小兒科小兒疾病診療規(guī)范一、小兒科常見(jiàn)疾病診療規(guī)范概述

小兒科疾病診療規(guī)范是指針對(duì)兒童常見(jiàn)疾病，在診斷、治療、護(hù)理等方面形成的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和指南。其核心目標(biāo)是提高診療效率，保障兒童健康，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本規(guī)范涵蓋常見(jiàn)的小兒疾病，包括呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，并遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定。

二、常見(jiàn)小兒疾病診療流程

（一）呼吸道感染診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等。

(2)體征：肺部呼吸音異常、咽部充血等。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢測(cè)（如流感病毒檢測(cè)）。

2.治療方法

(1)一般治療：休息、補(bǔ)水、對(duì)癥支持（如退熱藥）。

(2)抗病毒治療：適用于確診流感或支原體感染，常用藥物如阿昔洛韋、紅霉素等。

(3)抗菌治療：細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇。

（二）消化系統(tǒng)疾病診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等。

(2)體征：腹部壓痛、脫水征等。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能檢測(cè)。

2.治療方法

(1)調(diào)整飲食：少量多餐，避免油膩、刺激性食物。

(2)補(bǔ)液治療：輕中度脫水口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。

(3)藥物治療：止瀉藥（如蒙脫石散）、益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：抽搐、昏迷、肢體無(wú)力、行為異常等。

(2)體征：腦膜刺激征、肌張力異常等。

(3)輔助檢查：腦電圖、頭顱CT或MRI、腦脊液檢測(cè)。

2.治療方法

(1)控制抽搐：使用地西泮、苯妥英鈉等藥物。

(2)對(duì)因治療：根據(jù)病因（如病毒性腦炎）進(jìn)行抗病毒或抗生素治療。

(3)康復(fù)治療：早期物理治療、言語(yǔ)治療等。

三、診療注意事項(xiàng)

1.兒童用藥劑量需根據(jù)體重計(jì)算，避免藥物過(guò)量。

2.嚴(yán)重疾?。ㄈ绺邿?、抽搐）需及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

3.家長(zhǎng)需接受疾病知識(shí)宣教，掌握居家護(hù)理要點(diǎn)。

4.定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化及藥物療效。

四、總結(jié)

小兒疾病診療規(guī)范的核心在于標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化、及時(shí)化。通過(guò)規(guī)范化的診療流程，可以有效提高治療效果，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，幫助家長(zhǎng)科學(xué)育兒，是保障兒童健康的重要環(huán)節(jié)。

一、小兒科常見(jiàn)疾病診療規(guī)范概述

小兒科疾病診療規(guī)范是指針對(duì)兒童常見(jiàn)疾病，在診斷、治療、護(hù)理等方面形成的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和指南。其核心目標(biāo)是提高診療效率，保障兒童健康，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本規(guī)范涵蓋常見(jiàn)的小兒疾病，包括呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，并遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定。制定診療規(guī)范有助于統(tǒng)一臨床標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)便于醫(yī)護(hù)人員快速、準(zhǔn)確地處理常見(jiàn)兒科問(wèn)題。

二、常見(jiàn)小兒疾病診療流程

（一）呼吸道感染診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：

-**發(fā)熱**：體溫通常高于38℃，持續(xù)時(shí)間因病原體不同而異，病毒感染多見(jiàn)于3-5天，細(xì)菌感染可能持續(xù)更久。需注意低熱（<38.5℃）也可能提示感染。

-**咳嗽**：干咳或咳痰，咳嗽強(qiáng)度與病原體（如支原體、流感病毒）相關(guān)。

-**流涕/鼻塞**：常見(jiàn)于病毒性感染初期，表現(xiàn)為清涕或膿涕。

-**咽痛/咽紅**：咽部不適或發(fā)紅，細(xì)菌性咽炎（如鏈球菌感染）需特別關(guān)注。

-**其他伴隨癥狀**：部分患兒可能出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛（病毒感染）或嘔吐、腹瀉（混合感染）。

