放射科主治醫(yī)師(中樞神經(jīng)系統(tǒng))模擬

試卷9

一、A1型題(本題共9題，每題1.0分，共9分。)

1、腦屏障是指

A、血-腦脊液屏障

B、血腦屏障

C、腦-顱骨屏障和血腦屏障

D、腦脊液-腦屏障

E、血腦屏障、血-腦脊液屏障、腦脊液-腦屏障

標準答案：E

知識點解析：近年來的研究認為，腦屏障包括三個部分：血腦屏障(BBB)、血-腦脊

液屏障(BLB)、腦脊液-腦屏障(LBB)。

2、下列診斷顱底骨折的依據(jù)中最確切的是

A、皮下溢血斑

B、腦脊液漏

C、意識障礙

D、耳道或鼻腔出血

E、X線檢查可疑顱底骨折

標準答案：B

知識點解析：顱底骨折時，因骨折線深在顱底，不能直接檢查，X線攝片也只有

30%的病例能顯示出來，所以在早期主要依據(jù)臨床表現(xiàn)進行診斷，顱底骨折可伴硬

腦膜破裂，并可伴有腦脊液外流，統(tǒng)稱為腦脊液耳漏或鼻漏，這是顱底骨折的確切

臨床證據(jù)，故答案為民

3、顱底前后分為三個顱凹，顱后窩有

A、枕大孔

B、視神經(jīng)孔

C、棘孔

D、破裂孔

E、卵圓孔

標準答案：A

知識點解析：枕大孔位于顱后窩，破裂孔、卵圓孔、棘孔、視神經(jīng)孔位于顱中窩。

4、腦轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于

A、小腦皮層

B、大腦皮層

C＞腦皮質(zhì)

D、腦髓質(zhì)

E、皮髓質(zhì)交界區(qū)

標準答案：E

知識點3析：腦轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)為腦內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，單發(fā)者常較大，位于皮髓

質(zhì)交界區(qū)，呈等或低密度灶，出血時密度增高。瘤周水腫較重。結(jié)節(jié)狀或者環(huán)形強

化，也可混合出現(xiàn)。

5、腦出血CT水腫高峰發(fā)生于發(fā)病后

A、12小時

B、24小時

C、72小時

D、4?6天

E、10天左右

標準答案：D

知識點解析?：腦血腫周圍水腫一般在發(fā)病后4?6天最明顯，以后逐漸減輕。

6、小腦血管母細胞瘤可合并

A、神經(jīng)纖維瘤病I型

B、神經(jīng)纖維瘤病n型

C、Von-Hippel-Lindau病

D、Chiari畸形

E、結(jié)節(jié)性硬化

標準答案：C

知識點解析：10%?20%的小腦血管母細胞瘤可有家族史，少數(shù)患者可有眶內(nèi)類似

的病變,或胰、腎、肺有多發(fā)囊腫及其他腫瘤存在，稱為Von：HippelLindau淙合

征。

7、間質(zhì)性腦水腫的特點是

A、腦室壓力增高所引起

B、細胞腫脹

C、血腦屏障破壞

D、SET2WI腦白質(zhì)高信號

E、SET2WI腦灰白質(zhì)高信號

標準答案：A

知識點解析：間質(zhì)性腦水腫的特點是由腦室壓力增高所引起，呈長「、長T2信

號。

8、大腦前動脈主耍供血區(qū)為

A、半球上外側(cè)面和島葉

B、顆葉

C、額葉內(nèi)側(cè)面、額葉底面

D、枕葉

E、小腦

標準答案：C

知識點解析：大腦前動脈主要供血區(qū)為尾狀核頭、豆狀核前部、內(nèi)囊前肢下部、月并

股體、透明隔、額葉內(nèi)惻面及額葉底面等。

9、急性腦血栓動脈內(nèi)溶栓治療時機為

A、6小時以內(nèi)

