對藥品采購實施兩票制的分析與思考

一、本文概述

本文旨在深入剖析與探討我國在藥品流通領域推行的“兩票制”

政策，以此作為切入點，系統(tǒng)性地闡述其背景、內(nèi)涵、實施目的、具

體操作方式以及對醫(yī)藥行業(yè)各相關方的影響。通過對“兩票制”的全

面理解與客觀評價，旨在引發(fā)對藥品采購制度改革的深度思考，探尋

優(yōu)化路徑，以期實現(xiàn)藥品價格合理化、市場秩序規(guī)范化、行業(yè)效率提

升以及公眾用藥權(quán)益保障等多重目標。

我們將追溯“兩票制”政策的出臺背景，揭示其作為國家針對藥

品流通環(huán)節(jié)冗長、成本虛高、商業(yè)賄賂頻發(fā)等問題的有力應對措施，

如何順應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大勢，呼應社會對藥品可及性與安全性

日益增長的需求。同時，闡述該政策與國家藥品供應保障體系構(gòu)建、

醫(yī)?？刭M等宏觀政策的內(nèi)在關聯(lián)。

文章將詳細解析“兩票制”的核心內(nèi)涵，明確界定何為“兩票”，

即從藥品生產(chǎn)企業(yè)到一級經(jīng)銷商開具的一票，以及一級經(jīng)銷商到醫(yī)療

機構(gòu)開具的第二票。我們將梳理其操作流程，包括發(fā)票管理、資質(zhì)審

核、信息追溯等關鍵環(huán)節(jié)，以清晰勾勒出政策執(zhí)行的具體框架。

進一步，本文將著重探討“兩票制”實施的目的與預期效果C這

包拈通過壓縮中間環(huán)節(jié)、減少層層加價，旨在降低藥品虛高價格，減

輕患者經(jīng)濟負擔通過強化源頭監(jiān)管、規(guī)范交易行為，旨在打擊商業(yè)賄

賂、凈化市場環(huán)境通過提升流通透明度、推動信息化建設，旨在提高

行業(yè)運營效率，促進公平競爭。

再者，文章將深入分析“兩票制”對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈各參與主體一一

藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)及患者等帶來的影響。我們將揭

示政策執(zhí)行過程中可能遭遇的挑戰(zhàn)，如市場格局重塑、企業(yè)經(jīng)營調(diào)整、

醫(yī)療機構(gòu)采購模式轉(zhuǎn)變等，并探討相應的應對策略與適應機制。

基于以上分析，本文將提出對完善和深化“兩票制”實施的思考

與建議，著眼于政策執(zhí)行的精細化、配套制度的健全化以及監(jiān)管效能

的提升等方面，力求為我國藥品采購制度的持續(xù)改革與創(chuàng)新提供有價

值的參考。

本篇文章將以嚴謹?shù)倪壿嫾軜?gòu)、詳實的數(shù)據(jù)支撐與豐富的案例解

析，全方位展現(xiàn)“兩票制”在我國藥品采購領域的實踐現(xiàn)狀與未來走

向，旨在為政策制定者、行業(yè)從業(yè)者及廣大公眾提供一個深度理解與

理性探討這一重要議題的平臺。

二、兩票制政策出臺背景與歷程

藥品采購實施兩票制，作為我國深化醫(yī)療體制改革、規(guī)范藥品流

通秩序、打擊醫(yī)藥領域腐敗、降低藥品虛高價格、減輕群眾用藥負擔

的重要舉措，其出臺背景與歷程既體現(xiàn)了政府對醫(yī)藥市場長期存在問

題的深刻洞察，又展現(xiàn)了逐步探索、試點推廣直至全國范圍內(nèi)全面實

施的政策演進過程。

兩票制政策的孕育，根植于我國醫(yī)藥行業(yè)長期存在的深層次矛盾

與問題。藥品流通環(huán)節(jié)冗長復雜，存在多級代理、層層加價現(xiàn)象，導

致藥價虛高，加重了醫(yī)療費用負擔，成為社會廣泛關注的民生問題。

藥品流通領域的灰色地帶滋生了商業(yè)賄賂、偷稅漏稅等違法違規(guī)行為,

嚴重損害了公平競爭的市場環(huán)境和公眾對醫(yī)療體系的信任。傳統(tǒng)的藥

品銷售模式下，生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)之間的信息不對稱、利益關系錯

綜復雜，不利于藥品質(zhì)量監(jiān)管和合理用藥的推進。

兩票制的雛形最早可追溯至2006年，當時廣東省率先提出這一

概念，旨在簡化藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥價。盡管初期由于工業(yè)企業(yè)和

