兒科學(xué)簡(jiǎn)答題匯總

I.人工喂養(yǎng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（5分）答：營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要。（1分）

含有多種免疫因子，有助于增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力。（1分）含有生

長(zhǎng)因子等生物活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒各器官的生長(zhǎng)發(fā)育。（1分）

不容易發(fā)生過(guò)敏。（1分）有利于母親的產(chǎn)后康復(fù)。（0.5分））方便、

經(jīng)濟(jì)。（0.5分）

2.人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)（5分）答：乳糖含量低（2分），宏量營(yíng)養(yǎng)素比

例不當(dāng)（1分），腎臟負(fù)荷重（1分），缺乏免疫因子（1分）

3.不宜哺乳的情況（10分）答：母親感染HIV、患有嚴(yán)重疾病、如慢

性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等應(yīng)停止哺

乳（2分）?；?、放射性藥物治療一般禁忌母乳喂養(yǎng)。母親感染結(jié)

核病，在正規(guī)治療后2周內(nèi)不宜哺乳（2分）。乳母患急性傳染病時(shí)，

可將乳汁之處，經(jīng)消毒后喂養(yǎng)（2分）。乳母乙肝表面抗原陽(yáng)性時(shí)，嬰

兒常規(guī)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并非母乳喂養(yǎng)禁忌證，丙肝感

染者母乳喂養(yǎng)不是禁忌證（2分）。HIV感染在足月兒一般不引起

有癥狀的疾病，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)（2分）。

4.如何選擇奶嘴孔的大?。?分）答：奶嘴孔的大小以倒置奶瓶時(shí)（2.5

分），瓶?jī)?nèi)液體連續(xù)滴出為合適（2.5分）。

5.人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)（5分）答：人工喂養(yǎng)奶量不宜過(guò)多或者過(guò)少

（1分），配奶時(shí)奶放量不宜過(guò)多（1分），必須隨時(shí)注意配方奶及

奶具的消毒（1分），以防受病原菌污染（1分），改變喂養(yǎng)方法時(shí)

勿太多太勤（1分）。

n.小兒生長(zhǎng)發(fā)育1.測(cè)量上臂圍的臨床意義（10分）答：上臂圍代表

肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長(zhǎng)（2分）。1歲以內(nèi)上臂圍增長(zhǎng)

迅速，1~5歲增長(zhǎng)緩慢,共約增長(zhǎng)1?2cm（2分）。因此，在無(wú)條

件測(cè)量體重和身高德場(chǎng)合，可用測(cè)量左上臂圍來(lái)篩查1~5歲小兒的

營(yíng)養(yǎng)狀況：＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好，12.5~13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等，小于

12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良（6分）。

2.測(cè)量前因的臨床意義（10分）67答：前因是指嬰兒出生后，左右

頂骨與額骨形成的菱形骨間隙（2分），一般于生后12?18個(gè)月閉

合（2分）。前鹵早閉或者過(guò)?。盒☆^畸形（1分）；前鹵遲閉或者

過(guò)大：佝僂病、先天性甲減等（2分）；前因飽滿：顱高壓（1分）；

前因凹陷（1分）：極度消瘦或者脫水（1分）。

3.2歲以內(nèi)小兒頭國(guó)增長(zhǎng)規(guī)律（10分）答：出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，

平均為34cm（2分），頭圍在1歲以內(nèi)增長(zhǎng)較快，特別是生后前3

個(gè)月即可增長(zhǎng)6cm（2分），6個(gè)月時(shí)已達(dá)44cm（2分），1歲時(shí)

為46cm（2分）。周歲后增長(zhǎng)較為緩慢，2歲時(shí)為48cm（2分）。

頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值。

4.上、下部量的臨床意義（10分）答：上部量是指自頭頂至恥骨聯(lián)

合上緣的距離，下部量是指恥骨聯(lián)合上緣至足底的距離（2分）。某

些疾病可使身體各部分比例市場(chǎng)，此時(shí)需要分開測(cè)量上部量和下部量

以進(jìn)行比較。出生時(shí)上部量大于下部量，中點(diǎn)在臍上，隨著下肢長(zhǎng)骨增

長(zhǎng)，中點(diǎn)下移（2分），2歲時(shí)在臍下（2分），6歲時(shí)在臍與恥骨

聯(lián)合上緣之間（2分），12歲時(shí)恰位于恥骨聯(lián)合上緣，此時(shí)上部量與

下部量相等（2分）。

5.小兒身高發(fā)育規(guī)律，5歲小兒身高計(jì)算公式（10分）答：頭頂?shù)?/p>

足底的垂直程度，代表頭頂、脊柱和下肢的增長(zhǎng)（2分）。反應(yīng)骨骼發(fā)

育、身體長(zhǎng)度的指標(biāo)增長(zhǎng)規(guī)律（2分）：年齡越小，增長(zhǎng)越快,生后第

1年，增長(zhǎng)最快，是出生身長(zhǎng)的1.5倍，生后第2年增長(zhǎng)速度減慢

（2分），青春期是第2高峰期（2分），5歲的小兒身高計(jì)算公式

為年齡x7+70cm（2分）0

m.小兒骨髓穿刺術(shù)1.適應(yīng)證（10分）答：各類血液病（如白血病、

再障、原發(fā)性血小板減少性紫瘦等）的診斷（2分）。某些傳染病或

寄生蟲病需行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)或?qū)ふ爷懠布昂跓岵〉仍x者（2分）。網(wǎng)

狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病及多發(fā)性骨髓瘤的診斷（2分）。惡性腫瘤可疑骨髓轉(zhuǎn)

移者（2分）。了解骨髓造血機(jī)能，有無(wú)造血抑制，指導(dǎo)抗癌藥及免疫

抑制藥的使用（2分）。

2.禁忌證（5分）答：由于凝血因子缺乏而有嚴(yán)重出血者如血友?。?.5

分）；穿刺部位皮膚有感染者（2.5分）;

3.穿刺過(guò)程中注意事項(xiàng)（10分）答：骨髓穿刺前應(yīng)檢查出血時(shí)間和凝

血時(shí)間，有出血傾向者行骨髓穿刺術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意，血友病患者禁止

骨髓穿刺檢查（2分）。骨髓穿刺針和注射器必須干燥，以免發(fā)生溶

血（1分）。穿刺針針頭進(jìn)入骨質(zhì)后要避免過(guò)大擺動(dòng)，以免折斷穿刺針。

胸骨穿刺時(shí)不可用力過(guò)猛、穿刺過(guò)深，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板而發(fā)生意外（1

分）。穿刺過(guò)程中如果感到骨質(zhì)堅(jiān)硬、難以進(jìn)入骨髓腔時(shí)，不可強(qiáng)行

進(jìn)針以免斷針。應(yīng)考慮為大理石骨病的可能，及時(shí)行骨骼X線檢查，

以明確診斷（1分）。做骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查時(shí)，抽取的骨髓液不可

過(guò)多，以免影響骨髓增生程度的判斷、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類結(jié)果（1分）。

行骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，需要在骨髓液涂片后，再抽取2ml骨髓液

用于培養(yǎng)（2分）（1分）。由于骨髓液中含有大量的幼稚細(xì)胞,極

易發(fā)生凝固。因此，穿刺抽取骨髓液后應(yīng)立即涂片（1分）。送檢骨髓

液涂片時(shí)，應(yīng)同時(shí)附送2~3張血涂片（2分）。

4.若穿刺時(shí)未能成功取骨髓液，試述其他原因和處理方法（5分）答：

若穿刺針進(jìn)入骨髓腔但未能成功取出骨髓液，則應(yīng)注意可能是針腔被穿

刺針堵塞或者〃干油〃，此時(shí)應(yīng)重新插入針芯，稍加旋轉(zhuǎn)穿刺針或再

刺入少許（2.5）。拔出針芯后，稍加旋轉(zhuǎn)穿刺針或者再刺入少許，拔

出針芯，如針芯帶有血跡，再次抽取則可取得紅色骨髓液（2.5）。

5.穿刺后注意事項(xiàng)（5分）答：術(shù)后需臥床休息，保持傷口敷料干燥24

小時(shí)（2分），注意觀察穿刺部位有無(wú)出血（2分），是否劇烈疼痛，

有異常需及時(shí)告知義務(wù)人員（1分）。

IV.小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)1.頭皮靜脈穿刺的適應(yīng)證（5分）答：補(bǔ)充

水分、電解質(zhì)（2分）；擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)（2分）；輸入藥

物，維持營(yíng)養(yǎng)并供給熱量（1分）。

2.新生兒、嬰幼兒頭皮靜脈穿刺術(shù)常選用的靜脈是哪幾條？（5分）答:

額上靜脈（1分）、題淺靜脈（1分）、耳后靜脈（1分）、眶上靜脈

等（1分），因其皮下脂肪少，易穿刺、固定和觀察，是輸液、輸血

和給藥的途徑之一（1分）。

2.頭皮靜脈穿刺的并發(fā)癥（10分）答：靜脈炎（2分）、誤入動(dòng)脈

（2分）、穿刺部位出血（2分）、損傷局部神經(jīng)（2分）和穿刺部位

感染（2分）

3.如何判斷小兒頭皮靜脈穿刺誤入動(dòng)脈，該如何處理？（5分）答:

如誤入動(dòng)脈，則回血呈沖擊狀，逆流不進(jìn)，顏色鮮紅（2分），一旦誤

入動(dòng)脈，應(yīng)立即拔針，停止輸液，穿刺點(diǎn)局部按壓，防止血腫（3分）。

4.如穿刺部位出現(xiàn)紅腫、感染，該如何處理？（5分）答：停止該處

靜脈輸液（3分），局部保持干燥（1分），可涂抹抗生素軟膏（1分）。

V.小兒腰椎穿刺術(shù)1.腰椎穿刺術(shù)適應(yīng)證（5分）答：診斷作用：測(cè)腦

脊液壓力，留取少許腦脊液標(biāo)本檢測(cè)，以協(xié)助明確顱內(nèi)病變?cè)颍?.5

分）；治療作用：鞘內(nèi)注射藥物預(yù)防和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，治療