B、8?42小時

C、72小時

D、7?14天

E、3?4周后

標準答案：A

知識點解析：在動脈閉塞后6小時以內(nèi)，常?？床坏矫黠@病變，改變?yōu)榭赡嫘缘摹?/p>

二、A2型題（本題共6題，每題7.0分，共6分。）

10、患者，男，30歲，癲癇3個月。CT示左額后有一1.Ocmxl.5cm囊樣低密

度影，邊界清楚，囊周無水腫，邊緣輕度強化，內(nèi)有點狀強化，應診斷為

A、腦內(nèi)結(jié)核

B、腦膿腫

C、膠質(zhì)瘤

D、腦囊蟲病

E、膠質(zhì)病母細胞瘤

標準答案：D

知識點解析：此為腦實質(zhì)型腦囊蟲病的CT表現(xiàn)，典型者平掃為多發(fā)或單發(fā)環(huán)形或

結(jié)節(jié)樣低密度影，增強呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化。

11、男，45歲，外傷后行CT檢查，最可能的診斷為

000

A、左顆頂部硬膜下血腫

B、左潁頂部硬膜外血腫

C、左頂枕葉出血

D、腦挫裂傷

E、腦膜瘤

標準答案：B

知識點解析：①成年男性，外傷史；②左顏頂部顱板下方梭形高密度灶。符合急

性硬膜外血腫的表現(xiàn)。

12、男，47歲，四肢無力，增強CT檢查如圖，最可能的診斷為

A、腦膿腫

B、腦膜瘤

C、膠質(zhì)瘤

D、轉(zhuǎn)移瘤

E、腦出血

標準答案：D

知識點解析：雙側(cè)額葉多發(fā)病灶，環(huán)形明顯強化，周圍大片指狀水腫帶，首先考慮

腦轉(zhuǎn)移瘤。

13、女性，49歲，發(fā)作性頭暈4小時余°查體：神清語利，顱神經(jīng)（一），高血壓病

史5年。CT及MRI檢查如圖，最可能的診斷為

A、腦梗死

B、腦出血

C、腦膠質(zhì)瘤

D、腦囊蟲病

E、海綿狀血管瘤

標準答案：E

知識點解析：CT示左顆葉斑點狀鈣化灶，MRITiWI為混雜信號、TzWI呈爆米花

樣狀高信號，周圍環(huán)繞一圈低信號帶（含鐵血黃素沉積），為E較典型表現(xiàn)。

MRI平掃圖像如下，應診斷為

A、腦穿通畸形

B、腦裂畸形

C、腦軟化灶

D、腦穿通畸形囊腫

E、蛛網(wǎng)膜囊腫

標準答案：B

知識點解析：腦裂畸形是最嚴重的神經(jīng)元移行異常，由大腦發(fā)育紊亂所致，有人認

為是腦穿逋畸形的發(fā)育不全類型。大腦半球被襯有灰質(zhì)的裂隙貫穿，經(jīng)裂隙連接腦

室和蛛網(wǎng)膜下腔，可分為兩型：閉唇型、開唇型，前者多為單側(cè)性病變，后者常為

兩側(cè)對稱性。MRI能清晰地顯示異位灰質(zhì)內(nèi)襯的腦裂直抵側(cè)腦室。腦穿通畸形是

指大腦半球內(nèi)有一充滿液體的腔隙，此腔隙與腦室和/或蛛網(wǎng)膜下腔相通。本病是

由于胚芽原生質(zhì)發(fā)生異?；驌p傷，導致大腦半球內(nèi)部形成異?？斩春湍夷[，并與腦

室或蛛網(wǎng)膜下腔相通。可分為先天性（真性）腦穿通畸形和獲得性（假性）腦穿通畸形

兩利％CT和MRI顯示腦裂內(nèi)襯的灰質(zhì)有助于腦裂畸形與較大的腦室穿通畸形相鑒

別。

15、男性，70歲，CT、MRI平掃及增強檢查如圖，最可能的診斷為

A、腦轉(zhuǎn)移瘤

B、膠質(zhì)瘤

C、脊索瘤

D、淋巴瘤

E、腦膜瘤

標準答案：C

知識點解析：枕骨斜坡及鞍背骨質(zhì)破壞，「WI不均勻低信號，增強后明顯不均勻

強化，脊索瘤可能性大。

三、X型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

16、下列X線平片表現(xiàn)中哪項與盧頁內(nèi)腫瘤有關(guān)

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：顱內(nèi)腫瘤可引起顱骨局限性骨質(zhì)增生、破壞，可有顱內(nèi)異常鈣化，引

