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文檔簡介
顧客報銷醫(yī)藥費協(xié)議書1.甲方(買方/出租方/委托方):
甲方名稱:XX有限責任公司(以下簡稱“甲方”),法定代表人:張三,注冊地址:北京市朝陽區(qū)XX路XX號,聯(lián)系電話甲方是一家依法注冊成立的企業(yè),主要經(jīng)營范圍涉及醫(yī)藥產(chǎn)品銷售及相關服務。鑒于甲方在日常經(jīng)營活動中,部分員工或合作人員因醫(yī)療需求產(chǎn)生醫(yī)藥費用支出,為規(guī)范相關報銷流程,保障雙方合法權益,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方提供醫(yī)藥費用報銷服務事宜達成一致,特訂立本協(xié)議。
甲方作為醫(yī)藥費用的最終承擔方,在日常運營中需對員工或合作方的醫(yī)療支出進行合規(guī)性審核與報銷,以確保資金使用的合理性與合法性。為提高效率并降低管理成本,甲方委托乙方作為第三方服務機構,協(xié)助完成醫(yī)藥費用的核實、審核及報銷流程。乙方憑借其專業(yè)能力,為甲方提供符合法律法規(guī)要求的報銷服務,雙方基于平等自愿、誠實信用的原則建立合作關系,以促進醫(yī)藥費用管理的規(guī)范化與高效化。
2.乙方(賣方/承租方/服務提供方):
乙方名稱:XX醫(yī)療咨詢有限公司(以下簡稱“乙方”),法定代表人:李四,注冊地址:上海市浦東新區(qū)XX路XX號,聯(lián)系電話乙方是一家專業(yè)從事醫(yī)療咨詢服務的企業(yè),具備豐富的醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)驗及合規(guī)操作能力,可為甲方提供醫(yī)藥費用報銷相關的專業(yè)支持。
乙方在醫(yī)藥費用報銷領域擁有專業(yè)的服務團隊及完善的風控體系,能夠依據(jù)國家相關法律法規(guī)及甲方需求,提供包括費用審核、合規(guī)性檢查、單據(jù)整理、報銷執(zhí)行等全方位服務?;谝曳降膶I(yè)資質(zhì)與服務能力,甲方選擇乙方作為醫(yī)藥費用報銷服務的合作方,雙方通過本協(xié)議明確權利義務,確保服務過程的透明化與標準化。
協(xié)議簡介部分明確了雙方合作的背景:甲方作為醫(yī)藥費用報銷的需求方,因業(yè)務發(fā)展需要,需對相關支出進行合規(guī)管理;乙方作為具備專業(yè)資質(zhì)的服務提供方,能夠滿足甲方在醫(yī)藥費用報銷方面的需求。雙方基于此背景,通過本協(xié)議建立合作關系,旨在通過乙方的專業(yè)服務,優(yōu)化甲方的費用報銷流程,同時確保所有操作符合法律法規(guī)要求。協(xié)議的簽訂不僅有利于甲方的管理效率提升,也有助于乙方的業(yè)務拓展,實現(xiàn)互利共贏。
雙方的合作以本協(xié)議為基礎,乙方將嚴格遵循協(xié)議約定,提供高質(zhì)量的服務,甲方則應按約定履行支付義務及其他配合責任。整個合作過程中,雙方均需遵守國家及地方相關政策法規(guī),確保合作行為的合法性。本協(xié)議的簽訂及履行,標志著雙方正式建立合作關系,為后續(xù)的費用報銷服務提供法律保障。
第一條協(xié)議目的與范圍
本協(xié)議的主要目的是明確甲方委托乙方提供醫(yī)藥費用報銷服務的具體內(nèi)容與標準,確保乙方能夠依據(jù)國家相關法律法規(guī)及甲方的要求,專業(yè)、高效、合規(guī)地完成醫(yī)藥費用的審核、報銷工作,從而幫助甲方優(yōu)化內(nèi)部費用管理流程,降低運營成本,并保障相關支出的合理性。本協(xié)議涉及的具體內(nèi)容包括但不限于:乙方根據(jù)甲方提供的員工或合作方醫(yī)療費用原始單據(jù)及相關證明材料,進行費用真實性與合規(guī)性的初步核查;協(xié)助甲方對報銷申請進行進一步審核;根據(jù)審核結果,協(xié)助甲方完成醫(yī)藥費用的支付或報銷流程;提供與醫(yī)藥費用報銷相關的咨詢服務;定期向甲方提交費用報銷報告及分析總結;配合甲方完成稅務機關及其他監(jiān)管機構的問詢與核查等。
