2026年保險行業(yè)核保師面試問題集一、單選題（每題2分，共20題）1.核保師在審核健康險申請時，發(fā)現(xiàn)被保險人有未告知的既往病史，正確的處理方式是？A.直接拒保B.要求補(bǔ)充醫(yī)療證明C.根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整保費(fèi)D.延期承保答案：C2.對于車險核保，以下哪項不屬于核保要素？A.車輛型號B.駕駛員年齡C.車輛使用性質(zhì)D.駕駛員星座答案：D3.核保師審核壽險保單時，發(fā)現(xiàn)被保險人職業(yè)風(fēng)險較高，應(yīng)采取什么措施？A.提高預(yù)定死亡率B.限制保額C.要求加繳保費(fèi)D.拒絕承保答案：B4.在核保過程中，以下哪項屬于可保風(fēng)險？A.被保險人故意自殘B.自然災(zāi)害C.被保險人酗酒D.被保險人犯罪行為答案：B5.核保師審核醫(yī)療險理賠時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用不合理，應(yīng)如何處理？A.直接批準(zhǔn)理賠B.要求提供費(fèi)用明細(xì)C.拒絕理賠D.聯(lián)系醫(yī)院核實答案：B6.核保師在審核房屋保險時，發(fā)現(xiàn)房屋結(jié)構(gòu)存在安全隱患，應(yīng)如何處理？A.降低保險金額B.要求投保人維修C.拒絕承保D.增加免賠額答案：B7.對于旅游保險核保，以下哪項因素影響較小？A.旅游目的地B.旅游時間長短C.投保人收入水平D.旅游活動類型答案：C8.核保師審核企業(yè)財產(chǎn)險時，發(fā)現(xiàn)投保財產(chǎn)價值評估過高，應(yīng)如何處理？A.按實際價值承保B.要求重新評估C.降低保險費(fèi)率D.拒絕承保答案：B9.核保師在審核健康險時，發(fā)現(xiàn)被保險人有家族病史，應(yīng)如何處理？A.直接拒保B.要求提供醫(yī)療證明C.調(diào)整保費(fèi)D.增加免賠額答案：C10.對于貨物運(yùn)輸保險，以下哪項屬于除外責(zé)任？A.自然災(zāi)害導(dǎo)致的損失B.貨物被盜C.貨物本身質(zhì)量問題D.運(yùn)輸工具故障答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.核保師在審核人壽保險時，需要考慮哪些因素？（多選）A.被保險人年齡B.被保險人職業(yè)C.被保險人健康狀況D.被保險人收入水平E.被保險人教育背景答案：A、B、C2.核保師審核車險時，需要考慮哪些風(fēng)險因素？（多選）A.駕駛員年齡B.車輛型號C.車輛使用性質(zhì)D.保險公司賠付率E.駕駛員性別答案：A、B、C3.核保師審核健康保險時，需要收集哪些信息？（多選）A.被保險人既往病史B.被保險人生活習(xí)慣C.被保險人家族病史D.被保險人收入水平E.被保險人工作環(huán)境答案：A、B、C、E4.核保師審核財產(chǎn)保險時，需要考慮哪些因素？（多選）A.財產(chǎn)價值B.財產(chǎn)用途C.財產(chǎn)位置D.財產(chǎn)類型E.財產(chǎn)所有人信用答案：A、B、C、D5.核保師審核企業(yè)保險時，需要考慮哪些因素？（多選）A.企業(yè)規(guī)模B.企業(yè)行業(yè)C.企業(yè)財務(wù)狀況D.企業(yè)管理團(tuán)隊E.企業(yè)員工數(shù)量答案：A、B、C6.核保師審核人壽保險時，哪些情況可能需要核保升級？（多選）A.被保險人年齡超過60歲B.被保險人有吸煙習(xí)慣C.被保險人有家族病史D.被保險人從事高風(fēng)險職業(yè)E.被保險人居住在地震多發(fā)區(qū)答案：A、B、C、D、E7.核保師審核車險時，哪些情況可能需要核保升級？（多選）A.駕駛員年齡超過65歲B.駕駛員有酒駕記錄C.車輛行駛里程過高D.車輛用于營運(yùn)E.駕駛員居住在交通擁堵地區(qū)答案：A、B、C、D8.核保師審核健康保險時，哪些情況可能需要核保升級？（多選）A.被保險人有慢性病史B.被保險人近期體檢異常C.