低血糖昏迷合并墜床應(yīng)急處理綜合能力試題及答案一、判斷題低血糖昏迷患者意識(shí)恢復(fù)、血糖正常后，應(yīng)立即鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：B解析：?患者意識(shí)剛恢復(fù)，身體狀況仍不穩(wěn)定，且可能因墜床存在未知損傷（如骨折、顱內(nèi)出血）。此時(shí)應(yīng)囑其絕對(duì)臥床休息，進(jìn)行全面評(píng)估，在確認(rèn)安全后方可逐步活動(dòng)，貿(mào)然下床可能加重?fù)p傷或?qū)е略俅蔚?。為昏迷患者開(kāi)放氣道時(shí)，必須采用“仰頭抬頦法”，無(wú)需考慮其有無(wú)頸椎損傷。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：B解析：?對(duì)于不明原因昏迷且發(fā)生墜床的患者，必須高度懷疑頸椎損傷的可能。在開(kāi)放氣道時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用不加重頸椎移動(dòng)的“推舉下頜法”。如果必須使用“仰頭抬頦法”，也應(yīng)在有專人固定頭頸軸線的情況下極其輕柔地進(jìn)行。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者可能因低血糖導(dǎo)致行為異常（如躁動(dòng)、攻擊性）時(shí)，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行保護(hù)性約束，防止其自傷或傷人。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：B解析：?處理低血糖行為異?；颊撸滓胧┦潜M快糾正低血糖。約束是不得已而為之的最后手段，且需遵循相關(guān)規(guī)范。在不必要的情況下約束躁動(dòng)患者，可能加劇其抵抗，增加耗氧和受傷風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)先嘗試言語(yǔ)安撫，并快速給予糖分。靜脈推注50%葡萄糖液時(shí)，應(yīng)選擇粗、直、彈性好的大靜脈，推注后需用生理鹽水沖管，并密切觀察有無(wú)藥液外滲。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：A解析：?50%葡萄糖液為高滲溶液，對(duì)血管刺激性大，外滲可導(dǎo)致組織壞死。選擇大靜脈、推注后沖管是為了保護(hù)血管、確保藥物完全進(jìn)入血液循環(huán)。觀察外滲是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的必要步驟。患者發(fā)生墜床后，只要主訴沒(méi)有疼痛，且能自行活動(dòng)肢體，就可以排除骨折可能。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：B解析：?嚴(yán)重疾?。ㄈ绲脱腔杳裕┗蚰承┧幬铮ㄈ珂?zhèn)靜劑）可能掩蓋疼痛感。某些特殊類型骨折（如嵌插骨折）在早期可能不影響活動(dòng)。因此，不能僅憑患者主訴和初步活動(dòng)排除骨折，仍需由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查，必要時(shí)行影像學(xué)檢查。低血糖昏迷患者經(jīng)搶救蘇醒后，只需監(jiān)測(cè)一次隨機(jī)血糖正常即可，無(wú)需再進(jìn)行后續(xù)規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：B解析：?靜脈推注葡萄糖后，血糖可能快速升高后又再次下降。且導(dǎo)致低血糖的根本原因（如藥物作用未消除、進(jìn)食不足）可能持續(xù)存在。因此，患者蘇醒后必須繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖（如每15-30分鐘一次，持續(xù)數(shù)小時(shí)），直至血糖穩(wěn)定在安全范圍。對(duì)于使用中長(zhǎng)效胰島素或磺脲類藥物導(dǎo)致的低血糖，在患者意識(shí)恢復(fù)后，除了立即補(bǔ)充糖分，還需提前備好點(diǎn)心或下一餐，并延長(zhǎng)觀察時(shí)間。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：A解析：?