2025/12/08肌肉注射技術(shù)規(guī)范與實(shí)踐匯報(bào)人：肌肉注射概述肌肉注射的準(zhǔn)備工作肌肉注射注意事項(xiàng)肌肉注射后護(hù)理

與健康指導(dǎo)肌肉注射的體位、部位與角度肌肉注射操作流程肌肉注射并發(fā)癥及處理0

1030507020406CONTENTS目

錄0

1肌肉注射概述01核心概念肌肉注射

(intramuscularinjection,

簡(jiǎn)稱IM)

是一種

常用藥物注射方法，通過(guò)注射器將藥液直接注入肌肉組織內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)疾病治療目的。cutaneousInjectionermis—ermis—eousissue02技術(shù)本質(zhì)借助肌肉組織豐富的血管網(wǎng)，

使藥物經(jīng)肌肉吸收進(jìn)入血液循

環(huán)，從而發(fā)揮藥理作用，是臨

床給藥的重要途徑之一。肌肉注射的定義滿足快速起效與特殊用藥需求針對(duì)需迅速發(fā)揮藥效或無(wú)法經(jīng)口服用藥的情況，如藥物口服易被胃腸道破壞、患者吞咽困難等，可繞過(guò)消化道直接入血，縮短起效時(shí)間。替代靜脈注射與優(yōu)化吸收效率對(duì)于不宜或不能靜脈注射(如刺激性強(qiáng)、滲透壓不適)且需較皮下注射更快起效的藥物，利用肌肉血供優(yōu)

于皮下組織的特點(diǎn)，提升吸收速度。適應(yīng)特殊藥物與劑量要求用于注射刺激較強(qiáng)或藥量較大的藥物，肌肉組織耐受性更高，可分散藥物濃度、降低局部損傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)

容納較大劑量藥物并實(shí)現(xiàn)緩慢吸收。肌肉注射的目的保障特殊患者用藥通道為不能口服藥物的患者(如意識(shí)障礙、吞咽困難、胃腸道吸收障礙者)提供有

效給藥途徑，確保治療藥物的及時(shí)攝入。實(shí)現(xiàn)局部精準(zhǔn)治療部分藥物可在注射局部形成較高濃度，

直接作用于病變部位(如局部抗炎、止

痛),提高局部治療針對(duì)性和有效性，

無(wú)需全身循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)。降低不良反應(yīng)與提升藥效避開胃腸道給藥途徑，減少藥物對(duì)胃腸道黏膜的刺激；避免藥物在胃腸道被破壞，提高生物利用度，增強(qiáng)藥物治療效果

?？焖傥张c高效起效肌肉內(nèi)豐富毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)使藥物快速吸收入血，避免口服給藥的胃腸道吸收延

遲及肝臟首過(guò)效應(yīng)，能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到

有效血藥濃度。肌肉注射的作用仰臥位體位要求：適用于危重及

不能翻身的病人，采用臀

中肌、臀小肌注射較方便。

該體位可避免患者翻身帶

來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，確保注射過(guò)程

安全穩(wěn)定。俯臥位體位要求：足尖相對(duì)、足

跟分開，頭偏向一側(cè)。適

用于臀部肌肉注射，能充

分暴露臀部注射區(qū)域，尤

其適合需較長(zhǎng)時(shí)間注射或

操作的患者。坐位體位要求：應(yīng)稍高。門診

常用上臂三角肌、臀部肌

肉注射。方便門診患者快

速接受注射，操作便捷，

患者依從性較高。側(cè)臥位體位要求：上腿伸直、下

腿彎曲，肢體放松。適用

于一般患者的臀部肌肉注

射，可使注射部位肌肉自

然松弛，便于操作。常用體位及適用情況標(biāo)準(zhǔn)注射角度肌肉注射的角度為90°。此角度可確保針頭垂直刺入肌肉組織，避免藥液注入皮下組織或脂肪層，保證藥物快速、有效地被肌肉內(nèi)豐富的毛細(xì)血管吸收。角度重要性90°角是藥物注入肌肉組織的關(guān)鍵保障。若角度過(guò)小，可能導(dǎo)致

