2025/12/26胃脘痛(慢性胃炎中醫(yī)護理方案匯報人：)01CONTENTS胃脘痛(慢性胃炎)概述中醫(yī)特色治療的

護理目錄常見癥狀施護常見證候要點030204目錄0705CONTENTS健康指導(dǎo)-飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)-生活起居健康指導(dǎo)-情志

調(diào)理總結(jié)與展望080601胃脘痛(慢性胃炎)概述主要癥狀表現(xiàn)以胃脘部疼痛為首要癥狀，常伴隨胃脘痞悶脹滿、噯氣(打飽嗝)、吞酸(反

酸水)、嘈雜(胃中空虛不適)、惡心

嘔吐、納呆(食欲不振)等脾胃功能失

調(diào)表現(xiàn)。胃脘痛的核心定義胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘部(上腹部

近心窩處)疼痛為主要特征的病證，屬

于中醫(yī)脾胃病范疇，常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性胃炎等疾病。癥狀關(guān)聯(lián)性說明上述癥狀可單獨出現(xiàn)或合并存在，其發(fā)

作與飲食、情志、勞累、寒溫等因素密

切相關(guān)，不同證型的胃脘痛伴隨癥狀具

有一定差異性，有助于辨證論治。胃脘痛的定義與主要癥狀常見證候要點肝胃氣滯證與肝胃郁熱證肝胃氣滯證癥狀表現(xiàn)胃脘脹痛，伴脹滿不適，噯氣頻作，

脅肋脹痛，胸悶不舒，癥狀因情緒因

素誘發(fā)或加重。舌苔薄白，脈弦。肝胃郁熱證癥狀表現(xiàn)胃脘灼痛或饑嘈不適，嘈雜反酸，心

煩易怒，口干口苦，大便干燥。舌質(zhì)

紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。脾胃氣虛證癥狀表現(xiàn)胃脘隱痛或脹滿，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。脾胃濕熱證癥狀表現(xiàn)胃脘悶痛或痞滿，食少納呆，惡心欲嘔，口干口苦，

身重困倦，小便短黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。脾胃濕熱證與脾胃氣虛證脾胃虛寒證與胃陰不足證脾胃虛寒證癥狀表現(xiàn)胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清

水，神疲納呆，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。胃陰不足證癥狀表現(xiàn)胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)。舌

紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細或數(shù)。瘀阻胃絡(luò)證癥狀表現(xiàn)胃脘疼痛，痛有定處，痛處拒按，

面黃暗滯，或有黑便。舌質(zhì)暗紅或

有瘀點、瘀斑，脈弦澀。瘀阻胃絡(luò)證常見癥狀施護疼痛程度評估與急癥處理評估疼痛程度，若出現(xiàn)疼痛加劇

并伴嘔吐、寒熱等癥狀，需立即

報告醫(yī)師并配合處理；伴有嘔吐

或便血時，指導(dǎo)患者暫禁飲食，

避免活動及精神緊張。急性發(fā)作期基礎(chǔ)護理急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精

神安慰，減少外界刺激，幫助患

者緩解緊張情緒，為后續(xù)治療創(chuàng)

造良好條件。精神調(diào)攝方法指導(dǎo)指導(dǎo)患者采用深呼吸、全身肌肉

放松、聽音樂等有效的情志轉(zhuǎn)移

方法，調(diào)攝精神，減輕疼痛帶來

的不良情緒影響。胃脘疼痛的施護措施(一)穴位敷貼療法遵醫(yī)囑進行穴位敷貼，可選擇中脘、胃俞、足三里、梁丘等穴位，通過藥物對穴位的刺激，達到

緩解疼痛的目的。耳穴貼壓療法遵醫(yī)囑開展耳穴貼壓，可選擇脾、胃、交感、神

門、肝膽、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、十二指腸等穴位，通過按壓耳穴，調(diào)節(jié)臟腑功能，緩解疼痛。其他中醫(yī)適宜技術(shù)遵醫(yī)囑采用艾灸(中脘、氣海、關(guān)元、足三里等

