腦血管疾病診斷及治療中英文資料匯編一、引言（Introduction）腦血管疾病（CerebrovascularDisease,CVD）是全球致殘、致死的主要病因之一，涵蓋缺血性卒中（IschemicStroke）、出血性卒中（HemorrhagicStroke）、短暫性腦缺血發(fā)作（TransientIschemicAttack,TIA）及腦血管畸形（CerebrovascularMalformation）等類型。早期精準(zhǔn)診斷與規(guī)范治療是改善預(yù)后的核心，本匯編整合臨床實(shí)用技術(shù)與策略，為醫(yī)療從業(yè)者及研究者提供參考。二、腦血管疾病診斷（DiagnosisofCerebrovascularDiseases）（一）影像學(xué)診斷（ImagingDiagnosis）卒中急診首選檢查，可快速區(qū)分缺血/出血性病變：缺血性卒中早期可見腦溝變淺、腦回腫脹，超急性期（<6小時(shí)）密度改變不顯著；出血性卒中表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度影（如腦出血“腦內(nèi)血腫”、蛛網(wǎng)膜下腔出血“蛛網(wǎng)膜下腔高密度鑄型”）。CT血管成像（CTAngiography,CTA）可評(píng)估血管狹窄、閉塞或畸形，指導(dǎo)介入治療決策。2.磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）對(duì)缺血性卒中敏感性優(yōu)于CT，彌散加權(quán)成像（Diffusion-WeightedImaging,DWI）可在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶，表觀彌散系數(shù)（ApparentDiffusionCoefficient,ADC）輔助判斷缺血半暗帶（Penumbra）范圍；磁敏感加權(quán)成像（Susceptibility-WeightedImaging,SWI）對(duì)微出血（CerebralMicrobleeds,CMBs）檢出率更高。對(duì)于腦血管畸形（如動(dòng)靜脈畸形ArteriovenousMalformation,AVM），MRI結(jié)合磁共振血管成像（MagneticResonanceAngiography,MRA）可清晰顯示病變形態(tài)與血流特征。3.數(shù)字減影血管造影（DigitalSubtractionAngiography,DSA）腦血管診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，可動(dòng)態(tài)觀察血管形態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)及側(cè)支循環(huán)，明確動(dòng)脈瘤（Aneurysm）、血管狹窄/閉塞的部位與程度，同時(shí)為介入治療（如栓塞、支架置入）提供路徑規(guī)劃。但DSA為有創(chuàng)檢查，需權(quán)衡出血、造影劑過敏等風(fēng)險(xiǎn)。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查（LaboratoryTests）1.血常規(guī)與凝血功能血小板計(jì)數(shù)（PlateletCount）、凝血酶原時(shí)間（ProthrombinTime,PT）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（InternationalNormalizedRatio,INR）、活化部分凝血活酶時(shí)間（ActivatedPartialThromboplastinTime,APTT）等，可排查血栓/出血性疾病，指導(dǎo)抗栓/止血治療選擇。2.生化檢查血糖（BloodGlucose）、血脂（LipidProfile，含總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇Low-DensityLipoproteinCholesterol,LDL-C）、肝腎功能等，用于評(píng)估代謝危險(xiǎn)因素及治療藥物安全性（如他汀類對(duì)肝功能的影響）。3.特殊標(biāo)志物血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（Neuron-SpecificEnolase,NSE）、S100β蛋白等可反映腦損傷程度，但缺乏特異性，需結(jié)合臨床綜合判斷。（三）神經(jīng)功能評(píng)估（NeurologicalFunctionAssessment）1.卒中嚴(yán)重程度評(píng)分美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）是最常用工具，從意識(shí)、語言、運(yùn)動(dòng)等方面量化神經(jīng)功能缺損，指導(dǎo)溶栓/取栓適應(yīng)癥（如NIHSS≥6分提示大血管閉塞可能性高）。改良Rankin量表（ModifiedRankinScale,mRS）用于評(píng)估患者預(yù)后的功能獨(dú)立性。2.認(rèn)知與情感評(píng)估蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MontrealCognitiveAssessment,MoCA）、簡易精神狀態(tài)檢查（Mini-MentalStateExamination,MMSE）篩查卒中后認(rèn)知障礙；醫(yī)院焦慮抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale,HADS）識(shí)別卒中后抑郁（Post-StrokeDepression,PSD），及時(shí)干預(yù)以改善康復(fù)效果。三、腦血管疾病治療（TreatmentofCerebrovascularDiseases）（一）急性期治療（AcutePhaseTreatment）1.缺血性卒中（IschemicStroke）機(jī)械取栓（MechanicalThrombectomy）：針對(duì)前循環(huán)大血管閉塞（如頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈），發(fā)病24小時(shí)內(nèi)（部分研究支持超時(shí)間窗患者經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估后治療），通過支架取栓裝置（如Solitaire、Trevo）直接清除血栓，顯著改善預(yù)后。抗血小板與抗凝：未溶栓患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阿司匹林（Aspirin）或氯吡格雷（Clopidogrel）；心源性栓塞（如心房顫動(dòng)AtrialFibrillation）患者，若出血風(fēng)險(xiǎn)低，可在發(fā)病48小時(shí)后啟動(dòng)抗凝（如新型口服抗凝藥Non-VitaminKAntagonistOralAnticoagulants,NOACs：達(dá)比加群Dabigatran、利伐沙班Rivaroxaban）。2.