呼吸道傳染病應(yīng)急處置操作規(guī)程完整一、適用范圍與處置原則（一）適用范圍本操作規(guī)程適用于各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等對呼吸道傳染病的應(yīng)急處置工作。呼吸道傳染病種類繁多，如流行性感冒、麻疹、水痘、肺結(jié)核、新型冠狀病毒感染等通過空氣飛沫、氣溶膠等傳播的疾病。涵蓋從出現(xiàn)散發(fā)的疑似病例到爆發(fā)流行等不同規(guī)模疫情的應(yīng)急處理。（二）處置原則1.快速反應(yīng)原則在接到呼吸道傳染病相關(guān)報告或信息后，各相關(guān)單位應(yīng)迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，確保在最短時間內(nèi)組織人員、調(diào)配物資，開展流行病學(xué)調(diào)查、病例救治、現(xiàn)場處置等工作。例如，疾病預(yù)防控制機構(gòu)在接到疑似病例報告后，應(yīng)在2小時內(nèi)派出專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場。2.科學(xué)精準(zhǔn)原則依據(jù)國家和地方制定的相關(guān)技術(shù)規(guī)范、診療方案，運用科學(xué)的方法進(jìn)行病例診斷、疫情監(jiān)測、防控措施制定等。如根據(jù)不同呼吸道傳染病的病原學(xué)特點、傳播途徑和臨床表現(xiàn)，采取針對性的防控措施，避免過度防控或防控不足。3.協(xié)調(diào)聯(lián)動原則醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、社區(qū)組織等各部門之間應(yīng)密切配合，形成合力。例如，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)病例的診斷和救治，疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、疫情監(jiān)測和防控技術(shù)指導(dǎo)，社區(qū)組織協(xié)助開展人員排查、宣傳教育等工作，共同做好呼吸道傳染病的應(yīng)急處置。4.依法依規(guī)原則嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)開展應(yīng)急處置工作，確保各項措施的合法性和規(guī)范性。二、應(yīng)急準(zhǔn)備工作（一）組織準(zhǔn)備1.成立應(yīng)急指揮機構(gòu)各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)成立呼吸道傳染病應(yīng)急處置指揮中心，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)本轄區(qū)內(nèi)的應(yīng)急處置工作。指揮中心應(yīng)明確各成員的職責(zé)和分工，建立健全工作制度和運行機制。2.組建專業(yè)應(yīng)急隊伍醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)組建醫(yī)療救治專家組和應(yīng)急醫(yī)療隊，負(fù)責(zé)病例的診斷、治療和轉(zhuǎn)運等工作；疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)組建流行病學(xué)調(diào)查組、衛(wèi)生檢驗檢測組、消殺滅組等專業(yè)隊伍，負(fù)責(zé)疫情的調(diào)查、監(jiān)測、檢測和消毒等工作。應(yīng)急隊伍應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處置能力。（二）物資準(zhǔn)備1.防護物資儲備足夠數(shù)量的醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用防護服、護目鏡、防護面罩、乳膠手套、鞋套等防護用品，以滿足應(yīng)急處置人員的防護需求。防護物資應(yīng)按照不同的防護級別進(jìn)行分類存放，并定期檢查有效期，及時更新補充。2.醫(yī)療救治物資配備必要的診斷設(shè)備、治療藥物、急救藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)療救治物資。例如，對于疑似或確診為病毒性呼吸道傳染病的患者，應(yīng)儲備抗病毒藥物；對于重癥患者，應(yīng)配備呼吸機、監(jiān)護儀等生命支持設(shè)備。3.消殺物資準(zhǔn)備足夠的消毒劑、消毒器械等消殺物資，用于對醫(yī)療機構(gòu)、疫點、公共場所等進(jìn)行消毒處理。消毒劑應(yīng)根據(jù)不同的消毒對象和要求選擇合適的種類和濃度，并按照正確的方法進(jìn)行使用和儲存。4.其他物資儲備必要的生活物資、通訊設(shè)備、交通工具等，以保障應(yīng)急處置工作的順利開展。（三）技術(shù)準(zhǔn)備1.制定應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案各級衛(wèi)生健康行政部門和相關(guān)單位應(yīng)根據(jù)國家和地方的有關(guān)要求，結(jié)合本地區(qū)的實際情況，制定呼吸道傳染病應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案，明確應(yīng)急處置的流程、方法和技術(shù)要求。