1月外科護理學模考試題與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.胃十二指腸急性穿孔病人術(shù)前準備和非手術(shù)治療中,錯誤的是A、病人應取半臥位B、應給予少量流質(zhì)飲食C、保持有效的胃腸減壓D、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡E、及時應用抗生素及監(jiān)測病情正確答案：B答案解析：術(shù)前禁食、禁水，胃腸減壓，所以不能給予少量流質(zhì)飲食。取半臥位可減少膈下感染；保持有效的胃腸減壓可減輕胃腸道張力，有利于穿孔閉合；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡是基本的治療措施；及時應用抗生素及監(jiān)測病情可預防感染和觀察病情變化，故A、C、D、E選項均正確。2.下列有關(guān)乳腺膠腫的處理措施,錯誤的是A、及時切開引流B、切口應呈放射狀至乳暈C、乳暈膠腫可沿乳暈做弧形切口D、深部膠腫可在超聲下定位穿刺E、乳房后膠腫應在乳房下緣做放射狀切口正確答案：E答案解析：乳房后膿腫應在乳房下緣做弧形切口，而不是放射狀切口，E選項錯誤。乳腺膿腫切開引流時切口應呈放射狀至乳暈，乳暈膿腫可沿乳暈做弧形切口，深部膿腫可在超聲下定位穿刺，及時切開引流是正確的處理措施。3.在骨轉(zhuǎn)移腫瘤中,下列原發(fā)病灶最常見的是A、乳腺癌B、前列腺癌C、腎癌D、膀胱癌E、甲狀腺癌正確答案：A答案解析：在骨轉(zhuǎn)移腫瘤中，乳腺癌是最常見的原發(fā)病灶之一，其容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，所以答案選A。前列腺癌、腎癌、膀胱癌、甲狀腺癌也可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但相對乳腺癌來說不是最常見的。4.瘢痕性幽門梗阻因嘔吐頻繁而致水、電解質(zhì)紊亂與A、低氯高鉀性呼吸性堿中毒B、低氯高鉀性代謝性酸中毒C、低氯高鉀性呼吸性酸中毒D、低氯低鉀性代謝性堿中毒E、高氯低鉀性代謝性酸中毒正確答案：D答案解析：瘢痕性幽門梗阻時，由于頻繁嘔吐，大量胃酸丟失，可導致代謝性堿中毒。同時，嘔吐還會使氯離子丟失，導致低氯血癥，而鉀離子也會隨胃液丟失，引起低鉀血癥，所以會出現(xiàn)低氯低鉀性代謝性堿中毒。5.能夠反映急性胰腺炎嚴重程度的指標是A、酸堿平衡失調(diào)的嚴重程度B、血清鈣值的高低C、血、尿淀粉酶值的高低D、血清鈉值的高低E、血清鉀值的高低正確答案：B答案解析：血清鈣降低程度與急性胰腺炎嚴重程度平行，血鈣越低，病情越重。血、尿淀粉酶高低與病情嚴重程度不成正比；血清鉀、鈉值變化與急性胰腺炎嚴重程度無直接關(guān)聯(lián)；酸堿平衡失調(diào)的嚴重程度不能直接反映急性胰腺炎的嚴重程度。6.胃腸減壓拔管最可靠的指征是A、吸出液體量少B、腸蠕動情況C、肛門排氣D、體溫正常E、腹脹消失正確答案：C答案解析：胃腸減壓拔管指征包括肛門排氣、腹脹消失、腸鳴音恢復等，其中最可靠的指征是肛門排氣，表示胃腸道功能已恢復，可拔除胃腸減壓管。體溫正常與胃腸減壓拔管指征無關(guān)；腹脹消失不是最可靠指征；腸蠕動情況較籠統(tǒng)；吸出液體量少不能作為拔管的可靠依據(jù)。7.失血性休克時應立即予以擴容治療,首先應補充A、5%葡萄糖溶液B、平衡鹽溶液C、血漿D、左旋糖酐E、全血正確答案：B答案解析：失血性休克時，有效循環(huán)血量銳減，應立即擴容，首先應快速輸入平衡鹽溶液，以擴充血容量，改善微循環(huán)。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，可迅速補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。而左旋糖酐主要是改善微循環(huán)、降低血液黏滯性；全血、血漿補充量相對有限且制備復雜、有傳播疾病風險等；5%葡萄糖溶液主要提供能量，對補充血容量效果不佳。8.肺癌最常見的早期癥狀是A、咯血B、膿痰C、胸悶D、刺激性咳嗽E、胸背疼痛正確答案：E9.