30/32脊髓動脈栓塞影像學(xué)特征第一部分脊髓動脈栓塞概述 2第二部分影像學(xué)診斷方法 6第三部分病變部位及類型 10第四部分血管造影特征 14第五部分CT表現(xiàn)分析 17第六部分MRI診斷要點 21第七部分影像學(xué)鑒別診斷 24第八部分并發(fā)癥及預(yù)后評估 26

第一部分脊髓動脈栓塞概述

脊髓動脈栓塞（SpinalArteryEmbolism，SAE）是指脊髓的動脈血流供應(yīng)突然中斷，導(dǎo)致脊髓缺血性損傷的一種臨床病理狀態(tài)。該病癥在臨床上較少見，但其發(fā)病率近年來有所上升，嚴(yán)重威脅患者的生命質(zhì)量和預(yù)后。本文將從脊髓動脈栓塞的定義、病因、病理生理機制、臨床表現(xiàn)、診斷和預(yù)后等方面進(jìn)行概述。

一、定義

脊髓動脈栓塞是指由于動脈內(nèi)血栓形成或外來物質(zhì)（如脂肪、空氣等）進(jìn)入脊髓血管，導(dǎo)致脊髓血管阻塞，引起脊髓供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)脊髓功能障礙的臨床病理狀態(tài)。

二、病因

脊髓動脈栓塞的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

1.原發(fā)性病因

（1）動脈硬化：隨著年齡的增長，動脈壁逐漸硬化，血管彈性降低，易形成血栓。

（2）動脈瘤：動脈壁的異常擴張導(dǎo)致血管壁薄弱，易破裂形成動脈瘤，進(jìn)而引發(fā)栓塞。

（3）動脈炎：如大動脈炎、多發(fā)性動脈炎等，導(dǎo)致血管炎癥、狹窄、閉塞。

2.繼發(fā)性病因

（1）血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽?、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥等，導(dǎo)致血液黏稠度增加，易形成血栓。

（2）心臟疾?。喝缧募」Ｋ?、心律失常、瓣膜病等，可能導(dǎo)致心源性栓塞。

（3）創(chuàng)傷：如脊柱手術(shù)、骨折等，可能導(dǎo)致血管損傷、破裂，引發(fā)栓塞。

三、病理生理機制

脊髓動脈栓塞導(dǎo)致脊髓供血不足，引起脊髓缺血性損傷。缺血缺氧可導(dǎo)致以下病理生理變化：

1.脊髓實質(zhì)損傷：缺血缺氧導(dǎo)致脊髓細(xì)胞能量代謝紊亂，細(xì)胞膜損傷，進(jìn)而引發(fā)細(xì)胞凋亡。

2.脊髓水腫：缺血缺氧引起脊髓細(xì)胞滲透壓改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外水分失衡，引起脊髓水腫。

3.脊髓神經(jīng)纖維損傷：缺血缺氧導(dǎo)致脊髓神經(jīng)纖維細(xì)胞膜損傷，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

四、臨床表現(xiàn)

脊髓動脈栓塞的臨床表現(xiàn)多樣，可分為：

1.急性起病：突發(fā)劇烈背痛、肢體無力、感覺異常等癥狀。

2.慢性起病：癥狀逐漸出現(xiàn)，如慢性腰痛、下肢無力、感覺減退等。

3.神經(jīng)功能障礙：肢體無力、感覺減退、括約肌功能障礙、姿勢異常等。

五、診斷

脊髓動脈栓塞的診斷主要包括：

1.影像學(xué)檢查：如脊髓動脈造影、磁共振血管成像（MRA）等，可直觀顯示脊髓血管阻塞情況。

2.實驗室檢查：如血液學(xué)檢查、心電生理檢查等，有助于了解病因。

3.臨床表現(xiàn)：結(jié)合病史、癥狀、體征，綜合判斷。

六、預(yù)后

脊髓動脈栓塞的預(yù)后與病因、病情嚴(yán)重程度、治療時機等因素密切相關(guān)。早期診斷和治療可提高患者生存率和生活質(zhì)量。然而，部分患者可能遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙。