代理商的抵制未能立即實施，但兩票制的理念已開始引發(fā)業(yè)界關注。

福建省在此背景下，勇于創(chuàng)新，率先于2009年9月出臺相關政策，

對藥品集中采購的生產(chǎn)企業(yè)投標資質(zhì)、藥品配送企業(yè)投標資質(zhì)以及藥

品配送的監(jiān)督管理等方面進行了明確規(guī)定，標志著兩票制政策在地方

層面的正式落地。

隨著地方實踐的經(jīng)驗積累與示范效應，兩票制逐漸獲得國家層面

的認可與支持。進入2010年代，國家層面開始加大對藥品流通領域

改革的力度，明確將兩票制作為整治藥品流通秩序、實現(xiàn)醫(yī)藥分開、

推動醫(yī)改進程的關鍵抓手。2017年，國家全面推行藥品購銷“詼票

制”，要求藥品從藥廠到醫(yī)院之間原則上只能開具兩次發(fā)票，即藥廠

到一級經(jīng)銷商開具一次，一級經(jīng)銷商到醫(yī)療機構(gòu)開具一次，嚴格限制

流通環(huán)節(jié)數(shù)量，旨在從根本上壓縮中間環(huán)節(jié)的利潤空間，擠出藥價水

分。

在兩票制全國推行的過程中，針對實踐中出現(xiàn)的新情況、新問題，

如藥品配送的地域差異、特殊情況下多票制的合理需求、配套監(jiān)管機

制的強化等，相關部門適時對政策進行了微調(diào)和完善。例如，允許在

特定條件下使用多票制的例外條款，同時強化對藥品追溯系統(tǒng)的建設,

確保每一筆交易透明可查，防止政策執(zhí)行過程中的規(guī)避行為。政策還

強調(diào)了對藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)的資質(zhì)審查與動態(tài)管理，以及對違法行

為的嚴厲懲處，以保障兩票制的有效執(zhí)行.

兩票制政策的出臺背景與歷程，既是我國政府面對醫(yī)藥領域頑疾

的積極應對，也是對國際藥品流通現(xiàn)代化趨勢的順應。從地方先行先

試到全國范圍內(nèi)的全面推進，再到針對實際情況的持續(xù)優(yōu)化，這一歷

程充分體現(xiàn)了政策制定者對醫(yī)藥市場復雜性的深刻認識以及對改革

目標的堅定追求，為構(gòu)建高效、透明、公正

三、兩票制政策主要內(nèi)容解析

兩票制規(guī)定藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票（即“第一

票”）,流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)再開一次發(fā)票（即“第二票”）,原則

上不允許再出現(xiàn)其他環(huán)節(jié)的發(fā)票流轉(zhuǎn)。該政策適用于所有公立醫(yī)療機

構(gòu)在藥品采購過程中，包括基本藥物、非專利藥品以及部分通過招標

采購的專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品。

兩票制強調(diào)發(fā)票的真實性、合法性和關聯(lián)性，要求藥品生產(chǎn)和流

通企業(yè)必須如實開具和取得發(fā)票，并確保發(fā)票內(nèi)容與實際交易相符。

每一筆藥品交易的發(fā)票信息應清晰記載藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、

價格等關鍵數(shù)據(jù)，便于監(jiān)管部門進行全程追溯。醫(yī)療機構(gòu)在接收藥品

時，須嚴格審核供貨方提供的兩票及相關資料，確保票、貨、賬一致。

實施兩票制后，藥品從生產(chǎn)到終端的流通鏈條大大縮短，減少了

多級分銷商的參與。這不僅有助于壓縮中間加價環(huán)節(jié)，也有利于強化

對藥品供應鏈的監(jiān)管，防止假冒偽劣藥品流入市場°同時，政策鼓勵

藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托具有現(xiàn)代物流能力的大型藥品經(jīng)營企