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、鎮(zhèn)痛等（2.5分）。

2.腰椎穿刺術(shù)禁忌證（10分）答：穿刺點(diǎn)附近感染（2分）；準(zhǔn)備

進(jìn)行脊髓造影或氣腦造影（2分）；凝血障礙（2分）；休克、衰竭

或者瀕危狀態(tài)（2分）；后顱窩占位性病變（2分）

3.正常側(cè)臥位腦脊液壓力應(yīng)是多少？（5分）答：70?180mmH20或

40?50滴/min（5分）

4.從腦脊液外觀怎樣區(qū)分穿刺損傷？（5分）答：正常腦脊液無(wú)色透

明，血色或者粉紅色的腦脊液常是穿刺損傷或出血性病變。（2分）

區(qū)分方法為用三管連續(xù)接腦脊液，如果管中紅色依次變淡，最后轉(zhuǎn)清，

則為穿刺性損傷出血，如各管皆為均勻一致性血色，則為出血性病變（3

分）。

5.腰穿并發(fā)癥及處理（10分）。答：腰穿后頭痛：最常見的并發(fā)癥，

見于腰穿后24小時(shí)?；純号P位時(shí)頭痛消失，坐位時(shí)頭痛加劇，多為

枕部跳痛，可持續(xù)1周。病因可能是穿刺后滲出或者腦組織牽拉、移

位。腰穿后囑平臥6小時(shí)、多飲水、盡量用細(xì)的腰穿針、腰穿針的針尖

斜面與患兒身體長(zhǎng)軸平行有助于預(yù)防腰穿后頭痛。（3分）馬尾及圓

錐損傷：少見，腰穿后如果出現(xiàn)感覺異常（如下肢麻木或者疼痛）應(yīng)

立即停止腰穿。（2分）小腦及延髓小疝：腰穿中或者腰穿后發(fā)生腦

疝非常少見，多見于高顱壓患兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)則可預(yù)防及治療。（3分）

腦膜炎:操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。（2分）

VI.新生兒窒息復(fù)蘇操作1.如何確定氣管導(dǎo)管的位置是否正確？（5分）

答：胸廓起伏對(duì)稱（1分）；雙側(cè)呼吸音一致，胃泡區(qū)聽診無(wú)氣過(guò)水音

（1分）；無(wú)胃部擴(kuò)張（1分）；心率膚色好轉(zhuǎn)（1分）；呼氣末二

氧化碳監(jiān)測(cè)。

2.新生兒胸外按壓方法及按壓通氣比例？（5分）答：拇指法或者雙

指法（2分）；位置于乳頭連線中點(diǎn)下方，即胸骨體下1/3（1分）；

按壓深度為胸廓前后徑1/3（1分）。按壓通氣比例為15:2（1分）。

3.正壓通氣失敗如何進(jìn)行矯正通氣步驟？（5分）答：M-Mask面罩

型號(hào)合適，密閉性好，扣住口鼻（1分）；R-Reposition擺正體位

開放氣道（1分）4-Suction清理氣道分泌物（1分）;O-Open稍

張口（1分）A-Airway重新選擇合適的通氣方式：球囊加壓？氣管

插管？（1分）

4.氣管插管指征（5分）答：需氣管內(nèi)吸引胎糞（1分）；氣囊加壓

給氧無(wú)效或者需要延長(zhǎng)胸外按壓（2分）；氣管內(nèi)給藥（1分）；畸

形，如先天性膈疝（1分）。

5.擴(kuò)容指征（5分）答：有低血容量、懷疑失血或者休克的新生兒及

對(duì)其他復(fù)蘇措施無(wú)反應(yīng)時(shí)應(yīng)考慮擴(kuò)容（3分），首選生理鹽水（1分）。

在證實(shí)嚴(yán)重代謝性酸中毒，但能保證通氣前一般不選擇碳酸氫鈉（1

分）。

vn.嬰兒鼻胃插管術(shù)1.嬰兒鼻胃插管術(shù)的目的（5分）答：診斷作用：

抽吸胃液做檢查；抽空胃內(nèi)容物（如胎糞等）；洗胃；胃腸減壓。（2.5

分）；治療作用：對(duì)于缺乏適當(dāng)?shù)难史瓷浜臀?、吞咽功能的患兒或?/p>

迷、營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，常需鼻胃管喂養(yǎng)。（2.5分）

2.嬰兒鼻胃管術(shù)的適應(yīng)證（5分）答：患有外科疾患，如消化道梗阻、

壞死性小腸結(jié)腸炎需胃腸減壓術(shù)者（1分）；昏迷或者不能經(jīng)口喂養(yǎng)

的患兒（1分）；不能張開的患兒，如破傷風(fēng)患兒（1分）；食物中

毒患兒洗胃（1分）；早產(chǎn)兒及病情危重患兒（1分）。3

.嬰兒鼻胃管插管術(shù)的禁忌證（5分）答:鼻咽部或者上食管梗阻（1分）;

嚴(yán)重頜面部外傷和或者基地盧頁(yè)骨骨折（1分）；無(wú)法控制的嚴(yán)重凝血

功能障礙（1分）；氣管食管屢（1分）；食管狹窄或者食道靜脈曲

張（0.5分）；鼻腔狹窄（0.5分）

4.判斷胃管在胃內(nèi)的方法（5分）答：注射器接鼻飼管，觀察有無(wú)胃

液抽出（2分）；用注射器1~2ml空氣注入胃內(nèi),在上腹部聽診有

無(wú)氣過(guò)水音（1分）；在不咳嗽、安靜將胃管開口端置于小71碗內(nèi)水

面下，應(yīng)無(wú)氣泡逸出，如有大量氣泡逸出，則證明誤入氣管（1分）；

必要時(shí)X線片定位（1分）

5.嬰兒鼻胃插管術(shù)的并發(fā)癥（5分）答：鼻翼潰瘍或者壞死（1分）；

肺部并發(fā)癥，鼻胃管的錯(cuò)位會(huì)導(dǎo)致肺炎、肺膿腫、氣道穿孔和氣胸（2

分）；胃食管反流和返流性食管炎（1分）；胃炎或者胃出血（1分）。

兒科學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)

