第一章喉罩的應(yīng)用【教學(xué)要求】一、了解喉罩的發(fā)展歷史及不同類型。二、熟悉喉罩應(yīng)用的適應(yīng)證及禁忌證。三、掌握經(jīng)典喉罩的使用技巧?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)【教學(xué)內(nèi)容】一、將模型按穿刺所需位置放置于訓(xùn)練操作臺(tái)上。患者應(yīng)實(shí)施全麻或充分的表麻（心肺復(fù)蘇外）。二、將喉罩充氣10ml檢查有無(wú)漏氣，查無(wú)漏氣后，將空氣抽盡使邊緣平整無(wú)皺褶。三、喉罩與引導(dǎo)器連接，并在其前端的背面涂少許潤(rùn)滑劑以減輕插入口腔時(shí)的阻力。四、患者或模型仰臥去枕、頭盡量后仰、姿勢(shì)基本同氣管插管。開放氣道，除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等。五、操作者用一只手固定患者頭部，必要時(shí)牽引下頜張口，另一只手拇、示指如持筆式握?。蹋停恋膶?dǎo)管根部，通氣罩開口向前，于上切牙內(nèi)面由中線將其置入口腔，用示指輔助喉罩沿硬、軟腭向后順序進(jìn)入口咽部，直至感覺稍有阻力為止。卸下引導(dǎo)器，然后向通氣罩內(nèi)適量注氣。六、然后確定喉罩的位置，用呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器與喉罩連接實(shí)施人工呼吸，若喉罩漏氣（漏氣時(shí)喉部有響聲）、胸廓不起伏、雙肺呼吸音不等或無(wú)，應(yīng)立即拔出喉罩，待充分供氧后重新插入喉罩。七、確定位置正確后，固定喉罩，即可用呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器與喉罩連接予正壓通氣?！窘虒W(xué)方法】一、講授法：利用多媒體講授操作要點(diǎn)。二、演示法：利用模型演示具體操作細(xì)節(jié)。三、練習(xí)法：利用模型使每一位學(xué)生得到反復(fù)練習(xí)，掌握操作技巧?！窘虒W(xué)手段】多媒體，模型?！咀詫W(xué)內(nèi)容】莊心良等，《現(xiàn)代麻醉學(xué)》，第三版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2004，891-894頁(yè)。第二章中心靜脈置管術(shù)【教學(xué)要求】一、掌握中心靜脈置管的適應(yīng)證、禁忌證。二、掌握中心靜脈（頸內(nèi)）置管操作流程及動(dòng)作要領(lǐng)。三、掌握中心靜脈壓的測(cè)量技術(shù)。四、了解其它穿刺入路?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)【教學(xué)內(nèi)容】一、中心靜脈置管的適應(yīng)證、禁忌證。二、中心靜脈（頸內(nèi)）置管操作流程及動(dòng)作要領(lǐng)。三、中心靜脈壓的測(cè)量?！窘虒W(xué)方法】一、講授法：利用多媒體講授操作要點(diǎn)。二、演示法：利用模型演示具體操作細(xì)節(jié)。三、練習(xí)法：利用模型使每一位學(xué)生得到反復(fù)練習(xí)，掌握操作技巧?！窘虒W(xué)手段】多媒體，模型。【自學(xué)內(nèi)容】莊心良等，《現(xiàn)代麻醉學(xué)》，第三版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2004，1927-1935頁(yè)。

第三章動(dòng)脈穿刺測(cè)壓術(shù)【教學(xué)要求】一、掌握橈動(dòng)脈置管的動(dòng)作要領(lǐng)。二、掌握動(dòng)脈測(cè)壓技術(shù)、換能器的使用。三、熟悉動(dòng)脈穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。四、了解其它動(dòng)脈穿刺路徑。【教學(xué)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)【教學(xué)內(nèi)容】以橈動(dòng)脈置管為例一、可在麻醉后或在局麻下進(jìn)行。二、充分暴露穿刺部位，患者手腕下略墊高，作廣泛皮膚常規(guī)消毒鋪單。術(shù)者戴無(wú)菌手套，立于一側(cè)。三、以左手食指及中指固定欲穿刺的動(dòng)脈，右手持，套管針與皮膚呈15-30度角，朝動(dòng)脈向心方向進(jìn)針，見血后略進(jìn)1-2mm，若仍有回血?jiǎng)t固定針芯不動(dòng)，同時(shí)將套管推進(jìn)，如繼續(xù)有血涌出，表明已進(jìn)入動(dòng)脈，連接測(cè)壓系統(tǒng)并用膠布固定套管。四、盡快排氣，并對(duì)導(dǎo)管用肝素鹽水沖刷，以免形成血栓影響測(cè)量結(jié)果。