出血性卒中（HemorrhagicStroke）血壓管理：腦出血（IntracerebralHemorrhage,ICH）患者收縮壓（SystolicBloodPressure,SBP）≥180mmHg時(shí)，靜脈輸注尼卡地平（Nicardipine）或拉貝洛爾（Labetalol）降壓，目標(biāo)SBP____mmHg（需平衡腦灌注與再出血風(fēng)險(xiǎn)）；蛛網(wǎng)膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage,SAH）患者需更嚴(yán)格控制血壓，預(yù)防動(dòng)脈瘤再破裂。止血與手術(shù)：腦出血患者可使用氨甲環(huán)酸（TranexamicAcid,TXA）減少血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)病3小時(shí)內(nèi)使用）；動(dòng)脈瘤性SAH需盡早（發(fā)病72小時(shí)內(nèi)）行彈簧圈栓塞（CoilEmbolization）或開顱夾閉（CraniotomywithClipping）。（二）長期管理與二級(jí)預(yù)防（Long-TermManagement&SecondaryPrevention）1.危險(xiǎn)因素控制高血壓：目標(biāo)血壓<130/80mmHg（合并糖尿病或慢性腎病者可更嚴(yán)格），優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）或鈣通道阻滯劑（CCB），避免血壓波動(dòng)。血脂異常：LDL-C目標(biāo)<1.8mmol/L（或較基線下降≥50%），高強(qiáng)度他?。ㄈ绨⑼蟹ニtorvastatin、瑞舒伐他汀Rosuvastatin）是首選，不耐受者換用依折麥布（Ezetimibe）或PCSK9抑制劑（如依洛尤單抗Evolocumab）。糖尿?。禾腔t蛋白（HbA1c）目標(biāo)<7%，二甲雙胍（Metformin）為一線用藥，聯(lián)合SGLT2抑制劑（如恩格列凈Empagliflozin）或GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽Liraglutide）可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。2.抗栓治療非心源性卒中：阿司匹林或氯吡格雷單藥長期維持，高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)者可考慮雙聯(lián)抗血小板（如阿司匹林+替格瑞洛Ticagrelor）治療3-24個(gè)月后改為單藥。心源性卒中：CHA?DS?-VASc評(píng)分≥2分的房顫患者，長期口服NOACs或華法林（INR控制在2.0-3.0）。3.康復(fù)治療（Rehabilitation）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：發(fā)病后盡早啟動(dòng)（病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)），物理治療（PhysicalTherapy,PT）改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，作業(yè)治療（OccupationalTherapy,OT）訓(xùn)練日常生活能力（如穿衣、進(jìn)食）。言語與認(rèn)知康復(fù)：針對(duì)失語（Aphasia）或認(rèn)知障礙患者，言語治療（SpeechTherapy）和認(rèn)知訓(xùn)練（如記憶、注意力訓(xùn)練）可顯著提升生活質(zhì)量。（三）新興治療與研究進(jìn)展（EmergingTherapies&ResearchAdvances）1.神經(jīng)保護(hù)劑：依達(dá)拉奉右莰醇（EdaravoneDexborneol）通過清除自由基減輕腦損傷，已獲批用于急性缺血性卒中；丁苯酞（Butylphthalide）改善腦微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。2.基因與細(xì)胞治療：間充質(zhì)干細(xì)胞（MesenchymalStemCells,MSCs）移植在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示神經(jīng)修復(fù)潛力，但臨床轉(zhuǎn)化仍需大樣本研究驗(yàn)證。3.人工智能輔助：AI算法結(jié)合影像學(xué)與臨床數(shù)據(jù)，可快速預(yù)測卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化取栓患者篩選，如基于CTP（CTPerfusion）的缺血半暗帶自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)。四、臨床實(shí)踐要點(diǎn)（ClinicalPracticeHighlights）1.診斷流程優(yōu)化：急診卒中患者需“綠色通道”快速完成NIHSS評(píng)分、CT/MRI檢查，45分鐘內(nèi)啟動(dòng)溶栓評(píng)估。2.治療個(gè)體化：根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、卒中亞型（如小血管病型、心源性型）調(diào)整方案，避免“一刀切”。3.多學(xué)科協(xié)作（MDT）：神經(jīng)科、介入科、康復(fù)科、影像科等團(tuán)隊(duì)協(xié)作，從急性期救治到長期管理全程參與。五、中英文術(shù)語對(duì)照表（Chinese-EnglishTerminologyTable）中文術(shù)語英文術(shù)語中文術(shù)語英文術(shù)語------------------------------------------------------------------------------------------------------腦血管疾病CerebrovascularDisease(CVD)缺血性卒中IschemicStroke出血性卒中HemorrhagicStroke短暫性腦缺血發(fā)作TransientIschemicAttack(TIA)機(jī)械取栓MechanicalThrombectomy氨甲環(huán)酸TranexamicAcid(TXA)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表NationalInstitutesofHealthStrokeScale(NIHSS)改良Rankin量表ModifiedRankinScale(mRS)新型口服抗凝藥Non-VitaminKAntagonistOralAnticoagulants(NOACs)他汀類藥物Statins康復(fù)治療Rehabilitation物理治療PhysicalTherapy(PT)作業(yè)治療OccupationalTherapy(OT)言語治療SpeechTherapy六、參考文獻(xiàn)（References）1.PowersWJ,RabinsteinAA,AckersonT,etal.2018GuidelinesfortheEarlyManagementofPatientsWithAcuteIschemicStroke:AGuidelineforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociation.*Stroke*.2018;49(3):e46-e110.2.HemphillJC3rd,Bonov