1.胎兒期：受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。

嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿3歲。學(xué)齡前期：3歲至6~

7歲。學(xué)齡期：6~7歲至青春期。青春期：10?20歲。

2.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性（兩個(gè)高峰：嬰兒期+青春期），各系

統(tǒng)器官不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢

快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平），存在個(gè)體差

異，一定規(guī)律（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)

單到復(fù)雜）。

.出生時(shí)：

33kg,50cmo

<6個(gè)月：體重=3+月齡x0.7,身高=50+月齡x2.5。

個(gè)月：體重月齡身高月齡-

7~12=6+x0.25,=65+（6）xl.5e

1歲:10kg,75cm。

2?12歲：體重:年齡x2+8,身高=年齡x7+75。

4.頭圍：眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周，出生時(shí)34cm,前三個(gè)月、后

九個(gè)月各增歲歲歲

6cm,146cm,248cm,550cmo

5.胸圍：乳頭下緣繞胸一周，出生時(shí)32cm,1歲時(shí)46cm,以后二頭圍

+年齡-1。

6.前因1.5歲閉合（過(guò)早：頭小畸形，過(guò)遲：佝僂病、甲減、腦積水），

后因6~8周閉合。

7.3個(gè)月抬頭時(shí)頸椎前凸（第1個(gè)生理彎曲），6個(gè)月能坐時(shí)胸椎后凸

（第2個(gè)生理彎曲），1歲站立行走時(shí)腰椎前凸（第3個(gè)生理彎曲）。

8.1~9歲腕部骨化中心數(shù)目二歲數(shù)+1,10歲出全10個(gè)。

9.乳牙共20個(gè)，4~10個(gè)月開始萌出，12個(gè)月未萌出為延遲，2.5歲

出齊，2歲內(nèi)二月齡-（4~6）。恒牙骨化從新生兒期開始。

10.粗細(xì)動(dòng)作：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。

語(yǔ)言發(fā)育（發(fā)音、理解、表達(dá)）：哭叫階段：1~2個(gè)月；咿呀階段：3~

4個(gè)月；單音階段：5~10個(gè)月；單詞階段：1~2歲；成語(yǔ)階段：3歲

以后。

11.五苗防七?。嚎ń槊?、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、

乙肝疫苗。

出生乙肝（出、L6）卡介苗，二月（2、3、4）脊灰炎正好，三四五

月百白破，八月麻疹歲乙腦。

12.糖類、脂類、蛋白質(zhì)分別供能4、9、4kcal/go

13.1歲以內(nèi)總能量需求95-100kcal/（kg-d）,每3歲減10。消耗量：

基礎(chǔ)代謝率BMR（50%,嬰兒55）,食物熱力作用TEF,活動(dòng)消耗,

排泄消耗，生長(zhǎng)所需（特有）。

14.礦物質(zhì)和維生素不提供能量,缺VitA最多一夜盲癥。

15.嬰兒需水150ml/（kg-d）,年齡越小需水越多。

8%糖牛奶100ml/（kg-d）。

計(jì)算：嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100x體重，另給水分二50x體重。

16.母乳：含璘少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4（易消化吸收）,乳糖豐富,

不飽和脂肪酸多，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當(dāng)2:1,VitD、VitK含量

低，緩沖力小，SIgA、乳鐵蛋白豐富。

17初乳：4~5天，球蛋白、SIgA豐富。過(guò)度乳：5~14天，脂肪多。

成熟乳：14天以后，量最多。

18.人工喂養(yǎng)15?20min/次。牛乳缺乏各種免疫因子為最大區(qū)別。

19添加輔食：1~3月汁狀，4~6月泥狀，7?9月末狀，10?12月

碎食物。

20.維生素D缺乏性佝僂?。篊a.P代謝紊亂，好發(fā)于小嬰兒。病因：

圍生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物補(bǔ)充不足，疾病影響。

（冬季出生、牛乳喂養(yǎng)提示缺VitD）

21.維生素D缺乏性佝僂?。撼跗冢ㄔ缙冢荷窠?jīng)興奮性增高，骨骼X

片正常或鈣化帶稍模糊，血鈣血磷均I,堿性磷酸酶稍高。

活動(dòng)期（激期）：初期+骨骼改變+運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，骨骼X片毛刷

樣，甑軟骨盤增寬，血鈣稍低、血磷顯著I,堿性磷酸酶顯著上

22.盧頁(yè)骨軟化（枕、頂）＜6個(gè)月。方顱7~8個(gè)月。胸部畸形（肋骨串

珠、雞胸、肋膈溝赫氏溝、漏斗胸）1歲。手鐲、足鐲。。形、X形、

K形腿。

23.25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3初期即明顯降低,為最可靠早

期診斷。血生化與骨骼X線檢查為金標(biāo)準(zhǔn)?？诜itD,1個(gè)月后改為

預(yù)防量。

24.維生素D缺乏性手足搐搦癥：好發(fā)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，血鈣下降（＜

1.75~1.8mmol/L）而甲狀旁腺不能代償性分泌增加。臨表：無(wú)熱驚厥

（最常見，四肢抽動(dòng)、神志不清、醒后活潑如常），手足搐搦，喉痙攣

（嬰兒多見）。隱匿體征：面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征。地西泮靜注+

鈣劑靜滴。

25.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良：I度（輕度）：體重（正常值15~25%,

腹部皮褶厚度0.8?0.4cm;II度（中度）：＜25~40%,0.4cm以下；

UI度（重度）：＜40%以上，消失。I度熱卡60~80-120~170,H、

m度40~55—120~170。

26.最早癥狀：體重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面頰部。并發(fā)

