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文檔簡介

個體診所醫(yī)療糾紛協(xié)議的內(nèi)容

（標(biāo)準(zhǔn)合同模板）

甲方：***公司或個人

乙方：***公司或個人

簽訂日期:****年**月**曰

簽訂地點(diǎn)：**省***市***地

個體診所醫(yī)療糾紛協(xié)議的內(nèi)容

甲方：（醫(yī)方）住址：

乙方：（患方）身份證號：

住址：

患者基本情況

患者于年月日因

“"到甲方看病，甲方以“”收治入

院，O

甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決，甲、乙雙

方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處

理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償

協(xié)議：

一、甲方同意乙方要求，不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的

情況下，自行協(xié)商解決。

甲方同意乙方要求，一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計人民幣

元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能

應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用。乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。

三、補(bǔ)償款支付時間及方式，甲方在年月

日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面

收款憑證。

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問

題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主

張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

五、甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分辦商的

結(jié)果c在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之

危等情形。

六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份。甲乙雙

方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

甲方：_________________

乙方：

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