第二條定義
為本協(xié)議之目的,除非上下文另有明確約定,下列術語具有如下含義:
“醫(yī)藥費用”系指甲方指定人員因疾病治療需要,在符合國家醫(yī)保政策及相關規(guī)定的前提下,于醫(yī)療機構產(chǎn)生的合理且必要的門診、住院、藥品、檢查、治療等相關費用支出。
“合規(guī)性”系指所報銷的醫(yī)藥費用必須符合國家及地方醫(yī)保政策、藥品目錄、診療項目規(guī)范以及甲方內(nèi)部費用報銷管理制度的要求。
“原始單據(jù)”系指與醫(yī)藥費用相關的門診病歷、處方、發(fā)票、檢查報告、住院小結等能夠證明費用真實性的第一手憑證。
“審核”系指乙方依據(jù)協(xié)議約定及相關規(guī)定,對報銷申請材料的完整性、真實性、合規(guī)性進行的檢查與確認過程。
“報銷”系指在審核通過后,由甲方按照約定方式(如支付給醫(yī)療機構、支付給員工等)完成費用結算的行為。
“服務費”系指甲方根據(jù)本協(xié)議約定向乙方支付的服務報酬。
第三條雙方權利與義務
1.甲方的權力與義務:
(1)權力:甲方有權要求乙方按照本協(xié)議約定提供專業(yè)、高效的醫(yī)藥費用報銷服務;甲方有權對乙方的服務過程進行監(jiān)督,并要求乙方就相關問題進行解釋與說明;甲方有權根據(jù)實際需求調(diào)整報銷范圍或標準,并要求乙方相應配合;在乙方服務存在重大瑕疵或違約行為時,甲方有權要求乙方限期整改,甚至解除本協(xié)議并要求賠償損失。
(2)義務:甲方應向乙方提供真實、準確、完整的員工或合作方身份信息、醫(yī)療費用原始單據(jù)及相關證明材料;甲方應確保所提供材料的真實性,并對因材料虛假導致的全部后果承擔法律責任;甲方應按照本協(xié)議約定及時向乙方提供必要的信息、配合乙方完成審核工作,包括但不限于核對信息、補充材料等;甲方應按照本協(xié)議第五條約定,按時足額向乙方支付服務費;甲方應建立健全內(nèi)部醫(yī)藥費用報銷管理制度,并將相關制度文件提供給乙方參考;甲方應指定專門聯(lián)系人負責與乙方對接,確保溝通順暢;甲方應配合乙方處理稅務機關、醫(yī)保部門或其他監(jiān)管機構的問詢,并根據(jù)乙方要求提供相關資料。
2.乙方的權力與義務:
(1)權力:乙方有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供必要的信息、單據(jù)及配合事項;乙方有權根據(jù)國家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范,對甲方的報銷申請進行審核,并有權拒絕審核不符合規(guī)定的申請;乙方有權按照本協(xié)議約定收取服務費;乙方有權了解甲方相關費用報銷管理制度及操作流程,以提供更符合甲方需求的服務;乙方在審核過程中發(fā)現(xiàn)可能存在違規(guī)或虛假線索時,有權要求甲方進一步說明或提供補充證明,甚至有權暫停報銷工作直至問題澄清。
(2)義務:乙方應根據(jù)本協(xié)議約定,使用專業(yè)知識和技能,對甲方提供的醫(yī)藥費用報銷申請進行審慎、合規(guī)的審核;乙方應建立并執(zhí)行嚴格的服務流程和質(zhì)量控制體系,確保審核工作的準確性;乙方應妥善保管甲方提供的所有資料,并對其保密,未經(jīng)甲方書面同意,不得向任何第三方泄露;乙方應按時完成審核工作,并向甲方提交審核結果及明細報告;乙方應積極配合甲方處理報銷過程中的各類問題,包括但不限于與醫(yī)療機構溝通、與監(jiān)管部門協(xié)調(diào)等;乙方應配備足夠的專業(yè)人員,確保服務質(zhì)量和效率;乙方應遵守國家及地方關于醫(yī)藥費用報銷的所有法律法規(guī),并確保自身服務行為不違反相關規(guī)定;乙方應在收到甲方付款后,按照約定提供相應服務;乙方應配合甲方完成稅務及監(jiān)管機構的審計或檢查,并根據(jù)甲方要求提供所需資料及說明。
第四條價格與支付條件
