2025年醫(yī)院感染清潔消毒流程試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.2025版《醫(yī)院感染清潔消毒流程》中，對“高頻接觸表面”的定義是每日被不同人員直接或間接接觸≥A.1次B.3次C.5次D.10次答案：C解析：新版指南將“高頻接觸表面”閾值由2020版的3次上調(diào)至5次，以減少過度消毒導(dǎo)致的耐藥菌株選擇壓力。2.對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）污染的病室進行終末消毒時，首選的消毒劑組合為A.5000mg/L含氯消毒液+紫外線循環(huán)風(fēng)B.3%過氧化氫霧化+2000mg/L含氯消毒液C.0.2%過氧乙酸擦拭+紫外線循環(huán)風(fēng)D.2%葡萄糖酸氯己定醇噴霧+臭氧答案：B解析：CRAB生物膜對含氯制劑敏感，但需高濃度；過氧化氫霧化可穿透縫隙，兩者聯(lián)合可縮短消毒時間至≤90min。3.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）暖箱外表面每日清潔消毒頻次為A.每班次1次B.每日1次C.隔日1次D.每周2次答案：A解析：NICU暖箱外表面屬于極高頻接觸表面，2025版要求“每班次”而非“每日”，以匹配8h輪班制。4.對多重耐藥菌（MDRO）患者使用后的床簾處置，下列做法正確的是A.直接送洗衣房普通洗滌B.床旁封閉收集，≥71℃熱力洗滌15minC.床旁噴灑含氯消毒液后自然晾干D.焚燒處理答案：B解析：≥71℃熱力洗滌15min可滅活MDRO，且床簾材質(zhì)耐受；焚燒造成資源浪費并產(chǎn)生二噁英。5.2025版要求，對口腔科高速手機進行清潔后消毒的最低溫度和時間分別為A.90℃，1minB.100℃，5minC.121℃，20minD.134℃，3min答案：D解析：口腔手機腔道狹窄，134℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌3min可確保AO值≥600，穿透螺旋腔道。6.對ICU連續(xù)使用中的輸液泵外殼，下列消毒方式最佳的是A.75%乙醇紗布擦拭B.含氯消毒濕巾（500mg/L）C.一次性季銨鹽消毒濕巾D.2%戊二醛紗布覆蓋10min答案：C解析：季銨鹽濕巾腐蝕性低、無殘留，對電子元件安全；乙醇易損壞塑料外殼；戊二醛需長時間且刺激大。7.醫(yī)院環(huán)境表面“一步法”消毒濕巾的有效氯濃度應(yīng)不低于A.500mg/LB.1000mg/LC.1500mg/LD.2000mg/L答案：B解析：一步法濕巾需兼顧清潔與消毒，1000mg/L可30s內(nèi)滅活≥5log10金黃色葡萄球菌。8.對朊病毒污染器械的清洗消毒流程，首先應(yīng)進行的步驟是A.1mol/LNaOH浸泡15minB.134℃預(yù)真空滅菌18minC.機械清洗去除可見污物D.0.2%過氧乙酸浸泡30min答案：C解析：朊蛋白對理化因子高度抵抗，先機械清洗去除有機物，否則后續(xù)化學(xué)消毒效果下降≥2log10。9.2025版對消毒供應(yīng)中心（CSSD）檢查包裝區(qū)的空氣潔凈度要求為A.≤4CFU/皿（Φ90mm，5min）B.≤10CFU/皿C.≤50CFU/皿D.≤100CFU/皿答案：A解析：包裝區(qū)為清潔區(qū)域，新版參照ISO8級，靜態(tài)沉降菌≤4CFU/皿。10.對血液透析機外部表面消毒，允許使用的消毒劑為A.5%次氯酸鈉原液B.2%過氧乙酸C.1%過氧化氫+0.08%過氧乙酸復(fù)合液D.0.1%苯扎溴銨答案：C解析：復(fù)合液腐蝕性低且5min內(nèi)滅活≥6log10耐戊二醛分枝桿菌；次氯酸鈉易腐蝕金屬；苯扎溴銨對分枝桿菌無效。11.醫(yī)院電梯按鈕消毒時機描述正確的是A.每日早中晚各1次B.每2h1次C.污染時隨時消毒D.每班次+visiblycontaminated時答案：D解析：2025版強調(diào)“基于風(fēng)險”的頻次，每班次+visiblycontaminated可平衡人力與效果。12.