團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作規(guī)范》（征求意見稿）編制說明一、任務(wù)來源、起草單位、主要起草人根據(jù)《廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)關(guān)于下達(dá)2024年第一批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂標(biāo)協(xié)〔2024〕8號）精神，由廣西護(hù)理學(xué)會(huì)提出，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院東院）、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院等單位共同起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作規(guī)范》（項(xiàng)目編號：2024-0120），已獲立項(xiàng)。為高質(zhì)量編制團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作規(guī)范》，由起草單位成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組并進(jìn)行如下分工：姓名職務(wù)/職稱從事專業(yè)工作單位主要負(fù)責(zé)工作涂惠瓊護(hù)理部副主任（主持工作）/主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院統(tǒng)籌主持標(biāo)準(zhǔn)編制工作凌艷燕護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)/主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)編制工作，組織人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后的宣貫培訓(xùn)蔣娟副院長（扶綏院區(qū)）/主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明編寫，質(zhì)量控制楊甜甜護(hù)士長/主管護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見趙婷婷護(hù)士長/副主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見周曉燕護(hù)士長/副主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見李雪娟護(hù)士長/副主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見馬夢暉護(hù)理部主任/副主任護(hù)師護(hù)理深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見唐富平護(hù)理部副主任/副主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見邱小芩護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院東院）參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見張琰護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見韋瑞麗護(hù)士長/主任護(hù)師護(hù)理廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見唐山丹護(hù)理部副主任/副主任護(hù)師護(hù)理柳州市人民醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見梁黎黎護(hù)士長/副主任護(hù)師護(hù)理南寧市第二人民醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見銀星鳳副護(hù)士長/副主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見黃美遷護(hù)士長/副主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見范葵玉護(hù)士長/副主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見李江蘭副護(hù)士長/副主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見黎瑜無/副主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見高春霞無/副主任護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見譚智容無/主管護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見王觀麗無/主管護(hù)師護(hù)理廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義醫(yī)療護(hù)理員直接服務(wù)于患者，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，關(guān)系到人民群眾的身體健康和就醫(yī)感受。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性工作，是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、增進(jìn)全民健康福祉的重要舉措。