乙方的服務費采用[選擇一項:固定單價包干/按實際報銷金額比例分成/其他方式]方式計算。具體計算標準為:[詳細說明計算方式,例如:每審核處理1元醫(yī)藥費用收取X元服務費,或固定每月收取Y元基礎服務費,超出Z元部分按A%比例收費]。首期服務費于本協(xié)議生效之日起[具體天數(shù),如:5]個工作日內(nèi)支付,金額為人民幣[具體金額]元;后續(xù)服務費按照[具體支付周期,如:每月/每季度]結算,甲方應在收到乙方提交的當期費用報銷報告及發(fā)票后[具體天數(shù),如:10]個工作日內(nèi)支付。支付方式為銀行轉賬,乙方應向甲方指定以下銀行賬戶支付:開戶行:[甲方開戶行名稱],賬戶名:[甲方賬戶名稱],賬號:[甲方賬號]。甲方逾期支付服務費,每逾期一日,應按逾期金額的[具體比例,如:萬分之五]向乙方支付違約金,逾期超過[具體天數(shù),如:30]日,乙方有權暫停服務,直至甲方付清款項及違約金。
第五條履行期限
本協(xié)議有效期為[具體期限,如:壹年],自[具體日期,如:協(xié)議雙方簽字蓋章之日]起至[具體日期]止。協(xié)議期滿前[具體天數(shù),如:30]日,如雙方均未提出書面異議,本協(xié)議自動續(xù)期[具體續(xù)期期限,如:壹年]。在協(xié)議有效期內(nèi),乙方應按照甲方要求,持續(xù)提供醫(yī)藥費用報銷服務。甲方有權根據(jù)實際需要,提前[具體天數(shù),如:15]日書面通知乙方變更服務需求或調(diào)整報銷范圍,乙方應積極配合。關鍵時間節(jié)點包括:每月[具體日期或時間段]前,甲方應向乙方提供上月需報銷的醫(yī)藥費用單據(jù);每月[具體日期或時間段]前,乙方應完成上月費用的審核工作并提交報告;甲方應在收到乙方提交的審核報告及發(fā)票后[具體天數(shù)]內(nèi)完成支付。
第六條違約責任
1.甲方違約責任:
(1)甲方未按本協(xié)議第四條約定的期限和金額向乙方支付服務費的,構成違約。每逾期一日,甲方應按應付未付服務費金額的[具體比例,如:千分之一]向乙方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù),如:30]日,乙方有權暫停提供服務,并要求甲方一次性付清全部服務費及累計違約金。若因甲方原因(包括但不限于提供虛假單據(jù)、信息不完整、未按時提供必要資料等)導致乙方無法完成審核或報銷工作,甲方應承擔由此給乙方造成的一切損失,包括但不限于時間成本、額外核查費用等,并按[具體比例,如:服務費總額的50%]向乙方支付違約金。
(2)甲方單方面無故解除本協(xié)議的,應向乙方支付相當于[具體倍數(shù),如:二倍]已發(fā)生的服務費作為違約金,并賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失。
(3)甲方因管理不善或配合不當,導致乙方在提供服務過程中受到稅務機關、醫(yī)保部門或其他監(jiān)管機構的處罰,甲方應承擔全部責任,并賠償乙方因此遭受的罰款、罰金及調(diào)查費用等全部損失。
2.乙方違約責任:
(1)乙方未按本協(xié)議第五條約定的期限完成審核工作,導致甲方報銷工作延誤,每逾期一日,乙方應按延誤部分服務費金額的[具體比例,如:千分之一]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù),如:15]日,甲方有權要求乙方退還該部分服務費并支付違約金。
(2)乙方在審核過程中因重大過失(如:未能發(fā)現(xiàn)明顯的虛假報銷、審核結論嚴重錯誤等)給甲方造成損失的,應在其服務費中直接扣除相應賠償金額,若損失超過服務費總額,乙方還應另行賠償差額部分。同時,甲方有權要求乙方退還已支付的服務費并支付相當于服務費總額[具體倍數(shù),如:一倍]的違約金。
(3)乙方泄露甲方或其員工/合作方的商業(yè)秘密或個人隱私信息,給甲方造成損失的,應承擔全部賠償責任,包括直接經(jīng)濟損失和精神損害賠償,并支付相當于服務費總額[具體倍數(shù),如:三倍]的違約金。若因此導致甲方受到監(jiān)管部門處罰或承擔法律責任,乙方亦應承擔連帶責任。
