呼吸道暴露應(yīng)急處置預(yù)案一、總則（一）目的建立健全呼吸道暴露應(yīng)急處置機(jī)制，有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的呼吸道暴露事件，最大程度地減少因呼吸道暴露對(duì)人員健康造成的危害，降低傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾生命安全和身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和正常生產(chǎn)生活秩序。（二）適用范圍本預(yù)案適用于在各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室、公共場(chǎng)所等可能發(fā)生呼吸道暴露情況的場(chǎng)所中，因意外吸入含有病原體的氣溶膠、飛沫等而導(dǎo)致的呼吸道暴露事件的應(yīng)急處置工作。（三）工作原則1.快速反應(yīng)，及時(shí)處置：一旦發(fā)生呼吸道暴露事件，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，迅速采取有效的處置措施，防止事件進(jìn)一步惡化和擴(kuò)散。2.科學(xué)規(guī)范，精準(zhǔn)施策：依據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和傳染病防控知識(shí)，遵循科學(xué)的處置流程和技術(shù)規(guī)范，準(zhǔn)確判斷暴露情況，采取針對(duì)性的防控措施。3.以人為本，減少危害：以保障人員身體健康和生命安全為首要目標(biāo)，盡最大努力降低呼吸道暴露對(duì)暴露者及周?chē)巳旱慕】滴：Α?.部門(mén)協(xié)作，聯(lián)防聯(lián)控：加強(qiáng)多部門(mén)之間的協(xié)作配合，形成工作合力，共同做好呼吸道暴露事件的應(yīng)急處置工作，實(shí)現(xiàn)信息共享、資源共用、協(xié)同作戰(zhàn)。二、組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)成立呼吸道暴露應(yīng)急處置指揮部，由單位主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。指揮部負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)呼吸道暴露事件的應(yīng)急處置工作，做出重大決策，下達(dá)工作指令。（二）各部門(mén)職責(zé)1.醫(yī)療救治組：由臨床醫(yī)生、護(hù)士等專(zhuān)業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)呼吸道暴露者進(jìn)行緊急救治和醫(yī)學(xué)觀察，制定個(gè)性化的治療方案，實(shí)施對(duì)癥治療和支持治療，密切關(guān)注暴露者的病情變化并及時(shí)調(diào)整治療措施。2.疾病防控組：由公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)呼吸道暴露事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，追蹤密切接觸者，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，制定并實(shí)施防控措施，指導(dǎo)開(kāi)展環(huán)境消毒和個(gè)人防護(hù)工作，防止疫情擴(kuò)散。3.后勤保障組：負(fù)責(zé)保障應(yīng)急處置所需的物資、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)，做好藥品、防護(hù)用品、醫(yī)療器械等物資的采購(gòu)、儲(chǔ)備和調(diào)配工作，確保醫(yī)療救治和防控工作的順利進(jìn)行。同時(shí)，提供必要的生活保障和后勤支持。4.信息宣傳組：負(fù)責(zé)收集、整理和發(fā)布呼吸道暴露事件的相關(guān)信息，及時(shí)向社會(huì)公布事件進(jìn)展情況和防控措施，回應(yīng)公眾關(guān)切，做好宣傳教育工作，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。5.治安保衛(wèi)組：負(fù)責(zé)維護(hù)應(yīng)急處置現(xiàn)場(chǎng)的秩序，加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保障醫(yī)療救治和防控工作的正常開(kāi)展，確保人員和物資的安全。三、應(yīng)急處置流程（一）暴露報(bào)告1.當(dāng)發(fā)生呼吸道暴露事件時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即向本單位的應(yīng)急處置指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括暴露的時(shí)間、地點(diǎn)、暴露方式、涉及人員等基本情況。2.應(yīng)急處置指揮機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行初步評(píng)估，并向上級(jí)主管部門(mén)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。（二）現(xiàn)場(chǎng)處置1.暴露者隔離：立即將暴露者轉(zhuǎn)移至相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好的隔離區(qū)域，避免與其他人員接觸，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.個(gè)人防護(hù)：現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)等級(jí)要求穿戴防護(hù)用品，如醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、乳膠手套等，做好自身防護(hù)，防止感染。3.