(2025)特殊檢查（CT-核磁）患者術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后觀察心得體會(huì)(3篇)在臨床工作中，CT和核磁共振檢查作為重要的影像學(xué)診斷手段，其術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察的質(zhì)量直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和患者的安全。近年來(lái)，隨著設(shè)備的更新和檢查技術(shù)的進(jìn)步，特殊檢查患者的護(hù)理需求也日益精細(xì)化，這要求我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化流程。以CT增強(qiáng)檢查為例，術(shù)前評(píng)估階段需要格外關(guān)注患者的基礎(chǔ)疾病情況。曾遇到一位72歲的老年患者，既往有糖尿病史和輕度腎功能不全，擬行腹部CT增強(qiáng)檢查。在常規(guī)詢問(wèn)過(guò)敏史時(shí)，患者否認(rèn)對(duì)比劑過(guò)敏史，但進(jìn)一步追問(wèn)發(fā)現(xiàn)其半年前曾因服用二甲雙胍出現(xiàn)過(guò)乳酸酸中毒。這一細(xì)節(jié)提示我們，對(duì)于糖尿病患者，不僅要關(guān)注對(duì)比劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，還需評(píng)估對(duì)比劑腎病的可能性。根據(jù)最新臨床指南，我們立即與臨床醫(yī)生溝通，調(diào)整了檢查方案：檢查前48小時(shí)停用二甲雙胍，改用胰島素控制血糖；檢查前6小時(shí)開(kāi)始靜脈輸注生理鹽水進(jìn)行水化；選擇等滲對(duì)比劑，并控制對(duì)比劑用量在100ml以內(nèi)。檢查過(guò)程中，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，特別是血糖和腎功能指標(biāo)的變化。術(shù)后持續(xù)水化6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)復(fù)查血肌酐，結(jié)果顯示患者腎功能未出現(xiàn)明顯異常。這個(gè)案例讓我深刻認(rèn)識(shí)到，術(shù)前評(píng)估不能僅停留在表面信息的收集，而需要結(jié)合患者的整體健康狀況進(jìn)行綜合判斷，尤其是對(duì)于合并多種基礎(chǔ)疾病的老年患者，多學(xué)科協(xié)作的重要性不言而喻。在核磁共振檢查的術(shù)前準(zhǔn)備中，金屬異物篩查是重中之重。曾有一位擬行頭顱MRI檢查的患者，在進(jìn)行安全篩查時(shí)否認(rèn)體內(nèi)有金屬植入物，但在進(jìn)入檢查室前，我們按照新制定的核查流程，使用金屬探測(cè)器對(duì)患者進(jìn)行全身掃描，發(fā)現(xiàn)在其左肩部有金屬信號(hào)。進(jìn)一步追問(wèn)得知，患者10年前曾因骨折行內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后未取出鋼板。雖然患者認(rèn)為鋼板是鈦合金材質(zhì)可以進(jìn)行MRI檢查，但我們?nèi)月?lián)系放射科醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)，通過(guò)查閱手術(shù)記錄和內(nèi)固定物說(shuō)明書(shū)，確認(rèn)該鋼板為非鈦合金材質(zhì)，屬于MRI檢查禁忌。這一事件后，我們改進(jìn)了金屬異物篩查流程：除了常規(guī)詢問(wèn)病史外，對(duì)所有患者進(jìn)行金屬探測(cè)器掃描；對(duì)于有手術(shù)史的患者，要求提供手術(shù)記錄或內(nèi)固定物材質(zhì)證明；建立金屬植入物數(shù)據(jù)庫(kù)，方便快速查詢常見(jiàn)植入物的MRI兼容性。這一流程的優(yōu)化，有效避免了因金屬異物導(dǎo)致的檢查風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也提高了患者對(duì)檢查安全性的信任度。術(shù)后觀察環(huán)節(jié)同樣需要細(xì)致入微。一位行肝臟MRI增強(qiáng)檢查的患者，術(shù)后30分鐘出現(xiàn)了輕微的惡心、嘔吐癥狀。當(dāng)時(shí)值班護(hù)士認(rèn)為是對(duì)比劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)，給予對(duì)癥處理后未引起足夠重視。但隨后患者出現(xiàn)了面色潮紅、血壓下降等癥狀，我們立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，給予吸氧、靜脈補(bǔ)液和抗過(guò)敏治療，最終患者癥狀緩解。事后分析發(fā)現(xiàn)，該患者屬于遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生可能進(jìn)展迅速。為此，我們調(diào)整了術(shù)后觀察制度：將MRI增強(qiáng)檢查患者的觀察時(shí)間延長(zhǎng)至2小時(shí)；建立對(duì)比劑不良反應(yīng)登記制度，詳細(xì)記錄反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀、處理措施和轉(zhuǎn)歸；定期組織護(hù)士進(jìn)行對(duì)比劑不良反應(yīng)應(yīng)急演練，提高快速反應(yīng)能力。同時(shí)，我們還制作了對(duì)比劑不良反應(yīng)識(shí)別卡片，張貼在檢查室和觀察室，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查閱。