穴位)、中藥熱熨敷(脾胃虛寒者胃脘部)、拔

罐(背俞穴等)、刮痧(背部膀胱經(jīng)、任脈、心

包經(jīng)、胃經(jīng)相關(guān)穴位，胃虛寒者禁用瀉法)等方

法緩解胃脘疼痛。經(jīng)穴推拿療法遵醫(yī)囑實施經(jīng)穴推拿，選取中脘、天樞、氣海等

穴位，運用適當?shù)耐颇檬址?，疏通?jīng)絡(luò)，調(diào)和氣

血，減輕胃脘疼痛。胃脘疼痛的施護措施(二)基礎(chǔ)護理措施鼓勵患者飯后適當運動，促進胃腸蠕動，

保持大便通暢；根據(jù)食滯及腹部脹滿輕

重控制飲食，避免進食過飽；保持心情

舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。艾灸與腹部按摩遵醫(yī)囑艾灸神闕、中脘、下脘、建里、

天樞等穴位；或進行腹部順時針按摩，

每次5～10分鐘，每日2～3次，促進胃

腸功能恢復(fù)，減輕脹滿。脹滿情況觀察要點密切觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時

間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，為制定護理

方案提供依據(jù)。穴位敷貼與注射療法遵醫(yī)囑進行穴位敷貼，可選擇脾俞、胃俞、肝俞、天樞、神闕、中脘、關(guān)元等

穴位；或穴位注射，選擇雙側(cè)足三里、

合谷等穴位，以理氣消脹。胃脘脹滿的施護艾灸與耳穴貼壓療法遵醫(yī)囑艾灸肝俞、胃俞、

足三里、中脘、神闕等穴

位；或予耳穴貼壓，可選

脾、胃、食管、交感、神

門、肝、賁門、枕、神經(jīng)

系統(tǒng)皮質(zhì)下等穴位，緩解

噯氣、反酸癥狀。穴位注射與經(jīng)穴推拿遵醫(yī)囑進行穴位注射，可

選雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)等穴

位；或經(jīng)穴推拿，選取足

三里、合谷、天突、中脘、

內(nèi)關(guān)等穴位，調(diào)節(jié)胃腸功

能，減少噯氣、反酸。生活護理指導(dǎo)指導(dǎo)患者飯后不宜立即平

臥，發(fā)作時宜取坐位，可

飲用溫開水；若空腹時出

現(xiàn)，應(yīng)立即進食以緩解不

適；慎起居，適寒溫，暢

情志，避免惱怒、抑郁。癥狀觀察內(nèi)容觀察噯氣、反酸的頻率、

程度、伴隨癥狀及與飲食

的關(guān)系，掌握癥狀變化情

況，為護理提供參考。噯氣、反酸的施護惡心、嘔吐的觀察與監(jiān)測觀察嘔吐物的量、色、質(zhì)、氣味、次數(shù)，嘔吐

發(fā)生的誘因、時間、發(fā)作規(guī)律及與飲食的關(guān)系；

密切觀察病情變化，如神志、面色、寒熱、血

壓、脈象等，并做好記錄。納呆的施護措施觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴

隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔；定

期測量體重，監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標的變化并做好

記錄；遵醫(yī)囑經(jīng)穴推拿(足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、

合谷、中脘、陽陵泉等穴位)、耳穴貼壓(脾、

胃、肝、小腸、心、交感等穴位)、艾灸(上

脘、中脘、氣海、建里、關(guān)元等穴位)。惡心、嘔吐的體位與口腔護理嘔吐時宜取坐位、半臥位或側(cè)臥位，防止嘔吐

物誤吸；吐畢保持口腔清潔，清除口腔內(nèi)殘留

嘔吐物，避免口腔異味及感染。納呆與惡心、嘔吐的施護惡心、嘔吐的中醫(yī)護理措施遵醫(yī)囑穴位敷貼(神闕、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、膈俞、胃俞等穴位)、經(jīng)穴推拿(內(nèi)關(guān)、合谷、中脘、膈俞、胃俞、脾俞等穴位)、

耳穴貼壓(脾、胃、肝、小腸、交感、神門、賁門等穴位)、艾灸

(中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞等穴位，隔姜灸可選神闕、合谷、中

脘、三陰交等穴位)。納呆與惡心、嘔吐的施護04中醫(yī)特色治療的護理密切觀察藥物療效(如胃痛、痞

滿等癥狀改善情況)及不良反應(yīng)

(如惡心、皮疹、腹瀉等),出

現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師并配合處理，具體用藥細節(jié)參考附錄1。必須嚴格按照醫(yī)師處方用藥，包

括中藥湯劑、中成藥等，不得擅自增減劑量、調(diào)整療程或停藥，

特殊劑型(如丸劑、膏劑)需明

確服用方法。合理用藥是胃脘痛(慢性胃炎)