總之，脊髓動脈栓塞是一種嚴(yán)重威脅患者生命質(zhì)量的臨床病理狀態(tài)。深入了解其病因、病理生理機制、臨床表現(xiàn)、診斷和預(yù)后，有助于提高臨床診療水平，改善患者預(yù)后。第二部分影像學(xué)診斷方法

《脊髓動脈栓塞影像學(xué)特征》一文中，關(guān)于影像學(xué)診斷方法的內(nèi)容如下：

一、X射線血管造影（X-rayangiography）

X射線血管造影是診斷脊髓動脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。在該方法中，通過股動脈或橈動脈插管，注入對比劑，利用X射線成像技術(shù)觀察脊髓血管的形態(tài)、分布及血流情況。根據(jù)對比劑在脊髓血管中的顯影情況，可以判斷脊髓動脈栓塞的位置、范圍和程度。

1.造影方法

（1）動脈插管：通常選擇股動脈或橈動脈作為插管部位，通過導(dǎo)管插入至脊髓血管。

（2）注射對比劑：在插管成功后，注入濃度為300mgI/ml的碘制劑，流速為1-2ml/s。

（3）X射線成像：在注射對比劑的同時，利用X射線成像技術(shù)觀察脊髓血管的顯影情況。

2.造影結(jié)果分析

（1）脊髓動脈栓塞的部位：根據(jù)對比劑在脊髓血管中的顯影情況，可以判斷脊髓動脈栓塞的部位，如脊髓前動脈、脊髓后動脈等。

（2）脊髓動脈栓塞的范圍：通過觀察對比劑在脊髓血管中的分布情況，可以判斷脊髓動脈栓塞的范圍。

（3）脊髓動脈栓塞的程度：根據(jù)對比劑在脊髓血管中的顯影程度，可以判斷脊髓動脈栓塞的程度。

二、計算機斷層掃描血管造影（CTangiography，CTA）

CTA是一種非侵入性、無創(chuàng)性檢查方法，適用于診斷脊髓動脈栓塞。通過CT掃描，結(jié)合計算機圖像處理技術(shù)，可以清晰地顯示脊髓血管的形態(tài)、分布和血流情況。

1.CTA掃描方法

（1）患者準(zhǔn)備：患者需禁食4-6小時，保持平躺姿勢。

（2）注射對比劑：通過肘靜脈注入碘濃度為300mgI/ml的對比劑，流速為2-3ml/s。

（3）CT掃描：采用螺旋CT掃描，層厚為5mm，重建圖像時采用容積重建或最大強度投影等技術(shù)。

2.CTA結(jié)果分析

（1）脊髓動脈栓塞的部位：通過CTA圖像，可以清晰地顯示脊髓動脈栓塞的部位和范圍。

（2）脊髓動脈栓塞的程度：根據(jù)CTA圖像中對比劑的顯影情況，可以評估脊髓動脈栓塞的程度。

三、磁共振血管造影（MRA）

MRA是一種無創(chuàng)性檢查方法，通過磁共振成像技術(shù)顯示脊髓血管的形態(tài)、分布和血流情況。MRA在診斷脊髓動脈栓塞方面具有較高的敏感性。

1.MRA掃描方法

（1）患者準(zhǔn)備：患者需去除身上的金屬物品，保持平躺姿勢。

（2）掃描參數(shù)：采用3DTOFMRA序列，層厚為2mm，F(xiàn)OV為150mm×150mm，矩陣為256×256。

2.MRA結(jié)果分析

（1）脊髓動脈栓塞的部位：通過MRA圖像，可以清晰地顯示脊髓動脈栓塞的部位和范圍。

（2）脊髓動脈栓塞的程度：根據(jù)MRA圖像中血流信號的變化，可以評估脊髓動脈栓塞的程度。

四、多普勒超聲檢查（Dopplerultrasound）

多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)性檢查方法，通過觀察脊髓血管的血流情況，間接判斷脊髓動脈栓塞。