最后對(duì)所測(cè)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)零?！窘虒W(xué)方法】一、講授法：利用多媒體講授操作要點(diǎn)。二、演示法：利用模型演示具體操作細(xì)節(jié)。三、練習(xí)法：利用模型使每一位學(xué)生得到反復(fù)練習(xí)，掌握操作技巧?！窘虒W(xué)手段】模型，多媒體?！咀詫W(xué)內(nèi)容】《現(xiàn)代麻醉學(xué)》，莊心良等，第三版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，1919-1926頁(yè)。第四章多功能監(jiān)護(hù)儀的使用【教學(xué)要求】一、掌握多功能監(jiān)護(hù)儀的使用。二、掌握心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳，體溫等常用參數(shù)的臨床意義及監(jiān)測(cè)方法。三、熟悉多功能監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)及保養(yǎng)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)【教學(xué)內(nèi)容】一、介紹某一型號(hào)監(jiān)護(hù)儀。

二、結(jié)合監(jiān)護(hù)儀講解監(jiān)護(hù)儀的使用、保養(yǎng)維護(hù)方法。三、講解心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓、氧飽和度、呼氣末二氧化碳，體溫探頭的連接，有創(chuàng)血壓的連接及調(diào)零方法，各參數(shù)的臨床意義。四、分組相互訓(xùn)練。五、病房實(shí)地練習(xí)?！窘虒W(xué)方法】一、講授法：利用多媒體講授操作要點(diǎn)。二、演示法：利用模型演示具體操作細(xì)節(jié)。三、易位實(shí)踐式法：學(xué)生分組相互得到反復(fù)練習(xí)，掌握操作技巧?！窘虒W(xué)手段】多媒體，模型?！咀詫W(xué)內(nèi)容】《現(xiàn)代麻醉學(xué)》，莊心良等，第三版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，1843-1862頁(yè)。第五章急性呼吸道梗阻一、掌握急性呼吸道梗阻的診斷。二、掌握急性呼吸道梗阻的搶救流程。三、掌握大咯血窒息的搶救流程?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)【教學(xué)內(nèi)容】一、一般急性氣道梗阻處理流程。二、臨床病例：大咯血窒息的搶救流程?！窘虒W(xué)方法】一、講授法：利用多媒體講授操作要點(diǎn)。二、演示法：利用模擬人演示具體操作細(xì)節(jié)。三、練習(xí)法：利用模擬人使每一位學(xué)生得到反復(fù)練習(xí)，掌握操作技巧?！窘虒W(xué)手段】模擬人、多媒體?！咀詫W(xué)內(nèi)容】莊心良等，《現(xiàn)代麻醉學(xué)》，第三版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，872-935頁(yè)，氣管插管術(shù)；2360-2343頁(yè)，心肺腦復(fù)蘇。第六章呼吸機(jī)的應(yīng)用【教學(xué)要求】一、了解呼吸機(jī)的工作原理。二、熟悉呼吸機(jī)常用的通氣模式。三、掌握呼吸機(jī)的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。四、掌握呼吸機(jī)的連接方法和常規(guī)參數(shù)的設(shè)置?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)【教學(xué)內(nèi)容】一、呼吸機(jī)的作用：1、糾正急性呼吸性酸中毒。2、糾正低氧血癥。3、降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞。4、防止肺不張。5、為安全使用鎮(zhèn)靜和肌松劑提供通氣保障。6、穩(wěn)定胸壁。二、呼吸機(jī)的適應(yīng)證和禁忌證：1、適應(yīng)證：嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重?fù)Q氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂?、禁忌證：無(wú)絕對(duì)禁忌證，只有相對(duì)禁忌證，如氣胸及縱隔氣腫未行引流者、肺大皰、低血容量性休克未糾正者、嚴(yán)重肺出血、急性心肌梗塞合并嚴(yán)重心源性休克或心律失常者。