2.開展培訓(xùn)和演練定期組織應(yīng)急處置人員參加呼吸道傳染病防控知識和技能培訓(xùn)，包括流行病學(xué)調(diào)查方法、病例診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、防護技術(shù)、消毒方法等。同時，開展應(yīng)急演練，檢驗和提高應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)能力和協(xié)同配合能力。演練可采取桌面推演、實戰(zhàn)演練等多種形式，演練結(jié)束后應(yīng)及時進(jìn)行總結(jié)評估，針對存在的問題及時進(jìn)行整改。三、疫情監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測內(nèi)容1.醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全呼吸道傳染病監(jiān)測制度，加強對發(fā)熱、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀患者的監(jiān)測。對就診患者進(jìn)行詳細(xì)的問診、體格檢查和必要的實驗室檢查，及時發(fā)現(xiàn)疑似病例。同時，做好門診日志、住院病歷等登記工作，記錄患者的基本信息、癥狀、體征、診斷結(jié)果等內(nèi)容。2.社區(qū)監(jiān)測社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)組織社區(qū)醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)有呼吸道癥狀的患者。通過社區(qū)宣傳、健康咨詢等方式，提高居民的自我健康意識和報告意識，鼓勵居民主動報告發(fā)熱、咳嗽等癥狀。3.學(xué)校和托幼機構(gòu)監(jiān)測學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)建立學(xué)生和教職工健康監(jiān)測制度，每日對學(xué)生和教職工進(jìn)行晨午檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的學(xué)生和教職工應(yīng)及時通知家長或家屬，并要求其到醫(yī)療機構(gòu)就診。同時，做好因病缺勤登記和病因追蹤工作，及時發(fā)現(xiàn)聚集性疫情。4.公共場所監(jiān)測商場、超市、車站、機場等公共場所應(yīng)加強對從業(yè)人員和顧客的健康監(jiān)測，設(shè)置體溫檢測點，對進(jìn)入場所的人員進(jìn)行體溫檢測。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員應(yīng)引導(dǎo)其到臨時隔離點進(jìn)行觀察，并及時通知醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行處理。（二）報告流程1.責(zé)任報告單位和人員各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報告單位和人員。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病疑似病例、確診病例、聚集性疫情等情況時，應(yīng)按照規(guī)定及時進(jìn)行報告。2.報告時限和方式責(zé)任報告單位和人員在發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病疑似病例或確診病例后，應(yīng)于2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病聚集性疫情時，應(yīng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。四、流行病學(xué)調(diào)查（一）調(diào)查目的1.查明傳染源、傳播途徑和易感人群，確定疫情的波及范圍和嚴(yán)重程度。2.分析疫情的流行特征和發(fā)展趨勢，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。3.追蹤密切接觸者，采取相應(yīng)的隔離和醫(yī)學(xué)觀察措施，防止疫情的進(jìn)一步擴散。（二）調(diào)查方法和內(nèi)容1.病例調(diào)查對疑似病例、確診病例進(jìn)行詳細(xì)的個案調(diào)查，包括患者的基本信息、發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、就診情況、實驗室檢查結(jié)果、暴露史、活動軌跡等。通過與患者本人、家屬、醫(yī)生等進(jìn)行訪談，盡可能獲取全面、準(zhǔn)確的信息。2.密切接觸者調(diào)查根據(jù)病例的活動軌跡和暴露史，確定密切接觸者。密切接觸者是指與病例有過近距離接觸（如共同生活、工作、學(xué)習(xí)、就餐等），可能感染病原體的人員。對密切接觸者進(jìn)行登記，了解其基本信息、接觸時間、接觸方式等情況，并對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。3.環(huán)境調(diào)查對病例居住、工作、學(xué)習(xí)、活動場所等環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，了解環(huán)境的衛(wèi)生狀況、通風(fēng)條件、人員密度等情況。