心理咨詢服務(wù)協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：[心理咨詢師姓名/心理咨詢機構(gòu)名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫號碼]地址：[填寫地址]聯(lián)系方式：[填寫聯(lián)系方式]乙方（服務(wù)接受方）：[來訪者姓名/名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫號碼]地址：[填寫地址]聯(lián)系方式：[填寫聯(lián)系方式]鑒于甲方擁有心理學(xué)相關(guān)專業(yè)背景和資質(zhì)，同意為乙方提供心理咨詢服務(wù)；乙方有意接受甲方的心理咨詢服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以茲共同遵守：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方同意為乙方提供心理咨詢服務(wù)，服務(wù)方式為[面對面咨詢/電話咨詢/視頻咨詢/或其他方式]，單次咨詢時長為[五十/六十或其他]分鐘。服務(wù)頻率初步約定為[每周/每兩周/每月或其他]一次，具體時間由雙方協(xié)商確定。本協(xié)議約定的服務(wù)為心理咨詢，旨在通過專業(yè)交流幫助乙方改善情緒、認知或行為等方面的問題，并非醫(yī)療診斷或治療。甲方將根據(jù)乙方情況提供專業(yè)的、符合倫理規(guī)范的咨詢。第二條服務(wù)費用與支付1.咨詢服務(wù)費標準為人民幣[填寫金額]元/小時（或按次/包月等其他方式約定）。2.本協(xié)議項下的咨詢服務(wù)費總額為人民幣[填寫總金額]元（或約定其他計算方式）。3.費用支付方式為[現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/在線支付平臺等]，乙方應(yīng)在[每次咨詢前/每次咨詢后/協(xié)議簽訂后分批次等]向甲方支付服務(wù)費用。4.具體支付賬戶信息如下：[賬戶名稱][賬戶號碼][開戶行]。5.如乙方未能按時支付約定費用，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付逾期費用，逾期費用為逾期金額的[千分之幾]。6.本協(xié)議項下的費用包含[所有約定的咨詢時間]，不包括[可能產(chǎn)生的額外費用，如測評費、外部督導(dǎo)費、跨地區(qū)差旅費等，請根據(jù)實際情況填寫或刪除]。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)：a.有權(quán)按照約定收取咨詢服務(wù)費。b.有權(quán)要求乙方按時支付服務(wù)費用。c.在無法按約定提供服務(wù)時（如甲方合理假期、緊急情況等），應(yīng)提前[幾天]通知乙方，并協(xié)商安排替代時間或進行費用調(diào)整。d.遵守國家法律法規(guī)、心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范及保密原則。e.有義務(wù)在咨詢過程中尊重乙方，提供專業(yè)、審慎的服務(wù)。f.有義務(wù)告知乙方可能存在的咨詢風(fēng)險，并在必要時提供轉(zhuǎn)介建議。g.有義務(wù)按照約定和相關(guān)規(guī)定記錄咨詢過程（如適用）。2.乙方權(quán)利與義務(wù)：a.有權(quán)獲得約定內(nèi)容的專業(yè)心理咨詢服務(wù)。b.有權(quán)了解甲方的資質(zhì)信息。c.有權(quán)在感覺不適或認為服務(wù)不合適時，提前[幾天]通知甲方，雙方協(xié)商后可暫?；蚪K止本協(xié)議。d.有義務(wù)按時足額支付咨詢服務(wù)費。e.有義務(wù)準時參加咨詢，如需遲到、早退或取消咨詢，應(yīng)提前[幾天]通知甲方，否則可能需要承擔部分或全部已預(yù)約時間的費用。f.有義務(wù)本著真誠、合作的態(tài)度參與咨詢，如實、適量地提供個人相關(guān)信息，這是有效咨詢的基礎(chǔ)。g.有義務(wù)遵守咨詢場所（如適用）的規(guī)章制度。h.有義務(wù)配合甲方進行必要的評估。第四條保密條款1.甲乙雙方確認，在合作過程中，將涉及彼此的隱私信息。雙方同意對在合作過程中（包括但不限于咨詢談話、填寫問卷、個人信息等）獲悉的對方信息承擔嚴格的保密義務(wù)。2.保密內(nèi)容包括但不限于乙方提供的個人信息、個人經(jīng)歷、感受、觀點、咨詢內(nèi)容以及甲方了解到的乙方情況等。3.以下情況不屬于保密義務(wù)的范疇：a.獲得乙方明確、書面同意后向第三方披露。b.為防止乙方或他人的人身安全受到嚴重威脅（如乙方自傷、傷人風(fēng)險），甲方或乙方有合理理由相信需要告知相關(guān)人士（甲方應(yīng)采取必要措施并考慮告知的適當性及范圍）。c.依據(jù)法律法規(guī)或法院、政府機構(gòu)的要求，甲方有義務(wù)披露相關(guān)信息。d.