醫(yī)療服務(wù)安全教育課件第一章醫(yī)療服務(wù)安全的重要性醫(yī)療安全現(xiàn)狀震撼數(shù)據(jù)1340萬全球年度受害人數(shù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，每年約有1340萬人因醫(yī)療錯誤而遭受不同程度的傷害，這一數(shù)字觸目驚心逐年↑中國醫(yī)療糾紛趨勢近年來中國醫(yī)療糾紛案件呈現(xiàn)持續(xù)上升態(tài)勢，凸顯了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的緊迫性這些數(shù)據(jù)警示我們：醫(yī)療安全隱患不容忽視，每一個數(shù)字背后都是一個家庭的痛苦。我們必須采取切實有效的措施，系統(tǒng)性地降低醫(yī)療風(fēng)險，保障患者安全。醫(yī)療安全的定義與核心理念保障患者安全醫(yī)療安全的首要目標(biāo)是保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中免受可避免的傷害，包括醫(yī)療差錯、感染、用藥失誤等各類風(fēng)險建立安全文化構(gòu)建"人人參與、全員負(fù)責(zé)"的安全文化氛圍，讓每一位醫(yī)護(hù)人員都成為安全的守護(hù)者，形成主動報告、持續(xù)改進(jìn)的良性機(jī)制醫(yī)療安全的五大目標(biāo)01減少醫(yī)療差錯通過標(biāo)準(zhǔn)化流程、雙重核查機(jī)制和技術(shù)輔助手段，系統(tǒng)性降低用藥、診斷、手術(shù)等環(huán)節(jié)的錯誤發(fā)生率02提升患者滿意度優(yōu)化就醫(yī)體驗，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立信任關(guān)系，讓患者在安全的環(huán)境中獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)03保障醫(yī)護(hù)人員安全重視職業(yè)暴露防護(hù)、心理健康支持和工作環(huán)境安全，創(chuàng)造讓醫(yī)護(hù)人員能夠安心工作的條件04優(yōu)化醫(yī)療流程持續(xù)識別流程中的風(fēng)險點和薄弱環(huán)節(jié)，運(yùn)用精益管理理念簡化流程、減少浪費(fèi)、提高效率持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理安全，從團(tuán)隊開始優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊是患者安全的堅實保障。通過有效的溝通協(xié)作、互相監(jiān)督提醒和共同擔(dān)當(dāng)責(zé)任，我們能夠構(gòu)建起多層次的安全防護(hù)網(wǎng)，確保每一位患者都能得到最安全、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療照護(hù)。第二章醫(yī)療安全管理制度建設(shè)完善的制度體系是醫(yī)療安全管理的基礎(chǔ)。本章將系統(tǒng)介紹醫(yī)療安全管理的組織架構(gòu)、政策標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險評估機(jī)制以及培訓(xùn)考核體系，通過典型案例展示成功的制度建設(shè)經(jīng)驗，并解讀最新的醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)管要求。