(2025)全科醫(yī)師轉崗培訓理論知識題庫及答案一、基礎醫(yī)學綜合【A1型題】1.關于細胞膜靜息電位的形成，下列哪項離子流起決定性作用A.Na?內流?B.K?外流?C.Ca2?內流?D.Cl?內流?E.HCO??外流答案：B2.下列哪項不是Ⅰ型超敏反應的生物活性介質A.組胺?B.白三烯?C.血小板活化因子?D.補體C5a?E.前列腺素D?答案：D3.成人安靜狀態(tài)下，心輸出量主要受下列哪項因素調節(jié)A.心率貯備?B.心室舒張末期容積?C.心肌收縮能力?D.動脈血壓?E.外周阻力答案：B4.下列哪項不是糖異生的關鍵酶A.丙酮酸羧化酶?B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶?C.果糖1,6二磷酸酶?D.葡萄糖6磷酸酶?E.己糖激酶答案：E5.關于肺表面活性物質，下列描述正確的是A.由Ⅰ型肺泡上皮細胞分泌?B.主要成分是磷脂酰乙醇胺?C.降低肺泡表面張力?D.促進肺水腫形成?E.在吸氣末活性最高答案：C【A2型題】6.男，58歲，反復夜間呼吸困難，端坐緩解。查體：雙肺底濕啰音，頸靜脈怒張，肝大。最可能發(fā)生的病理生理改變是A.左室前負荷增加?B.右室后負荷增加?C.肺毛細血管靜水壓升高?D.外周靜脈壓降低?E.心指數(shù)升高答案：C7.女，32歲，妊娠24周，OGTT0h5.1mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L。下一步首要處理A.立即胰島素治療?B.飲食運動干預?C.口服二甲雙胍?D.終止妊娠?E.復查糖化血紅蛋白答案：B【B型題】A.肝細胞性黃疸?B.溶血性黃疸?C.膽汁淤積性黃疸?D.先天性非溶血性黃疸?E.假性黃疸8.總膽紅素升高以間接膽紅素為主，尿膽原升高，尿膽紅素陰性，見于9.總膽紅素升高以直接膽紅素為主，尿膽紅素強陽性，糞便顏色變淺，見于答案：8B?9C【X型題】10.下列哪些情況可引起代謝性酸中毒伴陰離子間隙升高A.甲醇中毒?B.腹瀉?C.尿毒癥?D.乙二醇中毒?E.大量輸入生理鹽水答案：A、C、D二、全科醫(yī)學概論與基本技能【A1型題】11.國家基本公共衛(wèi)生服務項目中，屬于重點人群健康管理的是A.居民健康檔案?B.預防接種?C.高血壓患者健康管理?D.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告?E.健康教育答案：C12.關于家庭評估中的APGAR問卷，不包括下列哪項A.適應度?B.合作度?C.成長度?D.情感度?E.親密度答案：C13.下列哪項不是全科醫(yī)療核心特征A.綜合性服務?B.連續(xù)性照護?C.以疾病為中心?D.協(xié)調性服務?E.可及性服務答案：C【A2型題】14.男，68歲，獨居，因“記憶力下降”就診。家屬反映近半年出現(xiàn)迷路、重復提問。MMSE20分，CDR1級。下列哪項是最恰當?shù)娜铺幚鞟.直接轉診神經(jīng)內科?B.開多奈哌齊口服?C.建立家庭病床，評估居家安全?D.建議立即住院?E.預約頭顱MRI后復診答案：C15.女，29歲，產(chǎn)后14天，社區(qū)護士家訪發(fā)現(xiàn)乳房紅腫熱痛，體溫38.5℃。首要處理A.囑停止哺乳?B.立即回奶?C.指導繼續(xù)哺乳并局部冷敷?D.口服頭孢克洛并指導繼續(xù)哺乳?E.建議住院靜脈抗生素答案：D【案例分析題】16.某社區(qū)常住人口2.3萬，65歲以上占18%，糖尿病患病率12%，血壓控制率僅35%。作為全科團隊長，請列出三項優(yōu)先干預策略并給出依據(jù)。答案要點：1.建立“三高”共管門診，利用分級診療協(xié)議，提高基層藥物可及性（ACEI/ARB、SGLT2i）；2.培訓社區(qū)護士開展標準化隨訪（血壓、血糖、足篩查），使用信息化提醒系統(tǒng)；3.發(fā)動居委會成立患者自我管理小組，設立“健康之星”積分制，提高依從性。