業(yè)進行集中配送，提升藥品配送的專業(yè)化水平和服務質(zhì)量。

兩票制政策明確了各方主體的合規(guī)義務。藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企

業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)均須嚴格執(zhí)行兩票制相關規(guī)定，對違反規(guī)定的單位和個

人，將依法依規(guī)予以處罰。政策還鼓勵社會監(jiān)督和舉報機制，強化對

兩票制執(zhí)行情況的檢查力度，確保政策有效落地。

為確保兩票制平穩(wěn)實施，政府通常會出臺一系列配套措施，如調(diào)

整藥品價格形成機制、優(yōu)化藥品采購平臺功能、加強行業(yè)信用體系建

設等。對于一些特殊情況，如偏遠地區(qū)藥品配送困難、某些特殊藥品

的流通需求等，政策也會設定合理的過渡期或例外條款，允許在一定

條件下暫時不完全遵循兩票制，但需逐步向其靠攏。

兩票制政策通過對藥品采購過程中的發(fā)票管理、流通環(huán)節(jié)控制、

合規(guī)責任明確以及配套措施完善等方面的規(guī)定，構(gòu)建起一套旨在凈化

藥品流通環(huán)境、促進藥價合理回歸、保障公眾用藥權(quán)益的制度框架。

在實踐中，兩票制的有效執(zhí)行與持續(xù)完善，對于推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生體

制改革、實現(xiàn)

四、兩票制實施效果評估

兩票制的首要預期成效在于對藥品價格的有效調(diào)控。通過限制藥

品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)之間的流通層級，理論上可以削減中間環(huán)節(jié)

加價，直接降低藥品終端售價。實際運行中，雖然部分藥品價格確實

出現(xiàn)下降趨勢，但影響因素復雜，包括政策執(zhí)行力度、市場競爭狀況、

藥品生產(chǎn)成本變動等?？傮w來看，兩票制在一定程度上抑制了藥品價

格過快上漲，但對于某些專利藥、獨家品種或特殊高值耗材，由于其

市場壟斷地位或技術壁壘，單純依靠兩票制可能難以實現(xiàn)顯著降價。

兩票制實施后，大量小型分銷企業(yè)因無法滿足合規(guī)要求或承受利

潤壓力而退出市場，行業(yè)資源進一步向規(guī)模大、資質(zhì)全、服務能力強

的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集中。這一過程加速了行業(yè)洗牌，優(yōu)化了市場結(jié)

構(gòu)，提升了整體運營效率。高度集中的市場格局也可能帶來新的壟斷

風險，需要監(jiān)管機構(gòu)密切關注，防止市場力量過度集中導致的不公平

競爭和價格操縱行為。

兩票制要求藥品流通全程可追溯，每個環(huán)節(jié)的發(fā)票清晰記錄購銷

信息，這大大增強了藥品供應鏈的透明度。醫(yī)療機構(gòu)在采購時能更準

確地了解藥品真實來源與成本構(gòu)成，有利于打擊“帶金銷售”等不正

當營銷手段，凈化行業(yè)風氣。同時，政府部門通過監(jiān)控發(fā)票數(shù)據(jù)，能

夠更有效地進行市場監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)并查處違法違規(guī)行為，維護公平

公正的市場環(huán)境。

兩票制下，藥品從生產(chǎn)到使用的過程得以簡化，理論上應有利于

提高藥品供應的及時性和穩(wěn)定性V在初期實施階段，部分醫(yī)療機構(gòu)由

于調(diào)整供應商結(jié)構(gòu)、適應新流程等原因，可能出現(xiàn)短期供應波動。隨

著政策落地生根，供應鏈逐步理順，多數(shù)地區(qū)藥品供應情況得到改善,

尤其是基本藥物和常用藥品的保障能力明顯增強。但偏遠地區(qū)及基層

醫(yī)療機構(gòu)由于物流配送難度較大，仍面臨一定的供應挑戰(zhàn)，需要持續(xù)