癥：營(yíng)養(yǎng)性貧血（小細(xì)胞低色素性最常見），維生素缺乏（最常VitA）,

鋅缺乏，自發(fā)性低血糖（突然面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫

停、體溫不升、無(wú)抽搐）。苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

27.超彳氐出生體重^＜1000g,極彳氐＜1500g/氐＜2500g,2500gW正

?！?00g,巨大兒＞4000g。

28.早產(chǎn)兒：皮膚絳紅、水腫、蠢毛多，頭更大占全身1/3,頭發(fā)細(xì)亂，

耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或＜4mm,睪丸未降，

大陰唇不能遮蓋小陰唇，指（趾）甲未達(dá)指（趾）端，足紋少。

足月兒：皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿、毒毛少，頭大占1/4,頭發(fā)分條清

楚,軟骨發(fā)育好、耳舟成形直挺，結(jié)節(jié)＞4mm平均7mm,睪丸降至

陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指（趾）甲達(dá)超指（趾）端，足紋遍及整個(gè)

足底。

29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。

30.呼吸頻率足月兒lh內(nèi)達(dá)60?80次/分flh后降至40~50次/分,

以后安靜時(shí)40次/分。

31足月兒：心率90~160次/分，血壓70/50mmHg。早產(chǎn)兒：心率

120~140次/分，血壓較低。

.足月兒需鈉量

32l~2mmol/(kg-d)o

33.中性溫度：出生體重1.0kg:10天內(nèi)35℃,10天后34℃,3周后

33℃,5周后32℃

1.5kg:10天內(nèi)34℃,10天后33℃z4周后32℃O

2.0kg:2天內(nèi)34℃,2天后33℃,3周后32℃O

>2.5kg:2天內(nèi)33℃,2天后32℃。

34.新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥。

35.宮內(nèi)窒息：早期胎動(dòng)增加（頻率），晚期胎動(dòng)減少、羊水糞染。

36.復(fù)蘇方案：A清理呼吸道（基本），B建立呼吸（關(guān)鍵），C維持正

常循環(huán)，D藥物治療，E動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)（貫穿）。呼吸、心率和皮膚顏色是

窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。

37.新生兒缺氧缺血性腦病HIE:輕度：意識(shí)興奮,肌張力正常，原始

反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正?；驍U(kuò)大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。

中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔?？s小，對(duì)

光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。重度：昏迷，肌張力松

軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對(duì)稱或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病

死率高。控制驚厥首選苯巴比妥靜滴。

38.新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對(duì)過(guò)多（RBC數(shù)量過(guò)剩、壽命較

短，旁路膽紅素來(lái)源較多），血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細(xì)胞處

理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素，多種因素加

重黃疸。

39.生理性黃疸：足月兒：2~3天出現(xiàn)，4~5天高峰,5~7天消退（最

遲2周），血清膽紅素＜221|jmmol/L,每日升高＜85ummol/L。早

產(chǎn)兒：3?5天出現(xiàn)，5~7天高峰，7?9天消退（最遲3~4周），＜

257pmmol/L,＜85pmmol/Lo（pmmol/L=17.1xmg/dl）

病理性黃疸：24h內(nèi)出現(xiàn)，足月兒：＞2周，＞22卬mmol/L,＞85p

mmol/Lo早產(chǎn)兒：＞4周，＞257pmmol/L,＞85pmmol/Le黃疸退

而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素＞34pmmol/Lo

40.核黃疸（膽紅素腦病）：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4~

7天，足月兒＞342口mmol/L,早產(chǎn)兒＞257|jmmol/L。四聯(lián)征：手足

徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

120條兒科臨床知識(shí)點(diǎn)

1.胎兒期：受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。

嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿3歲。學(xué)齡前期：3歲至6~

7歲。學(xué)齡期：6~7歲至青春期。青春期：10?20歲。

2.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性（兩個(gè)高峰：嬰兒期青春期），各系

統(tǒng)器官不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢

快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平），存在個(gè)體差

異，一定規(guī)律（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)

單到復(fù)雜）。

.出生時(shí)：

33kg,50cm,4000go

4.早產(chǎn)兒：皮膚絳紅、水腫、蠢毛多，頭更大占全身1/3,頭發(fā)細(xì)亂，

耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或4mm平均7mm,睪

丸降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指（趾）甲達(dá)超指（趾）端，足紋遍

及整個(gè)足底。

5.1/3肺液由口鼻排出,2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。

6.呼吸頻率足月兒lh內(nèi)達(dá)60?80次/分，lh后降至40?50次/分，

以后安靜時(shí)40次/分。

7.足月兒心率90?160次/分血壓70/50mmHg.早產(chǎn)兒心率120?

