醫(yī)院工傷醫(yī)療定點(diǎn)協(xié)議書1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX市XX醫(yī)院（以下簡稱“甲方”），地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號。甲方為一家依法注冊成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備獨(dú)立的法人資格，擁有相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和運(yùn)營許可。法定代表人/負(fù)責(zé)人：張三，聯(lián)系方式甲方作為一家綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，積極推動醫(yī)療服務(wù)資源的優(yōu)化配置。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民群眾健康需求的不斷提升，甲方在工傷醫(yī)療領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并建立了完善的醫(yī)療服務(wù)體系。為更好地保障工傷職工的合法權(quán)益，提高工傷醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，甲方與乙方達(dá)成共識，就建立工傷醫(yī)療定點(diǎn)合作關(guān)系達(dá)成協(xié)議，以規(guī)范雙方的權(quán)利與義務(wù)，確保合作順利進(jìn)行。

2.乙方（賣方/承租方/服務(wù)提供方）：

乙方名稱：XX醫(yī)療服務(wù)中心（以下簡稱“乙方”），地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號。乙方為一家依法注冊成立的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，具備獨(dú)立的法人資格，擁有相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和服務(wù)能力。法定代表人/負(fù)責(zé)人：李四，聯(lián)系方式乙方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊，特別是在工傷醫(yī)療、康復(fù)治療、職業(yè)健康等方面具有顯著優(yōu)勢。乙方致力于為工傷職工提供科學(xué)、規(guī)范、高效的醫(yī)療服務(wù)，并始終堅持以患者為中心的服務(wù)理念?；谝曳降膶I(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量，雙方經(jīng)友好協(xié)商，決定建立工傷醫(yī)療定點(diǎn)合作關(guān)系，共同為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)工傷醫(yī)療資源的合理利用和共享。

**協(xié)議簡介：**

雙方基于國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，以及各自在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)能力和資源優(yōu)勢，本著平等互利、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。協(xié)議的簽訂旨在規(guī)范雙方在工傷醫(yī)療領(lǐng)域的合作行為，明確各自的權(quán)利與義務(wù)，確保合作項(xiàng)目的順利實(shí)施。甲方作為工傷醫(yī)療服務(wù)的需求方，需要為工傷職工提供及時、有效的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)；乙方作為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)提供方，具備為工傷職工提供全面醫(yī)療服務(wù)的能力和資源。雙方通過建立工傷醫(yī)療定點(diǎn)合作關(guān)系，可以實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，提高工傷醫(yī)療服務(wù)的整體水平，為工傷職工創(chuàng)造更加優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境。協(xié)議的簽訂，不僅有利于提升雙方的社會形象和品牌價值，也有助于推動工傷醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，為構(gòu)建和諧勞動關(guān)系和社會穩(wěn)定貢獻(xiàn)力量。雙方將嚴(yán)格遵守協(xié)議約定，共同維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，確保合作項(xiàng)目的順利進(jìn)行。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的在于建立甲方（XX市XX醫(yī)院）與乙方（XX醫(yī)療服務(wù)中心）在工傷醫(yī)療領(lǐng)域的定點(diǎn)合作關(guān)系，通過明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，規(guī)范合作流程，確保為工傷職工提供專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)。協(xié)議范圍包括但不限于工傷診斷、治療、康復(fù)、職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及相關(guān)管理服務(wù)等。具體合作內(nèi)容涵蓋工傷職工的接診、病歷管理、治療方案制定、醫(yī)療服務(wù)實(shí)施、康復(fù)效果評估、醫(yī)療費(fèi)用審核與支付等環(huán)節(jié)，旨在實(shí)現(xiàn)雙方資源優(yōu)化配置，提升工傷醫(yī)療服務(wù)整體水平，保障工傷職工的合法權(quán)益，促進(jìn)勞動關(guān)系和諧穩(wěn)定。

第二條定義

1.工傷醫(yī)療：指根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，為因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的職工提供的醫(yī)療救治、康復(fù)治療和職業(yè)康復(fù)等服務(wù)。

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并按照本協(xié)議約定為工傷職工提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.醫(yī)療費(fèi)用：指工傷職工在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。