完善配送網(wǎng)絡和服務體系。

兩票制的實施對醫(yī)藥企業(yè)的財務管理和物流配送提出了更高要

求，企業(yè)需投入資源進行系統(tǒng)升級、人員培訓、合規(guī)審查等，短期內(nèi)

運營成本有所增加。長期來看，規(guī)范化運營有利于企業(yè)提升內(nèi)部管理

效率，降低潛在法律風險，并通過規(guī)模效應攤薄成本。而對于醫(yī)療機

構(gòu)而言，兩票制簡化了采購流程，減輕了應付賬款壓力，但對接單、

驗貨、結(jié)算等環(huán)節(jié)的精細化管理要求提高。

兩票制在我國藥品采購領域的實施已取得一定成效，特別是在壓

縮流通環(huán)節(jié)、提升行業(yè)透明度、打擊不正當營銷等方面發(fā)揮了積極作

用。其在降低藥價、保障供應穩(wěn)定等方面的完全實現(xiàn)還需克服諸多挑

戰(zhàn)，如市場壟斷問題、偏遠地區(qū)配送難題以及企'也轉(zhuǎn)型成本等。未來,

政策制定者和監(jiān)管部門應持續(xù)關注兩票制實施效果，適時調(diào)整和完善

相關政策，確保其在推動醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展、保障公眾用藥權(quán)益方面

發(fā)揮更大作用。

五、兩票制實施的經(jīng)濟效應分析

兩票制作為一種藥品采購的新模式，其實施對于整個藥品流通領

域和醫(yī)療體系都產(chǎn)生了深遠的經(jīng)濟效應。從成本結(jié)構(gòu)上看，兩票制通

過減少流通環(huán)節(jié)，有效降低了藥品的采購成本。藥品生產(chǎn)企業(yè)直接將

藥品銷售給醫(yī)療機構(gòu)，避免了中間商環(huán)節(jié)，從而減少了藥品在流通環(huán)

節(jié)中的加價，使得藥品價格更加合理。這不僅有利于減輕醫(yī)療機構(gòu)的

負擔，也有助于提高藥品采購的透明度，防止腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

兩票制的實施對于藥品生產(chǎn)企業(yè)也產(chǎn)生了積極的影響。在以往的

多票制模式下，藥品生產(chǎn)企業(yè)需要面對眾多的中間商，這不僅增加了

銷售成本，也增加了銷售難度。而兩票制下，藥品生產(chǎn)企業(yè)可以直接

與醫(yī)療機構(gòu)建立合作關系，減少了中間環(huán)節(jié)，降低了銷售成本，同時

也提高了銷售效率。兩票制還有助于藥品生產(chǎn)企業(yè)優(yōu)化供應鏈管理，

提高生產(chǎn)效率和產(chǎn)品質(zhì)量，從而增強企業(yè)的競爭力。

兩票制的實施也面臨一些挑戰(zhàn)和問題。對于藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，

直接面對醫(yī)療機構(gòu)需要更強的市場開拓能力和服務能力。醫(yī)療機構(gòu)對

于藥品的質(zhì)量和供應穩(wěn)定性有著更高的要求，這需要藥品生產(chǎn)企業(yè)加

強產(chǎn)品質(zhì)量管理和供應鏈建設。兩票制的實施可能導致藥品流通領域

的競爭更加激烈，對于小型企業(yè)來說，可能會面臨更大的生存壓力。

總體來說，兩票制的實施對于藥品采購領域產(chǎn)生了積極的經(jīng)濟效

應，降低了采購成本，提高了采購透明度，同時也對藥品生產(chǎn)企業(yè)提

出了更高的要求。未來，隨著兩票制的深入推進，我們需要進一步完

善相關政策措施，加強監(jiān)管和質(zhì)量控制，確保藥品采購的公平、公正

和透明，促進整個藥品流通領域的健康發(fā)展。

六、兩票制與相關改革政策的協(xié)同效應

兩票制作為我國藥品流通領域的重要改革措施，其目的在于簡化

藥品流通環(huán)節(jié)，壓縮流通成本，提高流通效率，從而有效降低藥品價

格，保障藥品供應安全。兩票制并非孤立存在，其與我國醫(yī)藥衛(wèi)生體

制改革的諸多政策相互關聯(lián)，共同構(gòu)成了一個復雜的政策體系。本節(jié)