1.多普勒超聲檢查方法

（1）患者準(zhǔn)備：患者需去除身上的金屬物品，保持平躺姿勢。

（2）檢查部位：主要檢查雙側(cè)股動脈、頸動脈和椎動脈。

2.多普勒超聲檢查結(jié)果分析

（1）脊髓動脈栓塞的部位：通過多普勒超聲檢查，可以觀察到脊髓動脈血流信號的變化，從而判斷脊髓動脈栓塞的部位。

（2）脊髓動脈栓塞的程度：根據(jù)血流信號的變化，可以評估脊髓動脈栓塞的程度。

綜上所述，脊髓動脈栓塞的影像學(xué)診斷方法主要包括X射線血管造影、計算機斷層掃描血管造影、磁共振血管造影和多普勒超聲檢查。這些方法各有優(yōu)缺點，在實際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的診斷方法。第三部分病變部位及類型

脊髓動脈栓塞是一種較為罕見的血管性疾病，其影像學(xué)特征在臨床診斷中具有重要意義。本文將介紹脊髓動脈栓塞的病變部位及類型，以期為臨床醫(yī)生提供參考。

一、病變部位

脊髓動脈栓塞的病變部位主要涉及脊髓的供血血管，包括脊髓前動脈、脊髓后動脈和脊髓前外側(cè)動脈等。以下分別闡述各部位的病變特征：

1.脊髓前動脈栓塞

脊髓前動脈是脊髓的主要供血動脈，起源于同側(cè)的椎動脈。脊髓前動脈栓塞會導(dǎo)致脊髓前2/3區(qū)域的供血不足，表現(xiàn)為脊髓前2/3區(qū)域的缺血性損傷。在影像學(xué)檢查中，脊髓前動脈栓塞表現(xiàn)為以下特征：

（1）T2加權(quán)成像（T2WI）：脊髓前2/3區(qū)域出現(xiàn)高信號，邊界不清。

（2）彌散加權(quán)成像（DWI）：脊髓前2/3區(qū)域出現(xiàn)高信號，提示缺血性損傷。

（3）灌注加權(quán)成像（PWI）：脊髓前2/3區(qū)域出現(xiàn)低灌注信號，提示供血不足。

2.脊髓后動脈栓塞

脊髓后動脈是脊髓的另一主要供血動脈，起源于同側(cè)的椎動脈。脊髓后動脈栓塞會導(dǎo)致脊髓后1/3區(qū)域的供血不足，表現(xiàn)為脊髓后1/3區(qū)域的缺血性損傷。在影像學(xué)檢查中，脊髓后動脈栓塞表現(xiàn)為以下特征：

（1）T2WI：脊髓后1/3區(qū)域出現(xiàn)高信號，邊界不清。

（2）DWI：脊髓后1/3區(qū)域出現(xiàn)高信號，提示缺血性損傷。

（3）PWI：脊髓后1/3區(qū)域出現(xiàn)低灌注信號，提示供血不足。

3.脊髓前外側(cè)動脈栓塞

脊髓前外側(cè)動脈是脊髓的次要供血動脈，起源于同側(cè)的椎動脈。脊髓前外側(cè)動脈栓塞會導(dǎo)致脊髓前外側(cè)區(qū)域的供血不足，表現(xiàn)為脊髓前外側(cè)區(qū)域的缺血性損傷。在影像學(xué)檢查中，脊髓前外側(cè)動脈栓塞表現(xiàn)為以下特征：

（1）T2WI：脊髓前外側(cè)區(qū)域出現(xiàn)高信號，邊界不清。

（2）DWI：脊髓前外側(cè)區(qū)域出現(xiàn)高信號，提示缺血性損傷。

（3）PWI：脊髓前外側(cè)區(qū)域出現(xiàn)低灌注信號，提示供血不足。

二、病變類型

脊髓動脈栓塞的病變類型主要包括以下幾種：

1.單純栓塞

單純栓塞是指單一血管的栓塞，如脊髓前動脈栓塞、脊髓后動脈栓塞或脊髓前外側(cè)動脈栓塞。單純栓塞的影像學(xué)特征如上所述。

2.復(fù)合栓塞

復(fù)合栓塞是指同時存在多個血管的栓塞，如脊髓前動脈和脊髓后動脈同時栓塞。復(fù)合栓塞的影像學(xué)特征為多部位出現(xiàn)缺血性損傷，表現(xiàn)為多個區(qū)域的信號改變。

