浙江省水痘應(yīng)急處置技術(shù)方案一、總則（一）目的為有效預(yù)防和控制浙江省水痘疫情的傳播與流行，規(guī)范水痘疫情的應(yīng)急處置工作，提高應(yīng)對水痘疫情的能力，保障公眾身體健康和生命安全，特制定本技術(shù)方案。（二）工作原則1.預(yù)防為主：堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)水痘防控知識的宣傳教育，提高公眾的自我防護(hù)意識，采取綜合性預(yù)防措施，減少水痘的發(fā)生。2.依法科學(xué)：嚴(yán)格按照國家和浙江省有關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，開展水痘疫情的監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、處置等工作，確保應(yīng)急處置工作的科學(xué)性、規(guī)范性和有效性。3.快速反應(yīng)：建立健全疫情監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情苗頭，快速響應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，有效控制疫情的傳播和蔓延。4.部門協(xié)作：在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生健康、教育、民政、市場監(jiān)管等部門密切配合，各司其職，形成工作合力，共同做好水痘疫情的應(yīng)急處置工作。5.分類指導(dǎo)：根據(jù)水痘疫情的流行強(qiáng)度、波及范圍和危害程度等，實(shí)行分類分級管理，采取針對性的防控措施，提高應(yīng)急處置工作的針對性和有效性。（三）適用范圍本技術(shù)方案適用于浙江省范圍內(nèi)水痘疫情的應(yīng)急處置工作。二、疫情監(jiān)測與報(bào)告（一）監(jiān)測1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全門診日志和傳染病報(bào)告制度，加強(qiáng)對水痘病例的監(jiān)測。對就診的發(fā)熱、出疹等癥狀的患者要詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查，做好病例的登記和報(bào)告工作。發(fā)現(xiàn)水痘疑似病例或確診病例時(shí)，要按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的要求，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)測：學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要落實(shí)晨午檢制度和因病缺勤病因追查與登記制度。每天對學(xué)生和幼兒的健康狀況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、出疹等癥狀的學(xué)生或幼兒，要及時(shí)通知家長帶其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并做好記錄。對因病缺勤的學(xué)生和幼兒，要及時(shí)了解病因，如懷疑為水痘病例，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)測：各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對水痘疫情的監(jiān)測和分析，每日對轄區(qū)內(nèi)的傳染病報(bào)告信息進(jìn)行審核和分析，及時(shí)掌握水痘疫情的動(dòng)態(tài)變化。同時(shí)，要定期對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所進(jìn)行疫情監(jiān)測和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情隱患。（二）報(bào)告1.報(bào)告責(zé)任單位和報(bào)告人：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等為水痘疫情的責(zé)任報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人。2.報(bào)告時(shí)限和程序：責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人發(fā)現(xiàn)水痘疫情后，要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。當(dāng)出現(xiàn)聚集性疫情（一周內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位中發(fā)生10例及以上水痘病例）或暴發(fā)疫情（在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生多例水痘病例）時(shí)，責(zé)任報(bào)告單位要在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，要立即進(jìn)行核實(shí)，并在2小時(shí)內(nèi)向同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。三、疫情調(diào)查與處置（一）調(diào)查1.個(gè)案調(diào)查：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到水痘病例報(bào)告后，要在24小時(shí)內(nèi)對病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本信息、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、就診情況、流行病學(xué)史等。同時(shí)，要采集病例的標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，以明確診斷。2.聚集性和暴發(fā)疫情調(diào)查：當(dāng)出現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即組織人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括疫情的基本情況、病例的三間分布、傳播因素、防控措施落實(shí)情況等。同時(shí)，要采集病例和密切接觸者的標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，以明確疫情的傳播來源和傳播途徑。（二）處置1.病例管理-隔離治療：水痘患者應(yīng)隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止，一般不少于發(fā)病后14天。對確診病例要及時(shí)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，對疑似病例要進(jìn)行單間隔離觀察，待排除診斷后再解除隔離。-居家隔離：對于病情較輕、符合居家隔離條件的患者，可在家中進(jìn)行隔離治療。居家隔離期間，患者要盡量避免與他人接觸，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持皮膚清潔，避免搔抓皰疹，防止繼發(fā)感染。2.密切接觸者管理-醫(yī)學(xué)觀察：對與水痘患者有密切接觸的人員，要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限為自最后一次接觸之日起21天。醫(yī)學(xué)觀察期間，要每天測量體溫，觀察有無發(fā)熱、出疹等癥狀。-應(yīng)急接種：對密切接觸者中未接種過水痘疫苗且無水痘患病史的人員，可在接觸后3-5天內(nèi)進(jìn)行應(yīng)急接種水痘疫苗，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3.疫點(diǎn)消毒-隨時(shí)消毒：對水痘患者居住的房間、使用的物品等要進(jìn)行隨時(shí)消毒?？刹捎煤认緞┎潦?、噴灑等方法進(jìn)行消毒，作用時(shí)間不少于30分鐘。-終末消毒：患者痊愈或死亡后，要對其居住的房間、使用的物品等進(jìn)行終末消毒。終末消毒要由專業(yè)人員按照相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行操作。4.宣傳教育-面向公眾：通過廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳水痘的防治知識，提高公眾的自我防護(hù)意識和能力。