住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》試題庫及參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.腦挫裂傷后2～3日，病灶周圍常伴有局限性腦水腫是（）。A、滲透壓性腦水腫B、細(xì)胞性腦水腫C、血管源性腦水腫和細(xì)胞性腦水腫D、血管源性腦水腫E、間質(zhì)性腦水腫正確答案：C答案解析：在腦挫裂傷灶周圍常常是血管源性腦水腫和細(xì)胞性腦水腫都存在。2.高血壓性腦出血急性期最威脅患者生命的是A、昏迷后肺感染B、出血后血腫形成C、出血后并發(fā)腦水腫D、昏迷后水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥E、腦水腫并發(fā)腦疝正確答案：E3.心房纖顫合并的TIA易發(fā)生A、腦血栓形成B、腦栓塞C、腦出血D、腔隙性腦梗死E、腦分水嶺梗死正確答案：B4.男性，52歲。頭痛、言語不清1個(gè)月，加重伴煩躁、頻繁嘔吐2天。查體：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示左側(cè)顳葉大片低密度影，有明顯占位效應(yīng)。本例患者可能發(fā)生的腦疝為A、小腦幕切跡疝B、小腦幕切跡上疝C、大腦鐮疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、腦中心疝正確答案：A5.下列不是急性腎盂腎炎的感染途徑的是（）。A、直接蔓延B、密切接觸性感染C、淋巴性感染D、上行性感染E、血行性感染正確答案：B答案解析：急性腎盂腎炎的感染途徑包括血行性感染，直接蔓延和上行性感染，淋巴感染較為少見，不會(huì)發(fā)生人員密切接觸感染。6.容易出血的動(dòng)脈瘤是（）。A、小型動(dòng)脈瘤B、大型動(dòng)脈瘤C、巨型動(dòng)脈瘤D、一般型動(dòng)脈瘤E、梭形動(dòng)脈瘤正確答案：D答案解析：動(dòng)脈瘤直徑＜0.5cm屬于小型動(dòng)脈瘤，0.6～1.5cm的動(dòng)脈瘤為一般型，1.6～2.5cm動(dòng)脈瘤屬大型，＞2.5cm動(dòng)脈瘤為巨型動(dòng)脈瘤。一般型動(dòng)脈瘤出血幾率大。7.下列除哪項(xiàng)外均是胸部外傷常用的檢查方法（）A、詳詢受傷機(jī)制B、體格檢查C、胸部X線檢查D、胸膜腔、心包腔穿刺E、B超正確答案：E8.患者女，42歲，間歇性吞咽困難半年，食管鋇餐造影見食管下段半月型壓跡，黏膜完整，可見“瀑布征”，提示最可能的診斷是（）。A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、食管良性狹窄E、賁門失弛緩癥正確答案：B答案解析：食管平滑肌瘤鋇餐造影的典型表現(xiàn)為可見半月型壓跡及“瀑布征”，食管黏膜完整。9.患者男，73歲，患慢性冠狀動(dòng)脈供血不足30余年，伴心房纖顫10年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始時(shí)為大腿上部急襲性痛，觸痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部可觸及一較明顯變溫帶，足趾活動(dòng)困難。最可能病變部位在（）。A、股深靜脈B、股總動(dòng)脈C、髂股靜脈D、髂總動(dòng)脈E、腹主動(dòng)脈正確答案：D答案解析：患者有房顫史，突發(fā)左下肢劇烈疼痛伴足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，考慮診斷為動(dòng)脈栓塞。髂總動(dòng)脈栓塞者變溫帶約在大腿上部，股總動(dòng)脈栓塞變溫帶約在大腿中部，腹主動(dòng)脈末端栓塞變溫帶約在栓側(cè)大腿和臀部，腘動(dòng)脈栓塞變溫帶約在小腿中部。10.下列哪種食物含銅量相對(duì)較少A、雞蛋B、貝殼類C、巧克力D、堅(jiān)果類E、香菇正確答案：A11.臨床表現(xiàn)為馬鞍形感覺障礙的病變部位常見于（）。A、頸段B、胸段C、腰膨大D、圓錐E、馬尾正確答案：D答案解析：圓錐（S3以下）部位受壓可出現(xiàn)馬鞍形感覺障礙，即對(duì)稱性兩側(cè)臀部、會(huì)陰部、肛門生殖器區(qū)域感覺障礙。因此答案選D。12.