2025年撫觸試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于嬰兒撫觸的核心生理機(jī)制，以下描述最準(zhǔn)確的是？A.通過(guò)皮膚刺激促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)B.激活迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)C.增強(qiáng)肌肉張力，改善運(yùn)動(dòng)發(fā)育D.提升觸覺(jué)敏感度，促進(jìn)認(rèn)知發(fā)展2.足月健康新生兒首次撫觸的最佳時(shí)間為出生后？A.24小時(shí)內(nèi)B.48-72小時(shí)C.5-7天D.10-14天3.進(jìn)行嬰兒撫觸時(shí)，環(huán)境溫度應(yīng)控制在？A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃4.以下哪項(xiàng)是嬰兒撫觸的絕對(duì)禁忌證？A.生理性黃疸（血清膽紅素<221μmol/L）B.臍部未完全愈合（無(wú)滲液）C.皮膚局部濕疹（無(wú)破潰）D.新生兒敗血癥急性期5.為3月齡嬰兒進(jìn)行腹部撫觸時(shí)，正確的手法是？A.以臍為中心順時(shí)針畫圈，避開(kāi)未愈合臍部B.從劍突向下直線推至恥骨聯(lián)合C.雙手交替從腹部?jī)蓚?cè)向中線輕推D.用指腹逆時(shí)針按摩全腹6.早產(chǎn)兒（胎齡32周，出生體重1800g）撫觸時(shí)，單次持續(xù)時(shí)間建議不超過(guò)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘7.撫觸過(guò)程中，若嬰兒出現(xiàn)以下哪種反應(yīng)需立即停止？A.微笑、發(fā)出咿呀聲B.肢體放松，呼吸平穩(wěn)C.頻繁打哈欠、眼神游離D.輕微踢腿、手臂伸展8.為6月齡嬰兒進(jìn)行下肢撫觸時(shí)，正確的操作順序是？A.大腿→小腿→足部→腳踝B.足部→腳踝→小腿→大腿C.小腿→大腿→腳踝→足部D.腳踝→足部→大腿→小腿9.關(guān)于撫觸油的選擇，以下建議錯(cuò)誤的是？A.優(yōu)先選擇無(wú)香精、無(wú)色素的天然植物油（如杏仁油）B.早產(chǎn)兒可選用含神經(jīng)酰胺的保濕型撫觸油C.皮膚干燥嬰兒可使用含礦物油的撫觸油D.濕疹嬰兒需避免含堅(jiān)果成分的撫觸油10.撫觸對(duì)嬰兒心理發(fā)展的主要促進(jìn)作用是？A.增強(qiáng)空間認(rèn)知能力B.建立安全型依戀關(guān)系C.提升語(yǔ)言理解速度D.促進(jìn)邏輯思維萌芽二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）11.嬰兒撫觸前需進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括？A.修剪操作者指甲，去除戒指等飾品B.用40℃溫水清潔雙手并擦干C.播放節(jié)奏輕快的流行音樂(lè)D.檢查嬰兒皮膚是否有破損、皮疹E.準(zhǔn)備柔軟的毛巾或撫觸墊12.新生兒頭面部撫觸的正確手法包括？A.雙手拇指從眉心向兩側(cè)推至顳部（太陽(yáng)穴）B.示指與中指從下頜中央向耳前滑動(dòng)C.手掌輕揉整個(gè)頭皮（避開(kāi)前囟）D.拇指與示指輕捏鼻梁兩側(cè)E.指腹從額中向兩側(cè)畫小圈至耳后13.撫觸過(guò)程中需重點(diǎn)觀察的嬰兒反應(yīng)包括？A.心率（正常范圍120-160次/分）B.呼吸頻率（正常范圍30-40次/分）C.面部表情（是否放松或緊張）D.肢體動(dòng)作（是否僵硬或抗拒）E.口腔是否有唾液分泌14.針對(duì)腸絞痛嬰兒的撫觸干預(yù)，正確的操作包括？A.增加腹部撫觸時(shí)間至10分鐘B.以臍為中心順時(shí)針螺旋式按摩（力度稍重）C.配合“自行車式”腿部運(yùn)動(dòng)（屈膝向腹部輕推）D.撫觸前熱敷腹部（40℃熱毛巾，持續(xù)5分鐘）E.