2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》?？荚囶}及答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.頸部囊狀淋巴管瘤常表現(xiàn)為A、位于頸部正中線，隨伸舌活動(dòng)B、位于頸部正中線，指壓可變形C、位于氣管前，透光腫物D、位于頸側(cè)部，透光腫物E、位于頸側(cè)方，隨伸舌活動(dòng)正確答案：D答案解析：高功能腺瘤手術(shù)前主要是控制甲亢癥狀，對(duì)甲狀腺腺體不起作用。2.以減輕心臟前負(fù)荷為主的藥物是（）A、硝普鈉B、洋地黃C、硝酸甘油D、哌唑嚷E、肼苯達(dá)嗪正確答案：C3.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是A、肝炎病毒B、草綠色鏈球菌C、真菌D、柯薩奇病毒E、金黃色葡萄球菌正確答案：B4.男性，45歲，主訴乏力6個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性患者首選治療藥物是A、環(huán)孢素B、羥基脲C、潑尼松D、維A酸E、美法侖正確答案：B5.0×10/L，中性80%，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A、肺結(jié)核B、細(xì)菌性肺炎C、病毒性肺炎D、急性支氣管炎E、支原體肺炎正確答案：B6.關(guān)于食管靜脈曲張的影像表現(xiàn)不正確的是()。A、重度曲張擴(kuò)展至中、上段，但不累及全長(zhǎng)B、中度曲張常累及到食管的中段C、靜脈曲張管壁柔軟而伸縮自如，是與食管癌的重要鑒別點(diǎn)D、靜脈曲張最初局限于食管下段E、低張雙重造影較單純鋇餐檢查使靜脈曲張檢出率明顯提高正確答案：A答案解析：食管靜脈重度曲張擴(kuò)展至中、上段，甚至食管的全長(zhǎng)。7.腎上腺病變的首選下列哪項(xiàng)檢查方法()。A、CT檢查B、腹部平片C、腹膜后充氣造影D、尿路造影E、MRI檢查正確答案：A答案解析：目前公認(rèn)CT是腎上腺病變的首選檢查方法。8.患者，男性，48歲。頭痛，CT示鞍上池前角有一直徑0.8cm軟組織密度影，增強(qiáng)掃描呈均勻高密度。擬診斷為：（）A、垂體瘤B、顱咽管瘤C、前交通動(dòng)脈瘤D、后交通動(dòng)脈瘤E、大腦中動(dòng)脈瘤正確答案：C9.不是特發(fā)性肺纖維化特點(diǎn)的是A、肺實(shí)質(zhì)炎癥和進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化B、胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤(rùn)影C、肺部可聞及Velc-ro啰音D、病因不明E、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙正確答案：E10.男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10/L，血小板24×10/L，骨髓中原始細(xì)胞占15%，Ph染色體陽(yáng)性。可能的診斷是A、慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期B、骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型C、慢性粒細(xì)胞性白血病急變期D、類白血病反應(yīng)E、慢性粒細(xì)胞性白血病加速期正確答案：E答案解析：該例患者脾大，白細(xì)胞明顯升高和Ph染色體陽(yáng)性，因而診斷慢性粒細(xì)胞性白血病肯定，但已有較明顯的貧血和血小板減少，骨髓中原始細(xì)胞已＞10%，但仍＜30%，為加速期。11.交界性期前收縮與房性期前收縮的鑒別主要根據(jù)A、交界性期前收縮多見，房性期前收縮少見B、交界性期前收縮不伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，而房性期前收縮可伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、一般交界性期前收縮的P′R間期小于0.12s，而房性期前收縮的P'R間期大于0.12sD、交界性期前收縮提前出現(xiàn)的是倒置的P′波，而房性期前收縮提前出現(xiàn)的P'波直立E、交界性期前收縮代償間歇多不完全，而房性期前收縮代償間歇多完全正確答案：C答案解析：一般交界性期前收縮的P′R間期小于0.12s，而房性期前收縮的P′R間期大于0.12s。12.關(guān)于心房撲動(dòng)的描述，不正確的是A、心房撲動(dòng)的發(fā)生機(jī)制有折返機(jī)制和自律性機(jī)制B、心房撲動(dòng)是一種室上性心律失常，可分為Ⅰ型和Ⅱ型C、心房撲動(dòng)的下傳比例可為1:1、2:1、3:1、4:1等D、部分患者可表現(xiàn)為心房撲動(dòng)-顫動(dòng)或不純性心房撲動(dòng)E、心房撲動(dòng)不會(huì)發(fā)生于預(yù)激綜合征患者正確答案：E答案解析：心房撲動(dòng)可以是預(yù)激綜合征合并的心律失常，往往由于心室率極快而引起血流動(dòng)力學(xué)改變，需立即轉(zhuǎn)復(fù)。13.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，其診斷是A、G6PD缺乏癥B、珠蛋白生成障礙性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、自身免疫性溶血性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：B14.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的折返環(huán)A、包括心房、房室結(jié)和心室B、只包括心房C、包括心房和心室D、只包括房室結(jié)內(nèi)或房室結(jié)周圍的慢徑路和快徑路E、只包括心室正確答案：D答案解析：房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的折返環(huán)只包括房室結(jié)內(nèi)或房室結(jié)周圍的慢徑路和快徑路。