140次/分，血壓較低。

.足月兒需鈉量

8l~2mmol/（kg-d）o

.中性溫度：出生體重天內(nèi)天后周后

91.0kg:1035℃z1034℃,3

33℃,5周后32。

天內(nèi)天后周后

1.5kg:1034℃,1033℃,432℃O

天內(nèi)天后周后

2.0kg:234℃,233℃,332℃e

>2.51<9：2天內(nèi)33'。2天后32℃。

10.新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥。

11.宮內(nèi)窒息：早期胎動(dòng)增加（頻率），晚期胎動(dòng)減少、羊水糞染。

12.復(fù)蘇方案：A清理呼吸道（基本），B建立呼吸（關(guān)鍵），C維持正

常循環(huán)，D藥物治療，E動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)（貫穿）。呼吸、心率和皮膚顏色是

窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。

13.新生兒缺氧缺血性腦病H正：輕度：意識(shí)興奮，肌張力正常，原始

反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正常或擴(kuò)大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。

中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔?？s小，對(duì)

光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。重度：昏迷，肌張力松

軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對(duì)稱或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病

死率高?？刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。

14.新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對(duì)過(guò)多（RBC數(shù)量過(guò)剩、壽命較

短，旁路膽紅素來(lái)源較多），血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細(xì)胞處

理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素，多種因素加

重黃疸。

15.生理性黃疸：足月兒：2?3天出現(xiàn)，4?5天高峰，5?7天消退（最

遲2周）血清膽紅素2周，>221ummol/L,>85ummol/L.早產(chǎn)兒:>4

周，＞257pmmol/L,＞85|jmmol/L.黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素＞34（J

mmol/Lo

16.核黃疸（膽紅素腦病）：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4~

7天，足月JL＞342|jmmol/L,早產(chǎn)＞11＞257以010^。1/1_.四聯(lián)征：手足徐

動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

17.ABO溶血病：最常見，2~3天出現(xiàn)黃疸。Rh溶血?。?4h內(nèi)出現(xiàn)

黃疸，貧血，肝脾腫大。警告期（嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力、擁抱反

射減弱、肌張力減低，12?24h）,痙攣期（抽搐、角弓反張、發(fā)熱,

12~48h）,恢復(fù)期（2周），后遺癥期（最嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦?。?。

首選檢查血型，改良Coombs試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)可確診。藥物、產(chǎn)

前治療可用苯巴比妥。光照療法：總膽紅素＞205|jmmol/L.換血療法：

總膽紅素N342ummol/L,Rh同母親ABO同患兒，換血量為患兒血量

2倍。

18.新生兒敗血癥：葡萄球菌最常見。出生前（宮內(nèi)）感染：胎盤生殖

道上行；出生時(shí)感染：產(chǎn)道；出生后感染：母子親密接觸。臨表：黃疸

退而復(fù)現(xiàn)，肝脾大，出血傾向，休克（皮膚大理石樣花紋），五不一低

下（不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下）。血培養(yǎng)確

診。

19.新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積

相對(duì)較大，對(duì)失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（棕色脂肪少），皮下脂肪

飽和脂肪酸含量高。

20.新生兒寒冷損傷綜合征：低體溫（50%）,五不一低下。復(fù)溫為治

療關(guān)鍵。

21.21-三體（唐氏）綜合征：貫穿手，無(wú)皮膚粗糙，智能落后,特殊面

容（眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，

常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬），生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，畸形。染色

體核型分析確診。

22標(biāo)準(zhǔn)型：47,XX（或XY）,21.

易位型：易位：（或平衡易

D/G46,XYXX）,-14,t（14q21q）o

位染色體攜帶者：（或

45,XYXX）,-14,-21,t（14q21q）oG/G

易位：（或

46,XYXX）,-21,t（21q21q）ng46/XY（ngXX）,

-22,t（21q22q）e

嵌合體型。

23.苯丙酮尿癥PKU:常隱遺傳，經(jīng)典型（苯丙氨酸羥化酶缺乏）,非

經(jīng)典型（四氫生物蝶嶺缺乏臨表:智能發(fā)育落后（神經(jīng)系統(tǒng)最突出）,

）o

癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白（黑色素合成不足），鼠尿臭味（特有體征）。

低苯丙氨酸飲食。

24.確診：血漿苯丙氨酸測(cè)定。新生兒期初篩：Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試

驗(yàn)。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗(yàn)，尿2,4-二硝基苯明試驗(yàn)。生化

診斷：尿液有機(jī)酸分析。鑒別三種非典型PKU:尿蝶吟圖譜分析。產(chǎn)前

診斷：DNA分析。

25.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在4~6天、4~6歲時(shí)相等。吞噬功能暫時(shí)

性低下。

26.B細(xì)胞發(fā)育遲緩，略高于正常。2歲后扁桃體增大。

27.3~6個(gè)月補(bǔ)體達(dá)成人水平，3歲以后IFN-r.IL-4達(dá)成人水平。

28.IgG唯一通過(guò)胎盤。胎兒期即可產(chǎn)生IgM.三個(gè)月后產(chǎn)生有效抗體，

5~6個(gè)月后從母體獲得抗體開始消失。

29風(fēng)濕熱：鏈球菌感染，DI型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病前有1?5周有鏈球菌咽

峽炎病史。臨表：發(fā)熱（最常見，但是次要表現(xiàn)），心肌炎，心內(nèi)膜炎

（二尖瓣受累最常見，二閉、主閉），心包炎，關(guān)節(jié)炎（游走性多關(guān)節(jié)

炎，膝踝肘腕大關(guān)節(jié)最常見，愈后不留畸形），舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮

下結(jié)節(jié)（關(guān)節(jié)伸面）。次要表現(xiàn)：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，血沉增快，CRP陽(yáng)性,

PR間期延長(zhǎng)。感染證據(jù)：咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性，快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性，