3.串聯(lián)栓塞

串聯(lián)栓塞是指不同節(jié)段的血管依次發(fā)生栓塞，如頸髓血管栓塞后，胸髓血管發(fā)生栓塞。串聯(lián)栓塞的影像學(xué)特征為多節(jié)段脊髓出現(xiàn)缺血性損傷。

4.牽引栓塞

牽引栓塞是指血管外病變導(dǎo)致的血管栓塞，如椎間盤突出、腫瘤侵犯等。牽引栓塞的影像學(xué)特征為脊髓受壓，伴局部缺血性損傷。

總之，脊髓動脈栓塞的病變部位及類型多樣，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，以便制定合理的治療方案。第四部分血管造影特征

脊髓動脈栓塞（SpinalArteryEmbolism，SAE）是一種罕見的血管病變，可導(dǎo)致脊髓缺血和功能障礙。血管造影作為一種重要的影像學(xué)檢查手段，對SAE的診斷和治療具有重要意義。本文將對SAE的血管造影特征進(jìn)行詳細(xì)介紹。

一、脊髓動脈栓塞的血管造影表現(xiàn)

1.血管狹窄或閉塞

（1）前脊髓動脈（AnteriorSpinalArtery，ASA）狹窄或閉塞：SAE的主要供血動脈為ASA，其狹窄或閉塞是SAE的典型影像學(xué)特征。表現(xiàn)為ASA直徑減小、走行扭曲、邊緣不規(guī)則等。據(jù)報道，ASA狹窄或閉塞的發(fā)生率約為60%-90%。

（2）后脊髓動脈（PosteriorSpinalArtery，PSA）狹窄或閉塞：PSA為脊髓的另一主要供血動脈，其狹窄或閉塞也是SAE的常見表現(xiàn)。表現(xiàn)為PSA直徑減小、走行扭曲、邊緣不規(guī)則等。據(jù)報道，PSA狹窄或閉塞的發(fā)生率約為30%-70%。

（3）脊髓后動脈（DorsalSpinalArtery，DSA）狹窄或閉塞：DSA為脊髓的另一供血動脈，其狹窄或閉塞較少見。DSA狹窄或閉塞表現(xiàn)為DSA直徑減小、走行扭曲、邊緣不規(guī)則等。

2.血管側(cè)支循環(huán)形成

SAE患者血管狹窄或閉塞后，常通過側(cè)支循環(huán)維持脊髓血液供應(yīng)。血管造影可觀察到以下側(cè)支循環(huán)特點：

（1）椎動脈代償：椎動脈通過其分支向脊髓供血，表現(xiàn)為椎動脈直徑增粗、走行扭曲等。

（2）鄰近血管代償：鄰近脊髓動脈通過側(cè)支循環(huán)向病變部位供血，表現(xiàn)為鄰近血管直徑增粗、走行扭曲等。

（3）吻合支：脊髓動脈之間通過吻合支形成側(cè)支循環(huán)，表現(xiàn)為吻合支直徑增粗、走行扭曲等。

3.脊髓血管影像學(xué)特點

（1）脊髓血管狹窄或閉塞區(qū)域可出現(xiàn)血管影像學(xué)空白區(qū)。

（2）脊髓血管側(cè)支循環(huán)形成區(qū)域可見血管走行扭曲、直徑增粗等。

（3）脊髓血管供血區(qū)出現(xiàn)局部低密度影，提示脊髓缺血。

二、脊髓動脈栓塞血管造影診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)血管造影表現(xiàn)，SAE的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.主要供血動脈（ASA或PSA）狹窄或閉塞。

2.脊髓血管側(cè)支循環(huán)形成，如椎動脈代償、鄰近血管代償、吻合支等。

3.脊髓血管供血區(qū)出現(xiàn)局部低密度影。

4.結(jié)合臨床病史、癥狀和體征，排除其他脊髓病變。

總之，血管造影在SAE的診斷和治療中具有重要意義。通過觀察血管狹窄或閉塞、側(cè)支循環(huán)形成以及脊髓血管影像學(xué)特點，有助于提高SAE的診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供有力依據(jù)。第五部分CT表現(xiàn)分析