15.女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）A、MTX+激素B、小劑量激素C、非甾體類藥D、外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)E、非甾體類藥+激素正確答案：D16.關(guān)于彈性蛋白酶說(shuō)法正確的是A、激活胰蛋白酶原，對(duì)食物進(jìn)行消化B、使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克C、可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成D、參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化E、具有細(xì)胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血正確答案：C17.對(duì)于糖化血紅蛋白不正確的是A、可以了解取血前2～3個(gè)月平均血糖控制情況B、是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標(biāo)之一C、是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)D、目前還沒有作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)E、OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應(yīng)該定期復(fù)查血糖正確答案：C答案解析：是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，是不可逆反應(yīng)，半衰期與紅細(xì)胞相近，反映2～3個(gè)月血糖變化，目前還未用于診斷糖尿病，OGTT重復(fù)性還不令人十分滿意，對(duì)糖化血紅蛋白高者更應(yīng)該注意復(fù)查。18.下述最能反映腎功能損害程度的是A、尿白細(xì)胞數(shù)B、尿比重低且固定于1．010C、尿管型數(shù)D、尿蛋白量E、尿紅細(xì)胞數(shù)正確答案：B19.下列腫瘤好發(fā)于中縱隔的是()。A、神經(jīng)鞘瘤B、胸腺瘤C、惡性淋巴瘤D、生殖細(xì)胞瘤E、表皮樣瘤囊腫正確答案：C20.下列抗甲狀腺藥物中哪一種可抑制T在周圍組織中轉(zhuǎn)化為TA、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑E、安定正確答案：C答案解析：PTU血漿半衰期為60min，具有在外周組織抑制T轉(zhuǎn)換為T的獨(dú)特作用，所以發(fā)揮作用較MMI迅速。21.大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)(+)若以APTT作為檢測(cè)肝素使用指標(biāo)，宜延長(zhǎng)A、0．5倍B、1倍C、1．5～2倍D、2．5倍E、5倍正確答案：C22.關(guān)于心尖部解剖的描述，不正確的是A、朝向左前下方B、心尖部圓鈍、游離C、與左胸前壁接近D、在左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處可捫及心尖搏動(dòng)E、由左心室和右心室構(gòu)成正確答案：E答案解析：心尖部由左心室構(gòu)成。23.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎A、尿中可見嗜酸性粒細(xì)胞B、尿沉渣有多數(shù)變形紅細(xì)胞C、尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細(xì)胞D、尿鈉>20mmol／L，尿滲透壓250～300mOsm／kgE、尿鈉<20mmol／L，尿滲透壓>500mOsm／kg正確答案：A24.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、銀屑病關(guān)節(jié)炎正確答案：E25.男，75歲。冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次／min，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為A、心室顫動(dòng)B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C、心室撲動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、心房撲動(dòng)正確答案：D26.一年輕男子，飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛，板狀腹，最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、胃潰瘍C、急性胃炎D、以上都不是E、急性膽囊炎正確答案：D27.腎及輸尿管結(jié)石靜脈腎盂造影表現(xiàn)以下哪一項(xiàng)是正確的()。A、腎臟提前顯影B、結(jié)石遠(yuǎn)側(cè)端輸尿管擴(kuò)張C、近端輸尿管擴(kuò)張末端不規(guī)則中斷D、輸尿管內(nèi)多發(fā)結(jié)石難以全部顯示E、陰性結(jié)石不出現(xiàn)充盈缺損正確答案：D答案解析：尿路造影可用于腎及輸尿管結(jié)石定位，了解有無(wú)積水及其程度，發(fā)現(xiàn)平片未顯示的陰性結(jié)石。陰性結(jié)石表現(xiàn)為局部充盈缺損，且隨體位改變而移動(dòng)。28.下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：A、晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)B、受累關(guān)節(jié)以對(duì)稱性腕