(2)體征：

-**肺部聽(tīng)診**：呼吸音減弱、干濕啰音（提示肺炎）。

-**咽部檢查**：扁桃體紅腫（細(xì)菌性咽炎可見(jiàn)白色滲出物）。

-**淋巴結(jié)**：頸部或頜下淋巴結(jié)腫大壓痛。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：

-**血常規(guī)**：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或升高（細(xì)菌感染），淋巴細(xì)胞比例增高（病毒感染）。C反應(yīng)蛋白（CRP）升高提示炎癥。

-**病原學(xué)檢測(cè)**：

-**流感病毒抗原/核酸檢測(cè)**：快速篩查流感。

-**肺炎支原體抗體/核酸檢測(cè)**：支原體感染常用檢測(cè)方法。

-**喉拭子培養(yǎng)**：明確細(xì)菌性咽炎病原體（如A組鏈球菌）。

2.治療方法

(1)一般治療：

-**休息**：保證充足睡眠，避免劇烈活動(dòng)。

-**補(bǔ)水**：鼓勵(lì)飲水，預(yù)防脫水，每日飲水量根據(jù)年齡調(diào)整（嬰幼兒約150ml/kg，學(xué)齡兒童約2-3L）。

-**空氣流通**：保持室內(nèi)通風(fēng)，濕度控制在50%-60%。

(2)對(duì)癥支持治療：

-**退熱**：體溫>38.5℃時(shí)使用退熱藥，首選對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，每4-6小時(shí)一次）或布洛芬（5-10mg/kg/次，每6-8小時(shí)一次），注意用藥間隔，避免過(guò)量。

-**止咳化痰**：

-**年齡<2歲**禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以拍背、蒸汽吸入為主。

-**年齡>2歲**可短期使用右美沙芬（0.5mg/kg/次），但需謹(jǐn)慎。

-**祛痰藥**：氨溴索（1-2mg/kg/次，每日3次）適用于痰多黏稠患兒。

(3)抗病原治療：

-**病毒感染**：

-**流感**：奧司他韋（年齡<12歲50mg/次，每日2次，連用5天）或瑪巴洛沙韋（單次口服）。

-**普通感冒**：無(wú)特效藥，以對(duì)癥為主。

-**細(xì)菌感染**：

-**A組鏈球菌咽炎**：青霉素V鉀（10萬(wàn)U/kg/次，每日2次，連用10天）。

-**支原體感染**：阿奇霉素（10mg/kg/日，連用5天，停藥4天后可再連用5天）或紅霉素（25-50mg/kg/日，分4次口服）。

（二）消化系統(tǒng)疾病診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：

-**腹痛**：部位（臍周、右上腹等）、性質(zhì)（絞痛、隱痛）、伴隨癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉）。