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）患者出院后床單位終末消毒，優(yōu)先推薦的消毒技術(shù)是A.紫外線循環(huán)風(fēng)30minB.5000mg/L含氯消毒液擦拭+紫外線循環(huán)風(fēng)C.過氧化氫干霧（≥7.5%，≥30mL/m3）D.臭氧（≥20ppm，2h）答案：C解析：干霧過氧化氫可均勻覆蓋床單位縫隙，AO值≥600，且對MRSA生物膜穿透性強。13.對手術(shù)室地面進行清潔消毒時，拖把頭的使用原則為A.一室一拖，用后立即清洗B.一室一拖，使用后立即清洗+熱力消毒C.一日一拖，集中清洗D.一周一拖，含氯消毒浸泡答案：B解析：2025版要求“一室一拖”且“熱力消毒”≥80℃10min，防止交叉污染。14.對支氣管鏡的消毒效果監(jiān)測，采用人工污染芽孢片時，回收菌量應(yīng)下降A(chǔ).≥2log10B.≥3log10C.≥4log10D.≥6log10答案：D解析：高水平消毒要求≥6log10下降，確保分枝桿菌和病毒滅活。15.對醫(yī)院洗衣房分揀區(qū)空氣微生物監(jiān)測，采樣高度為A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m答案：B解析：1.0m接近工作人員呼吸帶，可反映職業(yè)暴露風(fēng)險。16.對ICU使用中的呼吸機外置管路，下列說法正確的是A.每日更換B.每周更換C.可見污染時更換D.每患者更換答案：D解析：2025版明確“一人一用一更換”，減少交叉污染。17.對醫(yī)院環(huán)境表面進行ATP生物熒光監(jiān)測，合格閾值為A.≤100RLUB.≤250RLUC.≤500RLUD.≤1000RLU答案：C解析：國內(nèi)多中心研究證實，≤500RLU與≤5CFU/cm2具有良好一致性，且成本可控。18.對新生兒暖箱水槽的消毒，正確的是A.每日排空，500mg/L含氯消毒30minB.每周排空，蒸餾水沖洗C.每班次排空，無菌水沖洗D.無需消毒，蒸餾水即可答案：A解析：水槽易滋生軍團菌，每日排空+含氯消毒可切斷水源性感染。19.對口腔科綜合治療臺水路（DUWL）消毒，2025版推薦的持續(xù)消毒方式是A.0.1%次氯酸鈉間斷沖洗B.1%過氧化氫持續(xù)浸泡C.0.12%氯己定持續(xù)沖洗D.微電解臭氧水（≤0.5mg/L）持續(xù)循環(huán)答案：D解析：微電解臭氧水對生物膜穿透強，無腐蝕，且可在線生成，降低化學(xué)殘留。20.對醫(yī)院太平間遺體的消毒，下列做法正確的是A.3%來蘇兒噴灑全身B.5000mg/L含氯消毒液擦拭孔口C.2%戊二醛浸泡D.無需消毒，直接入袋答案：B解析：孔口（口腔、鼻腔等）可能滲漏體液，用含氯消毒液擦拭即可；全身噴灑造成浪費且刺激大。21.對醫(yī)院食堂餐具的消毒，熱力消毒要求溫度和時間分別為A.80℃，5minB.90℃，1minC.100℃，10minD.120℃，20min答案：B解析：90℃1min可滅活腸道病毒，且節(jié)能；120℃易損壞餐具。22.對醫(yī)院垃圾暫存處地面消毒，每日至少A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：夏季高溫時段，2次可有效控制蠅蛆滋生；冬季可酌情減少。23.對醫(yī)院救護車車廂內(nèi)表面消毒，首選的消毒濕巾為A.含氯1000mg/LB.季銨鹽+雙胍復(fù)合C.75%乙醇D.2%戊二醛答案：B解析：復(fù)合濕巾腐蝕性低、無醇配方，對電子設(shè)備安全；戊二醛需長時間且刺激大。24.對醫(yī)院PCR實驗室工作臺面消毒，去除核酸污染應(yīng)使用A.0.5%次氯酸鈉B.75%乙醇C.10%漂白粉D.紫外線照射30min答案：A解析：0.5%次氯酸鈉可斷裂核酸骨架，去除假陽性；乙醇僅使蛋白變性，對核酸無效。25.對醫(yī)院手術(shù)室回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗后消毒，正確的是A.自然晾干即可B.1000mg/L含氯噴灑C.熱力消毒≥70℃30minD.