2023年，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）的通知(國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2023﹞16號文)提出，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近臨床，保障護(hù)理質(zhì)量安全。2024年，自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生健康委、財(cái)政廳、市場監(jiān)管局、中醫(yī)藥局等5部門聯(lián)合印發(fā)《加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理試點(diǎn)方案》提出開展加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理試點(diǎn)工作，增加護(hù)理服務(wù)業(yè)人力資源供給，擴(kuò)大社會(huì)就業(yè)崗位，不斷滿足人民群眾多樣化、差異化的健康服務(wù)需求。充分認(rèn)識進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的重要性，堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，通過對醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身進(jìn)行規(guī)范，提高照護(hù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。通過制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作規(guī)范》，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，對提升醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作開展，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理員是醫(yī)療輔助服務(wù)人員，主要從事輔助護(hù)理等工作。醫(yī)療護(hù)理員的工作更接近于當(dāng)前護(hù)工的工作，從業(yè)范圍廣泛，但技能要求更為專業(yè)。醫(yī)療護(hù)理員不僅可以從事養(yǎng)老、家庭護(hù)理服務(wù)工作，還可以從事臨床輔助護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理服務(wù)、健康管理服務(wù)、社區(qū)健康服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理服務(wù)等。但醫(yī)療護(hù)理員不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，更多的是側(cè)重于從事生活照護(hù)等服務(wù)。偏癱，俗稱半身不遂，是一種身體一側(cè)完全失去活動(dòng)能力的疾病。主要由于控制運(yùn)動(dòng)的中樞神經(jīng)（大腦和脊髓的核心部分）受損導(dǎo)致，患者通常會(huì)出現(xiàn)同一側(cè)上下肢無法自主活動(dòng)，有時(shí)還會(huì)伴隨同側(cè)面部肌肉控制困難。我國偏癱患者基數(shù)龐大，護(hù)理需求迫切。全國腦卒中患者超1300萬（《中國腦卒中防治報(bào)告2023》），其中約70%遺留不同程度偏癱（約910萬人）。每年新發(fā)腦卒中約300萬例，發(fā)病率逐年上升且呈現(xiàn)年輕化趨勢（40-64歲占比達(dá)35%）。除腦卒中外，脊髓損傷、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等同樣導(dǎo)致偏癱，全國偏癱患者總數(shù)預(yù)計(jì)超1000萬。廣西腦卒中發(fā)病率居全國前列（年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率約345/10萬），推算全區(qū)偏癱患者超50萬人（廣西衛(wèi)健委，2022）。年輕患者比例高：廣西因高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制不佳，40歲以下卒中患者占比達(dá)15%（高于全國平均水平）。特定地方病種加重偏癱負(fù)擔(dān)：地中海貧血（地貧）：廣西是全球地貧高發(fā)區(qū)（攜帶率約20%），重型地貧患者可能因腦出血或血栓導(dǎo)致偏癱（年新增病例約50例）。外傷性偏癱：廣西山區(qū)多、交通傷及工傷高發(fā)，脊髓損傷致殘率約18%（廣西殘聯(lián)，2021）。傳染病后遺癥：如結(jié)核性腦膜炎、HIV相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)病變，亦可導(dǎo)致偏癱（廣西年報(bào)告相關(guān)病例約200例）。為規(guī)范醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的要求，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，以獲得促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員操作規(guī)范、有序發(fā)展的結(jié)果，通過制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作規(guī)范》十分必要。