4.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議：指甲乙雙方就工傷醫(yī)療服務(wù)合作達(dá)成的書面協(xié)議，明確了雙方的權(quán)利與義務(wù)。

5.工傷認(rèn)定：指社會保險行政部門對職工是否屬于工傷作出的行政認(rèn)定。

6.職業(yè)康復(fù)：指為幫助工傷職工恢復(fù)職業(yè)功能而提供的康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)評估和就業(yè)指導(dǎo)等服務(wù)。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)力與義務(wù)：

（1）甲方的權(quán)力：

a.甲方有權(quán)根據(jù)工傷職工的實(shí)際需求，選擇乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評估。

b.甲方有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定提供醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)，并對乙方提供的服務(wù)進(jìn)行審核。

c.甲方有權(quán)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，對乙方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行管理和監(jiān)督，確保服務(wù)符合標(biāo)準(zhǔn)。

（2）甲方的義務(wù)：

a.甲方應(yīng)按照協(xié)議約定，向乙方提供工傷職工的病歷資料、診斷結(jié)果等必要信息，確保乙方能夠提供針對性的醫(yī)療服務(wù)。

b.甲方應(yīng)按照協(xié)議約定，及時向乙方支付工傷醫(yī)療費(fèi)用，并確保支付過程符合國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求。

c.甲方應(yīng)配合乙方開展工傷職工的康復(fù)治療和職業(yè)康復(fù)工作，提供必要的支持和協(xié)助。

d.甲方應(yīng)定期對乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，并提出改進(jìn)建議，促進(jìn)乙方提升服務(wù)水平。

2.乙方的權(quán)力與義務(wù)：

（1）乙方的權(quán)力：

a.乙方有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定，為工傷職工提供醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)，并對服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)。

b.乙方有權(quán)要求甲方提供工傷職工的必要信息，并對甲方提供的信息進(jìn)行審核。

c.乙方有權(quán)按照協(xié)議約定，向甲方收取工傷醫(yī)療費(fèi)用，并確保收費(fèi)過程符合國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求。

（2）乙方的義務(wù)：

a.乙方應(yīng)按照協(xié)議約定，為工傷職工提供專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

b.乙方應(yīng)建立完善的醫(yī)療服務(wù)管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和安全性，為工傷職工提供安全、可靠的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

c.乙方應(yīng)積極配合甲方開展工傷職工的康復(fù)治療和職業(yè)康復(fù)工作，提供科學(xué)的治療方案和康復(fù)計劃，并定期向甲方報告治療進(jìn)展情況。

d.乙方應(yīng)建立完善的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，確保醫(yī)療費(fèi)用的合理性和透明度，并按照協(xié)議約定及時向甲方提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單。

e.乙方應(yīng)建立完善的病歷管理制度，確保工傷職工的病歷資料完整、準(zhǔn)確，并按照協(xié)議約定向甲方提供病歷資料。

f.乙方應(yīng)定期對工傷職工的治療效果進(jìn)行評估，并向甲方提供評估報告，以便甲方對治療效果進(jìn)行監(jiān)督和評估。

g.乙方應(yīng)積極配合甲方開展工傷醫(yī)療相關(guān)的科研和培訓(xùn)工作，提升醫(yī)療服務(wù)水平，為工傷職工提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

雙方應(yīng)本著誠實(shí)信用的原則，履行協(xié)議約定的權(quán)利與義務(wù)，確保合作項(xiàng)目的順利進(jìn)行。任何一方違反協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。雙方應(yīng)定期對協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行評估，并根據(jù)實(shí)際情況對協(xié)議進(jìn)行修訂和完善，以適應(yīng)工傷醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展需求。

第四條價格與支付條件

1.價格條款：乙方為甲方提供的工傷醫(yī)療服務(wù)價格，依據(jù)國家及地方相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格政策執(zhí)行，具體項(xiàng)目及價格標(biāo)準(zhǔn)詳見本協(xié)議附件一《工傷醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價格清單》。該清單經(jīng)雙方確認(rèn)后作為本協(xié)議不可分割的一部分，具有同等法律效力。如遇國家或地方醫(yī)療服務(wù)價格政策調(diào)整，雙方應(yīng)根據(jù)調(diào)整后的政策協(xié)商確定新的服務(wù)價格，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