被保險人從事高風(fēng)險運(yùn)動D.被保險人居住在污染嚴(yán)重地區(qū)E.被保險人有不良嗜好答案：A、B、C、D、E9.核保師審核財產(chǎn)保險時，哪些情況可能需要核保升級？（多選）A.財產(chǎn)位于洪水易發(fā)區(qū)B.財產(chǎn)缺乏消防設(shè)施C.財產(chǎn)價值過高D.財產(chǎn)用途特殊E.財產(chǎn)所有人信用不良答案：A、B、C、D10.核保師審核企業(yè)保險時，哪些情況可能需要核保升級？（多選）A.企業(yè)處于高風(fēng)險行業(yè)B.企業(yè)財務(wù)狀況不佳C.企業(yè)員工流動性大D.企業(yè)管理層不穩(wěn)定E.企業(yè)近期發(fā)生事故答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共20題）1.核保師在審核保險申請時，可以要求被保險人提供虛假信息。（×）2.核保師需要了解被保險人的職業(yè)風(fēng)險。（√）3.核保師可以拒絕任何不符合要求的保險申請。（×）4.核保師需要定期更新核保知識。（√）5.核保師可以私自修改保險條款。（×）6.核保師需要與理賠部門保持溝通。（√）7.核保師可以接受賄賂。（×）8.核保師需要評估保險產(chǎn)品的盈利能力。（√）9.核保師可以泄露客戶隱私。（×）10.核保師需要考慮保險公司的償付能力。（√）11.核保師可以隨意提高保險費(fèi)率。（×）12.核保師需要審核保險申請的完整性。（√）13.核保師可以無視保險公司的核保政策。（×）14.核保師需要評估被保險人的誠信度。（√）15.核保師可以擅自決定保險金額。（×）16.核保師需要了解保險法律法規(guī)。（√）17.核保師可以接受回扣。（×）18.核保師需要評估保險風(fēng)險。（√）19.核保師可以隨意拒絕保險申請。（×）20.核保師需要與銷售部門協(xié)作。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述核保師在審核健康險申請時的主要流程。答案：核保師在審核健康險申請時，主要流程包括：收集被保險人健康信息、審核醫(yī)療記錄、評估健康風(fēng)險、確定保險條款、核保決策。具體步驟包括：要求被保險人填寫健康聲明表、收集既往病史、審核醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、評估被保險人的健康狀況、根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果確定保險條款和費(fèi)率。2.簡述核保師在審核車險申請時的主要考慮因素。答案：核保師在審核車險申請時，主要考慮因素包括：駕駛員年齡、駕駛經(jīng)驗、駕駛記錄、車輛型號、車輛用途、車輛價值、行駛區(qū)域等。具體包括：駕駛員年齡和經(jīng)驗（年輕駕駛員風(fēng)險較高）、駕駛記錄（有事故或違章記錄的駕駛員風(fēng)險較高）、車輛型號（車輛越昂貴風(fēng)險越高）、車輛用途（營運(yùn)車輛風(fēng)險較高）、車輛價值和行駛區(qū)域（高風(fēng)險區(qū)域的車輛風(fēng)險較高）。3.簡述核保師在審核壽險申請時的主要風(fēng)險評估方法。答案：核保師在審核壽險申請時，主要風(fēng)險評估方法包括：年齡評估、職業(yè)評估、健康狀況評估、吸煙情況評估、家族病史評估等。具體包括：根據(jù)被保險人年齡確定死亡率風(fēng)險、根據(jù)職業(yè)風(fēng)險等級評估風(fēng)險、通過體檢和醫(yī)療記錄評估健康狀況、根據(jù)吸煙情況調(diào)整費(fèi)率、根據(jù)家族病史評估遺傳疾病風(fēng)險。4.簡述核保師在審核企業(yè)財產(chǎn)險時的主要考慮因素。答案：核保師在審核企業(yè)財產(chǎn)險時，主要考慮因素包括：財產(chǎn)價值、財產(chǎn)用途、財產(chǎn)位置、財產(chǎn)類型、企業(yè)規(guī)模等。