-面向?qū)W校和托幼機(jī)構(gòu)：組織開展水痘防控知識培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)做好晨午檢、因病缺勤病因追查與登記、通風(fēng)消毒等工作，提高學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的防控能力。5.學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控措施-停課和復(fù)課管理：當(dāng)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)出現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，可根據(jù)疫情情況，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和教育行政部門評估后，決定是否采取停課措施。停課期限一般為自最后一例病例發(fā)病之日起21天。復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)為患者隔離期滿，且癥狀消失、皰疹全部干燥結(jié)痂。-加強(qiáng)衛(wèi)生管理：學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)教室、寢室、食堂等場所的通風(fēng)換氣，保持空氣流通。定期對公共場所進(jìn)行清潔消毒，做好飲用水、食品衛(wèi)生管理，為學(xué)生和幼兒提供良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。四、實(shí)驗(yàn)室檢測（一）標(biāo)本采集1.皰疹液：用無菌注射器抽取皰疹液，置于無菌試管中，4℃保存并盡快送檢。2.咽拭子：用無菌棉拭子擦拭患者咽部，置于含病毒保存液的試管中，4℃保存并盡快送檢。（二）檢測方法1.病毒核酸檢測：采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR等方法檢測標(biāo)本中的水痘-帶狀皰疹病毒核酸，該方法具有靈敏度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，可用于早期診斷。2.血清學(xué)檢測：采集患者急性期和恢復(fù)期血清，檢測特異性IgM和IgG抗體。IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體滴度呈4倍及以上升高也可作為診斷依據(jù)。（三）檢測結(jié)果報(bào)告實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果要及時(shí)反饋給疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對于檢測陽性的標(biāo)本，要按照規(guī)定進(jìn)行進(jìn)一步的分析和處理，為疫情的調(diào)查和處置提供科學(xué)依據(jù)。五、應(yīng)急響應(yīng)與終止（一）應(yīng)急響應(yīng)1.響應(yīng)分級：根據(jù)水痘疫情的流行強(qiáng)度、波及范圍和危害程度等，將應(yīng)急響應(yīng)分為四級，分別為Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。2.響應(yīng)措施-Ⅳ級響應(yīng)：在發(fā)生一般水痘疫情時(shí)，啟動(dòng)Ⅳ級響應(yīng)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情監(jiān)測和分析，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病例的診斷和治療，指導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所落實(shí)防控措施。-Ⅲ級響應(yīng)：當(dāng)疫情達(dá)到較大級別時(shí)，啟動(dòng)Ⅲ級響應(yīng)。衛(wèi)生健康行政部門要組織專家對疫情進(jìn)行評估，制定防控方案，調(diào)配應(yīng)急物資和人員，加強(qiáng)對疫情處置工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。-Ⅱ級響應(yīng)：發(fā)生重大水痘疫情時(shí)，啟動(dòng)Ⅱ級響應(yīng)。政府要成立疫情防控指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮疫情防控工作。各部門要密切配合，采取綜合性防控措施，加大疫情防控力度，有效控制疫情的傳播和蔓延。-Ⅰ級響應(yīng)：特別重大水痘疫情發(fā)生時(shí)，啟動(dòng)Ⅰ級響應(yīng)。在省政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，全面動(dòng)員社會力量，采取最嚴(yán)格的防控措施，全力做好疫情防控工作，保障公眾的生命安全和身體健康。（二）應(yīng)急響應(yīng)終止當(dāng)水痘疫情得到有效控制，連續(xù)21天無新發(fā)病例出現(xiàn)，且經(jīng)過評估認(rèn)為疫情風(fēng)險(xiǎn)已消除時(shí)，可由原啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)的部門決定終止應(yīng)急響應(yīng)。六、保障措施（一）組織保障各級政府要建立健全水痘疫情應(yīng)急處置工作機(jī)制，明確各部門的職責(zé)和分工，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對疫情防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等要各司其職，做好疫情監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、處置等工作。（二）人員保障加強(qiáng)對衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓(xùn)，提高其對水痘疫情的監(jiān)測、診斷、治療和應(yīng)急處置能力。同時(shí)，要組建應(yīng)急處置隊(duì)伍，確保在疫情發(fā)生時(shí)能夠迅速響應(yīng)，有效開展工作。（三）物資保障各級政府要儲備足夠的應(yīng)急物資，包括疫苗、抗病毒藥物、消毒藥品、防護(hù)用品等，以滿足疫情防控工作的需要。同時(shí)，要建立物資儲備管理制度，定期對物資進(jìn)行檢查和更新，確保物資的質(zhì)量和有效性。（四）經(jīng)費(fèi)保障各級政府要將水痘疫情應(yīng)急處置工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保障疫情監(jiān)測、防控、救治等工作的順利開展。同時(shí)，要加強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)使用的管理和監(jiān)督，確保經(jīng)費(fèi)使用的合理性和有效性。七、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.對衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓(xùn)：定期組織衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行水痘防控知識和技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括水痘的病原學(xué)、流行病學(xué)、診斷治療、疫情處置等方面的知識。通過培訓(xùn)，提高衛(wèi)生專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。2.對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)：開展針對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)工作人員的水痘防控知識培訓(xùn)，使其了解水痘的防控要點(diǎn)，掌握晨午檢、因病缺勤病因追查與登記、通風(fēng)消毒等工作的方法和要求，提高學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的防控能力。（二）演練定期組織開展水痘疫情應(yīng)急演練，模擬疫情發(fā)生的場景，檢驗(yàn)和提高應(yīng)急處置隊(duì)伍的快速響應(yīng)能力、協(xié)同作戰(zhàn)能力和現(xiàn)場處置能力。通過演練，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)，完善應(yīng)急預(yù)案和工作流程。八、督導(dǎo)