在兒童患者的特殊檢查準(zhǔn)備中，鎮(zhèn)靜管理是關(guān)鍵。曾有一位5歲的患兒需要進(jìn)行腹部CT檢查，但因年齡小無(wú)法配合。按照常規(guī)流程，我們計(jì)劃使用水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜，但患兒家長(zhǎng)擔(dān)心鎮(zhèn)靜藥物的安全性，情緒較為激動(dòng)。我們耐心向家長(zhǎng)解釋鎮(zhèn)靜的必要性和安全性，詳細(xì)告知藥物的劑量、作用時(shí)間和可能的不良反應(yīng)，并邀請(qǐng)麻醉科醫(yī)生共同參與評(píng)估，制定了個(gè)性化的鎮(zhèn)靜方案：口服水合氯醛50mg/kg，同時(shí)采用舒適的檢查體位，播放患兒喜歡的動(dòng)畫(huà)片分散注意力。檢查過(guò)程中，通過(guò)視頻監(jiān)控和生命體征監(jiān)測(cè)密切觀察患兒情況，檢查結(jié)束后轉(zhuǎn)入恢復(fù)室，直至患兒完全清醒、生命體征平穩(wěn)后才交由家長(zhǎng)照顧。事后，家長(zhǎng)對(duì)我們的處理表示滿意，這讓我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)于兒童患者，不僅要關(guān)注技術(shù)層面的操作，更要重視人文關(guān)懷，通過(guò)有效的溝通和個(gè)性化的護(hù)理方案，緩解患兒和家長(zhǎng)的焦慮情緒，提高檢查的配合度和安全性。在特殊檢查的術(shù)后觀察中，對(duì)比劑腎病的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)同樣重要。我們?cè)鴮?duì)100例接受CT增強(qiáng)檢查的患者進(jìn)行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)其中12例患者術(shù)后出現(xiàn)了血肌酐升高，發(fā)生率為12%。通過(guò)對(duì)這些病例的分析，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)比劑腎病的危險(xiǎn)因素主要包括：高齡（年齡>65歲）、糖尿病、慢性腎功能不全、脫水狀態(tài)等。針對(duì)這些危險(xiǎn)因素，我們制定了分層預(yù)防策略：對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)患者，檢查前后鼓勵(lì)多飲水；對(duì)于中風(fēng)險(xiǎn)患者，給予靜脈水化（生理鹽水1ml/kg/h，術(shù)前2小時(shí)至術(shù)后6小時(shí)）；對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，除靜脈水化外，避免使用高滲對(duì)比劑，控制對(duì)比劑用量，并在檢查后24小時(shí)、48小時(shí)復(fù)查腎功能。同時(shí)，我們還建立了對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，在患者預(yù)約檢查時(shí)進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。通過(guò)這些措施的實(shí)施，對(duì)比劑腎病的發(fā)生率下降至5%以下，取得了顯著的效果。在日常工作中，我們還發(fā)現(xiàn)患者對(duì)特殊檢查的認(rèn)知度和配合度直接影響檢查的順利進(jìn)行和結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此，我們制作了圖文并茂的檢查指導(dǎo)手冊(cè)，內(nèi)容包括檢查流程、術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)、術(shù)中配合方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等；在候診區(qū)設(shè)置多媒體播放設(shè)備，循環(huán)播放檢查相關(guān)知識(shí)和配合技巧的視頻；安排專職護(hù)士進(jìn)行術(shù)前宣教，采用通俗易懂的語(yǔ)言解答患者的疑問(wèn)。對(duì)于聽(tīng)力障礙或語(yǔ)言不通的患者，我們準(zhǔn)備了手語(yǔ)翻譯卡片和多語(yǔ)言指導(dǎo)手冊(cè)，確保溝通無(wú)障礙。這些措施的實(shí)施，有效提高了患者的配合度，減少了因患者準(zhǔn)備不足導(dǎo)致的檢查延誤或失敗。此外，隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，我們將特殊檢查的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察納入醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了信息的實(shí)時(shí)共享和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。例如，患者在預(yù)約檢查時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示需要完成的術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目和時(shí)間節(jié)點(diǎn)；檢查前，護(hù)士通過(guò)移動(dòng)護(hù)理終端核查患者的準(zhǔn)備情況，確認(rèn)無(wú)誤后才能進(jìn)行檢查；術(shù)后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成觀察記錄模板，護(hù)士只需填寫(xiě)相關(guān)數(shù)據(jù)即可，同時(shí)設(shè)置了異常指標(biāo)的自動(dòng)預(yù)警功能，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降、心率異常等情況時(shí)，系統(tǒng)會(huì)立即提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。