采集環(huán)境樣本進(jìn)行實驗室檢測，尋找可能的傳播源和傳播途徑。（三）調(diào)查結(jié)果分析與報告1.對流行病學(xué)調(diào)查所獲得的資料進(jìn)行整理、分析，繪制流行曲線、病例分布地圖等，描述疫情的時間、空間和人群分布特征。2.分析疫情的傳播因素和危險因素，提出針對性的防控建議。3.及時撰寫流行病學(xué)調(diào)查報告，向上級衛(wèi)生健康行政部門和相關(guān)單位報告調(diào)查結(jié)果和防控建議。五、病例救治（一）病例診斷與分類管理1.診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家和地方制定的呼吸道傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例診斷。綜合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、流行病學(xué)史等進(jìn)行判斷，確定疑似病例、確診病例和無癥狀感染者。2.分類管理對疑似病例和確診病例應(yīng)進(jìn)行隔離治療。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，將患者分為輕癥、普通型、重型和危重型，采取不同的治療措施。對于無癥狀感染者，應(yīng)進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，定期進(jìn)行核酸檢測和健康監(jiān)測。（二）治療原則和措施1.一般治療注意休息，保證充足的營養(yǎng)和水分?jǐn)z入。密切觀察患者的生命體征、癥狀變化等情況，及時給予對癥治療，如退熱、止咳、平喘等。2.抗病毒治療對于病毒性呼吸道傳染病，應(yīng)根據(jù)病情和病毒種類，合理使用抗病毒藥物?？共《局委煈?yīng)早期、足量、足療程使用，以提高治療效果。3.呼吸支持治療對于重型和危重型患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)及時給予呼吸支持治療，包括氧療、無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣等。4.其他治療根據(jù)患者的具體情況，還可給予糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)治療、營養(yǎng)支持治療等。同時，應(yīng)加強對患者的心理護理，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。（三）醫(yī)療救治的組織與協(xié)調(diào)1.建立分級診療制度，明確各級醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)和分工?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)對輕癥患者的初步診斷和治療，對重癥患者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。2.加強醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)作與溝通，建立遠(yuǎn)程會診機制，為患者提供及時、有效的醫(yī)療救治服務(wù)。3.組織醫(yī)療救治專家組對疑難病例進(jìn)行會診和指導(dǎo)，提高醫(yī)療救治水平。六、密切接觸者管理（一）密切接觸者的判定根據(jù)不同呼吸道傳染病的特點和傳播途徑，按照國家和地方制定的密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。例如，在新型冠狀病毒感染疫情中，密切接觸者是指與病例發(fā)病后有如下接觸情形之一，但未采取有效防護者：共同居住、學(xué)習(xí)、工作，或其他有密切接觸的人員；診療、護理、探視病例的醫(yī)護人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員；乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員等。（二）密切接觸者的追蹤和登記1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)在接到病例報告后，應(yīng)立即組織人員對密切接觸者進(jìn)行追蹤和調(diào)查，通過詢問病例、查閱相關(guān)記錄等方式，盡可能詳細(xì)地掌握密切接觸者的信息。2.對密切接觸者進(jìn)行登記，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、居住地址、與病例的接觸時間和方式等。同時，建立密切接觸者管理臺賬，實時記錄密切接觸者的健康狀況和管理情況。（三）密切接觸者的隔離和醫(yī)學(xué)觀察1.對密切接觸者應(yīng)采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施，盡量避免與其他人員接觸。集中隔離場所應(yīng)具備通風(fēng)良好、清潔衛(wèi)生、滿足基本生活需求等條件。2.在隔離期間，密切接觸者應(yīng)每日進(jìn)行體溫測量和健康狀況詢問，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。