醫(yī)學(xué)影像學(xué)X線診斷試卷考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：醫(yī)學(xué)影像學(xué)X線診斷試卷考核對象：醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生、初級放射科醫(yī)師題型分值分布：-判斷題（10題，每題2分）總分20分-單選題（10題，每題2分）總分20分-多選題（10題，每題2分）總分20分-案例分析（3題，每題6分）總分18分-論述題（2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.X線照片上，骨骼的密度高于軟組織，因此骨骼在照片上呈現(xiàn)白色。2.標準的胸部后前位攝影時，患者胸部與探測器距離應(yīng)保持在150cm以上。3.肺部炎癥在X線片上表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊，但早期病變可能無明確影像學(xué)表現(xiàn)。4.膈肌運動在X線胸片上正常情況下可見，但過度運動可能提示膈疝。5.鈣化灶在X線片上呈高密度白色影，常用于鑒別腫瘤性質(zhì)。6.氣胸時，患側(cè)肺野透亮度增加，肋膈角變鈍。7.肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)包括“浸潤影”“空洞”“纖維條索”和“鈣化灶”。8.骨質(zhì)疏松癥在X線片上表現(xiàn)為骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄，但早期可能無明顯改變。9.靜脈注射造影劑后，腎實質(zhì)顯影增強，皮質(zhì)與髓質(zhì)界限清晰。10.肺結(jié)節(jié)小于3mm時，通常不進行進一步隨訪，因其惡性概率極低。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種體位是胸部標準后前位攝影的常用要求？A.患者雙臂上舉過頭B.患者雙臂自然下垂C.患者雙手抱胸D.患者雙臂交叉胸前2.肺部炎性病變最常見的X線表現(xiàn)是？A.肺不張B.肺實變C.肺氣腫D.肺纖維化3.膈疝時，膈肌升高最明顯的體位是？A.仰臥位B.坐位C.俯臥位D.側(cè)臥位4.骨質(zhì)增生（骨刺）在X線片上表現(xiàn)為？A.骨皮質(zhì)增厚B.骨小梁稀疏C.關(guān)節(jié)間隙變窄伴骨贅形成D.骨膜反應(yīng)5.肺結(jié)核空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁不光滑，最符合哪種情況？A.干酪性肺炎B.肺膿腫C.肺癌空洞D.空洞型肺結(jié)核6.肺氣腫時，以下哪項X線表現(xiàn)最典型？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度減低C.肺野透亮度增加伴肺紋理稀疏D.肺門影增大7.靜脈腎盂造影（IVP）主要用于觀察？A.腎實質(zhì)病變B.輸尿管及膀胱形態(tài)C.腎血管情況D.腎功能排泄8.肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙、有分葉，最應(yīng)警惕哪種可能性？A.炎性結(jié)節(jié)B.肺結(jié)核球C.肺癌D.肺錯構(gòu)瘤9.骨質(zhì)疏松癥時，以下哪項檢查敏感性最高？A.X線平片B.骨密度測定C.骨掃描D.CT檢查10.肺部感染與腫瘤鑒別時，以下哪項征象支持腫瘤可能性？A.病變邊緣清晰、有毛刺B.病變內(nèi)見空洞C.病變隨呼吸運動D.病變周圍肺紋理正常三、多選題（每題2分，共20分）1.胸部X線片上，以下哪些征象提示肺氣腫？A.肋間隙增寬B.膈肌低平C.肺野透亮度減低D.肺紋理稀疏E.心臟影增大2.肺結(jié)核的X線表現(xiàn)包括？A.浸潤性陰影B.空洞形成C.纖維條索D.鈣化灶E.肺不張3.骨質(zhì)增生（骨刺）好發(fā)于哪些部位？A.頸椎小關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腰椎椎間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶附著點4.肺癌的X線表現(xiàn)可能包括？A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙、分葉B.肺門淋巴結(jié)腫大C.肺不張或阻塞性肺炎D.空洞形成（壁厚、內(nèi)壁不規(guī)則）E.胸膜凹陷征5.腎臟影像學(xué)檢查方法包括？A.X線平片（KUB）B.靜脈腎盂造影（IVP）C.腎CT增強掃描D.腎MRIE.腎超聲6.膈疝的X線表現(xiàn)可能包括？A.