2026醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案(詳細(xì)版)一、總則（一）編制目的有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除醫(yī)院感染暴發(fā)事件的危害，指導(dǎo)和規(guī)范各類醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，最大限度地減少醫(yī)院感染對患者健康造成的損害，保障醫(yī)療安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。（二）編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件制定本預(yù)案。（三）適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)突然發(fā)生，在短時(shí)間內(nèi)累及3例以上患者、疑似患者或醫(yī)院工作人員，懷疑有共同感染源、感染途徑或病原體引起的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。（四）工作原則1.預(yù)防為主，常備不懈：不斷提高醫(yī)院感染預(yù)防控制意識，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測和預(yù)警，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，做好應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)：在醫(yī)院感染管理委員會的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門、科室按照職責(zé)分工，做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。根據(jù)事件的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，實(shí)行分級管理、分級負(fù)責(zé)。3.快速反應(yīng)，有效處置：一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，迅速采取有效的防控措施，控制事件的擴(kuò)散和蔓延，減少對患者的危害。4.科學(xué)規(guī)范，加強(qiáng)合作：遵循科學(xué)的原則和方法，運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)和手段進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查、診斷和處置。加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門的溝通與合作，共同做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理委員會是醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。其主要職責(zé)包括：1.制定和修訂醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案。2.組織、協(xié)調(diào)和指揮醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。3.決定啟動和終止醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)。4.協(xié)調(diào)解決醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置工作中的重大問題。5.向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件的處置情況。（二）醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置的日常管理機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。其主要職責(zé)包括：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2.接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告后，立即進(jìn)行初步調(diào)查和評估，及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會報(bào)告。3.組織協(xié)調(diào)相關(guān)人員開展醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查、采樣、檢測等工作。4.制定和落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的防控措施，指導(dǎo)和監(jiān)督各科室做好消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作。5.對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的處置情況進(jìn)行跟蹤和評估，及時(shí)調(diào)整防控措施。6.負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門的溝通與聯(lián)系，及時(shí)報(bào)告事件的進(jìn)展情況。（三）醫(yī)療救治組醫(yī)療救治組由臨床各科室專家組成，負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件中的患者進(jìn)行診斷、治療和救治工作。其主要職責(zé)包括：1.對患者進(jìn)行臨床診斷和病情評估，制定個性化的治療方案。2.及時(shí)對患者進(jìn)行隔離治療，采取有效的治療措施，控制感染的擴(kuò)散。3.密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。4.協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行患者的采樣和檢測工作。5.對參與醫(yī)療救治的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。（四）后勤保障組后勤保障組由后勤部門相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置工作的后勤保障工作。其主要職責(zé)包括：1.保障醫(yī)院的水、電、氣等物資供應(yīng)，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.提供充足的消毒、防護(hù)用品和醫(yī)療設(shè)備，滿足應(yīng)急處置工作的需要。3.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸和處理，防止二次污染。4.對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，營造良好的醫(yī)療環(huán)境。5.協(xié)助其他部門做好應(yīng)急處置工作。（五）信息宣傳組信息宣傳組由醫(yī)院宣傳部門相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息收集、整理、發(fā)布和宣傳工作。其主要職責(zé)包括：1.及時(shí)收集和整理醫(yī)院感染暴發(fā)事件的相關(guān)信息，為醫(yī)院感染管理委員會決策提供依據(jù)。2.按照規(guī)定的程序和要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)院內(nèi)部和外部發(fā)布醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息，避免引起不必要的恐慌。3.做好醫(yī)院感染防控知識的宣傳和教育工作，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的防控意識。4.關(guān)注社會輿情，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切，維護(hù)醫(yī)院的良好形象。三、監(jiān)測與預(yù)警（一）監(jiān)測1.醫(yī)院感染管理科應(yīng)建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測制度，對醫(yī)院感染的發(fā)生情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染病例的發(fā)病率、感染部位、病原體種類等。2.各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例。發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群的監(jiān)測，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室等。對使用呼吸機(jī)、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等侵入性操作的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測。（二）預(yù)警1.醫(yī)院感染管理科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果，定期進(jìn)行分析和評估。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)病率異常升高或出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件的跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號。2.預(yù)警信號分為三級，分別為黃色預(yù)警、橙色預(yù)警和紅色預(yù)警。