信息化管理不僅提高了工作效率，還減少了人為差錯(cuò)，為患者的安全提供了更有力的保障。在實(shí)踐中我們還認(rèn)識(shí)到，特殊檢查的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察不是孤立的環(huán)節(jié)，而是一個(gè)系統(tǒng)性的工作，需要醫(yī)護(hù)技各部門(mén)的密切配合。為此，我們定期組織放射科、臨床科室、護(hù)理部、麻醉科等相關(guān)科室召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議，共同討論工作中遇到的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施；建立了特殊檢查患者的綠色通道，對(duì)于急危重癥患者，優(yōu)先安排檢查，并簡(jiǎn)化流程，確保患者能夠得到及時(shí)的診斷和治療；開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合培訓(xùn)，提高不同專業(yè)人員對(duì)特殊檢查相關(guān)知識(shí)的掌握程度，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力?？傊厥鈾z查患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察是一項(xiàng)細(xì)致而復(fù)雜的工作，需要我們不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，優(yōu)化工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量。只有將患者的安全放在首位，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能確保檢查的順利進(jìn)行，為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。在未來(lái)的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制，完善管理制度，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。在介入放射學(xué)與影像學(xué)檢查融合發(fā)展的今天，特殊檢查患者的圍檢查期管理面臨著新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。近期參與了一例經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)后患者的MRI復(fù)查準(zhǔn)備工作，該患者因梗阻性黃疸放置了金屬內(nèi)支架，同時(shí)合并嚴(yán)重的肝硬化和凝血功能障礙。常規(guī)的MRI安全篩查顯示金屬支架為非磁性材質(zhì)，但患者的凝血功能指標(biāo)（INR2.8，血小板計(jì)數(shù)45×10?/L）提示存在較高的出血風(fēng)險(xiǎn)。我們立即啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診，放射科醫(yī)生評(píng)估了支架與MRI磁場(chǎng)的兼容性，肝病科醫(yī)生調(diào)整了抗凝方案，輸血科準(zhǔn)備了血小板和新鮮冰凍血漿。檢查前2小時(shí)，給予患者輸注血小板2個(gè)治療量，將INR控制在2.0以下；檢查過(guò)程中，采用低場(chǎng)強(qiáng)MRI設(shè)備，縮短掃描時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間屏氣對(duì)患者造成負(fù)擔(dān)；術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征和腹部體征，觀察有無(wú)出血跡象，4小時(shí)后復(fù)查凝血功能，結(jié)果顯示指標(biāo)穩(wěn)定。這個(gè)案例讓我深刻體會(huì)到，對(duì)于復(fù)雜病例的圍檢查期管理，需要打破學(xué)科壁壘，建立以患者為中心的多學(xué)科協(xié)作模式，才能最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)，保證檢查的安全性。在對(duì)比劑使用的精細(xì)化管理方面，我們進(jìn)行了一系列探索。傳統(tǒng)的對(duì)比劑使用劑量通常根據(jù)患者體重計(jì)算，但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肥胖患者和消瘦患者，單純按體重計(jì)算可能導(dǎo)致劑量不足或過(guò)量。為此，我們引入了體表面積計(jì)算法，并結(jié)合患者的腎功能情況進(jìn)行劑量調(diào)整。例如，一位體重120kg、身高175cm的肥胖患者，按體重計(jì)算對(duì)比劑用量為150ml，但根據(jù)體表面積（2.2m2）計(jì)算，調(diào)整為120ml，并采用高壓注射器以3ml/s的流率注射，既保證了圖像質(zhì)量，又減少了對(duì)比劑用量。