將探討兩票制與相關改革政策的協(xié)同效應，以期對兩票制的實施效果

有更全面的認識。

兩票制與公立醫(yī)院改革政策相輔相成。公立醫(yī)院改革的核心是破

除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務價格等措施,

降低藥品費用在醫(yī)療費用中的比重。兩票制的實施，通過減少藥品流

通環(huán)節(jié)，降低了藥品價格，有助于公立醫(yī)院改革的深入推進。同時，

公立醫(yī)院改革中推行的藥品集中采購、GPO(GroupPurchasing

Organization)采購等模式，也為兩票制的實施提供了良好的外部環(huán)

境。

兩票制與醫(yī)保支付方式改革相得益彰。醫(yī)保支付方式改革旨在通

過按病種付費、按人頭付費等方式，引導醫(yī)療機構(gòu)合理使用藥品，控

制醫(yī)療費用。兩票制的實施，通過降低藥品價格，有助于減輕醫(yī)保基

金的壓力，為醫(yī)保支付方式改革提供了物質(zhì)基礎。同時，醫(yī)保支付方

式改革中的藥品談判、藥品目錄調(diào)整等措施，也為兩票制的實施提供

了有力支持。

再次，兩票制與藥品審評審批制度改革相互促進。藥品審評審批

制度改革旨在提高藥品審評審批效率，鼓勵創(chuàng)新，提高藥品質(zhì)量。兩

票制的實施，通過減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低了藥品價格，為藥品創(chuàng)新

提供了更多空間。同時，藥品審評審批制度改革中推行的優(yōu)先審評、

快速審批等措施，也為兩票制的實施提供了有力保障。

兩票制與藥品追溯體系建設相互支持。藥品追溯體系建設旨在通

過信息化手段，實現(xiàn)藥品全過程的可追溯，保障藥品安全。兩票制的

實施，通過減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低了藥品價格，有助于提高藥品追

溯體系建設的效率。同時，藥品追溯體系建設的推進，也為兩票制的

實施提供了技術支持。

兩票制與我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的諸多政策相互關聯(lián)，共同構(gòu)成

了一個復雜的政策體系。要充分發(fā)揮兩票制的政策效應，需要從整體

上考慮政策之間的協(xié)同效應，形成政策合力，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

的深入推進。

七、兩票制實施的完善路徑與建議

為了確保兩票制的有效實施，首先需要完善相關法律法規(guī)。政府

應當制定具體的實施細則，明確兩票制的操作流程、監(jiān)管機制和違規(guī)

處罰等。同時，對于藥品生產(chǎn)、流通、銷售環(huán)節(jié)的法律法規(guī)也應進行

修訂和完善，確保各環(huán)節(jié)的合規(guī)性。

監(jiān)管是確保兩票制有效執(zhí)行的關鍵。政府應加強對藥品生產(chǎn)、流

通、銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)管，特別是對藥品價格和銷售渠道的監(jiān)管。同時，

應建立健全藥品追溯體系，確保藥品從生產(chǎn)到銷售的每一個環(huán)節(jié)都能

被有效監(jiān)管。

提高藥品采購的透明度，是確保兩票制有效實施的重要手段。政

府應當公開藥品采購的信息，包括采購價格、采購數(shù)量、采購企業(yè)等,

讓公眾能夠了解和監(jiān)督藥品采購的過程。同時，也應當公開藥品銷售

的信息，讓消費者能夠了解藥品的來源和價格。

藥品行業(yè)的自律，是確保兩票制有效實施的重要保障。藥品生產(chǎn)

和流通企業(yè)應當嚴格遵守法律法規(guī)，自覺維護市場秩序。同時，行業(yè)