病人,男,58歲。因患早期直腸癌入院,行直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù)),術(shù)后病人拒絕見人。導致其不愿與人接觸的護理診斷是A、不合作B、絕望C、悲哀D、焦慮E、自我形象紊亂正確答案：E答案解析：該病人行直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）后拒絕見人，主要是因為手術(shù)可能改變了其身體外形，導致自我形象紊亂，使其產(chǎn)生不愿與人接觸的心理。不合作表述不準確；絕望、悲哀、焦慮在題干中未體現(xiàn)出足夠依據(jù)支持。所以導致其不愿與人接觸的護理診斷是自我形象紊亂。10.病人,女,55歲。體重70kg,診斷為中度等滲性缺水,估計失水量為A、3500mlB、3000mlC、4000mID、2500mlE、4500ml正確答案：A11.大面積燒傷病人的護理診斷為體液不足,其最主要的相關(guān)因素為A、創(chuàng)面膿毒癥B、疼痛C、飲水不足D、創(chuàng)面滲出E、高熱正確答案：D答案解析：大面積燒傷后，創(chuàng)面會有大量血漿樣液體滲出，導致體液丟失，這是引起體液不足最主要的相關(guān)因素。而創(chuàng)面膿毒癥主要影響感染方面；疼痛一般不會直接導致嚴重的體液不足；飲水不足不是最主要原因，機體對燒傷后大量體液丟失的代償能力有限；高熱本身不一定直接引起體液不足，主要還是創(chuàng)面滲出導致。12.一50歲的下肢靜脈曲張患者伴有皮炎及慢性潰瘍,應行A、支持療法B、局部藥物治療C、硬化療法D、抗生素治療E、手術(shù)治療正確答案：C13.血栓閉塞性脈管炎的處理原則,應除外A、促進肢體血液循環(huán)B、解除血管痙攣C、注意保暖,不局部加熱D、早期截肢以防病變蔓延E、防治局部感染等并發(fā)癥正確答案：D答案解析：血栓閉塞性脈管炎的處理原則包括解除血管痙攣、促進肢體血液循環(huán)、防治局部感染等并發(fā)癥、注意保暖但不局部加熱等。早期截肢并不是其處理原則，只有在病情嚴重且保守治療無效等特定情況下才會考慮截肢，而不是早期就進行截肢以防病變蔓延。14.下面關(guān)于骨折愈合標準的敘述中不正確的是A、局部無壓痛及縱向叩擊痛B、局部無反常活動C、X線顯示骨折線模糊,有連續(xù)性骨癡通過骨折線D、連續(xù)觀察2周骨折處不變形E、外固定解除后下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行2分鐘,且不少于20步正確答案：E答案解析：骨折愈合標準包括：局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無反?；顒樱籜線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。而外固定解除后下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步，所以E選項敘述不正確。15.粘連性腸梗阻最多見于A、結(jié)核性腹膜炎B、腸道畸形C、腹腔手術(shù)后D、胎糞性腹膜炎E、腹部外傷后正確答案：C答案解析：粘連性腸梗阻多由腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起，其中腹腔手術(shù)后粘連最為常見。腹部外傷后可引起粘連，但不是最常見原因；腸道畸形引起的腸梗阻多為先天性腸梗阻；胎糞性腹膜炎是由于胎兒期腸穿孔導致胎糞流入腹腔引起的腹膜炎后形成粘連，但相對少見；結(jié)核性腹膜炎可引起粘連性腸梗阻，但也不如腹腔手術(shù)后常見。16.病人,男,62。胰十二指腸術(shù)后,經(jīng)空腸造瘺管行腸內(nèi)營養(yǎng)4d。病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。