演講人：日期:核醫(yī)學科甲狀腺攝影護理教程CATALOGUE目錄01教程概述02攝影前準備03攝影中護理操作04患者安全護理05輻射防護規(guī)范06后續(xù)護理管理01教程概述核醫(yī)學科基礎知識核醫(yī)學利用放射性核素（如锝-99m、碘-131）釋放的γ射線進行成像或治療，需掌握半衰期、衰變方式及生物分布特性，確保安全應用。放射性核素原理設備與成像技術輻射防護規(guī)范包括γ相機、SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層掃描）等設備的操作原理，以及圖像重建算法對診斷準確性的影響。嚴格執(zhí)行ALARA原則（合理可行盡量低），涉及屏蔽設計、劑量監(jiān)測及工作人員與患者的防護措施。通過攝取顯像劑（如锝-99m高锝酸鹽）評估甲狀腺結節(jié)功能（熱/冷結節(jié)），輔助鑒別Graves病、甲狀腺炎等疾病。診斷甲狀腺功能異常用于甲狀腺癌術后碘-131全身顯像，監(jiān)測殘留組織或遠處轉移，指導后續(xù)治療決策。術后隨訪與轉移灶篩查動態(tài)顯像可量化甲狀腺激素合成能力，評價抗甲狀腺藥物或放射性碘治療的效果。治療療效評估甲狀腺攝影目的與應用護理教程核心目標指導禁碘飲食、停用影響攝取的藥物（如甲狀腺激素、抗甲狀腺藥物），確保顯像前生理狀態(tài)穩(wěn)定?；颊邷蕚錁藴驶?guī)范放射性藥物靜脈注射技術，控制注射劑量與速度，協(xié)調顯像時間（如锝-99m需20-30分鐘后成像）。培訓護士識別顯像劑過敏反應（如皮疹、呼吸困難），掌握急救流程及輻射污染突發(fā)事件處置方法。注射與顯像流程優(yōu)化緩解患者對輻射的焦慮，解釋檢查無痛性及必要性，提供鉛圍脖等防護用具，減少非靶器官輻射暴露。心理與安全護理01020403應急處理能力培養(yǎng)02攝影前準備設備與材料檢查確保伽馬相機、SPECT或PET-CT等設備已完成每日質控校準，探測器靈敏度與分辨率符合標準，避免圖像偽影或數據偏差。核醫(yī)學顯像設備校準核對锝-99m或碘-131等示蹤劑的活度、純度及有效期，確保注射劑量精確，同時檢查藥物無菌包裝完整性。放射性藥物質量控制備齊鉛屏蔽注射器、甲狀腺防護頸套、放射性廢物專用容器等，降低醫(yī)護人員與患者的不必要輻射暴露。防護用具配備010203患者評估與教育要點病史與禁忌癥篩查詳細詢問患者過敏史、妊娠狀態(tài)、近期碘造影劑使用情況，排除甲狀腺激素替代治療或抗甲狀腺藥物干擾。檢查流程解釋向患者說明注射示蹤劑后的等待時間（如锝-99m需等待20分鐘）、攝影體位要求（仰臥位頸部伸展）及全程無痛感，緩解焦慮情緒。輻射安全指導告知患者檢查后24小時內避免與嬰幼兒或孕婦密切接觸，鼓勵多飲水加速放射性藥物排泄。環(huán)境安全設置輻射防護分區(qū)劃定控制區(qū)（注射室、攝影室）與監(jiān)督區(qū)（候診區(qū)），設置醒目輻射警示標識，限制無關人員進入。通風系統(tǒng)檢測在顯像室附近配置放射性污染處理包（含吸水墊、去污劑）、劑量監(jiān)測儀及緊急聯(lián)系人清單，應對突發(fā)污染事件。確保注射室負壓通風設備正常運行，放射性氣溶膠濃度低于安全限值，防止空氣污染擴散。