藥物注入皮下，影響吸收速度和效果；角度過(guò)大則可能刺傷深部

組織或血管，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。注射角度要求股外側(cè)肌定位法：在大腿中外

側(cè)。此處肌肉豐厚，面積較大，遠(yuǎn)離大神

經(jīng)、大血管，適合多

次注射及嬰幼兒注射。上臂三角肌定位法：取上臂外側(cè)，

肩峰下2橫指-3橫指處。該部位肌肉較薄，

只適用于小劑量注射，

如疫苗接種等。臀中肌、臀小肌定位法：從骼前上棘

至尾骨連線的外上1/3為注射部位。該

部位血管、神經(jīng)分布

較少，適用于2歲以

下嬰幼兒及不宜在臀

大肌注射的患者。臀大肌定位方法包括“十字

法”:臀裂頂點(diǎn)向左

側(cè)或右側(cè)劃一水平線，

從骼峭最高點(diǎn)作一垂

直線，將一側(cè)臀部分

為四個(gè)象限，選外上

象限(避開內(nèi)角)為注

射部位；“連線法”:

從骼前上棘至尾骨連

線的外上1/3為注射部

位

。常用注射部位及定位方法抽取回血進(jìn)針后，固定針頭，右

手抽動(dòng)注射器活塞，觀

察有無(wú)回血。如有回血，

提示針頭可能刺入血管，

應(yīng)拔出針頭更換部位重

新注射；無(wú)回血方可推

注藥液。推注藥液緩慢推注藥液，推藥速

度均勻，避免過(guò)快導(dǎo)致

局部疼痛、不適或藥液

擴(kuò)散過(guò)快。同時(shí)注意觀

察患者反應(yīng)，如有異常

立即停止推藥?？焖侔吾?biāo)幰和谱⑼戤吅螅酶?/p>

棉簽輕壓針刺處，快速

拔出針頭，繼續(xù)按壓片

刻，防止藥液外滲和出

血，減輕患者疼痛。繃緊皮膚注射前，用左手拇指、示指繃緊注射部位皮膚，

使皮膚及皮下組織緊張，

便于針頭刺入，減少進(jìn)

針阻力和患者疼痛。垂直進(jìn)針以90°角垂直快速刺入

肌肉組織，進(jìn)針深度約

為針頭長(zhǎng)度的2/3,進(jìn)

針?biāo)俣纫?，可有效?/p>

低患者疼痛感。注射基本步驟03肌肉注射的準(zhǔn)備工作藥品與注射器準(zhǔn)備藥品檢查要點(diǎn)需檢查藥品有效期和包裝完好性，核對(duì)藥品名稱、劑

量及用法，確保藥品符合使用標(biāo)準(zhǔn)。注射器與針頭準(zhǔn)備準(zhǔn)備無(wú)菌完好的注射器和針頭，檢查注射器排氣孔是

否通暢，保障后續(xù)操作順利進(jìn)行。藥品抽取與排氣抽取所需劑量的藥品后，需排盡注射器內(nèi)的空氣，同

時(shí)檢查注射部位，確保無(wú)感染和破損。患者信息核對(duì)核對(duì)患者的姓名、年齡、性別等信息，

確保注射對(duì)象正確無(wú)誤，避免出現(xiàn)差

錯(cuò)。注射用品與部位準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射器、針頭、消毒棉球、注

射藥物等用品，同時(shí)檢查患者注射部

位，確保部位正確且無(wú)異常。醫(yī)護(hù)人員手部清潔注射前護(hù)士需洗手，確保手部清潔，以防止交叉感染，為注射操作奠定安全基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備與患者信息核對(duì)04肌肉注射操作流程執(zhí)行單核對(duì)與信息告知攜執(zhí)行單至病床旁，核對(duì)患者姓名，