起松果體鈣化移位，還可出現(xiàn)雙鞍底征，而大腦鐮鈣化屬生理性鈣化。

17、腦血管造影側(cè)位片上大腦前動脈發(fā)出

標準答案：A,B,C

知識點解析：側(cè)位片上大腦前動脈發(fā)出眶額動脈、額極動脈、月并緣動脈。

18、頭顱平片可以顯示

標準答案：A,B,D,E

知識點解析：頭顱平片只能顯示骨性結(jié)構(gòu)如前床突、后床突、鞍結(jié)節(jié)、蝶鞍等。

19、以下顱內(nèi)病變，CT表現(xiàn)多與腦組織密度相仿的是

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：顱內(nèi)病灶密度參照于腦組織密度（CT值），分為高、等、低密度及鈣

化，正常腦灰質(zhì)密度的CT值為30?40HU,白質(zhì)為25?32HU,高于此值為高密

度，低于此值為低密度。以下病變均可出現(xiàn)馬腦組織密度相同，不易辨認，應注意

觀察：顱內(nèi)動脈瘤無鈣叱與破裂；硬膜下血腫在亞急性期；腦血腫吸收期；多發(fā)性

硬化平掃時、慢性期及急性期經(jīng)激素治療后等。腦膜瘤平掃時多數(shù)均呈高密度，少

數(shù)為等密度，偶見低密度，瘤內(nèi)可出現(xiàn)低密度壞死區(qū)、高密度鈣化區(qū)。

20、少枝膠質(zhì)細胞瘤的CT表現(xiàn)有

標準答案：A,B,C,D,E

知識點解析：少枝膠質(zhì)細胞瘤的CT表現(xiàn)多呈類圓形，邊界不清楚；可為混雜密

度、低密度、高密度和等密度，病灶內(nèi)可見點片狀、彎曲條索狀、不規(guī)則團塊狀及

皮層腦問狀鈣化；瘤周水腫占37.9%,多為輕度水腫；多數(shù)有均勻強化，少數(shù)環(huán)

形強化。

21、脊髓外硬膜內(nèi)常見腫瘤有

標準答案：A,B,C

知識點解析：脊髓外硬膜下常見腫瘤有神經(jīng)源性腫瘤、脊膜瘤、胚胎源性腫瘤。

22、椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤有以下特點

標準答案：A,B,D,E

知識點解析：神經(jīng)鞘瘤為最常見的椎管內(nèi)腫瘤，呈實質(zhì)性腫塊，極少有鈣化，脊髓

受壓，神經(jīng)孔有擴大，脊髓同側(cè)有蛛網(wǎng)膜下腔擴大。

23、先天性脊髓空洞MR征象包括

標準答案：A,B,D,E

知識點解析：先天性脊髓空洞MR征象：①TiWI低信號；②T?WI高信號；③

合并小腦畸形；④串珠樣改變；⑤病變無強化。

24、顱內(nèi)動脈瘤分為哪幾型

標準答案：A,B,C,D,E

知識點解析：腦動脈瘤分為五型：粟粒狀動脈瘤、囊狀動脈瘤、假性動脈瘤、梭形

動脈痛和壁間動脈瘤。

四、A1型題/單選題(本題共9題，每題1.0分，共9

分。)

