(2025年)兒科流行性感冒培訓(xùn)試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.2025年我國兒童流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前流行的主要流感病毒亞型是：A.H1N1、H3N2、Victoria系B型B.H5N1、H7N9、Yamagata系B型C.H2N2、H9N2、甲型流感病毒D.鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒答案：A2.兒童流感的典型潛伏期為：A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A3.以下哪項(xiàng)不屬于兒童重癥流感的高危因素？A.1歲以下嬰幼兒B.先天性心臟病C.近期接種流感疫苗D.免疫缺陷病答案：C4.兒童流感出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)時(shí)需警惕神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥？A.發(fā)熱伴咽痛B.熱性驚厥持續(xù)超過15分鐘C.咳嗽伴少量白痰D.食欲下降答案：B5.奧司他韋用于1歲以上兒童治療流感時(shí)，每日劑量需根據(jù)：A.體重B.年齡C.體溫高度D.癥狀嚴(yán)重程度答案：A6.關(guān)于兒童流感的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下說法錯(cuò)誤的是：A.發(fā)病48小時(shí)內(nèi)快速抗原檢測(cè)陽性率較高B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高C.肌酸激酶升高提示可能合并肌炎D.胸部X線可見斑片狀浸潤(rùn)影答案：B7.2025年《兒童流感診療指南》推薦，對(duì)于無并發(fā)癥的輕癥流感患兒，抗病毒治療的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)C.發(fā)熱超過3天D.出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)答案：B8.以下哪種藥物禁用于18歲以下兒童流感治療？A.奧司他韋B.瑪巴洛沙韋C.金剛烷胺D.扎那米韋答案：C9.嬰幼兒流感的特征性表現(xiàn)不包括：A.高熱伴易激惹B.拒奶、喂養(yǎng)困難C.喘息或呼吸急促D.典型頭痛、肌肉酸痛答案：D10.兒童流感合并中耳炎時(shí)，最常見的病原體是：A.流感病毒本身B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B11.關(guān)于流感疫苗接種，2025年指南對(duì)6月齡-8歲兒童的推薦是：A.首次接種需2劑，間隔至少4周B.無論是否接種過，每年僅需1劑C.僅高危兒童需要接種D.接種后24小時(shí)內(nèi)可使用抗病毒藥物答案：A12.兒童流感出現(xiàn)以下哪項(xiàng)指標(biāo)時(shí)提示病情進(jìn)展為重癥？A.呼吸頻率：5歲兒童30次/分B.指氧飽和度95%（室內(nèi)空氣）C.持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L答案：C13.瑪巴洛沙韋用于5歲以上兒童治療流感時(shí)，給藥方式為：A.每日1次，連續(xù)5天B.單次口服，根據(jù)體重調(diào)整劑量C.靜脈滴注，每日2次D.鼻內(nèi)噴霧，每日3次答案：B14.以下哪項(xiàng)不屬于兒童流感的非藥物預(yù)防措施？A.保持室內(nèi)通風(fēng)B.接觸呼吸道分泌物后洗手C.流行季節(jié)去人群密集場(chǎng)所D.佩戴醫(yī)用外科口罩答案：C15.兒童流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎的典型痰液性狀是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.清水樣痰答案：B16.對(duì)于流感合并腦病的患兒，關(guān)鍵治療措施是：A.大劑量抗生素B.降顱壓、控制驚厥C.止咳化痰D.補(bǔ)充維生素答案：B17.2025年監(jiān)測(cè)顯示，部分流感病毒對(duì)奧司他韋出現(xiàn)耐藥，主要機(jī)制是：A.神經(jīng)氨酸酶基因變異B.M2離子通道蛋白突變C.RNA聚合酶活性增強(qiáng)D.血凝素抗原漂移答案：A18.1歲患兒確診流感，體重10kg，奧司他韋治療劑量為：A.每次30mg，每日2次B.