2025/12/08抗流感藥物使用寶典科普匯報(bào)人：流感的基本認(rèn)知抗流感藥物使用常見疑惑解答抗流感溫馨提示抗流感藥物的種類流感的預(yù)防措施CONTENTS目錄010305020401流感的基本認(rèn)知流感的傳播特點(diǎn)流感病毒傳染性強(qiáng)，主要通過飛沫傳播，人群普遍易感，易在集體單位等場所暴發(fā)流

行。當(dāng)前我國流行毒株當(dāng)前我國流感流行毒株以甲

型H3N2

亞型為主，每年優(yōu)

勢(shì)毒株不同是流感的正常規(guī)

律。流感病毒的分型流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，其中甲型病毒易發(fā)

生變異，常引起大范圍流行。流感的定義流感是流行性感冒的簡稱，

是由流感病毒導(dǎo)致的急性呼

吸道傳染病。什么是流感致病病毒不同流感由流感病毒(甲、乙、丙、丁型)引起；

普通感冒由鼻病毒、冠狀病毒等多種其他呼吸

道病毒引起。傳染性強(qiáng)弱對(duì)比流感傳染性強(qiáng)，可通過飛沫快速傳播；普通感

冒傳染性較弱，多為散發(fā)病例。癥狀表現(xiàn)差異流感癥狀重，常表現(xiàn)為高熱(39-40℃)、頭

痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀明顯；普通感

冒癥狀相對(duì)較輕，以鼻塞、流涕、打噴嚏等上

呼吸道局部癥狀為主。判別方式建議可通過癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱程度及全身癥狀表

現(xiàn)初步判別，必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測確診，點(diǎn)流感與普通感冒的區(qū)別擊圖片可放大查看對(duì)比表格。02抗流感藥物的種類我國上市抗流感藥物分類神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)代表藥物包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋氯化鈉注射液，通過抑

制病毒神經(jīng)氨酸酶活性阻止病毒釋放。血凝素抑制劑以阿比多爾為代表，作用于病毒血凝素，阻止病毒與宿主細(xì)胞結(jié)合，

從而抑制病毒入侵。RNA聚合酶抑制劑包含瑪巴洛沙韋、瑪舒拉沙韋、法維拉韋、昂拉地韋等，通過抑制病

毒RNA

聚合酶活性阻斷病毒復(fù)制。奧司他韋口服給藥，循證證

據(jù)充分，適用于重

癥患兒及5歲內(nèi)高危

兒童，標(biāo)準(zhǔn)劑量給

藥，無需因肥胖調(diào)

整劑量。帕拉米韋靜脈注射給藥，適

用于無法耐受口服

或腸內(nèi)給藥的患者

(如胃潴留、吸收

不良、胃腸道出血

者

)

。常用抗流感藥物比較瑪巴洛沙韋口服給藥，適用于5

歲以上確診流感且

難以配合服藥的兒

童，與奧司他韋同為常用選擇。03抗流感藥物使用常見疑惑解答奧司他韋能否雙倍劑量使用不推薦的用藥方案不推薦雙倍劑量或聯(lián)合應(yīng)用兩種神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)治療流感。肥胖患者的劑量原則對(duì)于非肥胖和肥胖流感患者，代謝物奧司他韋羧酸鹽的分布體積差異

無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肥胖患者僅需按標(biāo)準(zhǔn)劑量給藥。靜脈抗流感病毒治療是否更佳良或胃腸道出血而不能耐受或吸收口服/腸內(nèi)給藥的患者，可考慮靜脈應(yīng)用帕拉米韋。vd

Susthinsi

個(gè)介口服藥物的優(yōu)先選擇

靜脈用藥的適用情形胃腸功能正常的流感患者，優(yōu)先選

擇口服抗流感病毒藥物。對(duì)于因懷疑或已知胃潴留、吸收不5歲以上兒童的用藥選擇5歲以上確診流感的孩子可選奧司他韋；若孩子難以

配合吃藥，可考慮瑪巴洛沙韋或靜脈用帕拉米韋。重癥及高危兒童的選擇基于奧司他韋循證證據(jù)充分，重癥患兒、高危兒童(5歲內(nèi))流感后，可選奧司他韋?，敯吐迳稠f與奧司他韋的選擇免疫功能低下者的處理免疫功能低下者使用NAI

治療7-10天后，若核酸檢測持

續(xù)陽性或癥狀無改善，應(yīng)考慮耐藥性檢測或評(píng)估是否合

并其他呼吸道病原體感染。常規(guī)療程與延長情形抗病毒療程一般為5～7天；療程結(jié)束后，若病情嚴(yán)重、

有病毒復(fù)制依據(jù)或處于免疫抑制狀態(tài)，可考慮延長至

10～14天。奧司他韋使用5天后仍發(fā)熱是否繼續(xù)用藥30分鐘內(nèi)嘔吐的補(bǔ)吃原則服藥30分鐘內(nèi)嘔吐，或嘔吐物中明

顯發(fā)現(xiàn)藥物，可按半劑量或全劑量補(bǔ)吃一次。30分鐘后嘔吐的處理方式服藥30分鐘以后嘔吐，且看不到藥物殘?jiān)?，默認(rèn)藥物已吸收或部分吸