三、主要起草過程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院東院）、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，制定了起草編寫方案與進(jìn)度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。具體標(biāo)準(zhǔn)編制工作由起草單位相關(guān)人員配合完成。為了明確標(biāo)準(zhǔn)編制的任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。標(biāo)準(zhǔn)編制工作組下設(shè)二個(gè)組，分別是資料收集組、草案編寫組。資料收集組負(fù)責(zé)國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作方面的文獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作，查閱前期對醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作方面的有關(guān)研究情況和目前科學(xué)界醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的研究進(jìn)展；草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案及后續(xù)征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說明、送審稿及編制說明等編寫工作，包括后期召開征求意見會(huì)、網(wǎng)上征求意見，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國內(nèi)有關(guān)醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的相關(guān)文獻(xiàn)資料。主要有：[1]沈建英,計(jì)麗燕,涂曼麗,等.Bobath翻身訓(xùn)練在老年腦梗死致偏癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(36):56-57.[2]奚鐵新.不同的翻身護(hù)理法用于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(22):55-56.[3]蔣鵬.翻身訓(xùn)練——偏癱患者康復(fù)的起跑線[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,28(30):27.（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)特色、創(chuàng)新點(diǎn)和主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容為醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的評估、操作前準(zhǔn)備、操作方法、注意事項(xiàng)的要求。核心技術(shù)在于1、將翻身操作分為翻身取仰臥位（從健側(cè)臥位翻身至仰臥位、從患側(cè)臥位翻身至仰臥位）、翻身取健側(cè)臥位、翻身取患側(cè)臥位，目前相關(guān)教材和文獻(xiàn)中，沒有詳細(xì)的說明翻身取仰臥位（從健側(cè)臥位翻身至仰臥位、從患側(cè)臥位翻身至仰臥位）從健側(cè)/患側(cè)進(jìn)行操作區(qū)別，本標(biāo)準(zhǔn)分為從健側(cè)臥位翻身至仰臥位、從患側(cè)臥位翻身至仰臥位，如明確了從健側(cè)臥位翻身至仰臥位需站于患者患側(cè)便于操作，檢查患者的患側(cè)肢體位置以免拉扯患側(cè)肢體造成二次傷害等；2、針對翻身后患者臥位姿勢，為避免出現(xiàn)長期臥床患者因體位不當(dāng)、壓瘡發(fā)生，明確了翻身后枕頭個(gè)數(shù)、大小、類型以及擺放位置，如翻身取健側(cè)臥位后背后用楔形墊枕支撐，患側(cè)上肢伸展，掌心向下，下墊1個(gè)大軟枕，患側(cè)下肢微屈，墊1～2個(gè)軟枕以起到減少患者患側(cè)壓力的作用，從而壓瘡發(fā)生率可降低5%。起草單位目前有870多名醫(yī)療護(hù)理員，服務(wù)滿意度達(dá)到95%以上，有開展醫(yī)療護(hù)理員輔助患者翻身技術(shù)操作培訓(xùn)；培訓(xùn)地點(diǎn)分別為15家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院等，宣教培訓(xùn)人次達(dá)3000多人次。（四）調(diào)研及形成草案、征求意見稿2025年5月～2025年6月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組查閱了大量的國內(nèi)文獻(xiàn)資料，對醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作相關(guān)的文件進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架，對主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署和安排。2025年6月～7月，團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作規(guī)范》獲批立項(xiàng)，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈絡(luò)，整合已有參考資料中有關(guān)醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的要求，并在目前醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的基礎(chǔ)上，按照簡化、統(tǒng)一等原則編制完成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作規(guī)范》（草案）。