抗鏈球菌抗體滴度升高。

30.首選臥床休息（急性期2周，心臟炎無(wú)心衰4周，伴心衰8周，伴

嚴(yán)重心衰8~12周）。清除鏈球菌感染：青霉素?？癸L(fēng)濕：有心臟炎用

潑尼松8~12周，無(wú)心臟炎用阿司匹林4~8周。預(yù)防：肌注長(zhǎng)效青霉

素120U至少5年。

31.川崎?。喊l(fā)熱（抗生素治療無(wú)效），球結(jié)膜充血（無(wú)膿），唇充血

餓裂，口腔黏膜彌漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，頸淋巴結(jié)腫大，急

性期掌跖紅斑、手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮。治療：阿

司匹林，靜注丙種球蛋白（迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變），糖皮質(zhì)（不

宜單獨(dú)應(yīng)用）。

32.麻疹：麻疹病毒。潛伏期（6~18天，平均10天）,前驅(qū)期（3-

4天，卡他癥狀，下磨牙相對(duì)的頰黏膜上Koplik斑），出疹期（3~4

天），恢復(fù)期（7?10天）。發(fā)熱后3~4天出疹，先上后下（耳后發(fā)

際一額面頸一軀干四肢一手掌足底）、先小后大（小的斑丘疹一片狀融

合）、先紅后暗（紅色一顏色加深一暗紅疹退后色素沉著伴糠萩樣

）0

脫屑。最常并發(fā)肺炎。丙種球蛋白被動(dòng)免疫。隔離至出疹后5天，合并

肺炎至出疹后10天。

33.水痘：水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期10~21天，平均14天。發(fā)熱

后1天出疹，頭面軀干一四肢一四肢末端稀少，向心性分布。紅色斑丘

疹一水皰一清亮變渾濁一結(jié)痂。斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)。黏

膜皮疹，明顯癢感。繼發(fā)皮膚感染最常見。首選阿昔洛韋，不宜糖皮質(zhì)。

隔息至全部結(jié)痂/檢疫3周。

34.風(fēng)疹：風(fēng)疹病毒。發(fā)熱第2天出疹，1天內(nèi)出齊，面部一頸部一軀

干一四肢，呈猩紅熱樣斑疹。全身癥狀輕，枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫

大壓痛。隔離至出疹后5天。

35.幼兒急疹：人類皰疹病毒6型。持續(xù)性高熱3~5天體溫驟退，熱退

出疹，見于軀干、頸部、上肢。

36.猩紅熱：A組0型溶血性鏈球菌。前驅(qū)期：高熱，咽痛、頭痛、腹痛,

白草莓舌、紅草莓舌。發(fā)病24h出疹，先為頸部、腋下、腹股溝，24h

內(nèi)遍及全身。全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，雞

皮樣，沙紙感，面部潮紅，口唇發(fā)白，皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線。

疹退后大片狀脫皮。首選青霉素。

37.中毒性菌痢：福氏最常見，多見于2~7歲健壯兒童,夏秋季節(jié)c潛

伏期1~2天，起病急，高熱，黏液膿血便，里急后重。休克型（感染

性休克），腦型（反復(fù)驚厥、昏迷、呼吸衰竭），肺型（呼吸窘迫綜合

征），混合型。糞便鏡檢確診。頭泡菌素類抗菌。

38.結(jié)核桿菌：需氧，革蘭陽(yáng)性，抗酸染色呈紅色，人型。初次感染后4~

8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。PPDO.lml（5個(gè)結(jié)核菌素單位）于左前臂掌

側(cè)面中下1/3處注射，48?72h觀察硬結(jié)直徑。10mm且增幅＞6mm

一新近有感染。重癥結(jié)核、急性傳染病、糖皮質(zhì)治療時(shí)、免疫缺陷病可

假陰性反應(yīng)。

39.原發(fā)性肺結(jié)核：小兒最常見結(jié)核病。有原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)

結(jié)核。X片啞鈴狀雙極影。過(guò)敏狀態(tài)有眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅

斑、多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎。壓迫氣管分叉處一類似百日咳樣痙攣性咳嗽。

壓迫阻塞支氣管一喘鳴。壓迫喉返神經(jīng)一聲嘶。壓迫頸靜脈一怒張。

40.結(jié)核性腦膜炎：小兒最嚴(yán)重結(jié)核病。腦神經(jīng)損害：面(最常見)、

舌下、動(dòng)眼、外展。早期：性格改變，頭痛。中期：腦膜刺激征，腦神

經(jīng)受損。晚期：昏迷，驚厥頻繁。腦脊液檢查確診。強(qiáng)化治療：INHRFP

PZASM;鞏固治療：INH、RFP或EMB。

41.兒童腦脊液正常值：壓力：0.69~1.96kPa細(xì)胞數(shù):(0-10)x

10八6/L.蛋白質(zhì):0.2~0.4g/L.糖:2.8~4.5mmol/L.氯化物:117~

127mmol/L.