協(xié)會也應當發(fā)揮作用，加強對會員企一業(yè)的監(jiān)督和管理，促進行業(yè)的健

康發(fā)展。

為了確保兩票制的有效實施，需要完善藥品配送體系。政府應當

鼓勵和支持藥品流通企業(yè)建立現(xiàn)代化的物流體系，提高藥品配送的效

率和質(zhì)量U同時.，也應當加強對藥品配送的監(jiān)管，確保藥品的安全和

有效。

醫(yī)療機構(gòu)是兩票制實施的重要環(huán)節(jié)，加強對醫(yī)療機構(gòu)的培訓和支

持，是確保兩票制有效實施的關鍵。政府應當對醫(yī)療機構(gòu)進行培訓，

提高醫(yī)療機構(gòu)對兩票制的埋解和執(zhí)行能力。同時，也應當對醫(yī)療機構(gòu)

提供必要的支持，包括技術支持、資金支持等。

八、結(jié)論

兩票制作為我國藥品流通領域的一項重要改革舉措，對于規(guī)范藥

品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低藥品虛高價格具有顯著成效。實施

兩票制后，藥品流通環(huán)節(jié)明顯減少，藥品價格水分得到有效擠壓，有

利于減輕患者負擔，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>

兩票制有助于提高藥品供應保障能力。通過減少流通環(huán)節(jié)，提高

藥品供應鏈的透明度和效率，有助于保障藥品供應的及時性和穩(wěn)定性,

確?；颊哂盟幇踩?。

兩票制在實施過程中也面臨一些挑戰(zhàn)。如部分藥品生產(chǎn)企業(yè)和流

通企'也面臨較大的調(diào)整壓力，一些小型藥品流通企業(yè)可能面臨生存困

境。兩票制對藥品監(jiān)管提出了更高要求，需要監(jiān)管部門進一步完善監(jiān)

管體系，提高監(jiān)管能力。

完善相關法律法規(guī)，為兩票制的實施提供法制保障。明確藥品生

產(chǎn)、流通企業(yè)的責任與義務，規(guī)范藥品流通行為U

加強藥品監(jiān)管，嚴厲打擊違法違規(guī)行為。加大對藥品生產(chǎn)、流通、

使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，確保藥品質(zhì)量安全。

推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，優(yōu)化藥品供應鏈。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)和

流通企業(yè)兼并重組，提高產(chǎn)業(yè)集中度，降低流通成本。

完善配套政策，減輕企、也負擔。對受兩票制影響較大的企業(yè)給予

政策支持，如稅收優(yōu)惠、融資支持等，幫助企業(yè)度過調(diào)整期。

加強政策宣傳和培訓，提高各方對兩票制的認識和理解。通過多

種渠道宣傳兩票制的重要意義和實施要求，提高政策執(zhí)行力。

藥品采購實施兩票制是一項系統(tǒng)工程，需要各方共同努力，不斷

完善政策體系，加強監(jiān)管，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)環(huán)境，以實現(xiàn)藥品流通領域的健

康發(fā)展，保障人民群眾用藥安全。

參考資料：

近年來，我國醫(yī)藥行業(yè)迅速發(fā)展，但同時也暴露出一些問題，如

藥品價格虛高、流通環(huán)節(jié)繁瑣等。為了解決這些問題，政府推出了一

系列政策，其中藥品購銷“兩票制”政策是其中之一。該政策旨在減

少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格，保障群眾就醫(yī)權(quán)益。本文將探討藥

品購銷“兩票制”政策的理論基礎和重要性，并結(jié)合具體案例分析其

實踐情況，評價其利弊得失。

藥品購銷“兩票制”政策是指藥品從生產(chǎn)到流通，每個環(huán)節(jié)都只

能開具一次發(fā)票，從而使藥品流通環(huán)節(jié)更加簡潔，降低藥品價格。其

理論基礎在于對藥品供應鏈的優(yōu)化，通過減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品成

本，同時也能有效減少藥品的假冒偽劣現(xiàn)象。該政策還能提高藥品流

通的透明度，加強社會監(jiān)督，進一步保障群眾就醫(yī)權(quán)益。

在實踐中，藥品購銷“兩票制”政策的落實情況及成效存在一定

差異。以某三線城市醫(yī)院為例，該醫(yī)院積極響應“兩票制”政策，與

生產(chǎn)企業(yè)直接對接，減少了中間環(huán)節(jié)，使藥品價格得到了有效降低。

但與此同時，由于一些生產(chǎn)企業(yè)的物流能力有限，無法直接將藥品配

送至醫(yī)院，導致部分偏遠地區(qū)的醫(yī)院無法享受這一政策帶來的優(yōu)惠。

部分企業(yè)為了應對“兩票制”政策，采取了提價等不正當手段，使得

政策效果大打折扣。

從社會角度看，藥品購銷“兩票制”政策有利于減少藥品流通環(huán)