中長(zhǎng)效胰島素或磺脲類藥物的降糖作用可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)，容易導(dǎo)致低血糖反復(fù)發(fā)生。因此，在處理急性低血糖后，必須通過(guò)持續(xù)進(jìn)食碳水化合物（如點(diǎn)心、正餐）來(lái)維持血糖水平，并延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)和觀察時(shí)間，通常需要觀察24小時(shí)或更久。演練的主要目的是為了完成行政任務(wù)和記錄，實(shí)際處理流程以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為準(zhǔn)即可。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：B解析：?應(yīng)急演練的核心目的是檢驗(yàn)預(yù)案、完善流程、培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)、發(fā)現(xiàn)不足。必須嚴(yán)肅對(duì)待，嚴(yán)格按照規(guī)范流程操作，才能暴露真實(shí)問(wèn)題，提升團(tuán)隊(duì)的協(xié)同作戰(zhàn)能力和個(gè)人應(yīng)急處置技能，確保在真實(shí)事件中能規(guī)范、高效地?fù)尵壬?。在低血糖?yīng)急處理中，只要血糖升至3.9mmol/L以上，患者意識(shí)恢復(fù)，就意味著處理完全成功。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：B解析：?處理成功包含多重目標(biāo)：糾正低血糖、恢復(fù)意識(shí)、處理并發(fā)癥（如墜床損傷）、分析原因、進(jìn)行預(yù)防教育、完善記錄。僅血糖恢復(fù)和意識(shí)清醒是急救的第一步，后續(xù)的評(píng)估、宣教和記錄上報(bào)同等重要，是防止事件再次發(fā)生的關(guān)鍵。對(duì)于有吞咽能力的意識(shí)模糊患者，首選口服15-20g速效碳水化合物（如果汁、糖果）來(lái)糾正低血糖。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：A解析：?遵循“口服優(yōu)先”的原則。對(duì)于意識(shí)清楚或僅有輕度意識(shí)障礙但吞咽功能完好的患者，口服糖水、含糖飲料、糖果等是快速、安全且有效的首選方法。應(yīng)避免給意識(shí)不清或吞咽障礙的患者喂食，以防誤吸導(dǎo)致窒息。二、單選題當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)，疑似昏迷且倒于床旁時(shí)，你的第一優(yōu)先處理是？A.立即測(cè)量血糖B.大聲呼救，同時(shí)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與患者呼吸、脈搏C.立即將患者扶回床上D.馬上建立靜脈通道答案：B解析：?在任何急救場(chǎng)景中，保障施救者與患者的安全是首要原則。大聲呼救可啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，獲取人力和設(shè)備支援。同時(shí)快速評(píng)估環(huán)境安全（如有無(wú)墜落物、帶電體）和患者的基本生命體征（呼吸、脈搏），是決定后續(xù)采取心肺復(fù)蘇（CPR）還是其他救治措施的關(guān)鍵依據(jù)。為明確是否為低血糖昏迷，應(yīng)最快采取的床旁檢查是？A.心電圖檢查B.指尖快速血糖檢測(cè)C.測(cè)量血壓D.采集靜脈血送檢答案：B解析：?指尖快速血糖檢測(cè)能夠在1-2分鐘內(nèi)獲得結(jié)果，是床旁鑒別低血糖昏迷最快速、最直接的方法。其操作簡(jiǎn)便，結(jié)果即時(shí)可得，為緊急治療決策（如是否需靜脈推注高糖）提供關(guān)鍵依據(jù)。其他檢查雖有必要，但均不如血糖檢測(cè)快捷。確診為嚴(yán)重低血糖（血糖<2.8mmol/L）昏迷患者，應(yīng)首選的給藥途徑與藥物是？A.口服葡萄糖水B.皮下注射胰高血糖素C.靜脈推注50%葡萄糖注射液D.靜脈滴注5%葡萄糖注射液答案：C解析：?對(duì)于嚴(yán)重低血糖昏迷患者，口服給藥不安全（易誤吸）且起效慢。