村醫(yī)醫(yī)保協(xié)議書甲方：[醫(yī)保機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[村醫(yī)姓名]身份證號碼：[具體號碼]地址：[村醫(yī)所在村地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為村醫(yī)，在農(nóng)村地區(qū)為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)，甲方作為醫(yī)保機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的管理與實(shí)施。為了規(guī)范村醫(yī)在醫(yī)保服務(wù)中的行為，保障村民的醫(yī)保權(quán)益，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方為村民提供醫(yī)保服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容與范圍1.服務(wù)內(nèi)容乙方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范和醫(yī)保政策要求，為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于疾病診斷、治療、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)等。2.服務(wù)范圍乙方服務(wù)范圍為甲方指定的[具體村名]及周邊區(qū)域內(nèi)的參保村民。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整及實(shí)際情況，要求乙方對服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。有權(quán)審核乙方提交的醫(yī)保報銷申請，對不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用不予報銷。2.義務(wù)按照國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，及時、足額向乙方支付醫(yī)保報銷費(fèi)用。為乙方提供醫(yī)保政策培訓(xùn)、指導(dǎo)，協(xié)助乙方解決醫(yī)保服務(wù)過程中遇到的問題。定期向乙方通報醫(yī)保政策變化、報銷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等信息。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定支付醫(yī)保報銷費(fèi)用。有權(quán)對甲方的醫(yī)保政策執(zhí)行情況、費(fèi)用結(jié)算等進(jìn)行咨詢和監(jiān)督。在符合醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，自主開展醫(yī)療服務(wù)活動。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范和醫(yī)保政策，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。按照甲方要求，及時、準(zhǔn)確地記錄村民的就醫(yī)信息，包括病歷、檢查報告、費(fèi)用清單等，并妥善保管。協(xié)助甲方做好醫(yī)保政策宣傳工作，向村民解釋醫(yī)保報銷流程、政策規(guī)定等。對于甲方審核后不予報銷的費(fèi)用，應(yīng)及時告知患者，并做好解釋工作。按照甲方規(guī)定的時間和方式，提交醫(yī)保報銷申請及相關(guān)資料，確保申請資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。三、醫(yī)保報銷相關(guān)事宜（一）報銷范圍1.乙方為參保村民提供的符合國家及地方醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，按照醫(yī)保政策規(guī)定予以報銷。2.對于超出醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用，乙方應(yīng)提前告知患者，并由患者自行承擔(dān)。（二）報銷比例與限額1.醫(yī)保報銷比例按照甲方制定的醫(yī)保政策執(zhí)行，具體比例根據(jù)不同的病種、診療項(xiàng)目等確定。2.醫(yī)保報銷設(shè)有年度報銷限額，具體限額按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。（三）報銷流程1.村民就醫(yī)時，乙方應(yīng)按照醫(yī)保政策要求，為村民提供必要的就醫(yī)指導(dǎo)，確保村民知曉醫(yī)保報銷流程。2.村民就醫(yī)結(jié)束后，乙方應(yīng)及時為村民開具醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單等報銷憑證，并協(xié)助村民填寫醫(yī)保報銷申請表。3.乙方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)，將村民提交的醫(yī)保報銷申請及相關(guān)資料整理匯總后提交給甲方。4.甲方收到乙方提交的報銷申請后，應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核通過后，甲方應(yīng)及時將報銷費(fèi)用支付給乙方或直接支付給村民（根據(jù)具體支付方式確定）。四、費(fèi)用結(jié)算1.甲方應(yīng)定期與乙方進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期，如每月/每季度]。2.結(jié)算時，甲方應(yīng)根據(jù)乙方提交的醫(yī)保報銷申請及審核結(jié)果，計算應(yīng)支付給乙方的醫(yī)保報銷費(fèi)用。3.甲方應(yīng)在結(jié)算周期結(jié)束后的[具體付款期限，如10個工作日內(nèi)]，將醫(yī)保報銷費(fèi)用支付給乙方。支付方式可采用銀行轉(zhuǎn)賬等方式。4.乙方應(yīng)在收到甲方支付的醫(yī)保報銷費(fèi)用后，向甲方開具合法有效的發(fā)票。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定及時、足額支付醫(yī)保報銷費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。若因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保服務(wù)工作受到影響，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反國家及地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范和醫(yī)保政策，導(dǎo)致醫(yī)保基金損失或村民權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若乙方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)或提交醫(yī)保報銷申請及相關(guān)資料，每逾期一次，應(yīng)向甲方支付[具體違約金金額]的違約金。逾期超過[具體期限]的，甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方提供虛假的就醫(yī)信息或報銷資料，騙取醫(yī)?；穑追接袡?quán)追回已支付的報銷費(fèi)用，并按照騙取金額的[X倍]向乙方收取罰款。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自協(xié)議生效之日起[具體保密期限，如五年]。七、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議履行期間，如有國家及地方醫(yī)保政策調(diào)整、法律法規(guī)變化等原因需要變更協(xié)議內(nèi)容的，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行的，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議，互不承擔(dān)違約責(zé)任。八、爭議解決1.本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款規(guī)定。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起