2025年嚴(yán)重精神障礙患者健康管理試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.2025版《嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，對病情基本穩(wěn)定患者的隨訪間隔最長不得超過A.2周??B.1個(gè)月??C.3個(gè)月??D.6個(gè)月答案：B解析：規(guī)范明確，病情基本穩(wěn)定者每月至少隨訪1次，防止病情波動被遺漏。2.下列哪項(xiàng)不是嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢的強(qiáng)制項(xiàng)目A.血常規(guī)??B.肝功能??C.心電圖??D.骨密度答案：D解析：骨密度屬于推薦項(xiàng)目，僅對長期服藥且存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)者開展，非強(qiáng)制。3.對于首次建檔的偏執(zhí)型精神分裂癥患者，健康檔案個(gè)人基本信息表中“監(jiān)護(hù)人”欄應(yīng)優(yōu)先填寫A.患者本人??B.居委會干部??C.法定第一順序監(jiān)護(hù)人??D.責(zé)任民警答案：C解析：法定第一順序監(jiān)護(hù)人具有法律認(rèn)可的照護(hù)與決策權(quán)，信息必須真實(shí)可追溯。4.2025年起，國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)新增“藥物濃度監(jiān)測”模塊，其數(shù)據(jù)錄入時(shí)限為收到報(bào)告后A.24小時(shí)內(nèi)??B.3個(gè)工作日??C.7個(gè)工作日??D.14個(gè)工作日答案：A解析：為保證臨床及時(shí)調(diào)整劑量，系統(tǒng)設(shè)定24小時(shí)內(nèi)完成錄入與預(yù)警推送。5.在隨訪中，患者自述“聽到有人命令我跳樓”，但尚未付諸行動，危險(xiǎn)性評估應(yīng)為A.0級??B.1級??C.2級??D.3級答案：C解析：存在明顯幻覺，尚無具體計(jì)劃，符合2級“輕度危險(xiǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。6.對服用氯氮平的患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)，最需優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)??B.血鈉??C.血尿酸??D.血紅蛋白答案：A解析：氯氮平導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏發(fā)生率約1%，每周監(jiān)測白細(xì)胞是強(qiáng)制要求。7.2025年新版隨訪表中，增加“軀體共病”欄，其填寫依據(jù)是A.患者主訴??B.體檢結(jié)果??C.二級以上醫(yī)院診斷??D.村醫(yī)判斷答案：C解析：軀體共病需由?？漆t(yī)生明確診斷，確保信息權(quán)威，避免誤診。8.對于病情不穩(wěn)定患者，緊急轉(zhuǎn)診單送達(dá)綜合醫(yī)院急診的時(shí)限為A.立即??B.2小時(shí)內(nèi)??C.6小時(shí)內(nèi)??D.24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：病情不穩(wěn)定屬急危情形，須立即轉(zhuǎn)診并電話通知，不得延誤。9.下列關(guān)于“個(gè)案管理”描述正確的是A.僅針對貧困患者??B.由精神科醫(yī)師獨(dú)立完成??C.需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與??D.每年一次即可答案：C解析：個(gè)案管理強(qiáng)調(diào)“多學(xué)科協(xié)作”，包括精防醫(yī)生、護(hù)士、社工、民警等。10.2025年起，對病情穩(wěn)定患者開展“藥物依從性”評估使用的量表是A.Morisky8條目??B.PANSS??C.CGI??D.GAF答案：A解析：Morisky量表專門評估服藥依從性，簡潔有效，已納入新版規(guī)范。11.患者連續(xù)兩次隨訪拒絕服藥，且病情加重，下一步首要措施是A.強(qiáng)制住院??B.增加隨訪頻次??C.報(bào)告派出所??D.轉(zhuǎn)診精神專科答案：D解析：拒絕服藥導(dǎo)致病情波動，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)至專科評估是否需要調(diào)整方案或住院。