靜脈推注50%葡萄糖注射液能迅速提高血糖濃度，是院內(nèi)急救的標(biāo)準(zhǔn)和首選方法。胰高血糖素常用于院外或無(wú)法建立靜脈通路時(shí)。靜脈滴注5%葡萄糖起效較慢，不適合用于緊急升糖。低血糖昏迷患者靜脈推注高濃度葡萄糖后，最應(yīng)密切觀察的首要風(fēng)險(xiǎn)是？A.過(guò)敏反應(yīng)B.血糖反跳性過(guò)高C.靜脈炎D.心力衰竭答案：B解析：?機(jī)體在應(yīng)對(duì)嚴(yán)重低血糖時(shí)，會(huì)動(dòng)員升糖激素（如胰高血糖素、腎上腺素）大量釋放。當(dāng)外源性葡萄糖快速進(jìn)入后，這些激素不會(huì)立即消退，可能導(dǎo)致血糖在短期內(nèi)過(guò)度升高，即“反跳性高血糖”，對(duì)患者（尤其糖尿病患者）可能造成危害。因此，推注后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)后，最重要的健康指導(dǎo)是？A.囑其臥床休息，減少活動(dòng)B.分析并告知導(dǎo)致低血糖的原因及預(yù)防措施C.立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.建議其增加飲食攝入，無(wú)需定時(shí)定量答案：B解析：?處理低血糖的最終目標(biāo)不僅是糾正本次發(fā)作，更是預(yù)防再次發(fā)生。與患者及家屬一起回顧并分析導(dǎo)致低血糖的直接原因（如未按時(shí)進(jìn)食、藥物過(guò)量、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等），并針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防知識(shí)教育，是避免復(fù)發(fā)、確?；颊唛L(zhǎng)期安全的核心環(huán)節(jié)。整個(gè)應(yīng)急處理流程結(jié)束后，關(guān)鍵的一步是？A.讓患者家屬簽署知情同意書B(niǎo).及時(shí)、準(zhǔn)確補(bǔ)記搶救記錄，并上報(bào)不良事件C.清理用物，恢復(fù)病房整潔D.立即進(jìn)行出院評(píng)估答案：B解析：?搶救記錄是重要的法律文書，必須遵循“補(bǔ)記不超過(guò)6小時(shí)”的原則，客觀、真實(shí)、完整地記錄全過(guò)程。“墜床”屬于需要上報(bào)的護(hù)理不良事件，及時(shí)上報(bào)有助于進(jìn)行根因分析，改進(jìn)系統(tǒng)流程，預(yù)防類似事件再次發(fā)生。這兩項(xiàng)工作是質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵。低血糖的典型Whipple三聯(lián)征不包括以下哪一項(xiàng)？A.低血糖癥狀B.發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/LC.進(jìn)食后癥狀緩解D.給予葡萄糖后癥狀迅速緩解答案：C解析：?經(jīng)典的Whipple三聯(lián)征是診斷低血糖癥的標(biāo)準(zhǔn)，包括：1.有低血糖的臨床癥狀（如心悸、出汗、意識(shí)障礙等）；2.發(fā)作時(shí)測(cè)血糖低于2.8mmol/L；3.補(bǔ)充葡萄糖后癥狀迅速緩解?！斑M(jìn)食后緩解”表述不精確，必須是“補(bǔ)充葡萄糖后”快速緩解，這對(duì)鑒別心因性或其他原因引起的類似癥狀至關(guān)重要。對(duì)于墜床后懷疑有脊柱損傷的昏迷患者，正確的搬運(yùn)方法是？A.一人抱扶，盡快移至床上B.一人抬頭，一人抬腳，同步移動(dòng)C.三人或以上，保持頭、頸、軀干成一直線，整體軸向滾動(dòng)或平移D.使用床單兜起，直接拖拽至床上答案：C解析：?疑似脊柱損傷患者，搬運(yùn)時(shí)必須嚴(yán)格保持脊柱軸線穩(wěn)定，任何彎曲、扭轉(zhuǎn)都可能加重脊髓損傷，造成永久性癱瘓。至少需要三人協(xié)作，統(tǒng)一指揮，采用“滾木法”或整體平移法，使用硬質(zhì)擔(dān)架，是唯一正確的搬運(yùn)方式。其他方法均可能造成二次傷害。在處理低血糖昏迷合并墜床的演練中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的核心角色（指揮者）通常應(yīng)由誰(shuí)擔(dān)任？