同時(shí)，我們還開(kāi)展了對(duì)比劑不良反應(yīng)的前瞻性研究，收集了2000例接受CT增強(qiáng)檢查患者的臨床資料，分析對(duì)比劑類型、用量、注射流率與不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)系，結(jié)果顯示，等滲對(duì)比劑的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于高滲對(duì)比劑（2.1%vs4.5%），慢速注射（2-3ml/s）較快速注射（4-5ml/s）不良反應(yīng)發(fā)生率降低30%。這些研究成果為我們優(yōu)化對(duì)比劑使用方案提供了循證依據(jù)，使對(duì)比劑的使用更加安全、合理。在術(shù)后觀察的信息化監(jiān)測(cè)方面，我們開(kāi)發(fā)了基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過(guò)可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)采集患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征數(shù)據(jù)，傳輸至中央監(jiān)護(hù)平臺(tái)。當(dāng)患者出現(xiàn)生命體征異常時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)，并將信息推送至責(zé)任護(hù)士的手機(jī)終端。一位接受胸部CT增強(qiáng)檢查的患者，術(shù)后在觀察室休息時(shí)，智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)突然報(bào)警，顯示其血氧飽和度降至85%。護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了急性喉頭水腫，立即給予吸氧、腎上腺素霧化吸入等處理，并聯(lián)系急診科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)、處理得當(dāng)，患者癥狀在30分鐘內(nèi)得到緩解。智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了術(shù)后觀察的全天候、無(wú)縫隙監(jiān)測(cè)，大大提高了不良反應(yīng)的早期識(shí)別率和處理效率。在兒童特殊檢查的鎮(zhèn)靜管理中，我們推行了“舒適化醫(yī)療”理念。傳統(tǒng)的兒童鎮(zhèn)靜多采用強(qiáng)制約束或藥物鎮(zhèn)靜的方法，不僅增加了患兒的恐懼感，也可能影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。我們引入了“游戲化鎮(zhèn)靜”模式：在檢查前，讓患兒在模擬檢查室熟悉環(huán)境和設(shè)備，通過(guò)玩具CT/MRI模型進(jìn)行角色扮演；檢查過(guò)程中，使用頭戴式顯示器為患兒播放動(dòng)畫(huà)片或互動(dòng)游戲，分散其注意力；醫(yī)護(hù)人員采用溫和的語(yǔ)言和鼓勵(lì)的方式與患兒溝通，建立信任關(guān)系。通過(guò)這種模式，3-6歲患兒的自主配合率從原來(lái)的30%提高到65%，鎮(zhèn)靜藥物的使用率降低了40%，檢查時(shí)間平均縮短15分鐘。同時(shí)，我們還建立了鎮(zhèn)靜效果評(píng)估體系，采用改良的Ramsey鎮(zhèn)靜評(píng)分量表，每5分鐘評(píng)估一次患兒的鎮(zhèn)靜深度，確保鎮(zhèn)靜效果的同時(shí)避免過(guò)度鎮(zhèn)靜。在特殊人群的心理護(hù)理方面，我們積累了一些經(jīng)驗(yàn)。幽閉恐懼癥是MRI檢查中常見(jiàn)的問(wèn)題，約有10%-15%的患者因無(wú)法耐受封閉環(huán)境而導(dǎo)致檢查失敗。我們針對(duì)這類患者制定了個(gè)性化的心理干預(yù)方案：首先，通過(guò)認(rèn)知行為療法幫助患者認(rèn)識(shí)到恐懼是不合理的，并教授其放松技巧，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等；其次，在檢查前讓患者參觀檢查室，熟悉設(shè)備的聲音和運(yùn)動(dòng)方式，減少未知恐懼；檢查過(guò)程中，允許家屬陪伴（需符合安全要求），通過(guò)對(duì)講機(jī)與患者保持持續(xù)溝通，給予鼓勵(lì)和支持；對(duì)于重度幽閉恐懼癥患者，與麻醉科合作，采用清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)，確保檢查順利完成。一位患有重度幽閉恐懼癥的患者，經(jīng)過(guò)3次認(rèn)知行為治療和放松訓(xùn)練后，成功完成了MRI檢查，事后患者表示：“醫(yī)護(hù)人員的耐心和專業(yè)讓我克服了多年的恐懼，原來(lái)MRI檢查并沒(méi)有那么可怕?！痹谛g(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理方面，我們建立了標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑。以對(duì)比劑腎病為例，我們制定了“三級(jí)預(yù)防”策略：一級(jí)預(yù)防針對(duì)所有接受對(duì)比劑檢查的患者，檢查前評(píng)估腎功能，鼓勵(lì)多飲水；二級(jí)預(yù)防針對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)患者，給予靜脈水化和抗氧化治療（如維生素C）；三級(jí)預(yù)防針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，除二級(jí)預(yù)防措施外，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。