25、腦屏障是指

A、血-腦脊液屏障

B、血腦屏障

C、腦-顱骨屏障和血腦屏障

D、腦脊液-腦屏障

E、血腦屏障、血.腦脊液屏障、腦脊液■腦屏障

標準答案：E

知識點解析：近年來的研究認為，腦屏障包括三個部分：血腦屏障(BBB)、血-腦脊

液屏障(BLB)、腦脊液?腦屏障(LBB)。

26、下列診斷顱底骨折的依據(jù)中最確切的是

A、皮下溢血斑

B、腦脊液漏

C、意識障礙

D、耳道或鼻腔出血

E、X線檢查可疑顱底骨折

標準答案：B

知識點解析：顱底骨折時，因骨折線深在顱底，不能直接檢查，X線攝片也只有

30%的病例能顯示出來，所以在早期主要依據(jù)臨床表現(xiàn)進行診斷，顱底骨折可伴硬

腦膜破裂，并可伴有腦脊液外流，統(tǒng)稱為腦脊液耳漏或鼻漏，這是顱底骨折的確切

臨床證據(jù)，故答案為

27、顱底前后分為三個顱凹，顱后窩有

A、枕大孔

B、視神經(jīng)孔

C、棘孔

D、破裂孔

E、卵圓孔

標準答案：A

知識點解析：枕大孔位于顱后窩，破裂孔、卵圓孔、棘孔、視神經(jīng)孔位于顱中窩。

28、腦轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于

A、小腦皮層

B、大腦皮層

C、腦皮質(zhì)

D、腦髓質(zhì)

E、皮髓質(zhì)交界區(qū)

標準答案：E

知識點謁析：腦轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)為腦內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，單發(fā)者常較大，位于皮髓

質(zhì)交界區(qū)，呈等或低密度灶，出血時密度增高。瘤周水腫較重。結(jié)節(jié)狀或者環(huán)形強

化，也可混合出現(xiàn)。

29、腦出血CT水腫高峰發(fā)生于發(fā)病后

A、12小時

B、24小時

C、72小時

D、4?6天

E、10天左右

標準答案：D

知識點解析：腦血腫周圍水腫一般在發(fā)病后4?6天最明顯，以后逐漸減輕。

30、小腦血管母細胞瘤可合并

A、神經(jīng)纖維瘤病I型

B、神經(jīng)纖維瘤病n型

C^Von-Hippel-Lindau病

D、Chiari畸形

E、結(jié)節(jié)性硬化

標準答案：C

知識點解析：10%?20%的小腦血管母細胞瘤可有家族史，少數(shù)患者可有眶內(nèi)類似

的病變，或胰、腎、肺有多發(fā)囊腫及其他腫瘤存在，稱為Von：HippelLindau淙合

征。

31、間質(zhì)性腦水腫的特點是

A、腦室壓力增高所引起

B、細胞腫脹

C、血腦屏障破壞

D、SET2WI腦白質(zhì)高信號

E、SETzWI腦灰白質(zhì)高信號

標準答案：A

知識點解析：間質(zhì)性腦水腫的特點是由腦室壓力增高所引起，呈長「、長T2信

號。

32、大腦前動脈主要供血區(qū)為

A、半球上外側(cè)面和島葉

B、8葉

C、額葉內(nèi)側(cè)面、額葉底面

D、枕葉

E、小腦

標準答案：C

知識點解析：大腦前動脈主要供血區(qū)為尾狀核頭、豆狀核前部、內(nèi)囊前肢下部、肌

月氐體、透明隔、額葉內(nèi)側(cè)面及額葉底面等。

33、急性腦血栓動脈內(nèi)溶栓治療時機為

A、6小時以內(nèi)

