廣東醫(yī)保協(xié)議書甲方：[甲方名稱]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方地址]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]乙方：[乙方名稱]法定代表人：[乙方法人姓名]地址：[乙方地址]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方作為醫(yī)療保障服務(wù)的提供方，乙方作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，雙方就廣東醫(yī)保服務(wù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在廣東醫(yī)保服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范雙方行為，確保醫(yī)保服務(wù)的順利開展，保障參保人員的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)保服務(wù)范圍乙方應(yīng)按照國家及廣東省醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應(yīng)、檢查檢驗(yàn)、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目。（二）醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1.甲方依據(jù)廣東省醫(yī)保報(bào)銷目錄及相關(guān)政策，確定乙方提供服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例及報(bào)銷限額。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)保報(bào)銷操作。2.對(duì)于符合醫(yī)保報(bào)銷條件的費(fèi)用，乙方應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地為參保人員辦理報(bào)銷手續(xù)，確保參保人員能夠享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。（三）信息系統(tǒng)對(duì)接1.甲乙雙方應(yīng)建立醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接機(jī)制，確保乙方的醫(yī)療服務(wù)信息、參保人員就醫(yī)信息等能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地傳輸至甲方醫(yī)保信息系統(tǒng)，以便甲方進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、監(jiān)管等工作。2.乙方應(yīng)按照甲方要求，配備相應(yīng)的信息系統(tǒng)設(shè)備及軟件，并保證其正常運(yùn)行，能夠滿足醫(yī)保服務(wù)數(shù)據(jù)傳輸及業(yè)務(wù)辦理的需求。（四）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求1.乙方應(yīng)具備合法有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按照相關(guān)醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療技術(shù)水平，保障參保人員的醫(yī)療安全。3.乙方應(yīng)積極配合甲方及相關(guān)部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保報(bào)銷情況、信息系統(tǒng)運(yùn)行等方面。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策及實(shí)際情況，調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)范圍等相關(guān)規(guī)定，并及時(shí)通知乙方。有權(quán)對(duì)乙方違反醫(yī)保協(xié)議的行為，按照協(xié)議約定采取相應(yīng)的處理措施，包括但不限于拒付醫(yī)保費(fèi)用、暫停醫(yī)保服務(wù)等。2.義務(wù)按照國家及廣東省醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用。為乙方提供醫(yī)保政策咨詢、培訓(xùn)等服務(wù)，協(xié)助乙方了解和掌握醫(yī)保政策法規(guī)及相關(guān)業(yè)務(wù)流程。對(duì)乙方在醫(yī)保服務(wù)過程中遇到的問題，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助，共同解決醫(yī)保服務(wù)中出現(xiàn)的困難。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定支付醫(yī)保費(fèi)用。在符合醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，自主開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，合理使用醫(yī)療資源。對(duì)甲方的醫(yī)保政策調(diào)整及監(jiān)督檢查等工作提出意見和建議。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及廣東省醫(yī)保政策法規(guī)，按照本協(xié)議約定為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)。建立健全醫(yī)保管理制度，明確醫(yī)保管理崗位職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的內(nèi)部管理。配合甲方做好醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算工作，按時(shí)提交醫(yī)保結(jié)算報(bào)表及相關(guān)資料，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。積極協(xié)助甲方開展醫(yī)保政策宣傳工作，向參保人員宣傳醫(yī)保政策及報(bào)銷流程，提高參保人員的知曉率。對(duì)甲方及相關(guān)部門的監(jiān)督檢查工作予以配合，如實(shí)提供有關(guān)資料和情況，不得隱瞞或拒絕。四、違約及處理（一）甲方違約1.若甲方未按照協(xié)議約定及時(shí)足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停醫(yī)保服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用及違約金。2.因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保服務(wù)工作無法正常開展，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約1.乙方違反醫(yī)保政策法規(guī)或本協(xié)議約定，為參保人員提供超出醫(yī)保報(bào)銷范圍的服務(wù)、虛報(bào)醫(yī)保費(fèi)用等違規(guī)行為的，甲方有權(quán)拒付違規(guī)費(fèi)用，并按照違規(guī)費(fèi)用金額的[X]倍向乙方收取違約金。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)暫停乙方醫(yī)保服務(wù)[X]個(gè)月，并要求乙方整改。整改不合格的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。2.乙方未按照甲方要求及時(shí)準(zhǔn)確傳輸醫(yī)保服務(wù)信息，影響醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算及監(jiān)管工作的，每發(fā)生一次，應(yīng)向甲方支付違約金[X]元。因乙方信息傳輸問題導(dǎo)致甲方或參保人員損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.乙方醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合要求，引發(fā)參保人員投訴或造成不良社會(huì)影響的，甲方有權(quán)視情節(jié)輕重對(duì)乙方采取警告、暫停醫(yī)保服務(wù)、扣除醫(yī)保費(fèi)用等處理措施。乙方應(yīng)積極整改，消除不良影響，并承擔(dān)相應(yīng)的整改費(fèi)用。（三）違約處理程序1.一方發(fā)現(xiàn)另一方存在違約行為的，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知對(duì)方，并說明違約事實(shí)及要求對(duì)方采取的整改措施。2.被通知方應(yīng)在收到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)違約行為進(jìn)行核實(shí)，并向通知方書面反饋核實(shí)情況及整改計(jì)劃。3.雙方應(yīng)就違約處理事宜進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見的，按照協(xié)商結(jié)果執(zhí)行。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿前[X]個(gè)月，雙方如無異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等