收，無需補(bǔ)吃。立即嘔吐的補(bǔ)吃原則吃完立即嘔吐且嘔吐量較大的，按

照全量補(bǔ)充藥物。服藥后嘔吐是否需要補(bǔ)吃何時(shí)需加用抗菌藥物治療繼發(fā)細(xì)菌感染的判斷與用藥當(dāng)出現(xiàn)膿痰、膿涕、白細(xì)胞(WBC)升高等繼發(fā)細(xì)菌感染跡象時(shí)，

需加用抗菌藥物，建議首選一二代頭孢菌素、阿莫西林克拉維酸

鉀治療。多數(shù)患者的處理方式流感為自限性疾病，大多數(shù)患者通過抗流感藥物、休息、飲水及

必要的對(duì)癥藥物即可恢復(fù)。04流感的預(yù)防措施疫苗接種的核心價(jià)值每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有

效的手段，可顯著降低接種者罹患

流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。最佳接種時(shí)間建議為獲得及時(shí)保護(hù)，建議在每年11月

底前完成流感疫苗接種，以應(yīng)對(duì)流接種流感疫苗感高發(fā)季節(jié)。手部衛(wèi)生與環(huán)境清潔勤洗手，保持環(huán)境清潔和通風(fēng)，可

有效減少病毒滋生與傳播。減少暴露風(fēng)險(xiǎn)行為流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集

場所，避免接觸呼吸道感染患者，

降低感染幾率。保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣阻斷傳播的關(guān)鍵動(dòng)作遮擋口鼻可有效減少飛沫傳播，是防止病毒擴(kuò)散至他人的重要措施。癥狀期防護(hù)要點(diǎn)出現(xiàn)流感樣癥狀后，需保持良好呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻。養(yǎng)成良好呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣就診場景防護(hù)家長帶流感癥狀患兒就診時(shí)，應(yīng)同時(shí)做好患兒及自身

防護(hù)(如戴口罩),避免交叉感染。集體單位防控措施學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位出現(xiàn)流感樣病例時(shí)，患兒

應(yīng)居家休息，減少疾病在集體環(huán)境中的傳播。預(yù)防交叉感染05抗流感溫馨提示遵醫(yī)囑規(guī)范用藥抗流感藥物需嚴(yán)格按照醫(yī)生或藥師指導(dǎo)使用，不

自行增減劑量、縮短或延長療程，避免耐藥性產(chǎn)

生或不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。合理選擇給藥途徑胃腸功能正常者優(yōu)先口服藥物；僅在無法耐受口

服或存在吸收障礙時(shí)，考慮靜脈用帕拉米韋等劑型。不盲目追求雙倍劑量奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑不推薦雙倍劑量或聯(lián)合用藥，肥胖患者無需調(diào)整劑量，標(biāo)準(zhǔn)給藥即

可滿足治療需求。嘔吐后補(bǔ)服有講究服藥后立即大量嘔吐需全量補(bǔ)服；30分鐘內(nèi)嘔

吐且見藥物殘?jiān)砂肓炕蛉垦a(bǔ)服；30分鐘后嘔吐無需補(bǔ)服，默認(rèn)部分吸收。流感用藥需注意04030201對(duì)癥處理與休息結(jié)合除抗病毒治療外，需保證充足休息、多飲水，必

要時(shí)使用退熱、止咳等對(duì)癥藥物，促進(jìn)身體恢復(fù)。預(yù)防措施同步落實(shí)每年接種流感疫苗，保持勤洗手、通風(fēng)等衛(wèi)生習(xí)

慣，流行季減少聚集，出現(xiàn)癥狀后做好防護(hù)避免

交叉感染。警惕繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿痰、膿涕或白細(xì)胞升高等細(xì)菌感染跡象時(shí)，

需在醫(yī)生指導(dǎo)下加用抗菌藥物，首選一二代頭孢

菌素或阿莫西林克拉維酸鉀。流感不可硬扛，及時(shí)用藥是關(guān)鍵流感癥狀重、傳染性強(qiáng)，發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用

抗流感藥物可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，避免延誤治療

導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥?？茖W(xué)應(yīng)對(duì)流感02040103用藥疑問咨詢途徑正規(guī)醫(yī)院用藥咨詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支持官方平臺(tái)權(quán)威信息關(guān)注國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、中國藥

學(xué)會(huì)等官方