化膿性腦膜炎：米湯樣，壓力TTL蛋白質(zhì)1計(jì)，糖口I,氯化物I,

WBC>1000xl0A6/L,多為中性粒。

結(jié)核性腦膜炎：毛玻璃樣，壓力計(jì)，蛋白質(zhì)門(1~3)g/L,糖11,氯

化物II,WBC(50-500)xlO八6/L,多為淋巴。

病毒性腦膜炎：壓力T,蛋白質(zhì)T2個(gè)月。輕型：飲食、腸道外感染，無(wú)

脫水、電解質(zhì)酸堿紊亂、全身癥狀；重型：腸道內(nèi)感染，有脫水、代酸

低鉀低鈣低鎂、全身癥狀。

42.輪狀病毒腸炎：秋冬季，6~24個(gè)月，前驅(qū)發(fā)熱、上感,先吐后瀉，

蛋花湯樣便，常伴脫水。

43.侵襲性大腸桿菌腸炎：黏凍狀膿血便，腥臭味，有里急后重，嚴(yán)重

中毒癥狀。

44.金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發(fā)于使用大量抗生素后。

45.生理性腹瀉：常有濕疹，食欲好。

46.輕度脫水：失水量30~50ml/kg，占3~5%,精神稍差，皮膚稍干

燥，前鹵眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。

中度脫水：失水量50~100ml/kg，占5~10%,精神萎靡，皮膚蒼白

干燥彈性差，前因眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。

重度脫水：失水量100~120ml/kg,>10%,極度萎靡,皮膚極度干

燥發(fā)灰有花紋，彈性極差，前因眼窩深度凹陷，眼瞼不能閉合，哭時(shí)無(wú)

淚，四肢厥冷，血壓降低有休克，無(wú)尿。

47.等滲性脫水血鈉130~150mmol/L.低滲性脫水血鈉150mmol/L。

48.預(yù)防脫水、輕中度：口服補(bǔ)液鹽ORS.輕度50?80ml/kg，中度80~

100ml/kg,8?12h補(bǔ)完。

中度以上、吐瀉、腹脹：靜脈補(bǔ)液。

49.第一天補(bǔ)液二累計(jì)損失量繼續(xù)損失量生理需要量。

快速判斷范圍：輕度：90~120ml/kg，中度:120~150ml/kg，重度:

150~180ml/kg.

重度脫水伴明顯周圍循環(huán)障礙首先快速擴(kuò)容：20ml/kg等滲液，30?

60min補(bǔ)完。

累計(jì)損失量：輕度：30~50ml/kg，中度：50?100ml/kg，重度：100~

120ml/kg.8~10ml/(kgh),8~12h補(bǔ)完。

生理需要量：體重WlOkg:100ml/kg.ll-20kg:1000(體重-10)

x50ml/kg.>20kg:1500(體重-20)x20ml/kg.

生理需要量繼續(xù)損失量：5ml/(kgh),12?生h補(bǔ)完。

第二天及以后補(bǔ)液二生理需要量繼續(xù)損失量。

生理需要量：1/3~1/5張含鈉液。繼續(xù)損失量：1/2?1/3張含鈉液。

12~24h均勻靜滴。

50擴(kuò)容:等張2:1=2份0.9%NaCI1份1.4%NaHCO3或1.87%乳

酸鈉。

低滲：2/3張4:3:2=4份0.9%NaCI3份5%或10%GS2份

1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

等滲:1/2張2:3:1=2份0.9%NaCI3份5%或10%GS1份

1.4%NaHCO3或1,87%乳酸鈉。

高滲：1/3張1:2=1份0.9%NaCI2份5%或10%GS.

口服補(bǔ)液鹽ORS:2/3張。

51.嬰兒咽鼓管寬直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

52.嬰幼兒左支細(xì)長(zhǎng)、右支短粗,呼吸道黏膜缺少SIgA,易感染,胸廓

呈桶狀，肋骨水平位。

53.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。細(xì)菌

以溶血性鏈球菌最常見。

54.皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒，夏秋季,皰疹一周圍紅暈一小潰

瘍。

咽結(jié)合膜熱：腺病毒3、7型，春夏季,發(fā)再、咽炎、結(jié)膜炎。

55.咳嗽變異型哮喘：夜間或清晨發(fā)作，痰少，抗生素?zé)o效，支氣管舒

張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。

56.嬰幼兒哮喘最基本治療：局部糖皮質(zhì)。長(zhǎng)期控制、最有效：吸入型

糖皮質(zhì)。急性發(fā)作首選吸入型速效02受體激動(dòng)劑，若02激或茶堿類無(wú)

效用全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。嚴(yán)重哮喘發(fā)作、哮喘持續(xù)狀態(tài)首選全身性

糖皮質(zhì)靜脈給藥。病情惡化、呼吸音減弱：緊急機(jī)械通氣。

57.肺炎：呼吸道合胞病毒最常見。急性3個(gè)月。

58.支氣管肺炎：小兒最常見肺炎，累及支氣管壁和肺泡。發(fā)病前上感，

發(fā)熱，咳嗽，氣促，全身癥狀，呼吸增快（鼻翼扇動(dòng)、三凹征），發(fā)組，

肺部固定性中細(xì)濕啰音（支氣管炎干濕啰音不固定）。

59.肺炎可合并心衰、中毒性腦病。中毒性腸麻痹時(shí)腹脹。最常見紊亂：

混合性酸中毒。金葡菌最易并發(fā)膿胸（濁音）、膿氣胸（突發(fā)呼困加重,

積液上方鼓音）、肺大泡。

60.肺炎鏈球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯嚶西林。衣原體、支

原體：紅霉素。病毒：利巴韋林。

61.普通細(xì)菌性肺炎:療程體溫正常后5~7天，癥狀體征消失后3天停

藥。

金葡菌肺炎：體溫正常后2~3周停藥，總療程26周。

支原體肺炎：療程2~3周。

62.鼻前庭導(dǎo)管給氧：氧流量0.5~lL/min,氧濃度W40%。

面罩給氧：氧流量2?4L/min,氧濃度50~60%。

63.糖皮質(zhì)指征：嚴(yán)重喘憋或呼衰，全身中毒癥狀明顯，合并感染中毒