應急物資準備03攝影中護理操作患者定位與固定技巧頸部伸展與體位調整特殊人群體位優(yōu)化頭部固定裝置應用指導患者仰臥于檢查床，頸部適度后仰以充分暴露甲狀腺區(qū)域，必要時使用軟墊支撐肩部，確保頸椎自然伸展，避免因體位不當導致影像模糊或偽影。根據患者體型選擇適配的頭枕或固定帶，避免檢查過程中頭部移動，同時需注意固定力度適中，防止壓迫血管或造成患者不適。針對頸椎活動受限或肥胖患者，可采用側傾輔助墊或調整探測器角度，確保甲狀腺區(qū)域與探測器保持平行，提高影像清晰度。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，確認藥物名稱、劑量及患者信息，檢查注射部位皮膚完整性，優(yōu)先選擇肘正中靜脈或貴要靜脈，避免藥物外滲風險。放射性藥物注射管理注射前核對與準備使用專用防護注射器緩慢推注放射性藥物，確保劑量精準，注射后立即用生理鹽水沖管，減少殘留藥物對周圍組織的輻射影響。注射速度與劑量控制注射人員需穿戴鉛圍裙及手套，注射器、針頭等廢棄物投放至專用放射性廢物容器，并記錄藥物使用情況，定期監(jiān)測環(huán)境輻射水平。輻射防護與廢棄物處理設備參數調試與校準動態(tài)顯像階段指導患者保持靜止呼吸，靜態(tài)采集時需標記胸骨切跡等解剖標志，必要時進行多角度（前位、斜位）拍攝以全面評估甲狀腺形態(tài)。動態(tài)與靜態(tài)采集協(xié)同患者溝通與異常處理全程監(jiān)測患者生命體征，若出現(xiàn)惡心、心悸等不適癥狀立即暫停檢查，并協(xié)助醫(yī)師評估是否為放射性藥物不良反應，確保檢查安全性與患者舒適度。根據患者甲狀腺功能狀態(tài)調整伽馬相機能峰及窗寬，確保顯像靈敏度，采集前需進行本底校正，避免環(huán)境干擾因素影響圖像質量。影像采集配合流程04患者安全護理生命體征監(jiān)測方法包括心率、血壓、呼吸頻率和體溫的持續(xù)監(jiān)測，確保患者處于穩(wěn)定狀態(tài)，尤其關注有無心律失常或血壓波動等異常情況?；A體征監(jiān)測定期詢問患者主觀感受，記錄疼痛部位、強度及持續(xù)時間，及時調整護理措施以緩解不適。疼痛與不適評估通過脈搏血氧儀實時監(jiān)測患者血氧水平，避免因檢查過程中體位變化或藥物影響導致低氧血癥。血氧飽和度監(jiān)測010302監(jiān)測患者排尿情況及體內放射性藥物代謝速率，確保藥物有效排出，減少輻射暴露風險。放射性藥物代謝觀察04應急事件處理步驟過敏反應處理若患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀，立即停止檢查并給予抗組胺藥物或腎上腺素，同時呼叫急救團隊支援。02040301突發(fā)性低血壓或暈厥協(xié)助患者平臥，抬高下肢以改善腦部供血，同時檢查靜脈通路是否通暢，必要時補充生理鹽水或使用升壓藥物。放射性污染應急發(fā)生放射性藥物泄漏或污染時，迅速隔離污染區(qū)域，使用專用吸附材料清理，并指導患者徹底清洗接觸部位。設備故障應對如影像設備突發(fā)故障，優(yōu)先安撫患者情緒，迅速啟動備用設備或協(xié)調轉診至其他檢查室，確保檢查流程無縫銜接。