-**腹瀉**：次數(shù)（每日≥3次）、性狀（水樣、黏液、膿血）、脫水表現(xiàn)（口渴、尿少、眼窩凹陷）。

-**嘔吐**：頻率、內(nèi)容物（未消化食物、膽汁）。

-**食欲不振**：拒食、腹脹、噯氣。

(2)體征：

-**腹部檢查**：壓痛部位、肌緊張程度、腸鳴音亢進(jìn)或減弱。

-**肛周檢查**：紅腫、皮疹（腹瀉患兒）。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：

-**大便檢查**：常規(guī)（性狀、顏色）、潛血（便潛）、輪狀病毒/腺病毒檢測(cè)（腹瀉病因）。

-**電解質(zhì)**：血鈉、鉀、氯（評(píng)估脫水及電解質(zhì)紊亂）。

-**肝功能**：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素（黃疸、肝炎相關(guān)）。

2.治療方法

(1)脫水治療：

-**輕度脫水**：口服補(bǔ)液鹽（ORSIII，總量約50-100ml/kg，4-6小時(shí)內(nèi)服完）。

-**中重度脫水**：靜脈補(bǔ)液，晶體液（如0.9%氯化鈉+5%葡萄糖）+膠體液（如羥乙基淀粉），根據(jù)脫水程度調(diào)整劑量和滴速。

(2)藥物治療：

-**止瀉藥**：

-**蒙脫石散**（1g/次，每日3次），吸附腸道病原體。

-**洛哌丁胺**（2-4mg/次，每日2-3次），適用于慢性腹瀉便秘型，兒童劑量需減半。

-**益生菌**：雙歧桿菌三聯(lián)活菌（0.5g/次，每日2次），調(diào)節(jié)腸道菌群。

-**抗生素**：僅適用于細(xì)菌感染（如細(xì)菌性腸炎），需藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)，如頭孢克肟（6.25-12.5mg/kg/日）。

(3)調(diào)整飲食：

-**急性期**：禁食4-6小時(shí)（嘔吐頻繁者），后逐步恢復(fù)流質(zhì)（米湯、藕粉）。

-**恢復(fù)期**：逐漸增加半流質(zhì)（粥、爛面條）、軟食，避免高糖、高脂飲食。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：

-**抽搐**：突然意識(shí)喪失、口吐白沫、肢體強(qiáng)直/抖動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。需區(qū)分高熱驚厥（<6月齡、全身強(qiáng)直、短暫）與癲癇（意識(shí)障礙、反復(fù)發(fā)作）。

-**昏迷**：意識(shí)水平降低，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，需排除顱內(nèi)壓增高、中毒等。

-**肢體無(wú)力/麻木**：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)，伴肌張力異常（增高/降低）。

-**行為異常**：注意力不集中、多動(dòng)、情緒波動(dòng)（可能與發(fā)育相關(guān)）。

(2)體征：

-**腦膜刺激征**：頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性（屈髖伸膝）。

-**神經(jīng)系統(tǒng)定位體征**：偏癱、病理征（Babinski征）。

-**眼底檢查**：視乳頭水腫（顱內(nèi)壓增高）。

(3)輔助檢查：

-**腦電圖（EEG）**：癲癇發(fā)作表現(xiàn)（棘波、尖波），高幅慢波（缺氧缺血性腦?。?。

-**頭顱影像學(xué)**：

-**CT**：快速評(píng)估出血、占位。

-**MRI**：高分辨率顯示白質(zhì)病變、腫瘤。

-**腦脊液（CSF）**：感染性（白細(xì)胞升高）、出血性（紅細(xì)胞）、腫瘤性（蛋白升高、細(xì)胞異常）。

2.治療方法

(1)緊急處理：

-**抽搐控制**：

-**地西泮**（0.3mg/kg，最大10mg，緩慢靜注），無(wú)效可重復(fù)。

-**苯妥英鈉**（15-20mg/kg，緩慢靜注），適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。

-**保持呼吸道通暢**：頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，必要時(shí)氣管插管。

-**監(jiān)測(cè)生命體征**：心電、血壓、血氧飽和度。

(2)對(duì)因治療：

-**感染性腦病**：

-**抗生素**：根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果選擇。

-**抗病毒藥**：阿昔洛韋（顱內(nèi)感染）。

-**顱內(nèi)壓增高**：

-**甘露醇**（0.25-0.5g/kg/次，每4-6小時(shí)一次），降低顱內(nèi)壓。

-**呋塞米**（20mg/kg/次，靜注），輔助脫水。

(3)康復(fù)治療：

-**物理治療**：改善肌張力、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

-**言語(yǔ)治療**：語(yǔ)言障礙患兒需針對(duì)性訓(xùn)練。

-**心理支持**：家屬心理疏導(dǎo)，建立康復(fù)計(jì)劃。

三、診療注意事項(xiàng)

1.**用藥安全**：

-兒童用藥需按體重計(jì)算，避免成人劑量直接折算。

-抗生素使用嚴(yán)格遵循指征，避免濫用。

-避免使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）治療兒童病毒感染（瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)）。