下述哪項(xiàng)不是急性闌尾炎手術(shù)治療的適應(yīng)證A、老年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎B、單純性闌尾炎，癥狀、體征較輕者C、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎者D、慢性闌尾炎反復(fù)急性發(fā)作者E、化膿性或壞疽性闌尾炎者正確答案：B13.一破傷風(fēng)患者，傷口處皮膚壞死、有滲出，在手術(shù)室行傷口清創(chuàng)術(shù)，手術(shù)后手術(shù)室消毒應(yīng)選用（）。A、1:1000新潔爾滅溶液擦洗室內(nèi)物品，通風(fēng)1小時(shí)B、乳酸消毒法C、40%甲醛溶液消毒D、戊二醛浸泡E、紫外線照射正確答案：C答案解析：氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染者術(shù)后，用40%甲醛＋高錳酸鉀熏蒸（每100m用40%甲醛200ml＋高錳酸鉀100g）。14.1999年7月中國(guó)哪位教授作為中心代表，當(dāng)選為世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會(huì)委員，成為亞洲地區(qū)的唯一代表？（）A、李幼平B、潘偉賢C、謝邦昌D、銀慶剛E、以上都不是正確答案：A15.不符合慢性硬腦膜下血腫的特點(diǎn)是A、顱內(nèi)壓增高癥狀明顯且出現(xiàn)早B、常出現(xiàn)局灶性癥狀和體征C、常以智力障礙、精神癥狀為首發(fā)癥狀D、頭外傷史不明確或輕微頭外傷E、CT多見顱骨內(nèi)板下半月形低密度影正確答案：A答案解析：由于腦萎縮、腦供血不全和血腫慢性壓迫，表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高。16.下列關(guān)于肺癌轉(zhuǎn)移的敘述，不正確的是（）A、癌腫中心部分可形成癌性空洞B、淋巴轉(zhuǎn)移是常見的擴(kuò)散途徑：局部→肺門→縱隔→鎖骨上淋巴C、縱隔和氣管旁以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生在肺癌同側(cè)或?qū)?cè)D、小細(xì)胞癌和腺癌的血行轉(zhuǎn)移較鱗癌更早、更常見E、未分化小細(xì)胞癌晚期出現(xiàn)血行和淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：E17.以下關(guān)于前列腺電切（TURP）綜合征的說法中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、發(fā)生高血容量B、低壓沖洗可減少發(fā)生C、多發(fā)生于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)D、高鈉血癥E、造成水中毒正確答案：D答案解析：TURP，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的簡(jiǎn)稱。在TURP手術(shù)中發(fā)生的醫(yī)源性水中毒稱為TURP綜合征，常表現(xiàn)為低鈉血癥。18.癲癇的定義是A、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電引起暫時(shí)性突發(fā)性大腦功能異常B、突然神志喪失C、發(fā)作性抽搐D、持續(xù)存在的神經(jīng)系癥狀E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在破壞病變正確答案：A19.門腔靜脈分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的原因是A、肝灌注量減少B、肝營(yíng)養(yǎng)下降C、白蛋白降低D、食物中未經(jīng)解毒的氨直接進(jìn)入血循環(huán)E、以上都不是正確答案：D20.直腸肛管手術(shù)時(shí)的常用體位是A、右側(cè)臥位B、半俯臥位C、左側(cè)臥位D、膝胸位E、截石位正確答案：E21.面部出現(xiàn)"洋蔥皮"型感覺缺失現(xiàn)象為三叉神經(jīng)哪一部位損傷A、三叉神經(jīng)第二支B、三叉神經(jīng)第一支C、三叉神經(jīng)第三支D、三叉神經(jīng)感覺根E、三叉神經(jīng)脊髓束或核正確答案：E22.