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工忘賠償協(xié)議書甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:乙方(勞動者):姓名:性別:身份證號:地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議:一、工傷事故概述乙方于年月日在甲方崗位工作時,因原因發(fā)生工傷事故,導(dǎo)致乙方(具體受傷部位及傷情)。乙方受傷后,被送往醫(yī)院進行治療,共住院天,花費醫(yī)療費用元。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫(yī)療費用共計元。2.停工留薪期工資:根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定,確定乙方的停工留薪期為個月。乙方停工留薪期工資標準為每月元,共計元。此款項甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。3.一次性傷殘補助金:經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方本人個月工資,共計元。此款項甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。4.一次性工傷醫(yī)療補助金:根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險政策及乙方的傷殘等級,甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金,標準為元。此款項甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。5.一次性傷殘就業(yè)補助金:鑒于乙方與甲方解除勞動關(guān)系,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金,標準為元。此款項甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。6.護理費:乙方在住院治療期間,需要專人護理,護理費標準為每天元,共計元。此款項甲方已支付完畢。7.伙食補助費:乙方住院期間的伙食補助費標準為每天元,共計元。此款項甲方已支付完畢。以上各項賠償費用共計元,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)將全部賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:賬戶名稱:賬號:三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、勞動能力鑒定結(jié)論等。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款。3.甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明材料。4.甲方應(yīng)向乙方如實告知工傷保險待遇的相關(guān)政策和規(guī)定,確保乙方了解自身權(quán)益。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款。2.乙方應(yīng)按照甲方要求提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料,并保證材料的真實性。3.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),如因乙方原因?qū)е率掷m(xù)辦理延誤或無法辦理,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.乙方承諾在收到甲方支付的工傷賠償款后,不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或補償。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、不配合辦理相關(guān)手續(xù)等,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方已收取的賠償款應(yīng)予以退還,同時乙方應(yīng)按照甲方遭受損失金額的%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)對方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。五、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本
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