12.對嚴(yán)重精神障礙患者開展“家庭照護(hù)教育”的頻次要求是A.每季度至少1次??B.每半年至少1次??C.每年至少1次??D.自愿參加答案：A解析：2025版規(guī)范要求每季度一次，提高家屬識別復(fù)發(fā)先兆能力。13.下列哪項(xiàng)屬于“病情基本穩(wěn)定”的界定標(biāo)準(zhǔn)A.癥狀消失，社會功能完全恢復(fù)??B.PANSS總分較基線下降≥20%且<50%C.近一月有自殺行為??D.需要強(qiáng)制隔離治療答案：B解析：規(guī)范采用PANSS減分率20%–50%作為“基本穩(wěn)定”量化指標(biāo)。14.對使用長效針劑的患者，隨訪時(shí)點(diǎn)應(yīng)安排在A.注射前1周??B.注射當(dāng)天??C.注射后1周??D.注射后4周答案：B解析：注射當(dāng)天可評估不良反應(yīng)及依從性，同時(shí)完成下次預(yù)約。15.2025年起，信息系統(tǒng)自動生成“危險(xiǎn)等級預(yù)警”，其觸發(fā)條件不包括A.連續(xù)兩次隨訪危險(xiǎn)性≥3級??B.藥物中斷≥30天??C.白細(xì)胞<3.5×10?/L??D.患者搬家答案：D解析：搬家屬地址變更，不直接觸發(fā)危險(xiǎn)預(yù)警，但需更新地址信息。16.關(guān)于“雙向轉(zhuǎn)診”說法錯(cuò)誤的是A.社區(qū)→上級醫(yī)院為向上轉(zhuǎn)診??B.上級醫(yī)院→社區(qū)為向下轉(zhuǎn)診C.轉(zhuǎn)診單需患者簽字??D.轉(zhuǎn)診單無需電子版答案：D解析：2025年起全面使用電子轉(zhuǎn)診單，紙質(zhì)與電子同步，確保信息閉環(huán)。17.對合并糖尿病精神分裂癥患者，年度體檢需增加A.糖化血紅蛋白??B.乙肝兩對半??C.胸片??D.腦電圖答案：A解析：糖化血紅蛋白反映近3月血糖控制，是糖尿病管理核心指標(biāo)。18.患者近期出現(xiàn)靜坐不能，最可能相關(guān)的藥物是A.利培酮??B.氯硝西泮??C.苯海索??D.丙戊酸鈉答案：A解析：利培酮屬高效價(jià)D?受體拮抗劑，易引發(fā)錐體外系反應(yīng)，靜坐不能常見。19.2025年規(guī)范要求，對病情穩(wěn)定患者開展“職業(yè)康復(fù)”轉(zhuǎn)介的機(jī)構(gòu)是A.殘聯(lián)??B.民政局??C.人社局??D.衛(wèi)健委答案：A解析：殘聯(lián)下設(shè)康復(fù)中心，具備職業(yè)訓(xùn)練資質(zhì)，是規(guī)范指定轉(zhuǎn)介單位。20.下列哪項(xiàng)不屬于“個(gè)人信息安全”管理要求A.賬號密碼每季度更換??B.數(shù)據(jù)導(dǎo)出需審批??C.可在微信群討論病情??D.日志留存≥3年答案：C解析：微信群屬公開環(huán)境，泄露隱私風(fēng)險(xiǎn)高，嚴(yán)禁討論患者病情。21.對危險(xiǎn)性評估4級患者，社區(qū)民警應(yīng)在接到通報(bào)后A.12小時(shí)內(nèi)上門??B.24小時(shí)內(nèi)聯(lián)合隨訪??C.3日內(nèi)電話回訪??D.一周內(nèi)書面反饋答案：B解析：4級屬高度危險(xiǎn)，社區(qū)民警須24小時(shí)內(nèi)與精防人員聯(lián)合隨訪。22.患者家屬詢問“長效針劑能否降低復(fù)發(fā)”，最合適的回答是A.不能，只方便??B.能，提高依從性??C.與口服無差別??D.會加重病情答案：B解析：長效針劑保證血藥濃度穩(wěn)定，減少漏服，復(fù)發(fā)率較口服降低約30%。23.2025年起，信息系統(tǒng)“未服藥原因”下拉菜單中新增A.經(jīng)濟(jì)困難??B.擔(dān)心副作用??C.網(wǎng)絡(luò)購藥??D.自認(rèn)為痊愈答案：C解析：網(wǎng)絡(luò)購藥難以監(jiān)管，新增選項(xiàng)便于追蹤非正規(guī)渠道風(fēng)險(xiǎn)。24.對首次發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)的癲癇性精神障礙患者，應(yīng)首先A.肌注地西泮10mg??B.口服丙戊酸鈉??C.靜推地西泮10mg??D.觀察答案：C解析：靜推地西泮起效快，是終止癲癇持續(xù)狀態(tài)一線措施。25.患者GAF評分45分，提示A.功能完好??B.輕度受損??C.中度受損??D.重度受損答案：C解析：GAF41–50分為中度困難，需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。