每次45mg，每日2次C.每次60mg，每日1次D.每次20mg，每日3次答案：A（1-12歲兒童：≤15kg，30mgbid；15-23kg，45mgbid；23-40kg，60mgbid；＞40kg，75mgbid）19.兒童流感與普通感冒的核心鑒別點(diǎn)是：A.有無發(fā)熱B.全身癥狀（如肌肉酸痛、乏力）的嚴(yán)重程度C.咳嗽持續(xù)時(shí)間D.是否有鼻塞答案：B20.流感流行期間，托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)首例病例后應(yīng)采取的措施是：A.立即關(guān)閉機(jī)構(gòu)2周B.對(duì)所有兒童進(jìn)行藥物預(yù)防C.病例居家隔離至熱退后48小時(shí)D.僅對(duì)密切接觸者接種疫苗答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.兒童流感的臨床表現(xiàn)可能包括：A.高熱（體溫＞39℃）B.畏寒、寒戰(zhàn)C.嘔吐、腹瀉（多見于嬰幼兒）D.球結(jié)膜充血答案：ABCD2.以下哪些情況需考慮流感重癥或危重癥？A.呼吸頻率：2歲兒童50次/分（正常＜40次/分）B.意識(shí)改變（嗜睡、昏迷）C.少尿或無尿D.乳酸＞2mmol/L答案：ABCD3.兒童流感抗病毒治療的適用人群包括：A.確診流感的5歲以下兒童B.有基礎(chǔ)疾病的流感患兒C.流感樣癥狀出現(xiàn)超過48小時(shí)但病情持續(xù)進(jìn)展者D.接觸流感患者的健康6月齡嬰兒答案：ABC（接觸者為藥物預(yù)防，非治療）4.關(guān)于兒童流感的中醫(yī)辨證，以下正確的是：A.風(fēng)熱犯衛(wèi)證可見發(fā)熱重、惡寒輕、咽痛B.毒熱壅肺證可見高熱、咳嗽、痰黃、喘息C.正虛邪戀證可見低熱、乏力、自汗D.所有證型均需早期使用清熱解毒類中藥答案：ABC（需辨證使用，風(fēng)寒束表證不宜過早用清熱解毒藥）5.兒童流感疫苗接種的禁忌證包括：A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏（如雞蛋過敏）B.患急性疾病伴發(fā)熱C.格林-巴利綜合征病史D.正在使用低劑量激素治療哮喘答案：ABC（穩(wěn)定期慢性病非禁忌）6.流感病毒的傳播途徑包括：A.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）B.氣溶膠傳播（長(zhǎng)時(shí)間密閉空間）C.接觸被病毒污染的物體表面后摸口鼻D.糞-口傳播答案：ABC7.兒童流感合并肌炎的特點(diǎn)有：A.腓腸肌壓痛明顯B.肌酸激酶顯著升高C.可出現(xiàn)醬油色尿（肌紅蛋白尿）D.需與病毒性腦炎鑒別答案：ABC8.2025年指南推薦的兒童流感預(yù)防策略包括：A.優(yōu)先接種流感疫苗（6月齡以上）B.對(duì)密切接觸的高危兒童給予奧司他韋預(yù)防（≤10天）C.流行期避免去人群密集場(chǎng)所D.常規(guī)使用板藍(lán)根預(yù)防答案：ABC（不推薦常規(guī)中藥預(yù)防）9.兒童流感的鑒別診斷需考慮：A.腺病毒感染（咽結(jié)合膜熱）B.支原體肺炎（起病緩慢，咳嗽劇烈）C.川崎?。ǔ掷m(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血）D.傷寒（相對(duì)緩脈、玫瑰疹）答案：ABCD10.關(guān)于兒童流感的護(hù)理，正確的是：A.高熱時(shí)首選對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱B.鼓勵(lì)多飲水，避免脫水C.咳嗽劇烈時(shí)可使用中樞性鎮(zhèn)咳藥（如可待因）D.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理鼻腔分泌物答案：ABD（兒童禁用可待因等中樞鎮(zhèn)咳藥）三、判斷題（每題1分，共10分）1.兒童流感均由甲型流感病毒引起。（×）（B型流感病毒也可引起）2.流感病毒抗原漂移是導(dǎo)致季節(jié)性流行的主要原因。（√）3.所有流感患兒均需常規(guī)使用抗生素。（×）（僅繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用）4.瑪巴洛沙韋可用于1歲以上兒童流感治療。（×）（目前國內(nèi)批準(zhǔn)用于5歲以上）5.流感疫苗接種后可完全避免感染。（×）（保護(hù)率約60%-90%）6.兒童流感出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)，需立即靜脈注射地西泮。（×）（短暫驚厥可觀察，持續(xù)＞5分鐘需干預(yù)）7.