環(huán)境處理：對(duì)呼吸道暴露發(fā)生的場(chǎng)所進(jìn)行封閉管理，停止無(wú)關(guān)人員的出入。立即對(duì)該場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒，使用有效的消毒劑對(duì)地面、墻壁、物體表面等進(jìn)行擦拭或噴灑消毒，確保消毒效果。同時(shí)，對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清潔和消毒，保證空氣流通。（三）醫(yī)學(xué)評(píng)估與檢測(cè)1.醫(yī)療救治組迅速對(duì)暴露者進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估，包括詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查等，了解暴露者的健康狀況。2.采集暴露者的呼吸道樣本，如鼻咽拭子、痰等，及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原體檢測(cè)，明確是否感染病原體。檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)可能暴露的病原體進(jìn)行選擇。（四）暴露分級(jí)與處置措施1.密切接觸暴露-定義：暴露者與病原體明確來(lái)源的患者或攜帶者有近距離（如小于1米）、長(zhǎng)時(shí)間的密切接觸，且未采取有效防護(hù)措施。-處置措施：暴露者應(yīng)立即進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限根據(jù)可能感染的病原體的潛伏期確定，一般為14天。在觀察期間，每日進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)和癥狀詢(xún)問(wèn)，如有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。同時(shí)，給予暴露者預(yù)防性用藥，如抗病毒藥物、抗菌藥物等，具體用藥方案應(yīng)根據(jù)病原體種類(lèi)和暴露情況由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定。2.一般接觸暴露-定義：暴露者與病原體明確來(lái)源的患者或攜帶者有一定距離的接觸，如在同一房間內(nèi)但距離大于1米，或接觸過(guò)患者或攜帶者的污染物品，但采取了一定的防護(hù)措施。-處置措施：暴露者應(yīng)進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察，告知其觀察期間注意事項(xiàng)，如盡量減少外出、避免與家人密切接觸、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。每日進(jìn)行自我健康監(jiān)測(cè)，向社區(qū)或單位報(bào)告健康狀況。如有必要，可進(jìn)行核酸檢測(cè)或其他相關(guān)檢查。3.低風(fēng)險(xiǎn)暴露-定義：暴露者處于可能存在病原體的環(huán)境中，但未與明確的患者或攜帶者有直接接觸，或接觸時(shí)間較短、防護(hù)措施較好。-處置措施：暴露者無(wú)需進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，但應(yīng)加強(qiáng)自我健康監(jiān)測(cè)，注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、提高自身免疫力。如有不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。（五）密切接觸者管理1.疾病防控組按照流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，確定暴露者的密切接觸者，并及時(shí)進(jìn)行登記和追蹤。2.對(duì)密切接觸者進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限為14天。在隔離期間，提供必要的生活保障和醫(yī)療服務(wù)，每日進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)和癥狀詢(xún)問(wèn)，如有異常及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和治療。3.對(duì)密切接觸者進(jìn)行核酸檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間為隔離第1天、第7天和第14天，以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染者。（六）疫情控制與監(jiān)測(cè)1.疾病防控組加強(qiáng)對(duì)呼吸道暴露事件發(fā)生場(chǎng)所及其周邊區(qū)域的疫情監(jiān)測(cè)，增加監(jiān)測(cè)頻次和監(jiān)測(cè)范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染病例。2.對(duì)可能受污染的物品、環(huán)境等進(jìn)行定期采樣檢測(cè)，評(píng)估消毒效果和疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整防控措施。3.與當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)保持密切溝通與協(xié)作，及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和疫情信息，接受上級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)和支持。四、防護(hù)與消毒技術(shù)要求（一）個(gè)人防護(hù)1.防護(hù)用品選擇-根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適的防護(hù)用品。