黃色預(yù)警表示可能發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件，需要加強(qiáng)監(jiān)測和防控措施；橙色預(yù)警表示醫(yī)院感染暴發(fā)事件已經(jīng)發(fā)生，需要立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制；紅色預(yù)警表示醫(yī)院感染暴發(fā)事件情況嚴(yán)重，可能對患者健康造成重大危害，需要采取緊急措施進(jìn)行處置。3.當(dāng)發(fā)出預(yù)警信號時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會報(bào)告，并通知相關(guān)部門和科室采取相應(yīng)的防控措施。四、應(yīng)急響應(yīng)（一）應(yīng)急響應(yīng)分級根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級，分別為Ⅲ級響應(yīng)、Ⅱ級響應(yīng)和Ⅰ級響應(yīng)。1.Ⅲ級響應(yīng)：發(fā)生3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者5例以上醫(yī)院感染病例，尚未明確感染源、感染途徑和病原體的，啟動Ⅲ級響應(yīng)。2.Ⅱ級響應(yīng)：發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，或者由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡，或者由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果的，啟動Ⅱ級響應(yīng)。3.Ⅰ級響應(yīng)：發(fā)生特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件，如出現(xiàn)群體性不明原因疾病，或者感染人數(shù)眾多、涉及多個科室，對患者健康造成嚴(yán)重威脅，社會影響惡劣的，啟動Ⅰ級響應(yīng)。（二）應(yīng)急響應(yīng)措施1.Ⅲ級響應(yīng)措施（1）醫(yī)院感染管理科立即組織相關(guān)人員對事件進(jìn)行初步調(diào)查和評估，對疑似感染患者進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防控措施。（2）各科室加強(qiáng)對本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)報(bào)告新發(fā)現(xiàn)的感染病例。（3）后勤保障組確保消毒、防護(hù)用品和醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)，做好醫(yī)療廢物的處理工作。（4）信息宣傳組及時(shí)收集和發(fā)布事件的相關(guān)信息，做好宣傳和解釋工作。2.Ⅱ級響應(yīng)措施（1）醫(yī)院感染管理委員會立即啟動應(yīng)急處置預(yù)案，全面指揮和協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作。（2）醫(yī)療救治組迅速對患者進(jìn)行診斷和治療，制定科學(xué)合理的治療方案，全力救治患者。（3）醫(yī)院感染管理科組織開展詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途徑和病原體，制定針對性的防控措施，并監(jiān)督落實(shí)。（4）后勤保障組進(jìn)一步加強(qiáng)物資供應(yīng)和后勤保障工作，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（5）信息宣傳組及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會發(fā)布事件的進(jìn)展情況，回應(yīng)社會關(guān)切。3.Ⅰ級響應(yīng)措施（1）醫(yī)院感染管理委員會及時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告事件情況，請求支援和指導(dǎo)。（2）成立應(yīng)急處置指揮中心，實(shí)行集中統(tǒng)一指揮，調(diào)配全院的人力、物力和財(cái)力資源，全力應(yīng)對事件。（3）加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門的合作，共同開展疫情防控和醫(yī)療救治工作。（4）對醫(yī)院實(shí)施封閉管理，嚴(yán)格限制人員出入，做好人員的疏散和安置工作。（5）加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和防護(hù)，確保醫(yī)護(hù)人員的安全。（三）應(yīng)急響應(yīng)終止當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)事件得到有效控制，感染病例數(shù)連續(xù)3天穩(wěn)定下降，且無新發(fā)病例出現(xiàn)，經(jīng)過醫(yī)院感染管理委員會評估，認(rèn)為可以終止應(yīng)急響應(yīng)的，報(bào)上級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，終止應(yīng)急響應(yīng)。五、調(diào)查與處置（一）流行病學(xué)調(diào)查1.醫(yī)院感染管理科在接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、診療過程、接觸史等。2.繪制流行曲線，分析事件的時(shí)間、空間和人群分布特征，初步判斷感染的傳播方式和感染源。3.對可疑感染源、感染途徑和病原體進(jìn)行調(diào)查和分析，收集相關(guān)樣本進(jìn)行檢測和培養(yǎng)，確定病原體的種類。（二）感染源的查找與控制1.根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，查找可能的感染源，如消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、藥房等。對可疑感染源進(jìn)行徹底的清潔、消毒和滅菌處理。2.加強(qiáng)對醫(yī)療用品、器械和設(shè)備的管理，確保其符合消毒、滅菌要求。對使用過的一次性醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格的回收和處理，防止交叉感染。3.對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行全面的監(jiān)測和評估，加強(qiáng)對空氣、水、物體表面等的消毒和清潔工作，改善醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生條件。（三）感染途徑的切斷1.根據(jù)病原體的傳播方式，采取相應(yīng)的隔離措施。對感染患者進(jìn)行單間隔離或同種病原體感染患者集中隔離，嚴(yán)格限制探視人員。2.加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，要求醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行侵入性操作前后等嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。3.規(guī)范醫(yī)療器械的使用和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。對使用過的醫(yī)療器械進(jìn)行及時(shí)的清洗、消毒和滅菌處理。4.加強(qiáng)醫(yī)院通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。必要時(shí)，使用空氣凈化設(shè)備對空氣進(jìn)行凈化處理。（四）病原學(xué)檢測與治療1.及時(shí)采集患者的血液、痰液、尿液等標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測，明確病原體的種類和藥敏情況。2.醫(yī)療救治組根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果和患者的病情，合理選擇抗菌藥物進(jìn)行治療。避免濫用抗菌藥物，防止耐藥菌的產(chǎn)生。3.對患者進(jìn)行密切的觀察和護(hù)理，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療效果。六、后期處置（一）總結(jié)評估醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)組織相關(guān)人員對事件的處置情況進(jìn)行總結(jié)評估。評估內(nèi)容包括事件的發(fā)生原因、處置措施的效果、存在的問題和改進(jìn)措施等。通過總結(jié)評估，不斷完善醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，提高醫(yī)院的應(yīng)急處置能力。（二）責(zé)任追究對在醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置工作中，因失職、瀆職等行為導(dǎo)致事件擴(kuò)大或造成嚴(yán)重后果的部門和個人，依法依規(guī)追究其責(zé)任。（三）恢復(fù)重建醫(yī)院在事件處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對受影響的科室和設(shè)施進(jìn)行恢復(fù)重建。對消毒、防護(hù)用品和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行補(bǔ)充和更新，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（四）持續(xù)監(jiān)測在事件處置結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)院感染的監(jiān)測，密切觀察患者的健康狀況，防止醫(yī)院感染的再次發(fā)生。七、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員、后勤人員等進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識和應(yīng)急處置技能的