節(jié)，降低藥品價格，提高群眾就醫(yī)的可及性。政策在實踐中出現(xiàn)的問

題也需要引起重視，如對偏遠地區(qū)的醫(yī)院和企業(yè)帶來的不利影響等。

從經(jīng)濟角度看，“兩票制”政策可以降低藥品生產(chǎn)和流通成本，

提高藥品生產(chǎn)企業(yè)的效益。政策還有利于淘汰落后企業(yè)，促進醫(yī)藥行

業(yè)的整合和發(fā)展。但“兩票制”政策可能導致部分企業(yè)采取不正當手

段來應對，從而影響到整個行業(yè)的公平競爭。

從醫(yī)療保障角度看，“兩票制”政策可以保障患者的權(quán)益，減輕

醫(yī)療負擔。對于一些特殊藥品和地區(qū)，“兩票制”政策的實施仍然存

在一定的局限性。

完善政策實施細則。政府應制定更加具體的實施細則，明確相關

標準和要求，使政策能夠更好地落地實施。

加強政策宣傳和培訓。加強對醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)相關人員的培訓，

提高他們對政策的認知和理解，以便更好地貫徹執(zhí)行政策。

建立有效的監(jiān)督機制。政府應加強對政策執(zhí)行情況的監(jiān)督，對于

違反政策規(guī)定的行為要嚴肅查處，確保政策的公平性和有效性。

推動醫(yī)藥行業(yè)的整合和發(fā)展。鼓勵企業(yè)通過兼并、重組等方式實

現(xiàn)規(guī)?；l(fā)展，提高行業(yè)的整體競爭力。

展望未來，隨著醫(yī)藥行業(yè)的不斷發(fā)展，“兩票制”政策將在推動

藥品供應鏈管理上發(fā)揮更加重要的作用。我們也需要政策在實踐中出

現(xiàn)的問題，不斷完善和調(diào)整政策措施，以更好地保障群眾就醫(yī)權(quán)益和

行業(yè)的發(fā)展。

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國藥品供應鏈也在經(jīng)歷著巨大

的變革?！皟善敝啤钡膶嵤λ幤饭湲a(chǎn)生了深遠的影響。本文將

探討“兩票制”下藥品供應鏈的重塑和發(fā)展。

“兩票制”是指藥品從生產(chǎn)到患者手中，只需要經(jīng)過兩張發(fā)票的

流轉(zhuǎn)。這一政策旨在減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥價，并遏制不正當競

爭。通過壓縮藥品供應鏈的中間環(huán)節(jié)，兩票制能夠提高藥品供應的效

率和透明度，降低藥品價格，保障群眾的用藥權(quán)益。

兩票制實施后，藥品供應鏈面臨著一定的挑戰(zhàn)。中間環(huán)節(jié)的減少

導致一些藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務量卜降，甚至出現(xiàn)生存危機。對藥品生

產(chǎn)企業(yè)的銷售渠道和客戶關系管理提出了更高的要求。兩票制也使得

藥品供應鏈的透明度增加，對一些企業(yè)的商業(yè)機密保護構(gòu)成了挑戰(zhàn)。

兩票制對藥品供應鏈也帶來了諸多機遇。兩票制有利于藥品生產(chǎn)