避開(kāi)剛喂完奶后30分鐘內(nèi)進(jìn)行15.關(guān)于撫觸記錄的內(nèi)容，應(yīng)包括？A.撫觸日期、開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間B.嬰兒撫觸前后的情緒狀態(tài)（如哭鬧→平靜）C.撫觸過(guò)程中特殊反應(yīng)（如打嗝、排便）D.操作者姓名及資質(zhì)E.撫觸油品牌及用量三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）16.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒撫觸與足月兒撫觸的主要差異點(diǎn)。17.列舉嬰兒撫觸時(shí)“輕-重-輕”力度原則的具體應(yīng)用場(chǎng)景及原因。18.說(shuō)明撫觸對(duì)嬰兒免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制（需涉及具體生理指標(biāo)）。19.若嬰兒在撫觸過(guò)程中突然出現(xiàn)劇烈哭鬧，應(yīng)如何處理？請(qǐng)簡(jiǎn)述步驟。20.描述6月齡嬰兒背部撫觸的完整操作流程（包括手法、順序及注意事項(xiàng)）。四、案例分析題（共25分）21.（10分）患兒，男，42天，足月順產(chǎn)，體重5.2kg，混合喂養(yǎng)。家長(zhǎng)主訴：近1周夜間頻繁哭鬧（22:00-24:00），每次持續(xù)30-60分鐘，排氣后緩解，無(wú)發(fā)熱、嘔吐。查體：腹軟，無(wú)包塊，腸鳴音活躍（10次/分）。診斷考慮“嬰兒腸絞痛”。問(wèn)題：作為撫觸師，應(yīng)如何為該嬰兒設(shè)計(jì)針對(duì)性撫觸方案？需包括環(huán)境準(zhǔn)備、手法選擇、時(shí)間安排及注意事項(xiàng)。22.（15分）患兒，女，30周早產(chǎn)兒，出生體重1400g，現(xiàn)糾正胎齡34周，體重1850g，生命體征平穩(wěn)（心率135次/分，呼吸35次/分，血氧飽和度95%），經(jīng)口喂養(yǎng)耐受（每次30ml，每3小時(shí)1次）。問(wèn)題：（1）該早產(chǎn)兒是否符合撫觸實(shí)施條件？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（2）設(shè)計(jì)其首次撫觸的具體方案（包括環(huán)境要求、操作者準(zhǔn)備、手法選擇、時(shí)間控制及監(jiān)測(cè)指標(biāo)）。（3）若撫觸過(guò)程中患兒出現(xiàn)心率升至160次/分、呼吸增快至45次/分，應(yīng)如何處理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：撫觸通過(guò)皮膚壓力感受器刺激迷走神經(jīng)，促進(jìn)胃泌素、胰島素分泌，同時(shí)調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇水平，增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性，是核心機(jī)制。）2.B（解析：足月新生兒出生后48-72小時(shí)生命體征穩(wěn)定，適應(yīng)外界環(huán)境后進(jìn)行首次撫觸更安全。）3.C（解析：嬰兒體溫調(diào)節(jié)能力弱，撫觸時(shí)環(huán)境溫度需高于常規(guī)室溫，26-28℃可避免著涼。）4.D（解析：敗血癥急性期存在感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，為絕對(duì)禁忌；生理性黃疸、未滲液臍部、無(wú)破潰濕疹為相對(duì)禁忌或需謹(jǐn)慎。）5.A（解析：腹部撫觸需順時(shí)針畫圈（模擬腸道蠕動(dòng)方向），未愈合臍部需避開(kāi)，3月齡時(shí)臍部多已愈合，故可圍繞臍周。）6.B（解析：早產(chǎn)兒耐受性差，單次撫觸建議5-10分鐘，首次以5分鐘為宜，逐步延長(zhǎng)。）