醫(yī)院安全管理制度框架組織架構(gòu)與職責(zé)分工建立從院級領(lǐng)導(dǎo)到科室、個人的三級安全管理網(wǎng)絡(luò)，明確各層級安全職責(zé)安全政策與標(biāo)準(zhǔn)制定制定涵蓋各醫(yī)療環(huán)節(jié)的安全操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險評估與隱患排查定期開展全面的安全風(fēng)險評估，建立隱患臺賬和整改追蹤機(jī)制培訓(xùn)與考核機(jī)制實施全員安全培訓(xùn)計劃，建立能力評估和持續(xù)教育體系制度建設(shè)要點：有效的安全管理制度需要做到"四個結(jié)合"——與國家法規(guī)結(jié)合、與醫(yī)院實際結(jié)合、與先進(jìn)經(jīng)驗結(jié)合、與持續(xù)改進(jìn)結(jié)合，形成動態(tài)優(yōu)化的管理體系。典型制度案例：北京某三甲醫(yī)院安全管理體系成立專門安全委員會該院成立由院長擔(dān)任主任的患者安全管理委員會，下設(shè)醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、感染等專業(yè)小組，形成多部門聯(lián)動的管理架構(gòu)定期開展安全風(fēng)險評估每季度組織跨部門安全風(fēng)險評估會議，運(yùn)用FMEA（失效模式與影響分析）等工具識別高風(fēng)險環(huán)節(jié)，制定針對性的預(yù)防措施建立事件報告與反饋機(jī)制實施非懲罰性的不良事件報告系統(tǒng)，鼓勵主動上報，48小時內(nèi)完成初步調(diào)查，一個月內(nèi)形成改進(jìn)方案并全院分享實施成效：該院通過系統(tǒng)化的安全管理體系建設(shè)，三年內(nèi)嚴(yán)重不良事件發(fā)生率下降了65%，患者滿意度提升至96%以上，并獲得國家級醫(yī)療質(zhì)量安全示范單位稱號。醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全新規(guī)解讀2020新版指導(dǎo)原則要點國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》對聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械提出了全生命周期的安全要求，涵蓋設(shè)計開發(fā)、上市前評估、上市后監(jiān)管等各個階段。核心要求包括：建立網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險管理體系實施數(shù)據(jù)加密和訪問控制制定應(yīng)急響應(yīng)和漏洞修復(fù)機(jī)制開展定期安全評估和滲透測試建立供應(yīng)鏈安全管理制度企業(yè)合規(guī)與風(fēng)險防控要點合規(guī)性審查醫(yī)療器械企業(yè)需要建立網(wǎng)絡(luò)安全注冊申報專項團(tuán)隊，準(zhǔn)備完整的技術(shù)文檔風(fēng)險評估識別產(chǎn)品在使用環(huán)境中可能面臨的網(wǎng)絡(luò)威脅，評估潛在影響持續(xù)監(jiān)管建立上市后網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測機(jī)制，及時響應(yīng)新發(fā)現(xiàn)的安全漏洞科技安全，守護(hù)生命在智能化、網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)療時代，醫(yī)療器械的網(wǎng)絡(luò)安全直接關(guān)系到患者生命安全。從輸液泵到監(jiān)護(hù)儀，從影像設(shè)備到手術(shù)機(jī)器人，每一臺聯(lián)網(wǎng)設(shè)備都需要強(qiáng)大的安全防護(hù)。讓我們共同筑牢數(shù)字醫(yī)療的安全防線。第三章醫(yī)療風(fēng)險識別與防控識別風(fēng)險是預(yù)防事故的第一步。本章聚焦醫(yī)療服務(wù)中最常見的安全風(fēng)險類型，通過真實案例分析用藥安全管理和感染控制的關(guān)鍵措施，幫助醫(yī)護(hù)人員掌握風(fēng)險識別和防控的實用技能。