同時(shí)，我們還建立了對(duì)比劑腎病的快速響應(yīng)團(tuán)隊(duì)，由腎內(nèi)科醫(yī)生、放射科醫(yī)生和護(hù)士組成，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腎功能異常，立即啟動(dòng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，制定個(gè)性化的治療方案。通過(guò)這些措施，對(duì)比劑腎病的發(fā)生率從原來(lái)的8%降至3%以下，嚴(yán)重對(duì)比劑腎?。ㄐ枰肝鲋委煟┑陌l(fā)生率控制在0.5%以內(nèi)。在特殊檢查的質(zhì)量控制方面，我們引入了PDCA循環(huán)管理方法。定期對(duì)檢查流程進(jìn)行梳理，找出存在的問(wèn)題和潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定改進(jìn)措施，并進(jìn)行效果評(píng)估。例如，在一次質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)士在術(shù)前宣教時(shí)遺漏了對(duì)比劑過(guò)敏史的詳細(xì)詢問(wèn)，導(dǎo)致1例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。我們立即組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化過(guò)敏史詢問(wèn)的重要性和方法；設(shè)計(jì)了標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)前評(píng)估表格，將過(guò)敏史細(xì)化為藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、對(duì)比劑過(guò)敏等項(xiàng)目，并設(shè)置必填項(xiàng)；定期對(duì)評(píng)估表格的填寫(xiě)情況進(jìn)行抽查，確保落實(shí)到位。通過(guò)PDCA循環(huán)的持續(xù)改進(jìn)，術(shù)前評(píng)估的完整率從原來(lái)的85%提高到100%，因評(píng)估不到位導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，特殊檢查的圍檢查期管理也在不斷發(fā)展。未來(lái)，我們將繼續(xù)探索人工智能在術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用，開(kāi)發(fā)基于機(jī)器學(xué)習(xí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)的精準(zhǔn)評(píng)估；加強(qiáng)對(duì)比劑安全性的基礎(chǔ)研究，尋找更加安全、高效的對(duì)比劑；推進(jìn)舒適化醫(yī)療的普及，讓更多患者在無(wú)痛苦、無(wú)恐懼的狀態(tài)下完成檢查。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)是一門(mén)不斷發(fā)展的科學(xué)，只有保持學(xué)習(xí)的熱情和創(chuàng)新的精神，才能跟上時(shí)代的步伐，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。在特殊檢查患者的護(hù)理實(shí)踐中，我們深刻體會(huì)到，每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響檢查的成敗和患者的安全。從術(shù)前的細(xì)致評(píng)估到術(shù)后的密切觀察，從先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用到人文關(guān)懷的體現(xiàn)，都需要我們以高度的責(zé)任心和專業(yè)素養(yǎng)去對(duì)待。我們將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化流程，為推動(dòng)放射影像學(xué)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。特殊檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察是醫(yī)療護(hù)理工作中的重要組成部分，需要醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高度的責(zé)任心。在日常工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到各種復(fù)雜情況，這就要求我們不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，以適應(yīng)不斷變化的臨床需求。在老年患者的特殊檢查準(zhǔn)備中，我們面臨著諸多挑戰(zhàn)。老年患者往往合并多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，身體機(jī)能減退，對(duì)檢查的耐受性較差。因此，術(shù)前評(píng)估需要更加全面和細(xì)致。我們不僅要關(guān)注患者的生命體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，還要評(píng)估其認(rèn)知功能、活動(dòng)能力和心理狀態(tài)。一位85歲的老年患者，擬行胸部CT增強(qiáng)檢查，術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史20年，長(zhǎng)期服用降壓藥物，血壓控制尚可，但近期出現(xiàn)過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作。