企業(yè)直接與醫(yī)療機構(gòu)和藥店合作，建立更緊密的合作關系。這不僅可

以降低藥品流通成本，還可以提高企-業(yè)的市場競爭力。兩票制下藥品

供應鏈的透明度增加，有利于企業(yè)及時發(fā)現(xiàn)問題、改進管理，提高藥

品供應的質(zhì)量和效率。

面對兩票制的挑戰(zhàn)和機遇，藥品供應鏈需要創(chuàng)新模式以適應新的

形勢?？梢越⒁运幤飞a(chǎn)企業(yè)為核心的供應鏈體系，實現(xiàn)生產(chǎn)與需

求的直接對接。推廣電子發(fā)票和數(shù)字化管理，提高藥品供應鏈的透明

度和效率。還可以探索多元化銷售渠道，如電商平臺、社交媒體等，

以滿足患者的多樣化需求。

未來，藥品供應鏈的發(fā)展趨勢將朝著數(shù)字化、智能化和綠色化的

方向發(fā)展。數(shù)字化意味著利用大數(shù)據(jù)、云計算等技術提高供應鏈的透

明度和效率.智能化則意味著通過人工智能等技術實現(xiàn)供應鏈的自動

化和優(yōu)化。綠色化則強調(diào)環(huán)保和可持續(xù)發(fā)展，通過綠色物流等手段減

少藥品供應鏈對環(huán)境的影響。

“兩票制”對藥品供應鏈的重塑和發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。實施

兩票制后，藥品供應鏈的中間環(huán)節(jié)減少，提高了效率和透明度，降低

了藥品價格，保障了群眾的用藥權(quán)益。也帶來了一些挑戰(zhàn)，如藥品批

發(fā)企、業(yè)的業(yè)務量下降、生產(chǎn)企業(yè)的銷售渠道和客戶關系管理等面臨的

壓力。但這些挑戰(zhàn)同時也帶來了新的機遇，如建立更緊密的合作關系、

提高藥品供應的質(zhì)量和效率等。

面對新形勢，藥品供應鏈需要創(chuàng)新模式和發(fā)展趨勢以適應變革。

未來的藥品供應鏈將更加數(shù)字化、智能化和綠色化，旨在提高效率、

降低成本、保障群眾健康的實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

希望通過本文的探討和分析，能夠幫助讀者更好地理解“兩票制”

下藥品供應鏈的重塑和發(fā)展。讓我們共同期待藥品供應鏈未來的發(fā)展

成果，為人民群眾的健康事業(yè)貢獻更大的力量。

隨著我國醫(yī)藥市場的不斷發(fā)展，藥品采購模式也正在經(jīng)歷著深刻

的變革。藥品采購“兩票制”是近年來推行的一種新型采購制度，旨

在規(guī)范藥品流通秩序，降低藥品價格，保障群眾就醫(yī)權(quán)益。本文將試

論藥品采購“兩票制”的相關內(nèi)容，以期為藥品采購和管理提供參考/

藥品采購“兩票制”是指藥品從生產(chǎn)到流通到醫(yī)療機構(gòu)的過程中，

只允許開具兩次發(fā)票。這一制度的推行，主要基于我國藥品流通領域

存在的種種亂象。過去，由于藥品流通環(huán)節(jié)過多，導致藥價居高不下，

群眾就醫(yī)負擔沉重。為此，國家有關部門推出了藥品采購“兩票制"

以壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥價。

藥品采購“兩票制”對票證管理、票證種類、票證使用范圍等都

做出了明確規(guī)定。具體而言，相關規(guī)定包括：

票證管理：所有藥品流通企業(yè)必須按規(guī)定開具發(fā)票，并建立完善

的發(fā)票管理制度。

在實施藥品采購“兩票制”的過程中，存在一些問題。例如，一

些企業(yè)為了規(guī)避“兩票制”，采取了非法手段，如虛開發(fā)票、非法倒

賣藥品等。針對這些問題，有關部門采取了一系列措施，如建立藥品

采購信息化平臺，加強企業(yè)監(jiān)管等。在實際操作中仍然存在一些困難,

如如何確保企業(yè)按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”，如何防止非法倒賣藥品等。

優(yōu)點：藥品采購“兩票制”的推行，有利于減少藥品流通環(huán)節(jié)，

降低藥價，提高群眾就醫(yī)的獲得感和滿意度。同時，這一制度還有利

于加強藥品流通領域的監(jiān)管，規(guī)范企業(yè)經(jīng)營行為，打擊非法倒賣藥品

等違法行為。

缺點：實施“兩票制”后，一些小型藥品生產(chǎn)企業(yè)可能面臨