中醫(yī)治療與康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響療效及預(yù)后，需嚴格遵循辨證施護原則，保障用藥安全有

效。用藥護理的重要性

遵醫(yī)囑用藥原則

療效與不良反應(yīng)觀察用藥護理穴位敷貼選取中脘、胃俞、足三里等穴位，將中藥膏劑敷

貼于穴位，通過皮膚滲透發(fā)揮作用，適用于胃脘

痛、脹滿等癥狀，注意觀察局部皮膚反應(yīng)。艾灸與中藥熱熨敷艾灸適用于脾胃虛寒證，選神闕、關(guān)元、足三里

等穴，采用溫和灸法；中藥熱熨敷(如脾胃虛寒

者胃脘部)可溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛，注意控制溫

度防燙傷。經(jīng)穴推拿與耳穴貼壓經(jīng)穴推拿常選中脘、天樞、氣海等穴，采用揉、

按等手法；耳穴貼壓取脾、胃、交感、神門等穴

位，用王不留行籽貼壓，可緩解疼痛、調(diào)節(jié)胃腸

功

能

。拔罐、刮痧與穴位注射拔罐多選背俞穴，可疏通經(jīng)絡(luò)；刮痧取背部膀胱

經(jīng)、任脈等穴位，胃虛寒者禁用瀉法；穴位注射

選足三里、合谷等穴，注入中藥注射液，增強療

效，需嚴格無菌操作。中醫(yī)適宜技術(shù)及應(yīng)用要點05健康指導(dǎo)-生活起居生活作息要點生活規(guī)律，做到勞逸結(jié)合，保證充足睡眠；急性發(fā)作

時需臥床休息，減少體力消耗，促進身體恢復(fù)。病室環(huán)境要求保持病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜，為患

者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，有助于病情恢復(fù)。病室環(huán)境與生活規(guī)律飲食衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣，制定推薦食譜，改變不合理飲

食結(jié)構(gòu)，進食時細嚼慢咽，減少對胃粘膜的刺激。腹部保暖措施注意腹部保暖，避免受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服，

防止因寒冷刺激誘發(fā)或加重病情。適當活動指導(dǎo)疼痛緩解時可進行適當活動，如太極拳、八段錦、廣播

體操、散步等，增強體質(zhì)，促進康復(fù)。飲食衛(wèi)生與保暖06健康指導(dǎo)-飲食指導(dǎo)禁忌食物類別忌食辛辣、肥甘、過咸、過酸、生

冷之品，嚴格戒煙酒、濃茶、咖啡，

防止刺激胃黏膜加重病情。核心飲食原則飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化為基礎(chǔ)，

遵循定時定量、少量多餐原則，減

輕胃黏膜負擔，促進消化吸收。進食行為要求強調(diào)細嚼慢咽，通過充分咀嚼減少

食物對胃黏膜的機械刺激，避免暴

飲暴食及進食過快。飲食總原則肝胃氣滯證與肝胃郁熱證飲食指導(dǎo)肝胃氣滯證宜食與食療方肝胃氣滯證忌食食物

肝胃郁熱證宜食與食療方忌食豆類(黑豆、黃豆)、紅薯、南

瓜等壅阻氣機食物，避免加重腹脹、

氣滯癥狀。宜食梔子、杏仁、薏苡仁、菊花等疏

肝清熱之品，食療方選用菊花飲，清

瀉肝火、和胃止痛。宜食香櫞、佛手、橘皮、玫瑰花、山

楂等疏肝理氣之品，食療方推薦金桔

山藥粟米粥，幫助疏暢氣機。脾胃濕熱證與脾胃氣虛證飲食指導(dǎo)題螂觸憫

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。脾胃濕熱證宜食與食療方脾胃氣虛證宜食食物

脾胃氣虛證食療方宜食雞蛋、雞肉、瘦豬肉、牛肉、羊

肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯

苓等補中健胃之品，補充營養(yǎng)，增強

脾胃功能。食療方選用蓮子山藥粥，通過蓮子養(yǎng)

心健脾、山藥益氣養(yǎng)胃，改善脾胃虛

弱引起的納呆、疲倦等癥狀。宜食荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆、

生薏米等清熱除濕之品，食療方推薦

赤豆粥，清熱利濕、健脾和胃。胃陰不足證禁忌與食療方忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類、