A.最先發(fā)現(xiàn)患者的護(hù)士B.聞?dòng)嵹s來(lái)的醫(yī)生C.科室護(hù)士長(zhǎng)D.根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，由最先到達(dá)的、能勝任的最高年資醫(yī)護(hù)人員自然承擔(dān)，直至醫(yī)生明確接手答案：D解析：?應(yīng)急搶救需要統(tǒng)一指揮，避免混亂。在醫(yī)生未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，現(xiàn)場(chǎng)年資最高、經(jīng)驗(yàn)最豐富的護(hù)士應(yīng)自動(dòng)承擔(dān)指揮角色，協(xié)調(diào)呼救、評(píng)估、初步處理。醫(yī)生到達(dá)后，指揮權(quán)自然轉(zhuǎn)移給醫(yī)生。明確的指揮鏈?zhǔn)歉咝F(tuán)隊(duì)協(xié)作的基礎(chǔ)。預(yù)防住院患者低血糖，對(duì)服用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）的患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)選擇哪種糖類糾正？A.蔗糖（方糖）B.淀粉類食物（如餅干）C.葡萄糖片或葡萄糖液D.含乳糖的牛奶答案：C解析：?α-糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在腸道的分解來(lái)降糖。因此，當(dāng)這類患者發(fā)生低血糖時(shí)，口服蔗糖或淀粉類食物（需經(jīng)分解為葡萄糖才能吸收）效果很差。必須直接補(bǔ)充單糖葡萄糖（如葡萄糖片、葡萄糖液），才能被快速吸收，迅速糾正低血糖。下列哪項(xiàng)是低血糖昏迷患者發(fā)生墜床后，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估的“GCS評(píng)分”不包含的內(nèi)容？A.睜眼反應(yīng)B.語(yǔ)言反應(yīng)C.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)D.瞳孔對(duì)光反射答案：D解析：?格拉斯哥昏迷指數(shù)是評(píng)估意識(shí)障礙程度的國(guó)際通用工具，包括睜眼反應(yīng)（1-4分）、語(yǔ)言反應(yīng)（1-5分）、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（1-6分）三項(xiàng)，總分3-15分。瞳孔對(duì)光反射是重要的腦干功能評(píng)估指標(biāo)，但并非GCS評(píng)分的組成部分，兩者常需結(jié)合使用來(lái)全面判斷意識(shí)狀態(tài)。為昏迷患者建立靜脈通道時(shí)，首選的靜脈部位是？A.下肢足背靜脈B.上肢肘正中靜脈C.上肢前臂粗直靜脈D.頭皮靜脈答案：C解析：?搶救時(shí)建立靜脈通路要求快速、可靠、安全。上肢前臂的粗直靜脈（如頭靜脈、貴要靜脈）易于穿刺和固定，且遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不易脫出或滲漏。肘正中靜脈雖粗，但位于關(guān)節(jié)處，固定不便。下肢靜脈因回心血慢、血栓風(fēng)險(xiǎn)高，一般不作為首選。靜脈推注50%葡萄糖注射液的標(biāo)準(zhǔn)劑量通常是？A.10-20mlB.20-40mlC.40-60mlD.60-80ml答案：B解析：?臨床常規(guī)為靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml。這個(gè)劑量能提供10-20g葡萄糖，足以有效逆轉(zhuǎn)大多數(shù)嚴(yán)重低血糖。推注后需密切監(jiān)測(cè)血糖，若10-15分鐘后意識(shí)未恢復(fù)或血糖未升至安全水平，可重復(fù)推注。劑量過(guò)大或過(guò)快需警惕高血糖高滲狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)，最重要的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)該是？A.批評(píng)個(gè)人的操作失誤B.