最易引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)占位病變是（）A、枕葉腫瘤B、第四腦室腫瘤C、蝶鞍區(qū)腫瘤D、垂體腺瘤E、耳源性顳葉腦膿腫正確答案：B答案解析：枕骨大孔向上與第四腦室相通，故第四腦室腫瘤最易引起枕骨大孔疝。23.有關(guān)肝臟外科疾病的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、單個(gè)的轉(zhuǎn)移性肝癌不是外科治療的禁忌證B、對(duì)于肝膿腫要充分引流C、肝棘球蚴病應(yīng)行囊腫內(nèi)引流或囊腫切除D、小肝細(xì)胞癌的切除率高E、小的肝血管瘤沒有必要切除正確答案：C答案解析：肝棘球蚴病應(yīng)行單純內(nèi)囊摘除術(shù)，袋形縫合術(shù)或肝部分切除術(shù)。24.對(duì)顱腦損傷傷員測(cè)量生命體征的順序應(yīng)該是（）A、脈搏>呼吸>血壓>意識(shí)B、呼吸>脈搏>血壓>意識(shí)C、呼吸>意識(shí)>脈搏>血壓D、意識(shí)>呼吸>脈搏>血壓E、意識(shí)>脈搏>呼吸>血壓正確答案：B25.肝功能不全時(shí)，選下列含何種物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)液為宜A、雙肽B、支鏈氨基酸C、芳香族氨基酸D、精氨酸E、谷氨酸正確答案：B26.一對(duì)農(nóng)村夫婦抱著剛滿周歲的喉梗阻患兒去醫(yī)院求治?；純汉粑щy，醫(yī)生決定做氣管切開，但患兒的父母堅(jiān)決不同意，醫(yī)生對(duì)患兒的病情和手術(shù)的必要性進(jìn)行了簡(jiǎn)要的解釋，并勸患兒父母同意為患兒做手術(shù)。關(guān)于醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)，正確的是（）。A、醫(yī)生有尊重患兒監(jiān)護(hù)人知情同意的義務(wù)B、醫(yī)生對(duì)患兒有救治的權(quán)利C、醫(yī)生對(duì)患兒有救治的義務(wù)D、醫(yī)生對(duì)患兒的特殊干涉權(quán)優(yōu)于患兒監(jiān)護(hù)人的權(quán)利E、醫(yī)生對(duì)患兒救治的權(quán)利服從患兒監(jiān)護(hù)人的權(quán)利正確答案：D答案解析：在臨床過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)確?；颊呋蚱浼覍俚耐耆椴⒂行猓趴勺罱K確定和實(shí)施擬定的治療方案。對(duì)于特殊患者（嬰幼兒患者、智殘患者、精神病患者等）或需要實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。此外，醫(yī)方需尊重患者的生命權(quán)，如果患兒父母拒絕治療后會(huì)給患兒帶來嚴(yán)重后果，醫(yī)生有權(quán)在做好認(rèn)真解釋的前提下進(jìn)行干涉。27.術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)甲狀腺內(nèi)有0.5cm的癌灶，冷凍切片證實(shí)為乳頭狀腺癌，未浸潤(rùn)包膜，最適宜的治療方案為（）。A、病側(cè)腺葉切除＋同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃B、病側(cè)腺葉大部切除C、病倒腺葉切除＋峽部切除D、病側(cè)腺葉部分切除E、雙側(cè)腺葉次全切除正確答案：C答案解析：?jiǎn)蝹?cè)腺葉加峽部切除術(shù)適用于腫瘤直徑≤1.5cm，腫瘤明確局限于單側(cè)腺葉者。28.腹股溝直疝和斜疝的共同點(diǎn)是（）。A、都不易嵌頓B、都應(yīng)手術(shù)治療C、疝環(huán)都位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)D、疝囊均通過腹股溝管E、腹股溝管的外環(huán)口均擴(kuò)大正確答案：B答案解析：直疝與斜疝均存在解剖結(jié)構(gòu)的缺損，故均應(yīng)該手術(shù)治療。A項(xiàng)，直疝極少發(fā)生嵌頓；C項(xiàng)，腹股溝斜疝在其外側(cè)；D項(xiàng)，直疝通過直疝三角突出；E項(xiàng)，直疝不通過外環(huán)，故外環(huán)口不擴(kuò)大。29.對(duì)于