7.C（解析：打哈欠、眼神游離是嬰兒疲勞或不適的信號(hào)，需停止；微笑、肢體放松為積極反應(yīng)。）8.B（解析：下肢撫觸應(yīng)從遠(yuǎn)端（足部）向近端（大腿）操作，符合淋巴回流方向，促進(jìn)循環(huán)。）9.C（解析：礦物油透氣性差，可能阻塞嬰兒未發(fā)育成熟的毛孔，干燥嬰兒建議選擇天然植物油或嬰兒專用保濕霜。）10.B（解析：撫觸通過(guò)皮膚接觸和情感互動(dòng)，促進(jìn)母嬰依戀，是心理發(fā)展的核心作用。）二、多項(xiàng)選擇題11.ABDE（解析：撫觸時(shí)音樂(lè)應(yīng)選擇輕柔的古典樂(lè)或白噪音，節(jié)奏輕快可能干擾嬰兒情緒，故C錯(cuò)誤。）12.ABE（解析：新生兒前囟未閉合，禁止揉按頭皮（C錯(cuò)誤）；鼻梁脆弱，不可捏壓（D錯(cuò)誤）。）13.ABCD（解析：唾液分泌為正常生理反應(yīng)，無(wú)需特別觀察；重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征及情緒信號(hào)。）14.CE（解析：腸絞痛嬰兒腹部撫觸需輕柔（B錯(cuò)誤），單次時(shí)間不超過(guò)5分鐘（A錯(cuò)誤）；熱敷可能燙傷嬰兒皮膚（D錯(cuò)誤）。）15.ABCDE（解析：完整記錄需涵蓋操作時(shí)間、嬰兒反應(yīng)、特殊事件及操作者信息，以評(píng)估效果及追溯問(wèn)題。）三、簡(jiǎn)答題16.主要差異點(diǎn)：①時(shí)間：早產(chǎn)兒?jiǎn)未?-10分鐘（足月兒10-15分鐘），每日1-2次（足月兒2-3次）；②力度：早產(chǎn)兒需更輕柔（約0.5-1N），避免深壓；③環(huán)境：需在暖箱或開(kāi)放暖臺(tái)進(jìn)行（足月兒在室溫26-28℃即可），保持濕度50%-60%；④時(shí)機(jī)：需在喂奶后1小時(shí)（足月兒0.5小時(shí)），避免胃食管反流；⑤監(jiān)測(cè)：需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧（足月兒僅需間斷觀察）；⑥禁忌：早產(chǎn)兒皮膚菲薄，靜脈穿刺部位、硬腫區(qū)域需避開(kāi)（足月兒禁忌相對(duì)較少）。17.“輕-重-輕”原則應(yīng)用場(chǎng)景及原因：①起始階段（前2分鐘）：輕觸皮膚（力度約0.5N），幫助嬰兒適應(yīng)刺激，避免突然壓力引發(fā)緊張；②主體階段（中間5-8分鐘）：適當(dāng)增加力度（1-2N），刺激深層觸覺(jué)受體，促進(jìn)血液循環(huán)及神經(jīng)發(fā)育；③結(jié)束階段（最后2分鐘）：再次減輕力度（0.5N），緩慢降低刺激強(qiáng)度，幫助嬰兒平穩(wěn)過(guò)渡到放松狀態(tài)。該原則符合嬰兒觸覺(jué)敏感的特點(diǎn)，避免過(guò)度刺激導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)。18.撫觸對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制：①促進(jìn)皮質(zhì)醇水平下降：通過(guò)迷走神經(jīng)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，降低應(yīng)激激素皮質(zhì)醇（正常嬰兒撫觸后皮質(zhì)醇濃度可下降20%-30%）；②增加免疫細(xì)胞活性：刺激T淋巴細(xì)胞增殖（CD4+T細(xì)胞數(shù)量提升15%-20%），增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）活性（提高30%以上）；③促進(jìn)免疫因子分泌：增加唾液中分泌型免疫球蛋白A（sIgA）水平（可提升40%-50%），增強(qiáng)黏膜免疫；④改善腸道菌群：通過(guò)迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，促進(jìn)有益菌（如雙歧桿菌）定植，抑制致病菌繁殖。