B、8?42小時

C、72小時

D、7?14天

E、3?4周后

標準答案：A

知識點解析：在動脈閉塞后6小時以內(nèi)，常?？床坏矫黠@病變，改變?yōu)榭赡嫘缘摹?/p>

二、A2型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

34、患者，男，30歲，癲癇3個月。CT示左額后有一1.Ocmxl.5cm囊樣低密

度影，邊界清楚，囊周無水腫，邊緣輕度強化，內(nèi)有點狀強化，應診斷為

A、腦內(nèi)結(jié)核

B、腦膿腫

C、膠質(zhì)瘤

D、腦囊蟲病

E、膠質(zhì)病母細胞瘤

標準答案：D

知識點解析：此為腦實質(zhì)型腦囊蟲病的CT表現(xiàn)，典型者平掃為多發(fā)或單發(fā)環(huán)形或

結(jié)節(jié)樣低密度影，增強呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化。

35、男，45歲，外傷后行CT檢查，最可能的診斷為

000

A、左潁頂部硬膜下血腫

B、左顆頂部硬膜外血腫

C、左頂枕葉出血

D、腦挫裂傷

E、腦膜瘤

標準答案：B

知識點解析：①成年男性，外傷史；②左潁頂部頃板下方梭形高密度灶。符合急

性硬膜外血腫的表現(xiàn)。

36、男，47歲，四肢無力，增強CT檢查如圖，最可能的診斷為

A、腦膿腫

B、腦膜瘤

C、膠質(zhì)瘤

D、轉(zhuǎn)移瘤

E、腦出血

標準答案：D

知識點解析：雙側(cè)額葉多發(fā)病灶，環(huán)形明顯強化，周圍大片指狀水腫帶，首先考慮

腦轉(zhuǎn)移瘤。

37、女性，49歲，發(fā)作性頭暈4小時余。查體:血壓病

史5年。CT及MRI檢查如圖，最可能的診斷為

A、腦梗死

B、腦出血

C、腦膠質(zhì)瘤

D、腦囊蟲病

E、海綿狀血管瘤

標準答案：E

知識點解析：CT示左擷葉斑點狀鈣化灶，MRITiWI為混雜信號、T2WI呈爆米花

樣狀高信號，周圍環(huán)繞一圈低信號帶（含鐵血黃素沉積），為E較典型表現(xiàn)。

38、患者，男，25歲，顱腦MRI平掃圖像如下，應診斷為

A、腦穿遍畸形

B、腦裂畸形

C、腦軟化灶

D、腦穿通畸形囊腫

E、蛛網(wǎng)膜囊腫

標準答案：B

知識點解析：腦裂畸形是最嚴重的神經(jīng)元移行異常，由大腦發(fā)育紊亂所致，有人認

為是腦穿通畸形的發(fā)育不全類型。大腦半球被襯有灰質(zhì)的裂隙貫穿，經(jīng)裂隙連接腦

室和蛛網(wǎng)膜下腔，可分為兩型：閉唇型、開唇型，前者多為單側(cè)性病變，后者常為

兩側(cè)對稱性。MRI能清晰地顯示異位灰質(zhì)內(nèi)襯的腦裂直抵側(cè)腦室。腦穿通畸形是

指大腦半球內(nèi)有一充滿液體的腔隙，此腔隙與腦室和/或蛛網(wǎng)膜下腔相通。本病是

由于胚芽原生質(zhì)發(fā)生異常或損傷，導致大腦半球內(nèi)部形成異?？斩春湍夷[，并與腦

室或蛛網(wǎng)膜卜腔相通?？煞譃橄忍煨裕ㄕ嫘裕┠X穿通畸形和獲得性（假性）腦穿通畸形

兩種。CT和MRI顯示腦裂內(nèi)襯的灰質(zhì)有助于腦裂畸形與較大的腦室穿通畸形相鑒

別。

39、男性，70歲，CT、MRI平掃及增強檢查如圖，最可能的診斷為

A、腦轉(zhuǎn)移瘤

B、膠質(zhì)瘤

C、脊索瘤

D、淋巴瘤

E、腦膜瘤

標準答案：C

知識點解析?：枕骨斜坡及鞍背骨質(zhì)破壞，TiWI不均勻低信號，增強后明顯不均勻

強化，脊索瘤可能性大。

六、BVB型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

A.顱骨平片B.腦室造影C.血管造影D.CT掃描E.MRI

40、急性腦卒中應選擇

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

41、急性顱內(nèi)損傷應首先選擇

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：CT掃描在于急性腦卒中和顱內(nèi)損傷是一種簡單、快速、有效的方

法。

三、X型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

42、下列X線平片表現(xiàn)中哪項與顱內(nèi)腫瘤有關(guān)

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：顱內(nèi)腫瘤可引起盧頁骨局限性骨質(zhì)增生、破壞，可有顱內(nèi)異常鈣化，引

起松果體鈣化移位，還可出現(xiàn)雙鞍底征，而大腦鐮鈣化屬生理性鈣化。

43、腦血管造影側(cè)位片上大腦前動脈發(fā)出

標準答案：A,B,C

知識點解析：側(cè)位片上大腦前動脈發(fā)出眶額動脈、額極動脈、脫緣動脈。

44、頭顱平片可以顯示

標準答案：A,B,D,E

知識點解析：頭顱平片只能顯示骨性結(jié)構(gòu)如前床突、后床突、鞍結(jié)節(jié)、蝶鞍等。

45、以下顱內(nèi)病變，CT表現(xiàn)多與腦組織密度相仿的是

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：顱內(nèi)病灶密度參照