我們立即與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，調(diào)整了降壓藥物方案，檢查前將血壓控制在150/90mmHg以下；檢查過(guò)程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率和血氧飽和度，避免血壓波動(dòng)過(guò)大；術(shù)后安排患者在觀察室休息2小時(shí)，確認(rèn)無(wú)異常后才允許離院，并囑咐家屬密切觀察患者的精神狀態(tài)和肢體活動(dòng)情況。這個(gè)案例讓我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)于老年患者，需要制定個(gè)體化的檢查方案，充分考慮其生理特點(diǎn)和基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，才能確保檢查的安全性。在對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急處理方面，我們積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。雖然對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，可能會(huì)危及患者生命。因此，我們建立了完善的應(yīng)急預(yù)案，配備了充足的急救藥品和設(shè)備，并定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急演練。一位患者在接受CT增強(qiáng)檢查后，突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺、血壓下降等過(guò)敏性休克癥狀。我們立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：停止檢查，將患者移出檢查室，平臥位，吸氧，建立靜脈通路，給予腎上腺素、地塞米松等藥物治療；同時(shí)聯(lián)系急診科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，做好氣管插管和心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)30分鐘的積極搶救，患者癥狀逐漸緩解，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。事后，我們對(duì)這起過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)行了根本原因分析，發(fā)現(xiàn)患者既往有青霉素過(guò)敏史，但在術(shù)前評(píng)估時(shí)未詳細(xì)詢問(wèn)。為此，我們改進(jìn)了過(guò)敏史詢問(wèn)流程，設(shè)計(jì)了過(guò)敏史篩查問(wèn)卷，將常見(jiàn)過(guò)敏原（如藥物、食物、花粉等）列入其中，并要求患者簽字確認(rèn)，確保信息的準(zhǔn)確性。在特殊檢查的輻射防護(hù)方面，我們始終堅(jiān)持“最小化”原則。對(duì)于需要多次接受CT檢查的患者，我們會(huì)優(yōu)化掃描參數(shù)，如降低管電壓、管電流，采用迭代重建技術(shù)等，在保證圖像質(zhì)量的前提下，減少輻射劑量。對(duì)于兒童患者和育齡婦女，我們會(huì)使用鉛防護(hù)用品（如鉛帽、鉛頸套、鉛圍裙等）保護(hù)敏感部位。同時(shí)，我們還對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輻射防護(hù)培訓(xùn)，提高其輻射防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守輻射防護(hù)操作規(guī)程。一位需要進(jìn)行全腹部CT檢查的兒童患者，我們采用了低劑量掃描方案（管電壓80kV，管電流自動(dòng)調(diào)節(jié)），輻射劑量較常規(guī)方案降低了50%，同時(shí)通過(guò)迭代重建技術(shù)保證了圖像的清晰度。檢查結(jié)束后，我們向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋了輻射防護(hù)措施和輻射劑量的安全性，緩解了家長(zhǎng)的擔(dān)憂。在術(shù)后隨訪和長(zhǎng)期管理方面，我們建立了完善的制度。對(duì)于接受特殊檢查的患者，尤其是使用對(duì)比劑和接受鎮(zhèn)靜的患者，我們會(huì)進(jìn)行術(shù)后24小時(shí)、72小時(shí)和1周的電話隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理遲發(fā)性并發(fā)癥。一位接受MRI增強(qiáng)檢查的患者，術(shù)后3天出現(xiàn)了皮膚瘙癢和皮疹，通過(guò)電話隨訪得知這一情況后，我們立即建議患者到醫(yī)院就診，診斷為遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，給予抗過(guò)敏治療后癥狀緩解。我們還建立了特殊檢查患者的健康檔案，記錄患者的檢查信息、過(guò)敏史、并發(fā)癥等情況，為長(zhǎng)期隨訪和管理提供依據(jù)。同時(shí)，我們還定期對(duì)隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律和危險(xiǎn)因素，為優(yōu)化檢查方案提供參考。在患者教育方面，我們注重個(gè)性化和多樣化。不同的患者有不同的教育需求，因此我們會(huì)根據(jù)患者的年齡、文化程度、健康狀況等因素，制定個(gè)性化的教育計(jì)劃。對(duì)于文化程度較低的患者，我們會(huì)采用通俗易懂的語(yǔ)言和圖片進(jìn)行講解；對(duì)于年輕患者，我們會(huì)利用微信公眾號(hào)、短視頻等新媒體平臺(tái)進(jìn)行健康宣教。我