(4)乙方未經(jīng)甲方書面同意,擅自將本協(xié)議項下的權利義務轉讓給第三方,或擅自改變服務標準,甲方有權單方解除協(xié)議,并要求乙方支付相當于服務費總額[具體倍數(shù),如:兩倍]的違約金。
(5)乙方因自身原因未能按時提交審核報告或相關資料,每逾期一日,應按相關服務費金額的[具體比例,如:千分之一]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù),如:30]日,甲方有權解除協(xié)議,乙方應退還甲方已支付但尚未提供服務的費用,并支付違約金。
3.不可抗力導致的違約:若因不可抗力(如戰(zhàn)爭、自然災害等)導致任何一方無法履行本協(xié)議義務,該方應立即通知對方,并在合理期限內(nèi)提供證明。根據(jù)不可抗力的影響,部分或全部免除責任,或允許延期履行。不可抗力消除后,應恢復履行。因不可抗力造成的損失,雙方互不承擔責任。但任何一方因不可抗力未能履行義務,應及時采取措施減少損失,否則仍需承擔相應責任。
4.賠償責任的限制:除本協(xié)議明確約定的違約責任外,任何一方因對方違約行為遭受的直接經(jīng)濟損失,賠償金額不超過違約發(fā)生前[具體倍數(shù),如:一倍]的服務費總額。雙方均應采取措施防止損失擴大,若未采取措施導致?lián)p失擴大,擴大的損失由責任方自行承擔。
第七條不可抗力
1.定義:本協(xié)議所稱不可抗力,是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于:地震、臺風、洪水、火災、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為(如法律、法規(guī)的變更、禁令等)、流行病疫情、網(wǎng)絡攻擊、系統(tǒng)故障以及其他類似的事件。不可抗力事件應自其發(fā)生之日起持續(xù)影響協(xié)議履行的狀態(tài)。
2.通知義務:任何一方在發(fā)生或預見到不可抗力事件可能影響本協(xié)議履行時,應在合理期限內(nèi)(通常為[具體天數(shù),如:5]個工作日)通知對方,并提供相關證明文件。若延遲通知導致對方遭受損失,通知方應承擔相應的賠償責任。
3.責任免除:因不可抗力事件導致任何一方無法履行或無法完全履行本協(xié)議項下的全部或部分義務時,該方不承擔違約責任。但該方應采取一切合理的措施努力減輕不可抗力事件造成的影響,并在不可抗力事件影響消除后,立即恢復履行本協(xié)議。因不可抗力事件直接造成的損失,雙方互不承擔責任,但法律另有規(guī)定的除外。
4.協(xié)議終止:若不可抗力事件持續(xù)影響協(xié)議履行超過[具體天數(shù),如:30]日,且雙方經(jīng)過合理努力仍無法克服該障礙,任何一方均有權單方面書面通知對方終止本協(xié)議。雙方應就終止事宜進行協(xié)商,并妥善處理善后事宜,包括但不限于費用結算、資料返還等。因不可抗力終止協(xié)議的,雙方互不承擔違約責任。
5.不可抗力證明:發(fā)生不可抗力事件的一方應保留相關證據(jù),并在對方要求時提供。若雙方對不可抗力事件的范圍或影響存在爭議,可委托具有相關資質(zhì)的機構進行鑒定。
第八條爭議解決
1.協(xié)商解決:凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商的方式解決;協(xié)商應本著公平、合理、高效的原則進行,由雙方授權代表就爭議事項進行溝通,爭取達成書面和解協(xié)議。
2.調(diào)解:若協(xié)商未能解決爭議,雙方同意在協(xié)商失敗后[具體天數(shù),如:10]日內(nèi),共同選擇[指定調(diào)解機構,如:北京仲裁委員會/某行業(yè)協(xié)會調(diào)解中心]進行調(diào)解。調(diào)解應遵循自愿、平等、保密的原則,調(diào)解員應根據(jù)事實和法律,提出調(diào)解方案。若調(diào)解達成一致,雙方應簽訂調(diào)解協(xié)議書,該協(xié)議書經(jīng)雙方簽字蓋章后具有法律約束力,雙方應共同履行。