常見醫(yī)療安全風(fēng)險類型用藥錯誤藥品名稱相似混淆劑量計算錯誤給藥途徑錯誤藥物相互作用未識別患者身份核對失誤手術(shù)及操作失誤手術(shù)部位錯誤器械異物遺留操作流程不規(guī)范團(tuán)隊溝通不暢術(shù)前準(zhǔn)備不充分感染控制不力手衛(wèi)生執(zhí)行不到位消毒滅菌不合格隔離措施不規(guī)范多重耐藥菌傳播醫(yī)療廢物處理不當(dāng)信息系統(tǒng)安全漏洞患者隱私泄露數(shù)據(jù)篡改或丟失系統(tǒng)故障影響診療網(wǎng)絡(luò)攻擊風(fēng)險權(quán)限管理不嚴(yán)格這四大類風(fēng)險貫穿醫(yī)療服務(wù)的全過程，需要建立多層次、全方位的防控體系。通過標(biāo)準(zhǔn)化流程、技術(shù)輔助手段和持續(xù)培訓(xùn)，我們可以顯著降低這些風(fēng)險的發(fā)生率。用藥安全管理案例案例背景某三級醫(yī)院因藥品標(biāo)簽相似，護(hù)士在配藥時將"多巴胺"誤拿成"多巴酚丁胺"，導(dǎo)致一名心衰患者接受了錯誤的藥物治療，出現(xiàn)嚴(yán)重的血壓波動，幸好及時發(fā)現(xiàn)并糾正，未造成不可逆后果。改進(jìn)措施條碼掃描系統(tǒng)實施"三查八對"電子化，配藥、發(fā)藥、給藥環(huán)節(jié)全程掃碼核對雙人核對制度高危藥品必須由兩名醫(yī)護(hù)人員獨立核對后方可使用高危藥品標(biāo)識統(tǒng)一規(guī)范高危藥品的存儲、標(biāo)識和使用流程改進(jìn)效果實施新制度后，該院用藥錯誤事故率下降了70%，連續(xù)兩年實現(xiàn)零嚴(yán)重用藥事故。感染控制關(guān)鍵措施1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，采取統(tǒng)一的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，包括手衛(wèi)生、個人防護(hù)裝備使用、安全注射等2手衛(wèi)生執(zhí)行率提升某醫(yī)院通過"手衛(wèi)生觀察員"制度、可視化監(jiān)測系統(tǒng)和持續(xù)培訓(xùn)，將手衛(wèi)生依從率從62%提升至95%以上，醫(yī)院感染發(fā)生率下降40%3多重耐藥菌防控建立MDRO監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實施主動篩查、接觸隔離、環(huán)境清潔強(qiáng)化和抗菌藥物合理使用等綜合策略，有效遏制耐藥菌傳播感染控制核心理念：感染預(yù)防是每個人的責(zé)任。從醫(yī)生到護(hù)士，從清潔工到探視家屬，每個人都是感染控制鏈條上的重要一環(huán)。只有全員參與，才能構(gòu)建起堅固的感染防控屏障。細(xì)節(jié)決定安全正確的手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施。七步洗手法看似簡單，卻能阻斷大部分病原體的傳播途徑。讓我們從每一次洗手做起，用細(xì)致入微的行動守護(hù)患者健康。第四章醫(yī)療安全事件應(yīng)急響應(yīng)與處理即使有完善的預(yù)防措施,安全事件仍可能發(fā)生。關(guān)鍵在于如何快速、有效地響應(yīng)和處理。本章介紹標(biāo)準(zhǔn)化的事件報告調(diào)查流程，通過輸血錯誤等典型案例分析根本原因，并詳細(xì)講解醫(yī)院消防安全與應(yīng)急疏散的要點。事件報告與調(diào)查流程01及時報告發(fā)現(xiàn)不良事件后立即啟動報告程序，一般事件24小時內(nèi)上報，嚴(yán)重事件2小時內(nèi)上報。采用非懲罰性報告文化，鼓勵主動報告近失事件02根本原因分析（RCA）組建多學(xué)科調(diào)查團(tuán)隊，運(yùn)用"5個為什么"、魚骨圖等工具深入分析，識別系統(tǒng)性問題而非個人過失，找出導(dǎo)致事件的根本原因03制定改進(jìn)措施針對根本原因制定SMART（具體、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)性、有時限）改進(jìn)計劃，明確責(zé)任人和完成時限，并建立跟蹤評估機(jī)制RCA分析框架問題描述：詳細(xì)記錄事件經(jīng)過時間線梳理：重建事件發(fā)生過程因果分析：識別直接和間接原因系統(tǒng)因素：評估制度、流程、環(huán)境等人為因素：分析培訓(xùn)、溝通、疲勞等改進(jìn)建議：提出可行的預(yù)防措施典型案例分析：某醫(yī)院輸血錯誤事件事件經(jīng)過與影響某市級醫(yī)院手術(shù)室在為一名A型血患者輸血時，錯誤地輸入了B型血?