具體包括：根據(jù)財產(chǎn)價值確定保險金額、根據(jù)財產(chǎn)用途評估風(fēng)險（如生產(chǎn)設(shè)備風(fēng)險較高）、根據(jù)財產(chǎn)位置評估自然災(zāi)害風(fēng)險、根據(jù)財產(chǎn)類型確定保險條款（如建筑財產(chǎn)與設(shè)備財產(chǎn)風(fēng)險不同）、根據(jù)企業(yè)規(guī)模評估管理風(fēng)險。5.簡述核保師在審核健康險理賠時的主要審核要點(diǎn)。答案：核保師在審核健康險理賠時，主要審核要點(diǎn)包括：醫(yī)療費(fèi)用合理性、醫(yī)療記錄完整性、保險條款符合性、既往病史關(guān)聯(lián)性等。具體包括：審核醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)是否合理、檢查醫(yī)療記錄是否完整、確認(rèn)理賠情況是否符合保險條款、評估理賠原因與既往病史的關(guān)聯(lián)性，以確定是否屬于保險責(zé)任范圍。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例背景：某客戶申請50萬壽險，年齡45歲，職業(yè)為建筑工人，吸煙20年。核保師在審核時發(fā)現(xiàn)客戶有高血壓病史，但未告知。核保師應(yīng)如何處理？答案：核保師應(yīng)要求客戶補(bǔ)充提供醫(yī)療證明，詳細(xì)說明高血壓情況。根據(jù)高血壓嚴(yán)重程度和客戶整體健康狀況，評估風(fēng)險等級。如果風(fēng)險可控，可以調(diào)整保費(fèi)或條款承保；如果風(fēng)險過高，可能需要拒保或要求加繳保費(fèi)。同時，應(yīng)向客戶說明未告知病史的后果，并提醒客戶今后必須如實告知。2.案例背景：某客戶申請100萬車險，年齡32歲，有5年駕齡，但近期有酒駕記錄。核保師應(yīng)如何處理？答案：核保師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注客戶的酒駕記錄，這屬于高風(fēng)險行為。根據(jù)酒駕記錄的嚴(yán)重程度和發(fā)生時間，評估風(fēng)險等級。如果酒駕記錄較輕微且時間較遠(yuǎn)，可以接受并適當(dāng)提高保費(fèi)；如果酒駕記錄嚴(yán)重或近期發(fā)生，可能需要拒保或要求客戶提供更嚴(yán)格的核保資料。同時，應(yīng)向客戶說明酒駕對保險費(fèi)率的影響，并建議客戶改善駕駛習(xí)慣。3.案例背景：某企業(yè)申請財產(chǎn)險，投保價值2000萬的廠房，位于地震多發(fā)區(qū)，且缺乏消防設(shè)施。核保師應(yīng)如何處理？答案：核保師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注地震風(fēng)險和消防設(shè)施不足的問題。根據(jù)地震風(fēng)險等級和廠房結(jié)構(gòu)，評估自然災(zāi)害風(fēng)險。由于缺乏消防設(shè)施，屬于安全隱患，應(yīng)要求企業(yè)立即安裝消防設(shè)施，并可能需要提高保費(fèi)或增加免賠額。同時，應(yīng)建議企業(yè)購買附加地震保險，以降低風(fēng)險。如果企業(yè)拒絕整改，可能需要調(diào)整保險條款或拒保。4.案例背景：某客戶申請50萬健康險，年齡38歲，有家族癌癥病史，但近期體檢正常。核保師應(yīng)如何處理？答案：核保師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注家族癌癥病史，評估遺傳疾病風(fēng)險。雖然近期體檢正常，但家族病史仍需認(rèn)真評估。根據(jù)癌癥類型、家族成員年齡和患病情況，確定風(fēng)險等級。如果風(fēng)險可控，可以接受投保，但可能需要增加保費(fèi)或調(diào)整免賠額。同時，應(yīng)提醒客戶定期體檢，并告知家族病史對保險的影響。5.案例背景：某客戶申請旅游保險，計劃前往非洲支教，旅行時間3個月。核保師在審核時發(fā)現(xiàn)客戶有瘧疾史，但已治愈。核保師應(yīng)如何處理？答案