但在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時(shí)，應(yīng)積極處理原發(fā)病，同時(shí)不失時(shí)機(jī)地應(yīng)用機(jī)械通氣。三、呼吸機(jī)的工作原理。四、呼吸機(jī)的通氣模式：1、呼吸機(jī)通氣模式的分類：定壓和定容通氣、控制和輔助通氣。2、常用的通氣模式：IPPV、ACV、SIMV、PSV、CPAP、BIPAP、HFOV、PAV。五、呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置：潮氣量、呼吸頻率、吸氣時(shí)間和吸呼比、流速、觸發(fā)靈敏度、氧濃度、PEEP、報(bào)警設(shè)置、濕化裝置的設(shè)置。六、呼吸機(jī)操作步驟：1、確定是否有機(jī)械通氣的指征。2、判斷是否有機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌證，進(jìn)行必要的處理。3、將呼吸機(jī)管道、氧氣和電源連接好；按順序進(jìn)行開機(jī)。4、確定控制呼吸或輔助呼吸；確定機(jī)械通氣方式。5、呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置，包括潮氣量、呼吸頻率、吸氣時(shí)間和吸呼比、流速、觸發(fā)靈敏度、氧濃度、PEEP、報(bào)警設(shè)置、濕化裝置的設(shè)置。6、啟動(dòng)呼吸機(jī)，連接呼吸囊（人工肺），檢查是否漏氣，觀察呼吸囊的脹縮情況，呼吸機(jī)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。7、呼吸機(jī)工作正常，則與人體連接，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。七、呼吸機(jī)撤離：1、撤離指征。2、撤離步驟。3、氣管拔管指征。八、呼吸機(jī)的并發(fā)癥。九、呼吸機(jī)使用的注意事項(xiàng)?！窘虒W(xué)方法】一、教師利用多媒體課件用課堂講授的方式先初步介紹呼吸機(jī)使用的知識(shí)。二、教師利用呼吸機(jī)示教呼吸機(jī)的使用方法。三、指導(dǎo)學(xué)生分組進(jìn)行呼吸機(jī)操作訓(xùn)練。四、總結(jié)學(xué)生中易出現(xiàn)的共同錯(cuò)誤，并推薦課后復(fù)習(xí)資料?！窘虒W(xué)手段】應(yīng)用多媒體教學(xué)和呼吸機(jī)實(shí)物進(jìn)行操作訓(xùn)練?！咀詫W(xué)內(nèi)容】《臨床技能訓(xùn)練實(shí)用指導(dǎo)》對(duì)應(yīng)內(nèi)容。

第七章經(jīng)環(huán)甲膜穿刺置管術(shù)【教學(xué)要求】一、熟悉環(huán)甲膜穿刺置管的適應(yīng)證、禁忌證及原理。二、熟悉環(huán)甲膜的解剖結(jié)構(gòu)。三、掌握環(huán)甲膜穿刺置管的操作手法及操作要點(diǎn)。四、熟悉環(huán)甲膜穿刺置管的并發(fā)癥?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)【教學(xué)內(nèi)容】一、環(huán)甲膜穿刺置管的適應(yīng)證、禁忌證及原理。二、環(huán)甲膜的解剖結(jié)構(gòu)。三、環(huán)甲膜穿刺置管的操作手法及操作要點(diǎn)。四、環(huán)甲膜穿刺置管的并發(fā)癥?！窘虒W(xué)方法】一、講授法：利用多媒體講授操作要點(diǎn)。二、演示法：利用模型演示具體操作細(xì)節(jié)。三、練習(xí)法：利用模型使每一位學(xué)生得到反復(fù)練習(xí)，掌握操作技巧。【教學(xué)手段】多媒體，模型?！咀詫W(xué)內(nèi)容】一、王輝、周新華，環(huán)甲膜穿刺、切開術(shù)的臨床應(yīng)用解剖《山東醫(yī)藥》2008年第48卷第18期。二、劉洪等，環(huán)甲膜穿刺置管術(shù)在麻醉氣管插管中的應(yīng)用，《中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志》第13卷第3期2007年6月。三、鄭峰，王大明等，環(huán)甲膜穿刺置管術(shù)的臨床應(yīng)用，《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》2005年21卷第16期。第八章綜合病例示例【教學(xué)要求】一、掌握急性喉痙攣的急救處理。二、掌握心搏呼吸驟停的急救處理。三、掌握失血性休克的急救處理。四、掌握COPD患者的心肺復(fù)蘇?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】8學(xué)時(shí)【教學(xué)內(nèi)容】一、急性喉痙攣的急救處理。二、心搏呼吸驟停的急救處理。三、失血性