2.**病情監(jiān)測(cè)**：

-高熱患兒每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，驚厥后觀察24小時(shí)癲癇復(fù)發(fā)。

-腹瀉患兒每日記錄出入量，警惕高鈉血癥（ORSIII可能誘發(fā)）。

3.**家長(zhǎng)教育**：

-**呼吸道感染**：講解疫苗接種（如流感、肺炎疫苗）重要性。

-**消化系統(tǒng)疾病**：指導(dǎo)喂養(yǎng)方式（如母乳/配方奶比例），腹瀉時(shí)飲食禁忌。

-**神經(jīng)系統(tǒng)疾病**：強(qiáng)調(diào)避免誘發(fā)抽搐的因素（如過(guò)度疲勞、閃光刺激）。

4.**轉(zhuǎn)診指征**：

-持續(xù)高熱（>3天未退）、驚厥反復(fù)發(fā)作、劇烈嘔吐、意識(shí)障礙、嚴(yán)重脫水。

四、總結(jié)

小兒疾病診療規(guī)范強(qiáng)調(diào)“早診斷、早治療、個(gè)體化方案”。通過(guò)系統(tǒng)化流程，可優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)療效率。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，推廣規(guī)范化診療，是保障兒童健康的重要基礎(chǔ)。未來(lái)可結(jié)合基因檢測(cè)、微創(chuàng)技術(shù)等手段，進(jìn)一步細(xì)化診療方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。

一、小兒科常見(jiàn)疾病診療規(guī)范概述

小兒科疾病診療規(guī)范是指針對(duì)兒童常見(jiàn)疾病，在診斷、治療、護(hù)理等方面形成的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和指南。其核心目標(biāo)是提高診療效率，保障兒童健康，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本規(guī)范涵蓋常見(jiàn)的小兒疾病，包括呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，并遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定。

二、常見(jiàn)小兒疾病診療流程

（一）呼吸道感染診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等。

(2)體征：肺部呼吸音異常、咽部充血等。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢測(cè)（如流感病毒檢測(cè)）。

2.治療方法

(1)一般治療：休息、補(bǔ)水、對(duì)癥支持（如退熱藥）。

(2)抗病毒治療：適用于確診流感或支原體感染，常用藥物如阿昔洛韋、紅霉素等。

(3)抗菌治療：細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇。

（二）消化系統(tǒng)疾病診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等。

(2)體征：腹部壓痛、脫水征等。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能檢測(cè)。

2.治療方法

(1)調(diào)整飲食：少量多餐，避免油膩、刺激性食物。

(2)補(bǔ)液治療：輕中度脫水口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。

(3)藥物治療：止瀉藥（如蒙脫石散）、益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：抽搐、昏迷、肢體無(wú)力、行為異常等。

(2)體征：腦膜刺激征、肌張力異常等。

(3)輔助檢查：腦電圖、頭顱CT或MRI、腦脊液檢測(cè)。

2.治療方法

(1)控制抽搐：使用地西泮、苯妥英鈉等藥物。

(2)對(duì)因治療：根據(jù)病因（如病毒性腦炎）進(jìn)行抗病毒或抗生素治療。

(3)康復(fù)治療：早期物理治療、言語(yǔ)治療等。

三、診療注意事項(xiàng)

1.兒童用藥劑量需根據(jù)體重計(jì)算，避免藥物過(guò)量。

2.嚴(yán)重疾病（如高熱、抽搐）需及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

3.家長(zhǎng)需接受疾病知識(shí)宣教，掌握居家護(hù)理要點(diǎn)。

4.定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化及藥物療效。

四、總結(jié)

小兒疾病診療規(guī)范的核心在于標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化、及時(shí)化。通過(guò)規(guī)范化的診療流程，可以有效提高治療效果，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，幫助家長(zhǎng)科學(xué)育兒，是保障兒童健康的重要環(huán)節(jié)。