；颊咴谳斞s100ml后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等急性溶血反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員立即停止輸血并實施搶救，患者經(jīng)過一周的治療后康復(fù)出院，但引發(fā)了嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛和社會關(guān)注。調(diào)查發(fā)現(xiàn)的管理漏洞血液標(biāo)本采集時未嚴(yán)格執(zhí)行患者身份核對血型檢驗報告單與輸血申請單信息不一致但未引起重視輸血前核對流程形式化，未真正落實雙人核對血庫發(fā)血時未啟用條碼掃描系統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士工作負(fù)荷過重，缺乏有效的疲勞管理改進(jìn)措施及效果全面推行輸血全流程條碼管理系統(tǒng)強(qiáng)化"三查十對"制度，實施電子化核對建立輸血前最后核對環(huán)節(jié)，由兩名醫(yī)護(hù)人員在床旁共同完成優(yōu)化手術(shù)室人力配置，實施彈性排班制度開展全員輸血安全專項培訓(xùn)和模擬演練改進(jìn)后的兩年內(nèi)，該院實現(xiàn)輸血零差錯，輸血安全管理獲得省級表彰。案例啟示：這起事件暴露的不是某個人的失誤,而是系統(tǒng)性的管理缺陷。只有從制度、流程、技術(shù)、文化等多個層面進(jìn)行全面改進(jìn)，才能真正防止類似事件再次發(fā)生。醫(yī)院消防安全與應(yīng)急疏散演練醫(yī)院火災(zāi)風(fēng)險特點醫(yī)院作為人員密集、功能復(fù)雜的特殊場所，具有獨特的消防安全風(fēng)險：人員特殊性患者中有大量行動不便、意識不清或依賴醫(yī)療設(shè)備維持生命的人群，疏散難度大物品易燃性儲存大量易燃易爆藥品、醫(yī)用氧氣、酒精等危險品，火災(zāi)荷載大功能復(fù)雜性科室眾多、通道復(fù)雜、設(shè)備密集，火災(zāi)蔓延快，撲救困難24小時運(yùn)營全天候接診，任何時段都可能發(fā)生火災(zāi)，需要全時段的應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案與演練要點分區(qū)分級預(yù)案：針對門診、病房、手術(shù)室、ICU等不同區(qū)域制定專項預(yù)案疏散優(yōu)先順序：先疏散著火層和上層，重點保護(hù)重癥患者和特殊人群設(shè)備斷電程序：明確醫(yī)療設(shè)備斷電順序，確保生命支持設(shè)備最后斷電外部協(xié)作機(jī)制：建立與消防、公安、周邊醫(yī)院的聯(lián)動機(jī)制演練頻次要求：全員消防培訓(xùn)每年不少于2次，各科室演練每季度1次2024年北京市某醫(yī)院消防演練實錄該院于2024年3月組織了一次大規(guī)模消防演練，模擬住院部5樓發(fā)生火災(zāi)。演練涵蓋火情發(fā)現(xiàn)、報警、人員疏散、醫(yī)療設(shè)備轉(zhuǎn)移、消防器材使用等全流程。參演人員300余人，疏散模擬患者50人，歷時45分鐘圓滿完成。演練發(fā)現(xiàn)了疏散指示標(biāo)識不夠清晰、部分員工不熟悉消防器材使用等問題，及時進(jìn)行了整改。預(yù)防火災(zāi)，守護(hù)生命消防演練不是形式，而是生命演練。每一次認(rèn)真的演練都是在為可能的危機(jī)做準(zhǔn)備。熟練的應(yīng)急技能、清晰的疏散路線、默契的團(tuán)隊配合，這些都可能在關(guān)鍵時刻挽救寶貴的生命。