哺乳期母親患流感，應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。（×）（戴口罩可繼續(xù)哺乳，病毒不通過乳汁傳播）8.流感流行期間，健康兒童可預(yù)防性使用奧司他韋2周。（×）（預(yù)防療程≤10天）9.兒童流感的C反應(yīng)蛋白（CRP）通常正?；蜉p度升高。（√）（繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)顯著升高）10.流感病毒在環(huán)境中存活時(shí)間短，普通酒精消毒即可滅活。（√）（75%酒精、含氯消毒劑有效）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述兒童流感的臨床特點(diǎn)。答案：①起病急，高熱（＞39℃）伴畏寒、寒戰(zhàn)；②全身癥狀重（肌肉酸痛、乏力、頭痛），嬰幼兒可表現(xiàn)為易激惹、拒奶；③呼吸道癥狀相對(duì)較輕（咳嗽、咽痛），部分伴嘔吐、腹瀉；④可能出現(xiàn)并發(fā)癥（肺炎、中耳炎、腦病、肌炎等）；⑤5歲以下、有基礎(chǔ)疾病者易發(fā)展為重癥。2.列出兒童重癥流感的5項(xiàng)預(yù)警指標(biāo)。答案：①持續(xù)高熱＞3天，體溫＞39℃；②呼吸頻率增快（＜2月齡＞60次/分，2-12月齡＞50次/分，1-5歲＞40次/分，＞5歲＞30次/分）；③指氧飽和度＜95%（室內(nèi)空氣）；④意識(shí)改變（嗜睡、昏迷、抽搐）；⑤少尿或血肌酐升高；⑥肌酸激酶顯著升高（＞1000U/L）；⑦乳酸＞2mmol/L（任選5項(xiàng)）。3.簡(jiǎn)述兒童流感抗病毒治療的藥物選擇及適用年齡。答案：①奧司他韋：1歲及以上，口服，每日2次，療程5天；②瑪巴洛沙韋：5歲及以上（部分國家批準(zhǔn)至12歲），單次口服；③扎那米韋：7歲及以上（需無哮喘或喘息史），吸入給藥；④帕拉米韋：1歲及以上，靜脈滴注（重癥或無法口服時(shí)使用）。4.試述兒童流感的預(yù)防策略。答案：①疫苗接種：6月齡以上兒童每年接種（首次接種2劑間隔≥4周，次年1劑），優(yōu)先接種高危人群；②藥物預(yù)防：密切接觸的高危兒童（如＜5歲、免疫缺陷）可使用奧司他韋（≤10天）；③非藥物措施：戴口罩、勤洗手、保持通風(fēng)、避免去人群密集場(chǎng)所；④病例管理：確診患兒居家隔離至熱退后48小時(shí)，避免交叉感染。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，3歲，體重14kg，因“發(fā)熱3天，加重伴呼吸急促1天”就診。3天前無誘因出現(xiàn)高熱（39.5℃），伴寒戰(zhàn)、乏力，偶咳，無痰。當(dāng)?shù)卦\所予“布洛芬”退熱，體溫反復(fù)。1天前出現(xiàn)呼吸急促，拒食，嗜睡。既往體健，未接種2024-2025年流感疫苗。查體：T39.8℃，R45次/分，P150次/分，SPO?92%（室內(nèi)空氣）；神清，精神萎靡，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音；心腹無異常，四肢暖，無皮疹。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）需完善哪些檢查？（3）提出治療方案。答案：（1）診斷：重癥流感（合并肺炎）。需鑒別：腺病毒肺炎、支原體肺炎、細(xì)菌性肺炎、川崎病。（2）檢查：流感病毒抗原/核酸檢測(cè)（快速診斷）、血常規(guī)+CRP、血生化（肌酸激酶、肝腎功能、乳酸）、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿夭縓線/CT、痰培養(yǎng)（必要時(shí)）。（3）治療方案：①抗病毒治療：奧司他韋（14kg患兒劑量：45mgbid，口服），若無法口服可換用帕拉米韋靜脈滴注；②氧療：維持SPO?≥95%；③對(duì)癥支持：退熱（對(duì)乙酰氨基酚）、補(bǔ)液（糾正脫水）；④并發(fā)癥處理：若合并細(xì)菌感染（CRP顯著升高、痰培養(yǎng)陽性），加用抗生素（如頭孢曲松）；⑤密切監(jiān)測(cè)：呼吸、心率、血氧、意識(shí)、尿量等。案例2：患兒，女，6月齡，體重7kg，因“發(fā)熱2天，咳嗽1天”就診。其姐姐（4歲）3天前確診流感。查體：T38.9℃，R40次/分，P130次/分；精神稍差，咽紅，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；心腹無異常?？焖倭鞲锌乖瓩z測(cè)陽性。問題：（1）該患兒是否需要抗病毒治療？說明理由。（2）若需治療，如何選擇藥物及劑量？（3）對(duì)其姐姐