一、小兒科常見(jiàn)疾病診療規(guī)范概述

小兒科疾病診療規(guī)范是指針對(duì)兒童常見(jiàn)疾病，在診斷、治療、護(hù)理等方面形成的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和指南。其核心目標(biāo)是提高診療效率，保障兒童健康，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本規(guī)范涵蓋常見(jiàn)的小兒疾病，包括呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，并遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定。制定診療規(guī)范有助于統(tǒng)一臨床標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)便于醫(yī)護(hù)人員快速、準(zhǔn)確地處理常見(jiàn)兒科問(wèn)題。

二、常見(jiàn)小兒疾病診療流程

（一）呼吸道感染診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：

-**發(fā)熱**：體溫通常高于38℃，持續(xù)時(shí)間因病原體不同而異，病毒感染多見(jiàn)于3-5天，細(xì)菌感染可能持續(xù)更久。需注意低熱（<38.5℃）也可能提示感染。

-**咳嗽**：干咳或咳痰，咳嗽強(qiáng)度與病原體（如支原體、流感病毒）相關(guān)。

-**流涕/鼻塞**：常見(jiàn)于病毒性感染初期，表現(xiàn)為清涕或膿涕。

-**咽痛/咽紅**：咽部不適或發(fā)紅，細(xì)菌性咽炎（如鏈球菌感染）需特別關(guān)注。

-**其他伴隨癥狀**：部分患兒可能出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛（病毒感染）或嘔吐、腹瀉（混合感染）。

(2)體征：

-**肺部聽(tīng)診**：呼吸音減弱、干濕啰音（提示肺炎）。

-**咽部檢查**：扁桃體紅腫（細(xì)菌性咽炎可見(jiàn)白色滲出物）。

-**淋巴結(jié)**：頸部或頜下淋巴結(jié)腫大壓痛。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：

-**血常規(guī)**：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏撸?xì)菌感染），淋巴細(xì)胞比例增高（病毒感染）。C反應(yīng)蛋白（CRP）升高提示炎癥。

-**病原學(xué)檢測(cè)**：

-**流感病毒抗原/核酸檢測(cè)**：快速篩查流感。

-**肺炎支原體抗體/核酸檢測(cè)**：支原體感染常用檢測(cè)方法。

-**喉拭子培養(yǎng)**：明確細(xì)菌性咽炎病原體（如A組鏈球菌）。

2.治療方法

(1)一般治療：

-**休息**：保證充足睡眠，避免劇烈活動(dòng)。

-**補(bǔ)水**：鼓勵(lì)飲水，預(yù)防脫水，每日飲水量根據(jù)年齡調(diào)整（嬰幼兒約150ml/kg，學(xué)齡兒童約2-3L）。

-**空氣流通**：保持室內(nèi)通風(fēng)，濕度控制在50%-60%。

(2)對(duì)癥支持治療：

-**退熱**：體溫>38.5℃時(shí)使用退熱藥，首選對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，每4-6小時(shí)一次）或布洛芬（5-10mg/kg/次，每6-8小時(shí)一次），注意用藥間隔，避免過(guò)量。

-**止咳化痰**：

-**年齡<2歲**禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以拍背、蒸汽吸入為主。

-**年齡>2歲**可短期使用右美沙芬（0.5mg/kg/次），但需謹(jǐn)慎。

-**祛痰藥**：氨溴索（1-2mg/kg/次，每日3次）適用于痰多黏稠患兒。

(3)抗病原治療：

-**病毒感染**：

-**流感**：奧司他韋（年齡<12歲50mg/次，每日2次，連用5天）或瑪巴洛沙韋（單次口服）。

-**普通感冒**：無(wú)特效藥，以對(duì)癥為主。

-**細(xì)菌感染**：

-**A組鏈球菌咽炎**：青霉素V鉀（10萬(wàn)U/kg/次，每日2次，連用10天）。

-**支原體感染**：阿奇霉素（10mg/kg/日，連用5天，停藥4天后可再連用5天）或紅霉素（25-50mg/kg/日，分4次口服）。

（二）消化系統(tǒng)疾病診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：

-**腹痛**：部位（臍周、右上腹等）、性質(zhì)（絞痛、隱痛）、伴隨癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉）。