第五章構(gòu)建醫(yī)療安全文化制度和技術(shù)是醫(yī)療安全的硬件，而安全文化則是軟件。本章探討如何構(gòu)建"人人重視安全、人人參與安全"的組織文化，通過持續(xù)培訓(xùn)、激勵機(jī)制和典型案例分享，讓安全意識深入每一位醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心。安全文化的五大支柱領(lǐng)導(dǎo)重視高層管理者以身作則，將安全作為戰(zhàn)略優(yōu)先級，提供充足資源支持透明溝通建立開放的溝通渠道，鼓勵報告問題，分享經(jīng)驗教訓(xùn)，消除指責(zé)文化持續(xù)學(xué)習(xí)從每一次事件中學(xué)習(xí)改進(jìn)，建立知識共享機(jī)制，推動組織持續(xù)進(jìn)化團(tuán)隊合作打破部門壁壘，促進(jìn)跨專業(yè)協(xié)作，形成"我為人人、人人為我"的安全共同體責(zé)任明確每個人都清楚自己的安全職責(zé)，主動承擔(dān)責(zé)任，不推諉不逃避文化建設(shè)關(guān)鍵：安全文化的核心是從"要我安全"轉(zhuǎn)變?yōu)?我要安全"。這種轉(zhuǎn)變需要時間和持續(xù)的努力，但一旦形成，將成為組織最寶貴的資產(chǎn)。醫(yī)療安全培訓(xùn)與持續(xù)教育WHO多專業(yè)患者安全課程指南世界衛(wèi)生組織開發(fā)的多專業(yè)患者安全課程指南（Multi-professionalPatientSafetyCurriculumGuide）是全球公認(rèn)的醫(yī)療安全教育框架，涵蓋11個主題模塊：什么是患者安全為什么應(yīng)用人因工程很重要理解系統(tǒng)與復(fù)雜性對患者照護(hù)的影響成為有效的團(tuán)隊成員從錯誤中學(xué)習(xí)防止傷害理解和管理臨床風(fēng)險使用質(zhì)量改進(jìn)方法提升醫(yī)療讓患者和照護(hù)者參與感染預(yù)防與控制患者安全與侵入性操作提升用藥安全國內(nèi)外成功培訓(xùn)案例美國AHRQ項目美國醫(yī)療質(zhì)量與研究機(jī)構(gòu)的TeamSTEPPS團(tuán)隊培訓(xùn)項目，通過標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具和團(tuán)隊協(xié)作技能培訓(xùn)，顯著降低了醫(yī)療差錯英國NHS計劃英國國家醫(yī)療服務(wù)體系的患者安全學(xué)院提供階梯式培訓(xùn)課程，從基礎(chǔ)意識到高級管理技能國內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗北京協(xié)和醫(yī)院建立了系統(tǒng)的安全培訓(xùn)體系，新員工必修安全課程，在崗人員每年參加不少于10學(xué)時的安全繼續(xù)教育醫(yī)護(hù)人員安全意識提升策略激勵機(jī)制設(shè)立"患者安全衛(wèi)士"等榮譽(yù)稱號，對主動報告隱患、提出改進(jìn)建議、在事件中表現(xiàn)突出的個人和團(tuán)隊給予表彰和物質(zhì)獎勵，形成正向激勵。安全行為觀察與反饋實施安全行為觀察計劃，由專職或兼職觀察員定期在臨床一線觀察關(guān)鍵安全行為的執(zhí)行情況，及時給予建設(shè)性反饋，幫助員工養(yǎng)成良好的安全習(xí)慣。典型安全故事分享建立安全故事庫，收集整理本院及國內(nèi)外的安全事件案例，通過晨會、培訓(xùn)、內(nèi)部刊物等多種形式分享。用真實的故事觸動人心，比枯燥的說教更有效。此外，還可以采用安全文化調(diào)查問卷定期評估員工的安全意識和行為，識別薄弱環(huán)節(jié)；開展安全知識競賽、情景模擬等趣味性活動，提高參與度；建立安全導(dǎo)師制度，讓經(jīng)驗豐富的員工帶教新人，傳承安全文化。安全承諾，生命守護(hù)當(dāng)我們舉起右手，莊嚴(yán)宣誓守護(hù)患者安全時，這不僅是一句口號，更是一份沉甸甸的責(zé)任。每一位醫(yī)護(hù)人員都是患者安全的守門人，讓我們用行動踐行承諾，用專業(yè)守護(hù)生命。