膈肌升高，膈頂呈弧形凸向肺野B.患側(cè)肺野透亮度減低C.胃泡影位于膈肌下方D.心臟影移向?qū)?cè)E.膈肌運動消失7.肺部炎性病變的X線表現(xiàn)可能包括？A.肺紋理增粗、模糊B.浸潤性陰影C.空洞形成D.肺不張E.肺實變8.骨質(zhì)疏松癥的X線表現(xiàn)可能包括？A.骨小梁稀疏B.骨皮質(zhì)變薄C.骨紋間距增寬D.骨折風險增加E.骨密度正常9.肺結(jié)節(jié)的大小分類標準包括？A.小于3mm（微小結(jié)節(jié)）B.3mm-10mm（小結(jié)節(jié)）C.10mm-30mm（中結(jié)節(jié)）D.大于30mm（大結(jié)節(jié)）E.小于1mm（極微小結(jié)節(jié)）10.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑可能包括？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接侵犯鄰近器官D.胸膜轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，65歲，吸煙史30年。因咳嗽、咳痰伴氣短1個月就診。胸部X線片顯示：右肺中葉見一3.5cm×2.8cm結(jié)節(jié)，邊緣毛糙、有分葉，可見毛刺征，鄰近肺紋理增粗、移位。右肺門淋巴結(jié)腫大。問題：（1）該結(jié)節(jié)最可能的診斷是什么？（2）為進一步明確診斷，應(yīng)進行哪些檢查？案例2：患者，女性，50歲，因腰痛伴活動受限3年就診。X線腰椎正側(cè)位片顯示：L3-L4椎間隙變窄，椎體邊緣前緣及后緣可見骨贅形成，椎間孔狹窄，相鄰椎體輕度楔形變。問題：（1）該患者的X線表現(xiàn)最符合哪種疾病？（2）該病的典型臨床特點是什么？案例3：患者，男性，28歲，因發(fā)熱、盜汗、咳嗽伴體重下降2周就診。胸部X線片顯示：左肺上葉見一4.0cm×3.0cm空洞，壁厚約1.2cm，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍見浸潤性陰影。問題：（1）該空洞最可能的診斷是什么？（2）該病的治療首選藥物是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述胸部X線片上肺氣腫的X線表現(xiàn)、分類及鑒別診斷要點。2.論述骨質(zhì)疏松癥的X線診斷標準、臨床意義及防治措施。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（惡性概率約1%，需結(jié)合臨床）解析：-第10題：小于3mm的肺結(jié)節(jié)惡性概率極低，但需長期隨訪排除進展。二、單選題1.B2.B3.A4.C5.D6.C7.B8.C9.B10.A解析：-第6題：肺氣腫時肺野透亮度增加，肺紋理稀疏，與題干描述一致。-第9題：骨密度測定是骨質(zhì)疏松癥診斷的金標準，敏感性高于X線平片。三、多選題1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,C,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E解析：-第4題：肺癌的X線表現(xiàn)多樣，包括邊緣毛糙、分葉、毛刺、肺門淋巴結(jié)腫大、胸膜凹陷等。-第8題：骨質(zhì)疏松癥的X線表現(xiàn)包括骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、骨紋間距增寬等，但早期可能無明顯改變。四、案例分析案例1：（1）診斷：右肺中葉肺癌可能性大。（2）檢查：增強CT掃描、腫瘤標志物檢測、支氣管鏡檢查+活檢。解析：-結(jié)節(jié)邊緣毛糙、分葉、毛刺征是肺癌典型影像學(xué)表現(xiàn)。-增強CT可明確病灶血供，支氣管鏡可獲取組織病理學(xué)證據(jù)。案例2：（1）診斷：腰椎骨關(guān)節(jié)炎（退行性變）。（2）臨床特點：腰痛、活動受限、晨僵，久坐或久站加重。解析：-骨贅形成、椎間隙變窄是骨關(guān)節(jié)炎典型X線表現(xiàn)。案例3：（1）診斷：左肺上葉結(jié)核性空洞。（2）治療藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。解析：-結(jié)核空洞壁厚、內(nèi)壁不規(guī)則，周圍浸潤影支持結(jié)核診斷。五、論述題1.肺氣腫的X線表現(xiàn)、分類及鑒別診斷要點X線表現(xiàn)：-肺野透亮度增加（桶狀胸）；-肋間隙增寬；-膈肌低平；-肺紋理稀疏；-心臟影增大（右心室增大）。分類：-小葉中心型：肺腺泡周圍肺泡擴張；-全小葉型：肺實質(zhì)彌漫性破壞；-混合型：兩者兼有。鑒別診斷：-慢性支氣管炎：肺紋理增粗、紊亂，但肺野透亮度變化