有助于判斷為營養(yǎng)管移位造成急性腹膜炎的征象是A、有無休克等全身反應B、開始發(fā)熱的時間和嚴重程度C、腹痛的部位、范圍D、胃腸減壓管引流液的性狀和量E、腹腔引流管引流出類似營養(yǎng)液液體正確答案：E答案解析：當腹腔引流管引流出類似營養(yǎng)液液體時，提示營養(yǎng)管移位至腹腔，可造成急性腹膜炎，有助于判斷是營養(yǎng)管移位造成的急性腹膜炎。而腹痛部位、范圍、發(fā)熱時間和嚴重程度、胃腸減壓管引流液性狀和量、有無休克等全身反應等都不能直接提示營養(yǎng)管移位導致急性腹膜炎。17.病人,男,67歲。行左側(cè)全肺切除術(shù)。術(shù)后病人應避免的體位是A、1/4左側(cè)臥位B、半臥位C、仰臥位D、坐位E、左側(cè)側(cè)臥位正確答案：E答案解析：全肺切除術(shù)后的病人應避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導致呼吸循環(huán)功能障礙，所以應避免左側(cè)側(cè)臥位。18.下述除哪項外皆是骨折的晚期并發(fā)癥A、缺血性骨壞死B、脂肪栓塞C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、關(guān)節(jié)僵硬E、愈合障礙正確答案：B答案解析：脂肪栓塞通常是骨折的早期并發(fā)癥，多發(fā)生于骨折后的短時間內(nèi)。關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、愈合障礙都可在骨折晚期出現(xiàn)。關(guān)節(jié)僵硬是由于長期固定導致關(guān)節(jié)活動受限；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是因關(guān)節(jié)面損傷等引起的后期關(guān)節(jié)退變；缺血性骨壞死可因骨折損傷血供導致；愈合障礙與多種因素如骨折類型、治療方法等有關(guān)，這些都屬于骨折晚期可能出現(xiàn)的情況。19.一小腸痿病人,主訴口渴、尿少、厭食、惡心、軟弱無力,脈細速。血紅蛋白16g/L,血鈉132mmol/L,CO2CP為27mmol/Lo應診斷為A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒正確答案：B答案解析：該患者血鈉濃度低于正常范圍（正常血鈉濃度為135～145mmol/L），出現(xiàn)口渴、尿少等癥狀，符合低滲性脫水的表現(xiàn)。等滲性脫水血鈉一般正常；高滲性脫水血鈉高于正常；患者CO2CP為27mmol/L，在正常范圍（22～29mmol/L），不考慮代謝性酸中毒和代謝性堿中毒。20.病人出現(xiàn)明顯黃疸時,常表明A、膽囊管梗阻B、膽總管梗C、膽道腫瘤D、膽道結(jié)石E、膽道感染正確答案：B答案解析：黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。當膽總管梗阻時，膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血，可導致明顯黃疸。膽囊管梗阻一般不會直接引起明顯黃疸；膽道結(jié)石、膽道感染、膽道腫瘤不一定都會導致明顯黃疸，且它們引起黃疸往往也是通過影響膽汁排泄途徑，多與膽總管梗阻相關(guān)，所以常表明膽總管梗阻。21.李某,60歲。因絞窄性腸梗阻行壞死小腸切除術(shù)。術(shù)后8日拆線,當日打噴嚏時,突然感覺傷口有液體流出,檢査可見傷口敷料被紅色液體浸濕,傷口有2cm長裂隙,未發(fā)現(xiàn)有內(nèi)臟脫出。應考慮為A、切口感染B、切口部分裂開C、切口完全裂開D、切口縫線反應E、切口脂肪液化正確答案：B答案解析：切口部分裂開是指切口有部分裂開但未完全裂開，未發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脫出，該患者傷口有2cm長裂隙，符合切口部分裂開的表現(xiàn)；切口感染多有紅腫熱痛等表現(xiàn)，題干未提及；切口完全裂開是指全層裂開，內(nèi)臟可能脫出，與題干不符；切口縫線反應一般表現(xiàn)為局部紅腫等，無傷口裂開表現(xiàn)；切口脂肪液化多有滲液但一般無傷口裂開。22.