說(shuō)明注射藥物(如復(fù)方氨基比林2ml)、

目的(降溫)、注射部位

(右側(cè)),并解釋操作配合要點(diǎn)。局部皮膚評(píng)估檢查注射部位皮膚有無(wú)炎癥、硬結(jié)、

瘢

痕

，確認(rèn)皮膚狀態(tài)正常后，協(xié)助

患者暫休息并準(zhǔn)備用物。體位協(xié)助與隱私保護(hù)協(xié)助患者取側(cè)臥位(上腿伸直、下

腿彎曲),拉上隔簾保護(hù)隱私，暴

露注射部位皮膚，注意保暖。操作前告知與評(píng)估用物整理與患者核對(duì)準(zhǔn)備無(wú)菌盤、彎盤、碘伏、干棉簽、執(zhí)

行單等用物，推治療車至病房，再次核

對(duì)患者床號(hào)、姓名。無(wú)菌盤準(zhǔn)備與藥液抽取鋪無(wú)菌盤，碘伏棉簽消毒安瓶，打開安

瓶及注射器，抽吸藥液后排盡空氣，放

入無(wú)菌盤內(nèi)并折疊備用。手衛(wèi)生與防護(hù)準(zhǔn)備采用七步洗手法清潔雙手，佩戴口罩，

確保操作前無(wú)菌準(zhǔn)備符合規(guī)范。用物準(zhǔn)備與核對(duì)進(jìn)針推藥與拔針操作左手繃緊皮膚，右手持注射器垂

直進(jìn)針(90°),抽取回血確認(rèn)

無(wú)血后緩慢推注藥液，拔針時(shí)用

干棉簽按壓，遵循“兩快一慢”

原則(進(jìn)針快、拔針快、推藥慢

)

?；颊叻磻?yīng)動(dòng)態(tài)觀察注射中觀察患者有無(wú)疼痛、頭暈、惡心等全身反應(yīng)，注射后檢查局

部有無(wú)紅腫、硬結(jié)，發(fā)現(xiàn)異常立

即處理并記錄。體位調(diào)整與部位消毒協(xié)助患者維持側(cè)臥位，碘伏棉簽

以注射點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑≥5cm,待干后進(jìn)行注射。注射實(shí)施與患者反應(yīng)觀察注射后注意事項(xiàng)告知告知患者注射后可能出現(xiàn)出汗，需多

飲水、清淡飲食，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫，

如有不適及時(shí)通過(guò)呼叫器聯(lián)系醫(yī)護(hù)人

員。用物分類處理與手衛(wèi)生推治療車回治療室，按醫(yī)療廢物分類

處理用物，再次洗手，完成操作后記

錄注射時(shí)間、藥物、患者反應(yīng)等信息?；颊唧w位與床單位整理協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，

再次核對(duì)患者信息及注射記錄，確保

無(wú)

誤

。操作后處理05肌肉注射注意事項(xiàng)多種藥液注射注意事項(xiàng)同時(shí)注射2種以上藥液時(shí)，需關(guān)注配伍禁忌，防止藥物混合后理化性質(zhì)改變；注射順序遵循先刺激性弱后刺激性強(qiáng)的原則，減輕患者不適與局部組織反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。注射操作速度要點(diǎn)注射時(shí)做到“二快一慢”,即進(jìn)針快、拔針快以減少疼痛，推藥慢使藥物均勻分布，利于吸收并降低局部壓力驟升引發(fā)的不適。注射部位選擇原則應(yīng)謹(jǐn)慎挑選注射部位，規(guī)避刺傷神經(jīng)與血管，嚴(yán)禁在存在炎癥、硬結(jié)、瘢痕等異常的部位實(shí)施注射，以保證藥物吸收效果和操作安全性。注射部位選擇與藥液注射要點(diǎn)凝血功能異常患者處理凝血功能異常的患者，注射后應(yīng)增加

按壓時(shí)間，避免局部出血或形成血腫。長(zhǎng)期注射患者護(hù)理長(zhǎng)期注射的病人，需有計(jì)劃地輪流交替注射部位，防止局部組織反復(fù)受刺

激而出現(xiàn)硬結(jié)、炎癥等問(wèn)題。嬰幼兒注射部位選擇2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，

避免損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選用臀中肌、

臀小肌、股外側(cè)肌注射。進(jìn)針深度與針梗保護(hù)切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根