紫外線雙面照射1h答案：C解析：濾網(wǎng)材質(zhì)可耐受70℃，熱力消毒無化學(xué)殘留，避免腐蝕金屬框架。26.對醫(yī)院電梯內(nèi)空氣消毒，允許使用的技術(shù)為A.紫外線循環(huán)風(fēng)B.臭氧（無人，≥20ppm，2h）C.過氧化氫干霧D.以上均可答案：D解析：三種技術(shù)均可在無人條件下達到≥5log10空氣菌下降，但需嚴(yán)格防護。27.對醫(yī)院藥房冷藏冰箱內(nèi)壁消毒，應(yīng)選用A.75%乙醇B.1000mg/L含氯C.2%戊二醛D.0.1%苯扎溴銨答案：A解析：乙醇揮發(fā)快、無殘留，對藥品影響?。缓纫着c藥品反應(yīng)。28.對醫(yī)院洗衣房洗滌后布巾的pH值要求為A.5.0–6.5B.6.5–7.5C.7.5–8.5D.8.5–9.5答案：B解析：中性pH減少皮膚刺激，且抑制細菌再繁殖；堿性過高易損傷織物。29.對醫(yī)院CSSD滅菌包外化學(xué)指示物，其顏色變化合格標(biāo)準(zhǔn)為A.均勻變色B.邊緣變色即可C.中心變色D.任意點變色答案：A解析：均勻變色證明所有暴露面均達到滅菌參數(shù)；邊緣變色可能提示穿透失敗。30.對醫(yī)院環(huán)境表面進行新型冠狀病毒采樣，優(yōu)先使用的拭子保存液為A.病毒運輸液（VTM）B.生理鹽水C.PBS+0.5%牛血清白蛋白D.含氯消毒液答案：C解析：PBS+0.5%BSA可減少病毒蛋白吸附，提高回收率；VTM含抗生素，可能抑制PCR。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于2025版“極高風(fēng)險區(qū)域”的有A.骨髓移植病房B.新生兒重癥監(jiān)護室C.門診換藥室D.手術(shù)室答案：A、B、D解析：門診換藥室為“高風(fēng)險”，非“極高風(fēng)險”。32.對醫(yī)院環(huán)境表面進行清潔消毒時，可產(chǎn)生抗藥性的消毒劑有A.季銨鹽類B.雙胍類C.戊二醛D.含氯制劑答案：A、B解析：季銨鹽與雙胍長期低濃度使用可誘導(dǎo)耐藥；含氯與戊二醛目前未見穩(wěn)定耐藥。33.對醫(yī)院洗衣房收集袋的要求包括A.水溶性B.防滲漏C.可封口D.可重復(fù)使用答案：B、C解析：水溶性袋僅用于特殊感染織物；收集袋需一次性使用。34.對醫(yī)院口腔科手機滅菌效果監(jiān)測，可采用的方法有A.生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌）B.化學(xué)指示膠帶C.物理參數(shù)打印D.ATP生物熒光答案：A、B、C解析：ATP僅反映清潔度，不證明滅菌。35.對醫(yī)院ICU使用中的監(jiān)護儀導(dǎo)線消毒，正確的有A.75%乙醇紗布擦拭B.一次性季銨鹽濕巾C.含氯濕巾（1000mg/L）D.2%戊二醛浸泡答案：A、B解析：導(dǎo)線不耐腐蝕，禁用含氯與戊二醛。36.對醫(yī)院手術(shù)室空氣消毒，可接受的技術(shù)有A.層流自凈B.紫外線循環(huán)風(fēng)C.過氧化氫干霧D.臭氧（無人）答案：A、B、C、D解析：四種技術(shù)均可達標(biāo)，需按場景選擇。37.對醫(yī)院環(huán)境表面進行核酸污染清除，有效的試劑有A.0.5%次氯酸鈉B.0.2%過氧乙酸C.75%乙醇D.DNAAway商業(yè)試劑答案：A、B、D解析：乙醇無法斷裂核酸骨架。38.對醫(yī)院CSSD滅菌包內(nèi)化學(xué)指示物，其類型包括A.1類B.2類C.3類D.4類答案：B、D解析：包內(nèi)使用2類（BD測試）或4類（多參數(shù)）指示物。39.對醫(yī)院救護車急救箱內(nèi)物品消毒，正確的有A.一次性物品按醫(yī)療廢物處置B.可復(fù)用器械送CSSDC.表面用季銨鹽濕巾D.聽診器用75%乙醇答案：A、B、C、D解析：四項均符合2025版要求。40.對醫(yī)院太平間冰柜內(nèi)壁消毒，允許使用的有A.75%乙醇B.1000mg/L含氯C.2%戊二醛D.0.1%過氧乙酸答案：A、B、D解析：戊二醛低溫下效果差且刺激大。