2025年7月～2025年8月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組深入廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院東院）、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的有代表性的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，并組織相關(guān)主管單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等召開標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，收集反饋了大量意見，對標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論，掌握了醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的基本情況以及要求，最終形成了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作規(guī)范》（征求意見稿）及其編制說明。四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況（一）編制原則1、實(shí)用性原則本標(biāo)準(zhǔn)是在充分收集國內(nèi)外相關(guān)資料和文獻(xiàn)、調(diào)研分析醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作現(xiàn)狀，結(jié)合起草單位前期研究工作取得的研究成果及積累的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并借鑒國內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作進(jìn)行總結(jié)起草的，符合工作實(shí)際，利于醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的實(shí)施與推廣，具有可操作性和實(shí)用性。2、協(xié)調(diào)性原則本文件編寫過程中注意了與醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。3、規(guī)范性原則本文件嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。4、前瞻性原則本文件在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，還考慮到了醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的需要，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作發(fā)展的指導(dǎo)。（二）編制依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則起草，標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容依據(jù)起草單位在醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作研究應(yīng)用過程中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)確定。（三）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況本標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致，無沖突。經(jīng)查詢，國內(nèi)暫無與“醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱”“翻身技術(shù)操作”相關(guān)的國標(biāo)、行標(biāo)、地標(biāo)、團(tuán)標(biāo)。五、主要條款的說明本文件界定了醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作涉及的術(shù)語和定義，規(guī)定了醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作的評估、操作前準(zhǔn)備、操作方法、注意事項(xiàng)的要求。本文件適用于醫(yī)療護(hù)理員輔助偏癱患者翻身技術(shù)操作。（一）術(shù)語和定義偏癱因腦血管疾?。ㄈ缒X梗死、腦出血）、腦外傷、腦部腫瘤等原因，導(dǎo)致身體對側(cè)上下肢、軀干及面部肌肉出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙。結(jié)合編制組工作經(jīng)驗(yàn)，目前書籍給出的不易于醫(yī)療護(hù)理員理解，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行改寫。主要參考：黃人健李秀華.內(nèi)科護(hù)理學(xué)高級教程[M].中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2016年5月并根據(jù)實(shí)際操作要求確定。健側(cè)臥位讓患者朝向身體功能正常一側(cè)（健側(cè)）側(cè)臥的體位，是偏癱患者常用的基礎(chǔ)護(hù)理體位之一?