辛辣食物等助火之品，食療方可

選用山藥百合大棗粥、山藥枸杞

薏米粥，滋陰養(yǎng)胃。胃陰不足證宜食食物宜食蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、

百合、大棗、薏苡仁、枸杞等健

脾和胃之品，滋養(yǎng)胃陰，改善胃

中嘈雜、口干等癥狀。脾胃虛寒證宜食與食療方宜食豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、

桂圓、大棗、蓮子、生姜等溫中

健脾之品，食療方推薦桂圓糯米

粥，溫中散寒、補氣健脾。脾胃虛寒證與胃陰不足證飲食指導(dǎo)瘀阻胃絡(luò)證宜食食物宜食桃仁、山楂、大棗、赤小豆、生姜、油菜、絲瓜等活血祛瘀之品，促進瘀血消散，改善胃脘疼痛固定不移癥

狀

。瘀阻胃絡(luò)證忌食食物忌粗糙、堅硬、油炸、厚味之品及生

冷性寒之物，防止損傷胃絡(luò)或加重瘀血阻滯，避免誘發(fā)或加重黑便等癥狀。瘀阻胃絡(luò)證食療方食療方推薦大棗赤豆蓮藕粥，通過大棗益氣、赤豆活血、蓮藕化瘀，共奏活血祛瘀、健脾和胃之效。瘀阻胃絡(luò)證飲食指導(dǎo)納呆癥狀飲食調(diào)護指導(dǎo)患者少食多餐，每日4～6餐，宜進高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品，

保證營養(yǎng)攝入，改善食欲。噯氣、反酸癥狀飲食調(diào)護忌生冷飲食，少食甜、酸之品以減少

胃酸生成，禁食黃豆、黑豆、豆?jié){，

牛奶需熱飲，戒煙酒，避免刺激胃酸

分泌加重癥狀。胃脘痛癥狀飲食調(diào)護根據(jù)證型進行飲食調(diào)護，普遍忌食辛

辣、肥甘、煎炸之品，嚴格戒煙酒，減少對胃黏膜的刺激，緩解疼痛。不同癥狀的飲食調(diào)護健康指導(dǎo)-情志調(diào)理溝通與心理狀態(tài)了解主動溝通機制

心理狀態(tài)評估樂觀情緒引導(dǎo)積極向患者傳遞正面信息，指導(dǎo)

其認識到良好心態(tài)對病情恢復(fù)的

重要性，鼓勵患者保持樂觀情緒，

樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員需主動與患者建立溝通

渠道，通過日常交流、定期訪談

等方式，全面了解患者因胃脘痛

及治療過程產(chǎn)生的心理變化，包

括情緒波動、壓力來源等。運用觀察、交談等方法評估患者

心理狀態(tài)，識別是否存在焦慮、

抑郁、緊張等不良情緒，為制定

個性化情志調(diào)理方案提供依據(jù)。順情從欲法實施對于存在抑郁情緒的患者，在不

違背醫(yī)療原則的前提下，適當滿

足其合理的心理需求，如允許家屬多陪伴、提供喜歡的飲食等，

通過順情從欲法改善患者情緒狀

態(tài)。暗示療法應(yīng)用當患者出現(xiàn)焦慮情緒時，護理人員可運用積極的語言暗示，如告知患者病情正在逐漸好轉(zhuǎn)、治療

方案效果顯著等，幫助患者緩解焦慮，增強治療信心。針對患者出現(xiàn)的憂思惱怒、恐懼

緊張等不良情志，指導(dǎo)采用移情

相制療法，通過引導(dǎo)患者關(guān)注感

興趣的事物，如閱讀、聽音樂、

培養(yǎng)hobbies

等，轉(zhuǎn)移其對病

痛的注意力，淡化或消除不良情

志。不良情志的應(yīng)對方法移情相制療法病友經(jīng)驗交流組織病友交流會，促進患者之間

分享疾病防治經(jīng)驗、治療心得等，使患者在交流中獲得情感共鳴和實用信息，增強治療信心。疼痛控制方法指導(dǎo)指導(dǎo)患者和家屬掌握簡單的疼痛

控制方法，如穴位按摩、放松訓(xùn)

練等，以便在疼痛發(fā)作時能及時

采取措施緩解不適，減輕身體痛

苦和精神壓力。家屬陪伴支持鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者

情感關(guān)懷和生活照料，讓患者感

受到家庭的溫暖與支持，從而減輕其孤獨感和心