表?yè)P(yáng)表現(xiàn)突出的個(gè)人C.回顧流程，分析系統(tǒng)中存在的漏洞與改進(jìn)點(diǎn)D.討論演練的時(shí)間是否合適答案：C解析：?應(yīng)急演練的終極目標(biāo)是改進(jìn)系統(tǒng)，提升整體安全性與響應(yīng)能力?？偨Y(jié)會(huì)應(yīng)遵循“對(duì)事不對(duì)人”的原則，重點(diǎn)關(guān)注流程、溝通、設(shè)備、職責(zé)等方面存在的系統(tǒng)性缺陷，并制定具體的改進(jìn)措施。單純批評(píng)個(gè)人或表?yè)P(yáng)個(gè)人，無(wú)助于根本性提升團(tuán)隊(duì)能力。預(yù)防糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.晚餐少吃B.睡前加測(cè)一次血糖C.夜間叫醒患者喝水D.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整晚間胰島素劑量或類型答案：B解析：?監(jiān)測(cè)是預(yù)防的前提。睡前監(jiān)測(cè)血糖是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防夜間低血糖最關(guān)鍵的一步。如果睡前血糖偏低（<5.6mmol/L），可預(yù)先適量加餐。A選項(xiàng)（晚餐少吃）可能誘發(fā)夜間低血糖。D選項(xiàng)（調(diào)整藥物）是根本措施，但必須由醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)決策。因此，B是護(hù)士可執(zhí)行的最直接有效的預(yù)防措施。三、多選題低血糖昏迷患者發(fā)生墜床后，可能并發(fā)的損傷包括？A.顱腦損傷B.軟組織挫傷或裂傷C.關(guān)節(jié)脫位或骨折D.低鉀血癥E.內(nèi)臟破裂答案：A,B,C,E解析：?墜床是一種意外傷害，根據(jù)墜落姿勢(shì)、高度、患者年齡（骨質(zhì)疏松）及著地點(diǎn)不同，可造成多種損傷。頭部著地可致顱腦損傷（A）；身體碰撞可致軟組織傷（B）或內(nèi)臟破裂（E，如肝脾）；肢體著地或扭曲可致關(guān)節(jié)脫位或骨折（C）。低鉀血癥（D）是電解質(zhì)紊亂，并非墜床直接導(dǎo)致的機(jī)械性損傷。為預(yù)防住院患者發(fā)生低血糖及墜床，應(yīng)采取的綜合措施有？A.對(duì)新入院及高危患者進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.對(duì)使用降糖藥的患者，制定個(gè)性化的血糖監(jiān)測(cè)與宣教計(jì)劃C.將意識(shí)不清或鎮(zhèn)靜后患者常規(guī)使用約束帶束縛D.確保呼叫器、床欄等安全設(shè)施處于可用狀態(tài)E.加強(qiáng)巡視，尤其在夜間、交接班及用藥后等關(guān)鍵時(shí)段答案：A,B,D,E解析：?預(yù)防是安全管理的核心。A是識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)；B是針對(duì)低血糖病因的個(gè)性化管理；D是提供物理安全保障；E是通過(guò)人力彌補(bǔ)設(shè)備不足，在薄弱時(shí)段加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，約束帶的使用有嚴(yán)格的指征和規(guī)范，不能作為常規(guī)預(yù)防措施，應(yīng)優(yōu)先考慮其他非約束性方法（如床欄、家屬陪伴、使用報(bào)警墊等）。在對(duì)低血糖昏迷患者進(jìn)行初步評(píng)估時(shí)，必須同時(shí)快速評(píng)估的危及生命的并發(fā)癥體征包括？A.氣道是否通暢，有無(wú)呼吸B.頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在C.瞳孔大小及對(duì)光反射D.頭部、頸部、脊柱有無(wú)明顯外傷畸形E.四肢皮膚溫度答案：A,B,D解析：?在緊急情況下，評(píng)估必須遵循“先救命，后治病”的原則。A（氣道和呼吸）和B（循環(huán)）是基礎(chǔ)生命支持的ABC核心，必須最先確認(rèn)。D是針對(duì)“墜床”這一特定情況，必須快速排查有無(wú)可能導(dǎo)致癱瘓或大出血的嚴(yán)重外傷。C和E是重要的神