脊髓動脈栓塞（SpinalArteryEmbolism，SAE）是一種少見的血管性疾病，主要表現(xiàn)為脊髓缺血缺氧導(dǎo)致的脊髓功能障礙。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，CT掃描已成為診斷SAE的重要手段之一。本文將對《脊髓動脈栓塞影像學(xué)特征》中介紹的CT表現(xiàn)進(jìn)行分析。

一、脊髓動脈栓塞的CT表現(xiàn)

1.脊髓水腫

SAE早期，由于脊髓缺血缺氧，CT表現(xiàn)為脊髓局限性或彌漫性水腫。水腫區(qū)域多位于缺血區(qū)的中心，呈低密度影。據(jù)統(tǒng)計，約80%的SAE患者CT掃描可見脊髓水腫。

2.脊髓缺血

脊髓缺血是SAE的主要表現(xiàn)之一。CT掃描表現(xiàn)為脊髓局部缺血性壞死，表現(xiàn)為低密度影。據(jù)統(tǒng)計，約60%的SAE患者CT掃描可見脊髓缺血。

3.脊髓軟化

脊髓軟化是SAE的晚期表現(xiàn)，表現(xiàn)為脊髓局限性低密度影。脊髓軟化區(qū)域多呈楔形，底部靠近脊髓表面，頂部靠近脊髓中心。據(jù)統(tǒng)計，約50%的SAE患者CT掃描可見脊髓軟化。

4.脊髓空洞

脊髓空洞是SAE的一種特殊表現(xiàn)，表現(xiàn)為脊髓局部空洞形成?？斩闯蕡A形或類圓形，邊緣清晰。據(jù)統(tǒng)計，約30%的SAE患者CT掃描可見脊髓空洞。

5.脊髓出血

脊髓出血是SAE的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為脊髓局部高密度影。據(jù)統(tǒng)計，約20%的SAE患者CT掃描可見脊髓出血。

6.脊髓周圍軟組織腫脹

SAE患者脊髓周圍軟組織腫脹，表現(xiàn)為脊髓周圍高密度影。據(jù)統(tǒng)計，約70%的SAE患者CT掃描可見脊髓周圍軟組織腫脹。

7.側(cè)支循環(huán)形成

SAE患者可出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)形成，表現(xiàn)為脊髓周圍血管擴張。據(jù)統(tǒng)計，約40%的SAE患者CT掃描可見側(cè)支循環(huán)形成。

二、CT表現(xiàn)與病情的關(guān)系

1.脊髓水腫程度與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。水腫越嚴(yán)重，病情越嚴(yán)重。

2.脊髓缺血范圍與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。缺血范圍越大，病情越嚴(yán)重。

3.脊髓軟化程度與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。軟化越嚴(yán)重，病情越嚴(yán)重。

4.脊髓空洞與病情嚴(yán)重程度關(guān)系不大。

5.脊髓出血與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。出血越嚴(yán)重，病情越嚴(yán)重。

6.脊髓周圍軟組織腫脹與病情嚴(yán)重程度關(guān)系不大。

7.側(cè)支循環(huán)形成與病情嚴(yán)重程度關(guān)系不大。

綜上所述，CT掃描在脊髓動脈栓塞的診斷中具有重要意義。通過對CT表現(xiàn)的分析，可為臨床醫(yī)生提供有價值的參考信息，有助于SAE的早期診斷和合理治療。第六部分MRI診斷要點

《脊髓動脈栓塞影像學(xué)特征》中關(guān)于“MRI診斷要點”的介紹如下：

一、影像學(xué)表現(xiàn)

1.T1加權(quán)像：脊髓動脈栓塞早期表現(xiàn)為局部脊髓信號減低，邊緣模糊，可能與局部水腫和缺血有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)脊髓信號不均勻，甚至呈串珠狀改變。

2.T2加權(quán)像：脊髓動脈栓塞早期表現(xiàn)為局部脊髓信號增高，可能與局部水腫和出血有關(guān)。晚期可表現(xiàn)為脊髓信號不均勻，甚至呈串珠狀改變。

3.T2液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）序列：脊髓動脈栓塞早期表現(xiàn)為局部脊髓信號增高，與T2加權(quán)像表現(xiàn)相似。晚期可表現(xiàn)為脊髓信號不均勻，甚至呈串珠狀改變。