外科感染最嚴重的癥狀是A、周圍淋巴細胞腫大B、脈快、乏力、食欲不振C、毒血癥D、感染性休克E、局部紅、腫、熱、痛、功能障礙正確答案：D答案解析：外科感染嚴重時可導致感染性休克，這是最嚴重的癥狀，可危及生命。局部紅、腫、熱、痛、功能障礙是外科感染的常見局部表現(xiàn)；周圍淋巴細胞腫大一般不是外科感染最嚴重的癥狀體現(xiàn)；脈快、乏力、食欲不振等是感染后的全身反應，但不如感染性休克嚴重；毒血癥雖也是嚴重情況，但感染性休克更為危急嚴重。23.引起甲亢術(shù)后危象的主要原因是()A、術(shù)前準備不充分B、術(shù)中補液不足C、術(shù)后出血D、精神緊張E、術(shù)中失血過多正確答案：A答案解析：甲亢術(shù)后危象主要是由于術(shù)前準備不充分，手術(shù)應激使甲狀腺素過量釋放而引起的嚴重并發(fā)癥。精神緊張不是主要原因；術(shù)后出血若導致壓迫等嚴重情況可能有相應表現(xiàn)但不是危象主要原因；術(shù)中失血過多及補液不足主要影響手術(shù)中及術(shù)后早期的一般情況，并非引起危象的主要因素。24.病人,女,58歲。跌倒致左橈骨coes骨折。其治療下列錯誤的是A、復位重要的是要恢復正常的掌傾角和尺傾銷B、多數(shù)需要手術(shù)治療C、復位時需要充分的牽引D、應早期進行手指的屈伸活動E、4~6周后可去除外固定開始腕關(guān)節(jié)活動正確答案：B答案解析：多數(shù)橈骨Colles骨折通過手法復位外固定治療可取得較好效果，不需要多數(shù)都進行手術(shù)治療。手法復位時重要的是恢復正常的掌傾角和尺傾角，需充分牽引，早期進行手指屈伸活動促進血液循環(huán)及防止關(guān)節(jié)僵硬，4～6周后去除外固定開始腕關(guān)節(jié)活動。25.休克病人若中心靜脈壓低、血壓正常,處理原則是A、舒張血管B、用強心藥C、充分補液D、適當補液E、補液實驗正確答案：D答案解析：中心靜脈壓低、血壓正常，提示血容量不足，應適當補液。充分補液適用于中心靜脈壓低、血壓低的情況；用強心藥主要針對心功能不全；舒張血管一般不用于這種情況；補液實驗用于鑒別是血容量不足還是心功能不全導致的中心靜脈壓低、血壓異常。26.大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補液量的最可靠的臨床指標是A、脈率B、每小時尿量C、血壓D、中心靜脈壓E、口渴煩躁等臨床表規(guī)正確答案：B答案解析：燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補液量的最可靠臨床指標是每小時尿量。成人每小時尿量維持在30～50ml，小兒每公斤體重每小時尿量不低于1ml，說明補液量比較合適。脈率受多種因素影響，不夠準確；血壓在休克代償期可正常，不能單純依靠血壓判斷補液量；中心靜脈壓主要反映右心房壓力，也有一定局限性；口渴煩躁等臨床表現(xiàn)受患者主觀因素影響較大，不是最可靠指標。27.肛管手術(shù)后,能促進炎癥吸收,緩解肛門括約肌痙攣的護理措施是A、溫水肛門坐浴B、保持局部清潔C、避免仰臥位D、早期適當活動E、保持大便通暢正確答案：A答案解析：溫水坐浴可促進局部血液循環(huán)，能促進炎癥吸收，還可緩解肛門括約肌痙攣。保持大便通暢主要是避免因排便困難加重局部不適；早期適當活動有利于身體恢復等，但對于促進炎癥吸收和緩解括約肌痙攣效果不如溫水坐浴直接；保持局部清潔可防止感染但對炎癥吸收和緩解痙攣作用不突出；避免仰臥位并非關(guān)鍵的促進炎癥吸收和緩解痙攣的措施。28.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A、出血性胰腺炎B、腹腔內(nèi)積血C、抽出為血管內(nèi)血液D、腹膜后血腫E、肝、牌破裂正確答案：C答案解析：腹腔穿刺抽出凝固的血液提示抽出為血管內(nèi)血液。因為如果是腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂出血等引起的腹腔內(nèi)積血，由于腹膜的去纖維作用，血液一般不會凝固，而抽出凝固血液說明是誤穿入血管內(nèi)取得的血液。29.腎移植術(shù)后2