如果出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行核酸檢測和進(jìn)一步的診斷治療。3.隔離期限應(yīng)根據(jù)不同呼吸道傳染病的潛伏期來確定，一般為14天。在隔離期滿且核酸檢測結(jié)果陰性、無任何異常癥狀的情況下，方可解除隔離。七、疫點和疫區(qū)處理（一）疫點和疫區(qū)的劃分1.疫點指病原體從傳染源向周圍播散的范圍較小或者單個疫源地。一般是指患者居住和活動過的場所，如家庭、辦公室、病房等。2.疫區(qū)指傳染病在人群中爆發(fā)、流行，其病原體向周圍播散時所能波及的地區(qū)。疫區(qū)的范圍應(yīng)根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度、傳播范圍、交通狀況等實際情況進(jìn)行綜合判斷和劃定。（二）疫點處理措施1.消毒處理對疫點內(nèi)的空氣、地面、墻壁、家具、物品等進(jìn)行全面消毒。消毒方法應(yīng)根據(jù)不同的消毒對象選擇合適的消毒劑和消毒方式，如使用含氯消毒劑進(jìn)行噴霧消毒、擦拭消毒等。同時，對患者的排泄物、分泌物等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。2.衛(wèi)生管理加強疫點的衛(wèi)生管理，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行垃圾清理和污水處理。對疫點內(nèi)的人員進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其做好個人衛(wèi)生和防護措施。3.人員管控限制疫點內(nèi)人員的出入，避免無關(guān)人員進(jìn)入。對疫點內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，并加強健康監(jiān)測。（三）疫區(qū)處理措施1.交通管制根據(jù)疫情防控需要，對疫區(qū)的交通進(jìn)行管制，限制人員和車輛的進(jìn)出。在進(jìn)出疫區(qū)的主要路口設(shè)置檢查點，對過往人員和車輛進(jìn)行體溫檢測、信息登記等。2.公共場所管理關(guān)閉疫區(qū)范圍內(nèi)的商場、超市、娛樂場所等公共場所，減少人員聚集。對農(nóng)貿(mào)市場、藥店等必要的公共場所，加強衛(wèi)生管理和消毒工作，嚴(yán)格控制人員流量。3.健康教育與宣傳通過多種渠道，如廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等，向疫區(qū)居民宣傳呼吸道傳染病的防控知識和措施，提高居民的自我防護意識和能力。同時，及時發(fā)布疫情信息，回應(yīng)社會關(guān)切，穩(wěn)定社會秩序。八、消毒與個人防護（一）消毒方法和要求1.空氣消毒在有人的情況下，可采用自然通風(fēng)或機械通風(fēng)的方式，保證室內(nèi)空氣流通。在無人的情況下，可采用紫外線燈照射、過氧乙酸熏蒸等方法進(jìn)行空氣消毒。紫外線燈照射時間不少于30分鐘，過氧乙酸熏蒸濃度為1g/m3，作用時間為1-2小時。2.物體表面消毒對桌面、地面、門把手、電梯按鈕等物體表面，可用含氯消毒劑（有效氯濃度500-1000mg/L）進(jìn)行擦拭消毒，作用時間為30分鐘后用清水擦拭干凈。3.醫(yī)療器械消毒對醫(yī)療器械應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理。耐熱、耐濕的醫(yī)療器械可采用壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械可采用低溫等離子體滅菌或化學(xué)消毒劑浸泡消毒。4.污染物消毒對患者的排泄物、分泌物等污染物，可用含氯消毒劑（有效氯濃度20000mg/L）進(jìn)行消毒處理，作用時間為2小時。對被污染的衣物、床單等物品，可采用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）浸泡消毒30分鐘后清洗。（二）個人防護裝備的選擇與使用1.防護口罩根據(jù)不同的工作場景和防護需求，選擇合適的防護口罩。在一般醫(yī)療環(huán)境中，可佩戴醫(yī)用外科口罩；在近距離接觸患者、進(jìn)行有創(chuàng)操作等高風(fēng)險環(huán)境中，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95口罩）。佩戴口罩時應(yīng)注意正確的佩戴方法，確?？谡峙c面部貼合緊密。2.醫(yī)用防護服在接觸患者的血液、體液、分泌物等可能導(dǎo)致感染的物質(zhì)時，應(yīng)穿醫(yī)用防護服。穿脫醫(yī)用防護服應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免交叉感染。3.護目鏡和防護面罩在進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時，如采集呼吸道標(biāo)本、氣管插管等，應(yīng)佩戴護目鏡或防護面罩，以保護眼睛和面部。4.手套和鞋套接觸患者時應(yīng)戴乳膠手套，必要時戴雙層手套。在可能污染鞋的環(huán)境中，應(yīng)穿鞋套。九、應(yīng)急響應(yīng)終止與總結(jié)評估（一）應(yīng)急響應(yīng)終止條件1.疑似病例和確診病例得到有效隔離治療，連續(xù)14天無新發(fā)病例報告。2.疫點和疫區(qū)經(jīng)過全面