拒賠原告協(xié)議書(shū)甲方（保險(xiǎn)人）：名稱：[保險(xiǎn)公司全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（原告）：姓名：[原告姓名]性別：[原告性別]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]地址：[原告住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方就[具體保險(xiǎn)險(xiǎn)種名稱]向甲方投保，保險(xiǎn)合同編號(hào)為[合同編號(hào)]，現(xiàn)因[簡(jiǎn)要說(shuō)明拒賠事由]，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方對(duì)乙方此次保險(xiǎn)事故拒賠事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)合同基本信息1.保險(xiǎn)合同名稱：[具體保險(xiǎn)險(xiǎn)種名稱]保險(xiǎn)合同2.保險(xiǎn)期間：自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止3.保險(xiǎn)金額：人民幣[X]元4.投保險(xiǎn)種及條款：乙方所投保險(xiǎn)為[詳細(xì)列舉投保險(xiǎn)種]，適用[具體保險(xiǎn)條款名稱]，該條款對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)范圍、理賠程序等進(jìn)行了詳細(xì)約定。二、拒賠事由及相關(guān)事實(shí)1.事故經(jīng)過(guò)：[詳細(xì)描述保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況]。2.乙方索賠情況：事故發(fā)生后，乙方于[索賠時(shí)間]向甲方提出索賠申請(qǐng)，并提交了相關(guān)證明材料，包括但不限于[列舉乙方提交的索賠材料]。3.甲方拒賠理由：經(jīng)甲方審核，認(rèn)為此次事故不符合保險(xiǎn)合同約定的理賠條件，具體理由如下：[詳細(xì)闡述拒賠依據(jù)，如依據(jù)保險(xiǎn)條款中的哪一條款，何種事實(shí)不符合該條款規(guī)定等]。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)依據(jù)保險(xiǎn)合同約定及相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)乙方的索賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并做出是否賠付的決定。有權(quán)要求乙方提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料，以便核實(shí)事故情況及乙方的索賠資格。2.義務(wù)應(yīng)在收到乙方索賠申請(qǐng)及相關(guān)材料后的合理期限內(nèi)，按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果及時(shí)通知乙方。如因甲方原因?qū)е聦徍搜舆t或錯(cuò)誤拒賠，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。向乙方說(shuō)明拒賠的具體理由及依據(jù)，提供相關(guān)證據(jù)材料，確保乙方清楚了解拒賠原因。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照保險(xiǎn)合同約定及法律法規(guī)規(guī)定，對(duì)其索賠申請(qǐng)進(jìn)行公正、合理的審核。有權(quán)對(duì)甲方的拒賠決定提出異議，并要求甲方提供詳細(xì)的拒賠理由及相關(guān)證據(jù)。2.義務(wù)應(yīng)如實(shí)向甲方告知保險(xiǎn)事故的真實(shí)情況，提供與事故相關(guān)的全部證明材料，并保證材料的真實(shí)性、完整性和有效性。按照甲方要求配合進(jìn)行事故調(diào)查、核實(shí)等工作，提供必要的協(xié)助。如乙方故意隱瞞或提供虛假證明材料，導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤賠付決定的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并退還甲方已賠付的全部款項(xiàng)及利息。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的期限通知乙方審核結(jié)果，每逾期一日，應(yīng)按照保險(xiǎn)金額的[X%]向乙方支付違約金。若甲方無(wú)正當(dāng)理由拒賠，或雖有拒賠理由但未按照本協(xié)議約定向乙方充分說(shuō)明及提供證據(jù)，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額包括但不限于乙方因此支付的合理費(fèi)用（如訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、鑒定費(fèi)等）以及乙方預(yù)期可得的保險(xiǎn)賠償金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定如實(shí)告知事故情況或提供虛假證明材料，除應(yīng)退還甲方已賠付的全部款項(xiàng)及利息外，還應(yīng)按照保險(xiǎn)金額的[X%]向甲方支付違約金，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于甲方因錯(cuò)誤賠付而支付的款項(xiàng)、調(diào)查費(fèi)用、訴訟費(fèi)等。若乙方違反本協(xié)議約定，不配合甲方進(jìn)行事故調(diào)查、核實(shí)等工作，導(dǎo)致甲方無(wú)法準(zhǔn)確核實(shí)事故情況的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的不利后果，甲方有權(quán)拒絕乙方的索賠申請(qǐng)，且乙方不得再就此次事故向甲方主張索賠權(quán)利。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：簽訂