三、常見病多發(fā)病診療規(guī)范【A1型題】17.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期首選的吸入治療方案為A.LABA?B.LAMA?C.ICS?D.LABA+ICS?E.LAMA+LABA答案：B18.高血壓合并左室肥厚患者首選降壓藥物A.氨氯地平?B.氫氯噻嗪?C.纈沙坦?D.可樂定?E.哌唑嗪答案：C19.缺鐵性貧血口服鐵劑治療有效后，首先出現(xiàn)的實驗室改變是A.血紅蛋白上升?B.網(wǎng)織紅細胞升高?C.血清鐵升高?D.總鐵結合力下降?E.鐵蛋白升高答案：B【A2型題】20.男，45歲，反復上腹痛3年，空腹加重，進食緩解。今日排柏油樣便300g，BP90/60mmHg，HR110次/分。最可能的出血原因是A.急性糜爛出血性胃炎?B.食管胃底靜脈曲張破裂?C.十二指腸球部潰瘍?D.MalloryWeiss綜合征?E.胃癌答案：C21.女，55歲，因“多尿、多飲1個月”就診，隨機血糖13.8mmol/L，尿酮體（+）。下一步首要檢查A.糖化血紅蛋白?B.血氣分析?C.胰島素自身抗體?D.C肽?E.尿微量白蛋白答案：B【A3/A4型題】（22～24共用題干）男，60歲，既往高血壓、房顫，未規(guī)律抗凝。突發(fā)左側肢體無力，言語不清，發(fā)病2h入院，NIHSS12分，CT未見出血。22.目前最適宜的再通治療A.靜脈尿激酶?B.靜脈rtPA?C.口服阿司匹林?D.低分子肝素?E.機械取栓答案：B23.若患者rtPA禁忌，下一步可考慮A.阿司匹林+氯吡格雷雙抗?B.即刻機械取栓?C.華法林負荷?D.依達拉奉靜滴?E.甘露醇降顱壓答案：B24.發(fā)病24h后復查CT示右側基底節(jié)區(qū)低密度影，此時抗栓策略A.24h內啟動阿司匹林?B.48h后加用氯吡格雷?C.即刻華法林?D.14天后評估再啟動抗凝?E.禁用任何抗栓答案：A【X型題】25.下列哪些屬于急性冠脈綜合征A.穩(wěn)定型心絞痛?B.ST段抬高型心肌梗死?C.非ST段抬高型心肌梗死?D.不穩(wěn)定型心絞痛?E.變異型心絞痛答案：B、C、D四、基本公共衛(wèi)生服務【A1型題】26.新生兒首次訪視時間應在出生后A.1天內?B.3天內?C.7天內?D.14天內?E.28天內答案：B27.老年人健康管理服務規(guī)范中，必須檢查的項目不包括A.血常規(guī)?B.尿常規(guī)?C.肝功能?D.腎功能?E.腫瘤標志物答案：E28.2型糖尿病患者規(guī)范管理率統(tǒng)計時，年度內面對面隨訪次數(shù)應不少于A.1次?B.2次?C.3次?D.4次?E.6次答案：D【案例分析題】29.某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例霍亂疑似病例，作為全科醫(yī)師，請寫出依法上報時限及核心處置流程。答案要點：1.2小時內網(wǎng)絡直報，同時電話告知轄區(qū)CDC；2.立即留取糞便樣本進行O1/O139群快速檢測及培養(yǎng)；3.患者就地隔離治療，補液糾正水電解質紊亂，首選口服補液鹽；4.劃定疫點，對密切接觸者醫(yī)學觀察5天，預防性多西環(huán)素0.3g單次；5.指導物業(yè)對污染場所消毒，使用含氯消毒劑5000mg/L作用30分鐘；6.24小時內完成流行病學調查，7日內提交初次調查報告。五、急診急救與突發(fā)公共衛(wèi)生事件【A1型題】30.成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為A.15:2?B.30:2?C.30:1?D.50:2?E.連續(xù)按壓不中斷答案：B31.急性上氣道梗阻最可靠的體征是A.三凹征?B.喘鳴?C.發(fā)紺?D.意識喪失?E.血壓下降答案：B32.下列哪項不是急性有機磷中毒的煙堿樣癥狀A.肌束震顫?B.肌無力?C.