部折斷，操作中需控制進(jìn)針深度，確

保注射安全。特殊情況處理原則06肌肉注射并發(fā)癥及處理01局部硬結(jié)發(fā)生原因：久病臥床、體弱消瘦者局部血

循環(huán)不良；注射深度不夠致藥物注入脂肪

層；注射油劑、刺激性強(qiáng)藥物或同一部位

反復(fù)注射。預(yù)防措施：對(duì)循環(huán)不良者注射

后熱敷；難溶藥物充分搖勻；刺激性藥物

深部注射；長(zhǎng)期注射患者輪換注射部位。神經(jīng)損傷發(fā)生原因：注射部位定位不準(zhǔn)；注射藥量

過(guò)大或推藥速度過(guò)快。預(yù)防措施：正確選

擇注射部位，2歲以下嬰幼兒避免臀大肌注

射，選用臀中肌、臀小肌等。藥液回滲發(fā)生原因：與注射方法、藥物總量及性質(zhì)、

注射速度、針頭內(nèi)徑、拔針時(shí)間、進(jìn)針深

度、注射部位情況及全身狀況等有關(guān)。預(yù)

防措施：注射前將皮膚及皮下組織側(cè)移1cm,

繃緊固定后注射，拔針后迅速松開，使針

刺通道呈Z型。感染發(fā)生原因：注射器過(guò)期或抽藥時(shí)污染；皮

膚消毒不徹底。預(yù)防措施：檢查注射器有

效期，污染立即更換；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。常見并發(fā)癥原因與預(yù)防NeedlestickInjury□-

EDITABLE

STROKE暈厥發(fā)生原因：患者精神緊張、疼痛反應(yīng)強(qiáng)烈；體質(zhì)虛弱或過(guò)度疲勞。預(yù)防措施：注射前做好解釋，分散患者注意力；提高注射水平，做到“兩快一慢”無(wú)痛注射。過(guò)敏發(fā)生原因：患者對(duì)藥物過(guò)敏。預(yù)防措施：注射前詢問(wèn)過(guò)敏史，注射后觀察30分鐘，再次核對(duì)過(guò)敏史。斷針發(fā)生原因：患者精神緊張肌肉不松弛；操作手法不當(dāng)、進(jìn)針角度錯(cuò)誤；用力過(guò)猛碰到硬物；針頭質(zhì)量差。預(yù)防措施：注射前檢查注射器質(zhì)量及針頭連接處；囑患者取舒適體位放松肌肉；進(jìn)針避開疤痕、硬結(jié)。常見并發(fā)癥原因與預(yù)防并發(fā)癥處理措施藥液回滲采用皮膚側(cè)移法預(yù)防后，

一般無(wú)需特殊處理，若出現(xiàn)局

部腫脹，可適當(dāng)冷敷減輕不適。暈厥立即停止注射，將患者平臥，頭低足高位，松解衣領(lǐng)，

保持呼吸道通暢；輕者休息片刻即可緩解，重者遵醫(yī)囑給予吸氧、靜脈注射葡萄糖等。局部硬結(jié)可行局部熱敷、硫酸鎂濕熱敷或用芒硝大黃等活血化瘀

中草藥外敷，促進(jìn)藥物吸收和硬結(jié)消散。過(guò)敏一般過(guò)敏反應(yīng)：安撫患者，取合適體位，立即呼叫醫(yī)生，

遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。過(guò)敏休克：立即停藥，就地平臥搶救，

呼叫援助，吸氧保暖，快速建立靜脈通路，皮下或肌肉

注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml;

心跳停止者行胸外按壓，做好氣管插管準(zhǔn)備，密切觀察病情變化并記錄。神經(jīng)損傷損傷后及時(shí)給予解痙藥物，恢復(fù)患肢血液循環(huán)；局部用

50%硫酸鎂濕熱敷；同時(shí)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，并輔以針

灸、按摩等治療。斷針肌肉，立即請(qǐng)外科大夫切開取出。全身反應(yīng)觀察要點(diǎn)密切監(jiān)測(cè)患者有無(wú)頭暈、惡心、嘔吐

等全身不適癥狀，重點(diǎn)關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)，

注射后需觀