未來展望：智慧醫(yī)療與安全創(chuàng)新AI輔助風(fēng)險預(yù)警人工智能技術(shù)正在革新醫(yī)療安全管理。通過機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析海量醫(yī)療數(shù)據(jù)，AI可以提前識別高危患者、預(yù)測不良事件風(fēng)險、智能推薦干預(yù)措施。例如，AI系統(tǒng)可以實時監(jiān)測患者生命體征，在病情惡化前發(fā)出預(yù)警；可以審查用藥醫(yī)囑，自動識別藥物相互作用和劑量錯誤；還可以分析手術(shù)視頻，識別操作不規(guī)范行為。大數(shù)據(jù)驅(qū)動安全管理醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺整合來自電子病歷、醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗檢查、不良事件報告等多源數(shù)據(jù)，通過可視化分析儀表盤，管理者可以實時掌握醫(yī)院安全狀況。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)幫助發(fā)現(xiàn)隱藏的風(fēng)險模式和趨勢，支持精準(zhǔn)決策。區(qū)塊鏈技術(shù)確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性和不可篡改性，增強(qiáng)患者信任。遠(yuǎn)程醫(yī)療安全保障遠(yuǎn)程醫(yī)療快速發(fā)展帶來新的安全挑戰(zhàn)。需要建立遠(yuǎn)程醫(yī)療的安全規(guī)范，包括網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)、數(shù)據(jù)傳輸加密、醫(yī)生資質(zhì)認(rèn)證、患者身份驗證、遠(yuǎn)程會診流程標(biāo)準(zhǔn)化等。智能輔助診斷系統(tǒng)可以為基層醫(yī)生提供決策支持，減少誤診漏診。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)讓患者在家也能得到及時的安全照護(hù)。技術(shù)與人文的平衡：智慧醫(yī)療為安全管理提供了強(qiáng)大工具，但技術(shù)永遠(yuǎn)無法替代人的判斷和關(guān)懷。我們要善用技術(shù)，但不能過度依賴技術(shù)，始終保持醫(yī)療的人文溫度。結(jié)語：每一位醫(yī)護(hù)人員都是安全守護(hù)者安全無小事，責(zé)任重于泰山醫(yī)療安全不是某個部門或某個人的事，而是我們每個人的責(zé)任。從院長到清潔工，從資深專家到實習(xí)生，我們都是患者安全鏈條上不可或缺的一環(huán)。一次認(rèn)真的手衛(wèi)生、一次仔細(xì)的醫(yī)囑核對、一次及時的風(fēng)險預(yù)警、一次真誠的溝通交流，看似微小的行動，卻可能避免一場醫(yī)療事故，挽救一個寶貴的生命。共同打造零傷害醫(yī)療環(huán)境零傷害不是烏托邦式的夢想，而是我們矢志追求的目標(biāo)。這個目標(biāo)的實現(xiàn)，需要完善的制度、先進(jìn)的技術(shù)、持續(xù)的培訓(xùn)，更需要每一位醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心深處對安全的執(zhí)著追求。讓我們攜手并肩，以專業(yè)的技能、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、仁愛的情懷，為每一位患者提供最安全、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，共同守護(hù)生命的尊嚴(yán)與價值。"醫(yī)療安全始于我們對每一個細(xì)節(jié)的關(guān)注，成于我們對每一位患者的關(guān)愛。"互動環(huán)節(jié)案例討論：你遇到過哪些安全隱患？請回顧自己的工作經(jīng)歷，思考并分享：你是否遇到過或聽說過醫(yī)療