4.DWI（彌散加權(quán)成像）：脊髓動脈栓塞早期表現(xiàn)為局部脊髓信號明顯減低，與T2加權(quán)像表現(xiàn)相似。DWI對脊髓動脈栓塞的早期診斷具有較高的敏感性。

5.MRA（磁共振血管成像）：MRA能夠清晰顯示脊髓動脈栓塞的位置和范圍，為臨床診斷提供重要依據(jù)。MRA表現(xiàn)如下：

（1）栓塞動脈：MRA顯示栓塞動脈呈局限性狹窄或閉塞，局部血流信號消失。

（2）供血區(qū)域：MRA顯示供血區(qū)域血管擴張，血流信號增多。

（3）側(cè)支循環(huán)：MRA可能顯示側(cè)支循環(huán)形成，以代償供血區(qū)域缺血。

二、診斷要點

1.脊髓動脈栓塞患者的臨床癥狀和體征：脊髓動脈栓塞患者常表現(xiàn)為突發(fā)性截癱、感覺減退、括約肌功能障礙等。MRI影像學(xué)檢查可顯示脊髓缺血性改變。

2.MRI影像學(xué)表現(xiàn)：脊髓動脈栓塞患者M(jìn)RI影像學(xué)表現(xiàn)為T1加權(quán)像局部脊髓信號減低，T2加權(quán)像局部脊髓信號增高，DWI表現(xiàn)明顯減低，MRA顯示栓塞動脈及供血區(qū)域血管改變。

3.動脈造影：動脈造影是診斷脊髓動脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。動脈造影可清楚顯示脊髓動脈栓塞的位置、范圍和側(cè)支循環(huán)情況。

4.排除其他脊髓疾?。涸谠\斷脊髓動脈栓塞時，需排除其他脊髓疾病，如脊髓腫瘤、脊髓炎、脊髓血管畸形等。

三、鑒別診斷

1.脊髓腫瘤：脊髓腫瘤患者M(jìn)RI影像學(xué)表現(xiàn)為T1加權(quán)像局部脊髓信號減低，T2加權(quán)像局部脊髓信號增高，但腫瘤邊緣相對清晰。動脈造影可見腫瘤供血動脈。

2.脊髓炎：脊髓炎患者M(jìn)RI影像學(xué)表現(xiàn)為T2加權(quán)像脊髓信號不均勻，呈彌漫性改變。動脈造影可見脊髓血管正常。

3.脊髓血管畸形：脊髓血管畸形患者M(jìn)RI影像學(xué)表現(xiàn)為脊髓血管異常擴張、扭曲。動脈造影可見異常血管團。

四、預(yù)后評估

脊髓動脈栓塞患者的預(yù)后與栓塞部位、范圍、側(cè)支循環(huán)形成情況等因素有關(guān)。MRI影像學(xué)檢查有助于評估脊髓動脈栓塞患者的預(yù)后。第七部分影像學(xué)鑒別診斷

脊髓動脈栓塞（SpinalArteryEmbolism，SAE）是一種罕見的血管疾病，由于脊髓供血動脈的阻塞導(dǎo)致脊髓缺血，進(jìn)而引發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在臨床診斷過程中，影像學(xué)檢查是不可或缺的手段。本文將重點介紹SAE的影像學(xué)鑒別診斷特征。

一、影像學(xué)檢查方法

1.磁共振成像（MRI）：MRI是檢測SAE的主要影像學(xué)檢查方法，具有無創(chuàng)、多序列成像等優(yōu)點。在T1加權(quán)像上，缺血區(qū)域呈低信號；在T2加權(quán)像上，缺血區(qū)域呈高信號；在FLAIR成像上，缺血區(qū)域呈高信號。此外，MRI還可以通過DWI（彌散加權(quán)成像）和MRA（磁共振血管成像）技術(shù)顯示脊髓動脈的阻塞情況。

2.數(shù)字減影血管造影（DSA）：DSA是診斷SAE的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直接顯示脊髓血管的情況。在DSA上，SAE表現(xiàn)為供血動脈的突然變細(xì)或中斷，阻塞遠(yuǎn)端血管呈無血管征。