26.對使用阿立哌唑的患者，最需警惕的副作用是A.高泌乳素??B.QT延長??C.沖動控制障礙??D.肝衰竭答案：C解析：阿立哌唑部分激動D?，可致病理性賭博、暴食等沖動控制障礙。27.2025年規(guī)范提出“智慧隨訪”試點(diǎn)，其核心技術(shù)是A.區(qū)塊鏈??B.5G+VR??C.人工智能語音??D.量子通信答案：C解析：AI語音可自動完成隨訪問卷，降低人力成本，提高覆蓋率。28.患者為HIV合并精神分裂癥患者，信息管理應(yīng)A.單獨(dú)立冊??B.與其他患者混同??C.不上傳信息系統(tǒng)??D.使用化名答案：A解析：雙重管理需單獨(dú)立冊，確保隱私同時(shí)兼顧隨訪。29.對危險(xiǎn)性評估0級但拒絕體檢的患者，可采取的合理措施是A.強(qiáng)制體檢??B.放棄體檢??C.入戶耐心宣教??D.通知派出所拘留答案：C解析：尊重自主權(quán)前提下，通過多次入戶宣教提高配合度。30.2025年起，績效考核中“規(guī)范管理率”計(jì)算分母為A.在冊患者總數(shù)??B.常住人口數(shù)??C.既往住院患者數(shù)??D.簽約居民數(shù)答案：A解析：分母為轄區(qū)內(nèi)所有在冊嚴(yán)重精神障礙患者，反映管理廣度。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下哪些屬于嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢的必檢項(xiàng)目A.血壓??B.體重指數(shù)??C.空腹血糖??D.血脂??E.眼底照相答案：ABCD解析：眼底照相屬推薦項(xiàng)目，非強(qiáng)制。32.關(guān)于“個(gè)案管理計(jì)劃”內(nèi)容，應(yīng)包括A.康復(fù)目標(biāo)??B.服務(wù)時(shí)限??C.責(zé)任人員??D.經(jīng)費(fèi)預(yù)算??E.評估指標(biāo)答案：ABCE解析：經(jīng)費(fèi)預(yù)算由財(cái)政統(tǒng)一安排，不寫入個(gè)案計(jì)劃。33.患者出現(xiàn)藥源性帕金森綜合征，可采取的措施有A.減量抗精神病藥??B.加用苯海索??C.換用阿立哌唑??D.加用溴隱亭??E.停藥觀察答案：ABC解析：溴隱亭用于泌乳素瘤，非帕金森綜合征首選；停藥需評估風(fēng)險(xiǎn)。34.2025年規(guī)范要求，對病情不穩(wěn)定患者隨訪應(yīng)包括A.癥狀評估??B.危險(xiǎn)性評估??C.用藥依從性??D.軀體疾病??E.家庭經(jīng)濟(jì)收入答案：ABCD解析：經(jīng)濟(jì)收入屬背景信息，非每次隨訪必問。35.以下哪些情況需立即報(bào)告區(qū)縣精防機(jī)構(gòu)A.患者走失??B.自殺死亡??C.傷人事件??D.藥物過敏皮疹??E.搬家至外省答案：ABC解析：藥物過敏常規(guī)處理即可；搬家需轉(zhuǎn)介，非“立即報(bào)告”范疇。36.關(guān)于“長效針劑”說法正確的有A.帕利哌酮酯每月一次??B.氟奮乃靜癸酸酯每兩周一次C.首次注射需口服重疊??D.不能用于首發(fā)患者??E.可降低復(fù)發(fā)答案：ABCE解析：首發(fā)患者若依從性差也可選用，非禁忌。37.對家屬開展健康教育的內(nèi)容包括A.復(fù)發(fā)先兆識別??B.藥物副作用觀察??C.危機(jī)干預(yù)技巧??D.遺傳咨詢??E.就業(yè)指導(dǎo)答案：ABCD解析：就業(yè)指導(dǎo)屬康復(fù)機(jī)構(gòu)職責(zé)，非家庭教育重點(diǎn)。38.以下哪些屬于“智慧隨訪”終端必備功能A.人臉識別??B.語音轉(zhuǎn)文字??C.電子簽名??D.數(shù)據(jù)加密??E.游戲娛樂答案：ABCD解析：游戲娛樂與隨訪無關(guān)，且可能分散注意力。39.2025年規(guī)范提出“綠色通道”轉(zhuǎn)診指征包括A.急性藥物中毒??B.惡性綜合征??C.嚴(yán)重自殺意念??D.糖尿病酮癥酸中毒??E.普通感冒答案：ABCD解析：普通感冒由社區(qū)處理，無需綠色通道。40.對使用氯氮平患者，血液監(jiān)測策略正確的有A.治療前6個(gè)月每周白細(xì)胞??B.6個(gè)月后每月白細(xì)胞C.出現(xiàn)發(fā)熱立即復(fù)查??D.白細(xì)胞<2×10?/L立即停藥??E.監(jiān)測結(jié)果告知家屬答案：ABCDE解析：全程監(jiān)測并告知家屬，共同防范粒缺風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.2025年起，所有在冊患者必須建立電子健康檔案并生成唯一二維碼。