19.處理步驟：①立即停止撫觸，將嬰兒抱離撫觸墊，采用豎抱或飛機(jī)抱姿勢(shì)安撫；②觀察哭鬧原因（是否饑餓、尿布潮濕、疼痛），檢查皮膚是否有壓紅、擦傷；③輕聲安撫，用溫和語(yǔ)氣說(shuō)話，避免高分貝噪音；④若3分鐘內(nèi)未緩解，可嘗試輕拍背部或播放白噪音；⑤若持續(xù)哭鬧超過(guò)5分鐘或伴隨嘔吐、呼吸急促，需暫停當(dāng)日撫觸，記錄情況并建議就醫(yī)排查病理因素（如腸套疊、中耳炎）。20.6月齡嬰兒背部撫觸流程：①體位：嬰兒俯臥，頭偏向一側(cè)，雙臂放于胸前，下腹部墊小軟枕（避免壓迫腹部）；②順序：從頸部→肩部→背部→腰部→臀部；③手法：a.頸部：雙手拇指指腹從頸后發(fā)際線向肩部輕推（3-5次）；b.肩部：手掌小魚際從肩峰向脊柱兩側(cè)打圈（順時(shí)針，5-8圈）；c.背部：雙手掌根交替從脊柱向兩側(cè)呈“V”形推開(kāi)（力度1-2N，5-8次）；d.腰部：示指與中指沿脊柱兩側(cè)（旁開(kāi)1cm）從上至下輕滑（模擬捏脊，但不提起皮膚）；e.臀部：手掌輕揉臀部肌肉（避開(kāi)肛門，3-5次）；④注意事項(xiàng)：避免按壓脊柱棘突；若嬰兒抬頭不穩(wěn)，需一手托住胸部輔助；過(guò)程中觀察呼吸是否順暢（俯臥可能影響呼吸）；結(jié)束后協(xié)助嬰兒轉(zhuǎn)為仰臥位，輕拍背部排出可能吞咽的空氣。四、案例分析題21.針對(duì)性撫觸方案：（1）環(huán)境準(zhǔn)備：室溫26-28℃，關(guān)閉門窗避免對(duì)流風(fēng)；使用柔軟棉墊（厚度1-2cm），提前預(yù)熱；播放白噪音（如流水聲，音量40-50分貝）。（2）手法選擇：①腹部撫觸：以臍為中心順時(shí)針螺旋式輕推（力度0.5-1N），每圈擴(kuò)大1cm，共8-10圈；②下肢“自行車運(yùn)動(dòng)”：握住小腿，交替屈膝向腹部輕推（模擬蹬自行車，10-15次）；③背部安撫：手掌從腰部向肩部輕擦（單向，5-8次），緩解腸脹氣引起的背部緊張。（3）時(shí)間安排：選擇白天清醒、情緒平穩(wěn)時(shí)（如上午10:00或下午3:00），避開(kāi)夜間哭鬧高峰期；單次10-12分鐘（腹部5分鐘，下肢3分鐘，背部2分鐘）。（4）注意事項(xiàng)：①撫觸前30分鐘避免喂奶（防止吐奶）；②手法避開(kāi)劍突下（避免刺激胃）；③若嬰兒排氣或排便，及時(shí)清潔并暫停1分鐘；④結(jié)束后輕拍背部2-3分鐘，協(xié)助排出胃內(nèi)氣體；⑤建議家長(zhǎng)每日固定時(shí)間操作（形成條件反射），連續(xù)7-10天觀察效果。22.（1）符合實(shí)施條件。依據(jù)：糾正胎齡34周（≥32周可嘗試撫觸）；體重1850g（≥1500g為相對(duì)安全閾值）；生命體征平穩(wěn)（心率<160次/分，呼吸<40次/分，血氧≥90%）；經(jīng)口喂養(yǎng)耐受（無(wú)嘔吐、腹脹），無(wú)感染、出血等禁忌證。（2）首次撫觸方案：①環(huán)境要求：在暖箱內(nèi)進(jìn)行（箱溫32℃，濕度60%）；關(guān)閉暖箱風(fēng)機(jī)（減少噪音）；使用無(wú)菌棉墊（提前放入暖箱預(yù)熱30分鐘）。②操作者準(zhǔn)備：佩戴無(wú)菌手套（早產(chǎn)兒免疫力低）；用37℃溫水清潔手套表面（避免冷刺激）；修剪指甲（長(zhǎng)度<0.5cm），去除手表等飾品。③手法選擇：a.頭面部：拇指從眉心向顳部輕推（3次），力度0.3-0.5N；b.胸部：雙手掌從肋緣向肩部輕拂（避開(kāi)心臟區(qū)，5次）；c.四肢：用指腹從近端向遠(yuǎn)端輕滑（上肢3次，下肢3次）；d.背部：手掌小魚際從頸部向臀部單向輕擦（2次）。④時(shí)間控制：首次5分鐘（頭面1分鐘，胸部1分鐘，四肢2分鐘，背部1分鐘），每日1次。⑤監(jiān)測(cè)指標(biāo)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率（目標(biāo)<150次/分）、呼吸（目標(biāo)<40次/分）、血氧（目標(biāo)≥93%）；觀察肢體是否僵硬