心理支持與溝通策略檢查前宣教采用傾聽、共情等方式識別患者恐懼來源，提供個性化安慰，如允許家屬陪同或使用放松音樂分散注意力。情緒疏導技巧檢查中實時反饋術后隨訪關懷詳細解釋甲狀腺攝影的流程、目的及安全性，通過圖文或視頻輔助說明，減輕患者對輻射和未知操作的焦慮。在操作過程中主動告知進展（如“注射已完成，接下來需要靜臥”），增強患者對環(huán)境的控制感。檢查后通過電話或回訪確認患者無遲發(fā)性不適，并解答關于報告結果的疑問，建立長期信任關系。05輻射防護規(guī)范防護設備使用標準個人劑量監(jiān)測所有工作人員必須佩戴實時劑量計（如TLD或電子劑量計），每月匯總數據并分析異常暴露情況，建立個人輻射檔案。屏蔽設施配置檢查室應安裝鉛玻璃觀察窗、鉛門及移動式鉛屏風，定期檢測屏蔽效能，確保輻射衰減率達標（≥90%）。鉛防護裝備選擇與穿戴操作人員需配備鉛圍裙、鉛眼鏡及鉛手套，確保防護裝備符合國家規(guī)定的鉛當量標準（≥0.5mmPb），穿戴時需檢查完整性，避免接縫處輻射泄漏。輻射劑量控制原則遵循“合理可行盡量低”原則，通過優(yōu)化攝影參數（如縮短曝光時間、調整準直器角度）降低患者及操作者受照劑量。操作時保持與放射源最大安全距離（≥2米），熟練操作流程以減少無效暴露時間，非必要人員禁止進入檢查區(qū)域。根據患者體重及甲狀腺功能狀態(tài)個性化設置放射性藥物劑量，參考ICRP推薦限值，避免過度給藥導致輻射風險。ALARA原則實施距離與時間控制患者劑量限制固體廢物分類管理患者排泄物需暫存于衰變池，待放射性活度降至環(huán)境本底水平后再排放，嚴禁直接排入普通下水系統(tǒng)。液體廢物處理流程應急泄漏處置發(fā)生放射性污染時立即啟動預案，使用吸附材料（如吸水紙、膨潤土）覆蓋污染區(qū)，封鎖現(xiàn)場并上報輻射安全委員會。將沾染放射性物質的棉簽、注射器等裝入專用鉛屏蔽廢物桶，標注核素類型（如131I）及活度，交由專業(yè)機構集中處置。放射性廢物處理指南06后續(xù)護理管理患者離院指導事項輻射防護措施指導患者避免與孕婦及兒童密切接觸，保持安全距離至少24小時，避免乘坐公共交通工具或長時間與他人共處密閉空間。飲食與飲水建議鼓勵患者多飲水以加速放射性物質排泄，避免攝入含碘豐富的食物（如海帶、紫菜）或藥物，防止干擾檢查結果準確性。異常癥狀監(jiān)測告知患者如出現(xiàn)頸部腫脹、疼痛、發(fā)熱或皮膚過敏反應等異常情況，需立即聯(lián)系醫(yī)護人員并記錄癥狀發(fā)生時間與程度。日?；顒酉拗平ㄗh患者24小時內避免劇烈運動或重體力勞動，防止因代謝加快導致輻射暴露風險增加。隨訪與復查計劃定期甲狀腺功能評估安排患者在檢查后1個月內復查血清TSH、FT3、FT4水平，評估甲狀腺功能狀態(tài)及放射性藥物代謝情況。01影像學復查時間節(jié)點根據初始檢查結果制定個性化復查方案，對疑似病灶患者需在3個月后行二次甲狀腺SPECT或超聲檢查以動態(tài)觀察病變變化。02長期健康管理建議對于甲狀腺功能異?；颊?，提供內分泌科轉診路徑，并指導其掌握自我監(jiān)測甲狀腺結節(jié)大小、質地變化的技巧。03系統(tǒng)記錄檢查過程中患者的生命體征變化、不適主訴及處理措施，包括惡心、頭暈或局部皮膚反應等細節(jié)?；颊叻磻c并發(fā)癥記錄