呼吸肌麻痹?D.瞳孔縮小?E.血壓升高答案：D【A2型題】33.男，30歲，因“口服敵敵畏150ml”入院，昏迷，瞳孔針尖樣，皮膚濕冷，BP80/50mmHg。首要處理A.立即氣管插管機械通氣?B.洗胃+阿托品+氯解磷定?C.血液灌流?D.大量補液升壓?E.碳酸氫鈉堿化尿液答案：B34.女，25歲，因“刀刺傷左前胸”10分鐘入院，BP60/40mmHg，頸靜脈怒張，心音遙遠。最可能診斷A.張力性氣胸?B.心臟壓塞?C.大量血胸?D.開放性氣胸?E.連枷胸答案：B【X型題】35.下列屬于災難醫(yī)學檢傷分類紅色標志的臨床表現(xiàn)A.呼吸>30次/分?B.毛細血管充盈時間>2秒?C.意識模糊?D.動脈收縮壓<90mmHg?E.頭頸貫通傷答案：A、C、D六、合理用藥與處方審核【A1型題】36.下列藥物中，對CYP3A4抑制作用最強的是A.阿莫西林?B.克拉霉素?C.奧美拉唑?D.雷尼替丁?E.鋁碳酸鎂答案：B37.老年患者使用華法林時，INR目標范圍應為A.1.0～1.5?B.1.5～2.0?C.2.0～3.0?D.2.5～3.5?E.3.0～4.0答案：C38.妊娠期可安全使用的降糖藥物是A.格列本脲?B.二甲雙胍?C.胰島素?D.羅格列酮?E.阿卡波糖答案：C【A2型題】39.男，70歲，CrCl28mL/min，房顫需抗凝，不宜使用A.華法林?B.達比加群110mgbid?C.利伐沙班15mgqd?D.阿哌沙班5mgbid?E.低分子肝素答案：B40.女，35歲，社區(qū)獲得性肺炎，青霉素過敏，下列方案正確的是A.頭孢曲松?B.阿奇霉素單藥?C.左氧氟沙星?D.萬古霉素?E.克林霉素+慶大霉素答案：C【處方審核題】41.處方：辛伐他汀40mgqn+胺碘酮0.2gbid+華法林3mgqd，指出潛在相互作用及處理。答案要點：1.胺碘酮抑制CYP2C9、CYP3A4，升高辛伐他汀血藥濃度，增加橫紋肌溶解風險；2.胺碘酮增強華法林抗凝作用，INR易升高；3.建議辛伐他汀減量至20mgqn，華法林初始劑量下調30%，3天后復查INR，后續(xù)根據(jù)INR調整。七、醫(yī)學人文與醫(yī)患溝通【A1型題】42.下列哪項不屬于醫(yī)患溝通基本技巧A.共情?B.開放式提問?C.打斷患者陳述?D.總結反饋?E.非語言關注答案：C43.醫(yī)學倫理學四項基本原則中，強調“患者利益最大化”的是A.尊重自主?B.不傷害?C.行善?D.公正?E.保密答案：C【案例分析題】44.患者因“咳嗽”就診，要求靜脈抗生素，醫(yī)師認為無需?；颊咔榫w激動，揚言投訴。請寫出溝通步驟與關鍵話術。答案要點：1.情緒安撫：“我理解您擔心病情加重，我們一起把原因搞清楚。”2.信息共享：用模型展示感冒90%為病毒性，抗生素無效且可能帶來腹瀉、耐藥；3.共同決策：提出可選擇的對癥治療（退熱、止咳），并給出“若72小時高熱不退再復診”的安全信號；4.總結確認：“您看這樣安排是否放心？我把注意事項打印給您?！卑恕⒕C合模擬病例【病例摘要】男，66歲，主訴“活動后胸悶2月，加重伴頭暈1天”。既往：高血壓20年，血壓控制欠佳；2型糖尿病12年，HbA1c8.5%；吸煙30包年。查體：BP170/100mmHg，HR92次/分，BMI30.5kg/m2，雙肺清，心界左大，踝部水腫。ECG：左室高電壓，STT改變。超聲：左室肥厚，EF55%，E/e’16。實驗室：肌酐110μmol/L，尿A/C80mg/g，空腹血糖8.2mmol/L，LDLC3.6mmol/L?！締栴}】45.給出初步診斷（至少4條）。46.列出降壓、降糖、調脂、抗血小板治療方案并說明理由。47.制定3個月隨訪計劃及評估指標?！緟⒖即鸢浮?5.初步診斷：1.高血壓3級（很高危）2.高血壓性左室肥厚伴舒張功能不全3.2型糖尿病伴微量白蛋白尿4.慢性腎臟病G2A25.動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）高危46.治療方案：降