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)暴露，如在進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95口罩）、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、防護(hù)服、乳膠手套、鞋套等。-對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)暴露，可佩戴醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、乳膠手套等。2.防護(hù)用品穿脫-嚴(yán)格按照正確的穿脫流程穿脫防護(hù)用品，避免污染。穿脫前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，穿脫過(guò)程中要注意避免接觸防護(hù)用品的污染面。脫防護(hù)用品時(shí)，應(yīng)從污染程度較高的部位開(kāi)始，逐步脫下，最后進(jìn)行手衛(wèi)生。（二）消毒技術(shù)1.空氣消毒-對(duì)于有人的空間，可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式，保證空氣流通。有條件的可使用空氣凈化設(shè)備，如空氣消毒機(jī)等。-對(duì)于無(wú)人的空間，可采用紫外線燈照射、過(guò)氧乙酸熏蒸等方式進(jìn)行空氣消毒。紫外線燈照射時(shí)間不少于30分鐘，過(guò)氧乙酸熏蒸濃度和時(shí)間應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。2.物體表面消毒-對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面，如門(mén)把手、桌面、電梯按鈕等，可用含氯消毒劑（有效氯濃度為500-1000mg/L）進(jìn)行擦拭或噴灑消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。-對(duì)于不耐腐蝕的物體表面，可使用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒。3.污染物消毒-對(duì)于患者的分泌物、排泄物等污染物，應(yīng)采用含氯消毒劑（有效氯濃度為2000-5000mg/L）進(jìn)行浸泡消毒，作用時(shí)間不少于2小時(shí)。然后按照醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行處理。-對(duì)于被污染的衣物、床單等紡織品，可采用煮沸消毒30分鐘或用含氯消毒劑（有效氯濃度為500mg/L）浸泡消毒30分鐘，然后清洗晾干。五、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.定期組織開(kāi)展呼吸道暴露應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括應(yīng)急處置指揮機(jī)構(gòu)成員、各工作組成員、一線工作人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括呼吸道傳染病的防控知識(shí)、應(yīng)急處置流程、個(gè)人防護(hù)技能、消毒技術(shù)等方面。通過(guò)理論授課、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。（二）演練1.制定呼吸道暴露應(yīng)急處置演練計(jì)劃，定期組織開(kāi)展實(shí)戰(zhàn)演練。演練內(nèi)容包括暴露報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)學(xué)評(píng)估與檢測(cè)、暴露分級(jí)與處置、密切接觸者管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。2.通過(guò)演練，檢驗(yàn)應(yīng)急處置預(yù)案的可行性和有效性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改和完善。同時(shí)，提高應(yīng)急處置隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力和協(xié)同配合能力，增強(qiáng)工作人員的應(yīng)急意識(shí)和自我保護(hù)能力。六、物資保障（一）物資儲(chǔ)備1.建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備足夠數(shù)量的防護(hù)用品、消毒藥品、醫(yī)療器械、檢測(cè)試劑等應(yīng)急物資。物資儲(chǔ)備量應(yīng)根據(jù)單位的規(guī)模、可能發(fā)生的呼吸道暴露事件的風(fēng)險(xiǎn)程度等因素進(jìn)行合理確定。2.定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保物資的質(zhì)量和性能符合要求。及時(shí)補(bǔ)充消耗的物資，保證物資儲(chǔ)備的充足。（二）物資調(diào)配1.當(dāng)發(fā)生呼吸道暴露事件時(shí)，后勤保障組應(yīng)根據(jù)應(yīng)急處置的需要，及時(shí)調(diào)配應(yīng)急物資，確保物資能夠及時(shí)送達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。2.建立物資調(diào)配機(jī)制，明確物資調(diào)配的流程和責(zé)任，提高物資調(diào)配的效率。同時(shí)，加強(qiáng)與供應(yīng)商的溝通與合作，確保應(yīng)急物資的供應(yīng)渠道暢通。七、后期評(píng)估與改進(jìn)（一）評(píng)估內(nèi)容1.在呼吸道暴露事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，組織相關(guān)人員對(duì)事件的處置情況進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括事件的發(fā)生原因、應(yīng)急響應(yīng)速度、處置措施的有效性、物資保障情況