3.仲裁:若協(xié)商和調(diào)解均未能解決爭議,或雙方在協(xié)議簽訂時明確約定通過仲裁解決爭議,則任何一方均有權將爭議提交至[明確仲裁機構,如:中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會(CIETAC)北京分會/上海國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁中心(SHIAC)]按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁地點為[具體城市,如:北京/上海],仲裁語言為中文。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力,除非仲裁規(guī)則或法律另有規(guī)定。仲裁過程中,仲裁庭有權根據(jù)需要決定是否進行開庭審理,雙方應積極配合仲裁庭的工作。
4.訴訟:若雙方未選擇仲裁,且未能就爭議解決方式達成一致,任何一方均有權將爭議提交至被告住所地有管轄權的人民法院訴訟解決,即[明確法院,如:甲方所在地,即北京市朝陽區(qū)人民法院/乙方所在地,即上海市浦東新區(qū)人民法院]。(*請根據(jù)實際情況選擇并明確具體的訴訟法院,通常選擇對己方更有利或約定明確的法院*)。訴訟過程中,應遵守中國的訴訟法律法規(guī)。當事人應提供證據(jù)支持自己的主張,并遵守法院的傳喚和裁決。
5.爭議解決的原則:在爭議解決過程中,雙方應盡量保持合作態(tài)度,優(yōu)先考慮通過非訴訟方式解決爭議,以減少時間成本和經(jīng)濟損耗。任何一方采取法律行動前,應給予對方合理的解釋和溝通機會。所有爭議解決過程均應嚴格保密,除非法律要求公開。
第九條其他條款
1.通知:本協(xié)議項下的所有通知、請求、要求或其他通信,均應以書面形式(包括但不限于信函、傳真、電子郵件、快遞服務)發(fā)送至本協(xié)議首部載明的地址或聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式,應提前[具體天數(shù),如:5]日書面通知對方。以電子郵件方式發(fā)送的,發(fā)出時視為送達;以快遞服務發(fā)送的,寄出后[具體天數(shù),如:3]日視為送達;以傳真或信函發(fā)送的,發(fā)送當日(如為工作日)視為送達。若一方未能接收通知,其行為不構成對協(xié)議或其權利義務的放棄。
2.協(xié)議變更:對本協(xié)議的任何修改或補充,均須經(jīng)雙方授權代表書面簽署補充協(xié)議后方能生效。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,成為本協(xié)議不可分割的一部分。任何口頭承諾或約定均不構成有效變更。
3.分割性:若本協(xié)議任何條款被有管轄權的法院或仲裁機構認定為無效、非法或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力。雙方應協(xié)商替換為內(nèi)容最接近、合法有效的條款,以取代原無效條款。
4.獨立性:本協(xié)議構成雙方就協(xié)議標的達成的完整協(xié)議,取代雙方此前就此達成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解或安排。除本協(xié)議明確規(guī)定的權利義務外,雙方不存在任何其他未履行的事項。
5.可分割性:本協(xié)議的任何一方可全部或部分行使本協(xié)議項下的權利,但不得視為其放棄了其他權利或默示同意對方行使其權利。若一方未能及時行使某項權利,不視為其永久放棄該權利。
6.適用法律:本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律(為免疑義,不包括香港、澳門及臺灣地區(qū)法律)。雙方均受中國法律管轄。
7.轉讓:未經(jīng)對方事先書面同意,任何一方不得將其在本協(xié)議項下的權利
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