-**腹瀉**：次數(shù)（每日≥3次）、性狀（水樣、黏液、膿血）、脫水表現(xiàn)（口渴、尿少、眼窩凹陷）。

-**嘔吐**：頻率、內(nèi)容物（未消化食物、膽汁）。

-**食欲不振**：拒食、腹脹、噯氣。

(2)體征：

-**腹部檢查**：壓痛部位、肌緊張程度、腸鳴音亢進(jìn)或減弱。

-**肛周檢查**：紅腫、皮疹（腹瀉患兒）。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：

-**大便檢查**：常規(guī)（性狀、顏色）、潛血（便潛）、輪狀病毒/腺病毒檢測(cè)（腹瀉病因）。

-**電解質(zhì)**：血鈉、鉀、氯（評(píng)估脫水及電解質(zhì)紊亂）。

-**肝功能**：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素（黃疸、肝炎相關(guān)）。

2.治療方法

(1)脫水治療：

-**輕度脫水**：口服補(bǔ)液鹽（ORSIII，總量約50-100ml/kg，4-6小時(shí)內(nèi)服完）。

-**中重度脫水**：靜脈補(bǔ)液，晶體液（如0.9%氯化鈉+5%葡萄糖）+膠體液（如羥乙基淀粉），根據(jù)脫水程度調(diào)整劑量和滴速。

(2)藥物治療：

-**止瀉藥**：

-**蒙脫石散**（1g/次，每日3次），吸附腸道病原體。

-**洛哌丁胺**（2-4mg/次，每日2-3次），適用于慢性腹瀉便秘型，兒童劑量需減半。

-**益生菌**：雙歧桿菌三聯(lián)活菌（0.5g/次，每日2次），調(diào)節(jié)腸道菌群。

-**抗生素**：僅適用于細(xì)菌感染（如細(xì)菌性腸炎），需藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)，如頭孢克肟（6.25-12.5mg/kg/日）。

(3)調(diào)整飲食：

-**急性期**：禁食4-6小時(shí)（嘔吐頻繁者），后逐步恢復(fù)流質(zhì)（米湯、藕粉）。

-**恢復(fù)期**：逐漸增加半流質(zhì)（粥、爛面條）、軟食，避免高糖、高脂飲食。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療

1.診斷要點(diǎn)

(1)癥狀：

-**抽搐**：突然意識(shí)喪失、口吐白沫、肢體強(qiáng)直/抖動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。需區(qū)分高熱驚厥（<6月齡、全身強(qiáng)直、短暫）與癲癇（意識(shí)障礙、反復(fù)發(fā)作）。

-**昏迷**：意識(shí)水平降低，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，需排除顱內(nèi)壓增高、中毒等。

-**肢體無(wú)力/麻木**：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)，伴肌張力異常（增高/降低）。

-**行為異常**：注意力不集中、多動(dòng)、情緒波動(dòng)（可能與發(fā)育相關(guān)）。

(2)體征：

-**腦膜刺激征**：頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性（屈髖伸膝）。

-**神經(jīng)系統(tǒng)定位體征**：偏癱、病理征（Babinski征）。

-**眼底檢查**：視乳頭水腫（顱內(nèi)壓增高）。

(3)輔助檢查：

-**腦電圖（EEG）**：癲癇發(fā)作表現(xiàn)（棘波、尖波），高幅慢波（缺氧缺血性腦?。?。

-**頭顱影像學(xué)**：

-**CT**：快速評(píng)估出血、占位。

-**MRI**：高分辨率顯示白質(zhì)病變、腫瘤。

-**腦脊液（CSF）**：感染性（白細(xì)胞升高）、出血性（紅細(xì)胞）、腫瘤性（蛋白升高、細(xì)胞異常）。

2.治療方法

(1)