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025版規(guī)定，對醫(yī)院環(huán)境表面進行清潔消毒時，可單獨使用清水擦拭。（×）解析：清水無殺菌作用，必須配合消毒劑。42.對醫(yī)院新生兒暖箱，可使用紫外線循環(huán)風(fēng)進行終末消毒。（√）解析：紫外線對光滑表面有效，但需≥30min。43.對醫(yī)院洗衣房洗滌后布巾，可直接烘干至100℃，無需預(yù)先消毒。（×）解析：需先熱力消毒≥71℃15min，再烘干。44.對醫(yī)院口腔科綜合治療臺水路，可安裝微電解臭氧發(fā)生器進行持續(xù)消毒。（√）解析：2025版推薦該技術(shù)。45.對醫(yī)院手術(shù)室回風(fēng)口濾網(wǎng)，可每月清洗1次。（×）解析：極高風(fēng)險區(qū)域需每周清洗。46.對醫(yī)院電梯按鈕，可使用含氯濕巾每日擦拭3次。（√）解析：高頻接觸表面，3次合理。47.對醫(yī)院PCR實驗室，0.2%過氧乙酸可去除核酸污染。（√）解析：過氧乙酸可氧化核酸。48.對醫(yī)院垃圾暫存處，可使用高壓水槍每日沖洗地面。（√）解析：可減少有機物殘留。49.對醫(yī)院太平間遺體，需用含氯消毒液全身噴灑。（×）解析：僅需處理孔口及滲漏部位。50.對醫(yī)院CSSD滅菌包，化學(xué)指示物變色即可放行。（×）解析：需結(jié)合物理參數(shù)與生物監(jiān)測。四、填空題（每空1分，共20分）51.對醫(yī)院環(huán)境表面進行清潔消毒時，應(yīng)遵循“________、________、________”三步法。答案：清潔、消毒、干燥解析：先去除有機物，再殺滅微生物，最后干燥防再污染。52.對耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）患者出院后，病室終末消毒需使用過氧化氫干霧濃度≥________%，作用時間≥________min。答案：7.5，30解析：確保AO值≥600。53.對醫(yī)院口腔科高速手機滅菌，最低溫度為________℃，最短時間為________min。答案：134，3解析：預(yù)真空條件下AO值≥600。54.對醫(yī)院洗衣房收集袋，顏色標(biāo)識為________色，用于高度感染性織物。答案：橘紅解析：橘紅色為國際通用高度感染標(biāo)志。55.對醫(yī)院手術(shù)室層流送風(fēng)，空氣潔凈度靜態(tài)沉降菌應(yīng)≤________CFU/皿（Φ90mm，30min）。答案：0.2解析：百級手術(shù)間要求。56.對醫(yī)院新生兒暖箱水槽，消毒后需用________水沖洗。答案：無菌解析：防止再污染。57.對醫(yī)院PCR實驗室，0.5%次氯酸鈉作用________min可去除核酸污染。答案：10解析：10min可斷裂核酸骨架。58.對醫(yī)院救護車車廂，過氧化氫干霧消毒后需通風(fēng)≥________min方可載人。答案：60解析：確保殘留<1ppm。59.對醫(yī)院CSSD滅菌包，生物指示劑培養(yǎng)溫度為________℃，時間為________h。答案：56，48解析：嗜熱脂肪芽孢桿菌最適生長條件。60.對醫(yī)院環(huán)境表面ATP監(jiān)測，合格值為≤________RLU。答案：500解析：與≤5CFU/cm2對應(yīng)。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025版醫(yī)院感染清潔消毒流程中“基于風(fēng)險”的消毒頻次調(diào)整原則。答案：（1）風(fēng)險分級：將區(qū)域分為低、中、高、極高四級，依據(jù)患者免疫狀態(tài)、操作侵入性、MDRO流行率。（2）頻次調(diào)整：極高風(fēng)險區(qū)域高頻接觸表面每班次+visiblycontaminated；高風(fēng)險每日至少2次；中風(fēng)險每日1次；低風(fēng)險隔日1次。（3）動態(tài)調(diào)整：出現(xiàn)MDRO暴