；紓?cè)臥位讓患者朝向身體功能障礙一側(cè)（患側(cè)）側(cè)臥的體位，需在護(hù)理員指導(dǎo)與協(xié)助下完成。結(jié)合編制組工作經(jīng)驗(yàn)，目前護(hù)理學(xué)實(shí)際操作要求進(jìn)行改寫。評估協(xié)助患者翻身的目的是為了變換姿勢，增進(jìn)患者舒適度，滿足治療和護(hù)理的需要，預(yù)防壓力性損傷、墜積性肺炎等并發(fā)癥。需評估患者的精神狀態(tài)、理解能力、進(jìn)食時(shí)間、偏癱肢體及肢體活動(dòng)度、皮膚情況、有無導(dǎo)管、翻身需求等。床的制動(dòng)情況，主要是為了確保患者在翻身過程中的安全和舒適，同時(shí)減少護(hù)理人員在操作過程中可能面臨的物理壓力和風(fēng)險(xiǎn)。操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備楔形墊枕是因?yàn)樾ㄐ螇|枕可以減輕背部、頸部和肩部的壓力，緩解疼痛和不適感。軟枕大中小型號各1～3個(gè)用于抬高患側(cè)肢體或者減輕患者局部壓力。在協(xié)助患者翻身的過程中，護(hù)理員需要頻繁接觸患者，可能接觸到患者的體液、分泌物或被污染的物品，因此手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313是防止醫(yī)院感染傳播的重要措施。操作方法（1）翻身取仰臥位分為從健側(cè)臥位翻身至仰臥位、從患側(cè)臥位翻身至仰臥位。從健側(cè)臥位翻身至仰臥位：a)站于患者患側(cè)，主要是便于醫(yī)療護(hù)理員操作；b)協(xié)助患者將患側(cè)上肢交叉放于胸前（掌心朝向健側(cè)），健側(cè)腿屈膝，腳平放于床面；c)一手扶住患者患側(cè)肩部，防止肩關(guān)節(jié)脫位，另一手托住患側(cè)髖部，避免軀干扭轉(zhuǎn)，緩慢將患者身體轉(zhuǎn)向患側(cè)方調(diào)整為仰臥位，同時(shí)引導(dǎo)患者頭部隨身體轉(zhuǎn)動(dòng)d)患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕，上臂旋后，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整個(gè)上肢平放于枕上；患側(cè)髖下、臀部、大腿外側(cè)放墊枕；膝下稍墊起,保持伸展微屈。從健側(cè)臥位翻身至仰臥位病例以及操作記錄年份實(shí)際操作方法操作效果2022a)站于患者患側(cè)；b)協(xié)助患者將患側(cè)上肢交叉放于胸前，取出腰背部及下肢墊枕，健側(cè)腿屈膝，腳平放于床面；c)一手扶住患側(cè)肩部，另一手托住患側(cè)髖部，緩慢將患者身體轉(zhuǎn)向患側(cè)方調(diào)整為仰臥位，同時(shí)引導(dǎo)患者頭部隨身體轉(zhuǎn)動(dòng)；d）患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕，上臂旋后，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整個(gè)上肢平放于枕上；患側(cè)髖下、臀部、大腿外側(cè)放墊枕；膝下稍墊起,保持伸展微屈。共進(jìn)行操作約4000例患者，其中并發(fā)癥/意外（如壓瘡、墜床等）發(fā)生率0%，有效率100%。2023共進(jìn)行操作約5100例患者，其中并發(fā)癥/意外（如壓瘡、墜床等）發(fā)生率0%，有效率100%。2024共進(jìn)行操作約5700例患者，其中并發(fā)癥/意外（如壓瘡、墜床等）發(fā)生率0%，有效率100%。從患側(cè)臥位翻身至仰臥位：a)站于患者健側(cè)，主要是便于醫(yī)療護(hù)理員操作；b)將患者健側(cè)上肢輕柔放置；c)一手扶住患者健側(cè)肩部，另一手托住健側(cè)髖部，避免軀干扭轉(zhuǎn)，緩慢將患者身體轉(zhuǎn)向健側(cè)方調(diào)整為仰臥位，同時(shí)引導(dǎo)患者頭部隨身體轉(zhuǎn)動(dòng)。從患側(cè)臥位翻身至仰臥位病例以及操作記錄年份實(shí)際操作方法操作效果2022a)站于患者健側(cè)；b)將患者健側(cè)上肢輕柔放置；c)一手扶住患者健側(cè)肩部，另一手托住健側(cè)髖部緩慢將患者身體轉(zhuǎn)向健側(cè)方調(diào)整為仰臥位，同時(shí)引導(dǎo)患者頭部隨身體轉(zhuǎn)動(dòng)。共進(jìn)行操作約4000例患者，其中并發(fā)癥/意外（如壓瘡、墜床等）發(fā)生率0%，有效率100%。2023共進(jìn)行操作約5100例患者，其中并發(fā)癥/意外（如壓瘡、墜床等）發(fā)生率0%，有效率100%。2024共進(jìn)行操作約5700例患者，其中并發(fā)癥/意外（如壓瘡、墜床等）發(fā)生率0%，有效率100%。（2）翻身取健側(cè)臥位a)固定病床，根據(jù)病情調(diào)節(jié)床、床頭及床尾高度，拉對側(cè)床欄，如有導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，操作者站于近側(cè)床欄，移枕、松被，協(xié)助患者取仰臥位；b)協(xié)助患者健側(cè)下肢屈髖屈膝，健側(cè)足背插入患側(cè)踝關(guān)節(jié)，借助健側(cè)力量移動(dòng)患側(cè)下肢到患側(cè)床沿，協(xié)助抬起患者肩胛、骨盆，移動(dòng)臀部及頭部到患側(cè)床沿；c)協(xié)助患者十指交叉相握，患側(cè)拇指在上，借助健側(cè)手臂力量使雙上肢前伸80°～90°（參考《康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》“肩上舉約90°”，結(jié)合實(shí)踐給出范圍80°～90°），頭轉(zhuǎn)向健側(cè)方；d)用健側(cè)上肢的力量借助慣性作用，帶動(dòng)患側(cè)上肢來回?cái)[動(dòng)2～3次（結(jié)合實(shí)踐來回?cái)[動(dòng)2～3次患者可借助慣性翻身，擺動(dòng)過少接力不足，過多接力過大宜發(fā)生事故）后，借助雙上肢擺動(dòng)的慣性翻身至健側(cè)；e)查看患者皮膚；f)背后用楔形墊枕支撐，患側(cè)上肢伸展，掌心向下，為減輕患側(cè)壓力預(yù)防壓瘡下墊1個(gè)大軟枕，患側(cè)下肢微屈，墊1～2個(gè)軟枕也是為了減輕壓力，患側(cè)足踝關(guān)節(jié)不應(yīng)懸空，是因?yàn)樽沲钻P(guān)節(jié)懸空可能會(huì)有足下垂的風(fēng)險(xiǎn)。