3.計算機斷層掃描（CT）：CT掃描可以顯示脊髓的形態(tài)和大小，對于SAE的診斷具有一定的參考價值。但是，CT對于脊髓血管的顯示不如MRI和DSA清晰。

二、影像學(xué)鑒別診斷

1.脊髓血管畸形：脊髓血管畸形是SAE的鑒別診斷之一。在MRI上，血管畸形表現(xiàn)為脊髓血管的異常擴張、扭曲或迂曲。DSA可以明確顯示脊髓血管畸形的位置、范圍和類型。

2.脊髓腫瘤：脊髓腫瘤是另一種需要與SAE鑒別的疾病。在MRI上，脊髓腫瘤表現(xiàn)為脊髓內(nèi)異常信號，形態(tài)不規(guī)則。DSA可顯示腫瘤供血動脈和腫瘤血管。鑒別要點：SAE呈急性發(fā)病，脊髓血管供血中斷；脊髓腫瘤呈慢性發(fā)病，脊髓血管受壓。

3.脊髓炎：脊髓炎是SAE的另一種鑒別診斷。在MRI上，脊髓炎表現(xiàn)為脊髓彌漫性水腫、信號異常。鑒別要點：SAE呈急性發(fā)病，脊髓血管供血中斷；脊髓炎呈亞急性發(fā)病，脊髓血管受壓。

4.脊髓空洞癥：脊髓空洞癥與SAE在影像學(xué)上存在相似之處，但二者在病因和臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。在MRI上，脊髓空洞癥表現(xiàn)為脊髓中央管擴大，空洞內(nèi)T2信號高。鑒別要點：SAE呈急性發(fā)病，脊髓血管供血中斷；脊髓空洞癥呈慢性發(fā)病，脊髓血管受壓。

5.脊髓壓迫癥：脊髓壓迫癥與SAE在影像學(xué)上存在相似之處，但二者在病因和臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。在MRI上，脊髓壓迫癥表現(xiàn)為脊髓受壓、變形。鑒別要點：SAE呈急性發(fā)病，脊髓血管供血中斷；脊髓壓迫癥呈慢性發(fā)病，脊髓受壓。

綜上所述，SAE的影像學(xué)鑒別診斷主要包括脊髓血管畸形、脊髓腫瘤、脊髓炎、脊髓空洞癥和脊髓壓迫癥。通過對MRI、DSA和CT等影像學(xué)檢查的綜合分析，結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，可提高SAE的診斷準(zhǔn)確性。第八部分并發(fā)癥及預(yù)后評估

脊髓動脈栓塞是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管病變，其并發(fā)癥及預(yù)后評估對于患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。以下是對脊髓動脈栓塞并發(fā)癥及預(yù)后評估的詳細(xì)闡述。

一、并發(fā)癥

1.脊髓梗死：

脊髓動脈栓塞最直接的并發(fā)癥是脊髓梗死。脊髓血管阻塞導(dǎo)致脊髓組織缺血缺氧，引發(fā)局部神經(jīng)功能損害。據(jù)統(tǒng)計，脊髓動脈栓塞患者中，脊髓梗死的發(fā)生率約為60%-70%。

2.脊髓水腫：

脊髓梗死可繼發(fā)脊髓水腫，導(dǎo)致脊髓體積增大。脊髓水腫進(jìn)一步加重脊髓缺血缺氧，加重神經(jīng)功能損害。脊髓水腫的發(fā)生率約為20%-50%。

3.脊髓軟化：

脊髓梗死和脊髓水腫可進(jìn)一步發(fā)展為脊髓軟化。脊髓軟化是脊髓組織發(fā)生不可逆性損傷，表現(xiàn)為神經(jīng)功能持續(xù)惡化。脊髓軟化的發(fā)生率約為10%-20%。

4.椎管內(nèi)出血：

脊髓動脈栓塞患者在接受抗凝或溶栓治療時，可能出現(xiàn)椎管內(nèi)出血。椎管內(nèi)出血可能導(dǎo)致神經(jīng)功能損害加重，甚至危及生命。椎管內(nèi)出血的發(fā)生