甲方因受到法律訴訟或保險程序要求，需要在符合倫理和法律規(guī)定的前提下，向其督導(dǎo)、監(jiān)管機構(gòu)或相關(guān)方報告（披露信息應(yīng)僅限于法律或程序要求的必要范圍）。e.雙方另有書面約定的情況。4.保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起生效，在本協(xié)議終止后持續(xù)[三年/五年/永久或約定其他期限]；對于含有個人身份識別信息的保密信息，保密期限直至該信息不再具有可識別個人身份的性質(zhì)為止。5.雙方應(yīng)采取合理的措施保護涉及保密的信息，并對包含保密信息的文件、記錄、數(shù)據(jù)等進行妥善保管、使用和銷毀。第五條咨詢關(guān)系的開始與結(jié)束1.本協(xié)議項下的咨詢關(guān)系自[雙方簽署本協(xié)議之日/乙方首期費用支付完畢且雙方完成知情同意等必要手續(xù)之日]起開始。2.咨詢關(guān)系的結(jié)束方式包括但不限于：a.乙方主動提出終止本協(xié)議，并結(jié)清所有應(yīng)付未付款項。b.甲方主動提出終止本協(xié)議，應(yīng)提前[十五/三十或其他天數(shù)]書面通知乙方，并說明理由。甲方有權(quán)要求乙方支付已提供服務(wù)的相應(yīng)費用（具體比例或計算方式可在此約定或另行協(xié)商）。c.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的。d.一方嚴重違反本協(xié)議約定，另一方根據(jù)本協(xié)議有權(quán)解除本協(xié)議的。e.雙方協(xié)商一致同意終止的。3.咨詢關(guān)系結(jié)束后，雙方應(yīng)根據(jù)約定結(jié)算費用。對于乙方已支付但未享受完的服務(wù)時間，費用的處理方式為[雙方協(xié)商確定具體比例或金額進行退還或抵扣]。第六條違約責任1.若一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔違約責任。違約方應(yīng)賠償因其違約行為給守約方造成的直接經(jīng)濟損失（以實際損失為限）。2.若乙方未按時支付服務(wù)費用，除應(yīng)按本協(xié)議第二條第4款約定支付逾期費用外，甲方還有權(quán)單方面解除本協(xié)議，并要求乙方支付已享受服務(wù)的全部費用及可能產(chǎn)生的其他損失。3.若甲方無正當理由未能履行服務(wù)義務(wù)或違反保密義務(wù)，應(yīng)向乙方承擔違約責任，包括但不限于賠償乙方的實際損失，并可能面臨協(xié)議解除等后果。4.具體的違約責任承擔方式，雙方可進一步細化約定。第七條不可抗力1.“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水、臺風(fēng)等）、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為、法律政策重大調(diào)整等。2.任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務(wù)的，不承擔違約責任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[幾天]內(nèi)通知對方，并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。第八條法律適用與爭議解決1.本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟/向約定的仲裁委員會申請仲裁，并明確仲裁機構(gòu)名稱]解決。第九條通知與送達1.本協(xié)議項下的所有通知、請求、要求或其他通信均應(yīng)以書面形式（包括但不限于信函、傳真、電子郵件）發(fā)送至本協(xié)議首部列明的地址或聯(lián)系方式。2.任何通過電子郵件發(fā)送的通知，在發(fā)送時即視為送達；任何通過信函發(fā)送的通知，在寄出后[三天/五天]即視為送達。3.送達地址的變更，一方需提前[三天]書面通知另一方，否則按原地址送達視為有效送達。第十條協(xié)議的變更與解除1.對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽署書面文件后生效。2.除本協(xié)議另有約定或法律規(guī)定的情形外，任何一方未經(jīng)對方書面同意，不得單方面變更或解除本協(xié)議。3.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)結(jié)清所有款項，并按照保密條款等約定處理后續(xù)事宜。第十一條其他條款1.本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標的事項達成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面的約定、諒解。本協(xié)議內(nèi)容以書面文字為準。2.本協(xié)議附件（如有）是本協(xié)議不可分割的組成部