主要參考：鄭彩娥、李秀云，康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程[M]，人民衛(wèi)生出版社，2018年翻身取健側(cè)臥位病例以及操作記錄年份實(shí)際操作方法操作效果2022a)固定病床，根據(jù)病情調(diào)節(jié)床高度，拉上對側(cè)床欄，如有導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，操作者站于近側(cè)床欄，移枕、松被，協(xié)助患者取仰臥位；b)指導(dǎo)患者健側(cè)下肢屈髖屈膝，用健足從患側(cè)腘窩處插入并沿患側(cè)小腿下滑至患側(cè)踝關(guān)節(jié)，借助健側(cè)力量移動(dòng)患側(cè)下肢到患側(cè)床沿，健手屈肘撐于床面，協(xié)助患者抬起骨盆、肩胛，移動(dòng)臀部及頭部到患側(cè)床沿；c)健側(cè)腿屈膝，腳平放于床面，協(xié)助患者十指交叉相握，患側(cè)拇指在上，借助健側(cè)手臂力量使雙上肢前伸80°～90°，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)方；d)用健側(cè)上肢的力量借助慣性作用，帶動(dòng)患側(cè)上肢來回?cái)[動(dòng)2～3次后，借助雙上肢擺動(dòng)的慣性翻身至健側(cè)；e)查看患者皮膚；背后用楔形墊枕支撐，患側(cè)上肢伸展，掌心向下，下墊1個(gè)大軟枕，患側(cè)下肢微屈，墊1～2個(gè)軟枕，患側(cè)足踝關(guān)節(jié)不應(yīng)懸空。共進(jìn)行操作約4000例患者，其中并發(fā)癥/意外（如壓瘡、墜床等）發(fā)生率0%，有效率100%。2023共進(jìn)行操作約5100例患者，其中并發(fā)癥/意外（如壓瘡、墜床等）發(fā)生率0%，有效率100%。2024共進(jìn)行操作約5700例患者，其中并發(fā)癥/意外（如壓瘡、墜床等）發(fā)生率0%，有效率100%。翻身取患側(cè)臥位a)同6.2a）；b)協(xié)助患者健側(cè)下肢屈髖屈膝，健側(cè)足背插入患側(cè)踝關(guān)節(jié)，借助健側(cè)力量移動(dòng)患側(cè)下肢到患側(cè)床沿，協(xié)助抬起患者肩胛、骨盆，移動(dòng)臀部及頭部到健側(cè)床沿；c)協(xié)助患者十指交叉相握，患側(cè)拇指在上，借助健側(cè)手臂力量使雙上肢前伸80°～90°（參考《康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》“肩上舉約90°”，結(jié)合實(shí)踐給出范圍80°～90°），頭轉(zhuǎn)向患側(cè)方；d)用健側(cè)上肢的力量借助慣性作用，帶動(dòng)患側(cè)上肢來回?cái)[動(dòng)2～3次后，借助雙上肢擺動(dòng)的慣性翻身至患側(cè)；e)查看病人皮膚；f)整理頭部墊枕，背后楔形墊枕1～2個(gè)，使軀干稍后靠側(cè)臥；g)患臂外展向前伸，掌心向上，輕托出患肩向前伸展，前臂旋后，肘與腕均伸直；h)患側(cè)下肢髖部稍后伸、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位放于床上，足背80°～90°（結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，部分患者無法達(dá)到90度，可給出范圍足背80°～90°），健腿屈髖屈膝向前放于大軟枕上；i)健側(cè)上肢放松，自由放在胸前的枕上或軀干舒適的位置。主要參考：鄭彩娥、李秀云，康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程[M]，人民衛(wèi)生出版社，2018年。翻身取健側(cè)臥位病例以及操作記錄年份實(shí)際操作方法操作效果2022a)同6.2a）；b)協(xié)助患者健側(cè)下肢屈髖屈膝，健側(cè)足背插入患側(cè)踝關(guān)節(jié)，借助健側(cè)力量移動(dòng)患側(cè)下肢到患側(cè)床沿，協(xié)助抬起患者肩胛、骨盆，移動(dòng)臀部及頭部到健側(cè)床沿；c)協(xié)助患者十指交叉相握，患側(cè)拇指在上，借助健側(cè)手臂力量使雙上肢前伸80°～90°，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)方；d)用健側(cè)上肢的力量借助慣性作用，帶動(dòng)患側(cè)上肢來回?cái)[動(dòng)2～3次后，借助雙上肢擺動(dòng)的慣性翻身至患側(cè)；e)查看病人皮膚；f)整理頭部墊枕，背后楔形墊枕1～2個(gè)，使軀干稍后靠側(cè)臥；g)患臂外展向前伸，掌心向上，輕托出患肩向前伸展，前臂旋后，肘與腕均伸直；h)患側(cè)下肢髖部稍后伸、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位放于床上，足背80°～90°，健腿屈髖屈膝向前放于大軟枕上；i)健側(cè)上肢放松，自由放在胸前的枕上或軀干舒適的位置。共進(jìn)