甲方（死者家屬）：

姓名：

身份證號(hào)：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：乙方（賠償方）：

姓名：

身份證號(hào)：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：鑒于：[具體死亡事故的簡要情況，包括時(shí)間、地點(diǎn)、事故大致經(jīng)過等]，甲乙雙方就該死亡事故的賠償事宜，在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、賠償事項(xiàng)及金額1.賠償范圍乙方同意就本次死亡事故向甲方支付死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金及處理事故產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用等賠償款項(xiàng)。2.賠償金額乙方同意向甲方支付的賠償總金額為人民幣[具體金額]元（大寫：[大寫金額]）。該賠償金額為一次性終結(jié)賠償，已涵蓋甲方因本次事故所遭受的全部損失，甲方不得再就本次事故向乙方主張任何其他賠償或費(fèi)用。二、支付方式及時(shí)間1.支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款：以[銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等具體方式]支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的收款賬戶信息如下：

開戶銀行：

賬號(hào)：

戶名：2.支付時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款人民幣[具體金額]元支付至甲方指定的賬戶。若乙方逾期支付，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付逾期違約金。三、雙方的權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù)（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng)。

（2）甲方收到乙方支付的全部賠償款后，應(yīng)向乙方出具收款收條。

（3）甲方應(yīng)積極配合乙方辦理與本次事故相關(guān)的必要手續(xù)，如提供相關(guān)證明文件、協(xié)助進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等。

（4）甲方承諾不再就本次死亡事故以任何理由、任何方式向乙方主張任何其他賠償或費(fèi)用，也不會(huì)通過訴訟、仲裁或其他途徑向乙方提出任何索賠要求。2.乙方的權(quán)利與義務(wù)（1）乙方有權(quán)要求甲方提供辦理保險(xiǎn)理賠及其他相關(guān)事宜所需的必要文件和協(xié)助。

（2）乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定及時(shí)、足額向甲方支付賠償款項(xiàng)。

（3）乙方對本次事故的賠償事宜承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，但對于甲方超出本協(xié)議約定范圍的不合理要求，乙方有權(quán)拒絕。四、保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及在協(xié)商過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。如有違反，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[具體金額]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。五、違約責(zé)任1.甲方違約若甲方違反本協(xié)議約定，向乙方主張本協(xié)議約定賠償范圍以外的費(fèi)用或通過其他途徑再次向乙方索賠，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的全部賠償款，并按照賠償款總額的[具體比例]向乙方支付違約金。2.乙方違約若乙方未能按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付逾期違約金。若乙方逾期超過[具體天數(shù)]日仍未支付全部賠償款，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及逾期違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因維權(quán)所產(chǎn)生的合理費(fèi)用（包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等）。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________