答案：√解析：國家信息系統(tǒng)已全面上線二維碼，方便跨區(qū)域識別。42.病情穩(wěn)定患者可每6個(gè)月進(jìn)行一次危險(xiǎn)性評估。答案：×解析：無論病情如何，危險(xiǎn)性評估每次隨訪必做，至少每月一次。43.對使用長效針劑患者，可不進(jìn)行用藥依從性評估。答案：×解析：長效針劑仍可能中斷，需評估是否按時(shí)到診。44.患者信息泄露造成嚴(yán)重后果，責(zé)任人員可被追究刑事責(zé)任。答案：√解析：依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》，構(gòu)成犯罪將移送司法。45.2025版規(guī)范取消了對患者進(jìn)行肝功能檢測的強(qiáng)制要求。答案：×解析：肝功能仍屬必檢，因藥物性肝損傷常見。46.家屬拒絕簽字，可視為放棄管理，停止隨訪。答案：×解析：應(yīng)記錄原因并繼續(xù)隨訪，必要時(shí)請居委會見證。47.對危險(xiǎn)性3級患者，可單獨(dú)由村醫(yī)入戶隨訪。答案：×解析：需至少兩人同行，含民警或精防護(hù)士。48.患者懷孕，可繼續(xù)使用丙戊酸鈉維持治療。答案：×解析：丙戊酸致畸率高，應(yīng)換用低風(fēng)險(xiǎn)藥物。49.2025年起，績效考核新增“家屬滿意度”指標(biāo)。答案：√解析：滿意度電話抽查結(jié)果納入?yún)^(qū)縣排名。50.患者走失24小時(shí)未歸，需在全國信息系統(tǒng)發(fā)布協(xié)查。答案：√解析：系統(tǒng)已與公安“打拐”平臺對接，一鍵發(fā)布。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版規(guī)范將嚴(yán)重精神障礙分為“病情穩(wěn)定”“基本穩(wěn)定”________三類。答案：病情不穩(wěn)定52.危險(xiǎn)性評估共分________級。答案：653.對病情不穩(wěn)定患者，隨訪間隔為________周。答案：154.氯氮平導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏的高峰期為治療第________至________周。答案：61855.患者健康體檢表需在內(nèi)完成年度體檢并錄入系統(tǒng)。答案：30個(gè)工作日56.2025年起，信息系統(tǒng)新增“________”模塊，用于記錄患者就業(yè)情況。答案：職業(yè)康復(fù)57.對使用________藥物的患者，需每季度進(jìn)行錐體外系反應(yīng)量表評估。答案：第一代抗精神病58.患者PANSS總分減分率≥________%視為“病情穩(wěn)定”。答案：5059.2025年規(guī)范要求，區(qū)縣精防機(jī)構(gòu)每年至少組織________次聯(lián)合督導(dǎo)。答案：260.患者信息泄露投訴渠道電話為________。答案：1234561.對危險(xiǎn)性評估≥3級患者，聯(lián)合隨訪人員應(yīng)不少于________人。答案：262.長效針劑“棕櫚酸帕利哌酮”注射部位為________肌。答案：三角肌或臀大肌63.患者GAF評分<________分視為功能嚴(yán)重受損。答案：4064.2025年起，電子健康檔案需實(shí)現(xiàn)________級等保認(rèn)證。答案：三65.對合并慢性阻塞性肺病者，年度體檢需增加________檢查。答案：肺功能66.患者連續(xù)________天未服藥，系統(tǒng)觸發(fā)紅色預(yù)警。答案：767.2025年規(guī)范提出“________隨訪”，利用AI語音呼叫患者。答案：智慧68.對使用________藥物者，需監(jiān)測血藥濃度。答案：氯氮平69.患者住院信息應(yīng)在出院________小時(shí)內(nèi)錄入系統(tǒng)。答案：2470.2025年起，績效考核“規(guī)范管理率”目標(biāo)值為________%。答案：85五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述對病情不穩(wěn)定患者的緊急處置流程。答案：（1）立即啟動應(yīng)急預(yù)案，通知派出所、區(qū)縣精防機(jī)構(gòu)；（2）現(xiàn)場評估危險(xiǎn)性，若≥4級立即撥打110、120；（3）給予初步約束保護(hù)，清除危險(xiǎn)物品；（4）開具緊急轉(zhuǎn)診單，由民警、家屬、醫(yī)生共同護(hù)送至上級醫(yī)院；（5）24小時(shí)內(nèi)完成信息系統(tǒng)錄