2025年大學(xué)大四（臨床醫(yī)學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)綜合試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿(mǎn)分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（總共10題，每題3分，每題只有一個(gè)正確答案，選出你認(rèn)為正確的答案填在括號(hào)內(nèi)）1.以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。浚ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.糖尿病D.艾滋病2.診斷心肌梗死最具特異性的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌鈣蛋白（cTn）3.下列關(guān)于胃潰瘍的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于胃小彎近幽門(mén)部B.疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)C.疼痛規(guī)律為進(jìn)食-疼痛-緩解D.不易發(fā)生癌變4.引起急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸埃希菌5.下列哪種藥物不屬于一線(xiàn)抗高血壓藥物？（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.硝普鈉6.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）A.雙肺滿(mǎn)布哮鳴音B.雙肺呼吸音減弱C.雙肺可聞及濕啰音D.一側(cè)肺呼吸音消失7.缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是（）A.慢性失血B.鐵攝入不足C.鐵吸收障礙D.鐵利用障礙8.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.甲狀腺激素分泌過(guò)多B.基礎(chǔ)代謝率增高C.交感神經(jīng)興奮D.多發(fā)生于老年人9.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽(yáng)性C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低10.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性？（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍第II卷1.（總共3題，每題10分，簡(jiǎn)述下列疾病的診斷要點(diǎn)）（1）簡(jiǎn)述冠心病的診斷要點(diǎn)。（2）簡(jiǎn)述肺炎的診斷要點(diǎn)。（3）簡(jiǎn)述腦出血的診斷要點(diǎn)。2.（總共2題，每題10分，簡(jiǎn)述下列疾病的治療原則）（1）簡(jiǎn)述高血壓的治療原則。（2）簡(jiǎn)述糖尿病的治療原則。3.（總共2題，每題10分，病例分析）（1）患者，男性，55歲。因反復(fù)胸痛3年，加重1小時(shí)入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)勞累后胸痛，休息后可緩解，未予重視。1小時(shí)前，患者無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴大汗淋漓，惡心嘔吐，遂來(lái)我院就診。體格檢查：T36.5℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。請(qǐng)分析該患者的診斷及治療原則。（2）患者，女性，28歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴咳嗽、咳痰，為黃色膿性痰，量較多。無(wú)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。體格檢查：T38.5℃，P96次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神尚可。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率96次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部X線(xiàn)片示：雙肺紋理增粗紊亂，右下肺可見(jiàn)片狀模糊陰影。請(qǐng)分析該患者的診斷及治療原則。4.（總共2題，每題10分，材料分析）材料：患者，男性，60歲。有高血壓病史10年，血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等癥狀。體格檢查：BP180/110mmHg，心率90次/分。眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉壓迫征陽(yáng)性。腎功能檢查：血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L。（1）請(qǐng)分析該患者可能的診斷及依據(jù)。（2）簡(jiǎn)述該患者的治療措施。5.（總共2題，每題10分，材料分析）材料：患者，女性，50歲?；继悄虿?0年，口服降糖藥治療，血糖控制不理想。近1周來(lái)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，伴乏力、口渴、多尿。體格檢查：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神萎靡。皮膚干燥，彈性減退。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖25mmol/L，尿酮體陽(yáng)性，血pH7.25。（1）請(qǐng)分析該患者可能的診斷及依據(jù)。（2）簡(jiǎn)述該患者的治療措施。答案：1.D2.D3.D4.C5.D6.A7.A8.D9.A10.A1.（1）冠心病診斷要點(diǎn)：根據(jù)典型的心絞痛癥狀、心電圖ST段改變、心肌酶升高及冠狀動(dòng)脈造影等檢查結(jié)果綜合判斷。（2）肺炎診斷要點(diǎn)：結(jié)合發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線(xiàn)或CT表現(xiàn)，血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。（3）腦出血診斷要點(diǎn)：依據(jù)突然起病的頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀，頭顱CT顯示腦內(nèi)高密度影確診。2.（1）高血壓治療原則：改善生活行為，降壓藥物治療，控制血壓達(dá)標(biāo)，保護(hù)靶器官，減少并發(fā)癥。（2）糖尿病治療原則：飲食控制運(yùn)動(dòng)療法血糖監(jiān)測(cè)藥物治療糖尿病教育。3.（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。治療原則：臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，解除疼痛，再灌注治療，抗血小板聚集，抗凝，改善心肌重構(gòu)等（2）診斷：右下肺炎。治療原則：抗感染，止咳祛痰，對(duì)癥支持治療。4.（1）診斷：高血壓病3級(jí)，高危組。依據(jù)：高血壓病史，血壓180/110mmHg，眼