2.支付方式：甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向乙方支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。甲方指定收款賬戶信息如下：開戶名稱：XX醫(yī)療服務(wù)中心，開戶銀行：XX銀行XX支行，賬號：XXXXXX。乙方應(yīng)在收到甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用后，按照協(xié)議約定開具等額發(fā)票。

3.支付時間：甲方應(yīng)在確認(rèn)乙方提交的醫(yī)療服務(wù)發(fā)票及費(fèi)用結(jié)算清單后的15個工作日內(nèi)，將相應(yīng)款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶。如因特殊情況需延遲支付，甲方應(yīng)提前10個工作日書面通知乙方，并協(xié)商確定新的支付時間。逾期支付期間，甲方應(yīng)按每日萬分之五的利率向乙方支付逾期付款違約金。

第五條履行期限

1.協(xié)議有效期：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為三年，自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。協(xié)議期滿前三個月，如雙方無書面異議，本協(xié)議自動續(xù)延三年，續(xù)延次數(shù)不限。

2.關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)：

a.工傷職工入院治療：乙方應(yīng)在收到甲方轉(zhuǎn)診的工傷職工后24小時內(nèi)完成入院收治，并啟動醫(yī)療救治流程。

b.治療方案制定：乙方應(yīng)在入院后72小時內(nèi)完成初步診斷，并制定個體化治療方案，報甲方備案。

c.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：乙方應(yīng)在每月結(jié)束后10個工作日內(nèi)，向甲方提交當(dāng)月醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單及發(fā)票，甲方應(yīng)在收到后15個工作日內(nèi)完成審核確認(rèn)。

d.協(xié)議續(xù)延通知：協(xié)議期滿前三個月，任何一方可向?qū)Ψ桨l(fā)出書面續(xù)延意向，經(jīng)對方書面確認(rèn)后，本協(xié)議自動續(xù)延。

第六條違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任：

a.甲方未按本協(xié)議第四條約定按時足額支付醫(yī)療費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的每日萬分之五向乙方支付違約金。逾期超過30日，乙方有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務(wù)，直至甲方付清欠款及違約金。

b.甲方未按本協(xié)議第三條第1款第（1）項(xiàng)約定提供工傷職工必要信息，導(dǎo)致乙方無法提供有效醫(yī)療服務(wù)的，甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的直接損失，并按每日千分之五向乙方支付違約金，但累計違約金不超過人民幣XX萬元。

c.甲方違反本協(xié)議約定，擅自將乙方提供的醫(yī)療服務(wù)用于非工傷職工或其他用途的，甲方應(yīng)立即停止違約行為，并賠償乙方因此遭受的所有損失，包括但不限于醫(yī)療成本、聲譽(yù)損失等，同時按違約行為涉及金額的20%向乙方支付違約金。

2.乙方違約責(zé)任：

a.乙方未按本協(xié)議第四條約定提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量低于國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)甲方書面通知后仍未整改的，甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的醫(yī)療費(fèi)用，并按每日千分之五向乙方支付違約金，但累計違約金不超過人民幣XX萬元。

b.乙方未按本協(xié)議第四條約定按時開具醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，或發(fā)票內(nèi)容與實(shí)際醫(yī)療服務(wù)不符的，乙方應(yīng)立即補(bǔ)正，并按每日千分之五向甲方支付違約金。因乙方發(fā)票問題導(dǎo)致的甲方稅務(wù)風(fēng)險，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

c.乙方泄露甲方或工傷職工的隱私信息，造成甲方或工傷職工合法權(quán)益受損的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)龋葱孤缎畔⑸婕敖痤~的30%向甲方支付違約金。

d.乙方未按本協(xié)議第三條第2款第（1）項(xiàng)約定，在規(guī)定時間內(nèi)完成治療方案制定或提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致工傷職工治療延誤的，每延誤一日，乙方應(yīng)按延誤治療涉及的醫(yī)療費(fèi)用的每日千分之五向甲方支付違約金，但累計違約金不超過人民幣XX萬元。

3.不可抗力導(dǎo)致的違約：如因不可抗力（如戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害等）導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議約定的部分或全部義務(wù)，該方應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響程度，協(xié)商決定是否解除協(xié)議、部分免除責(zé)任或延期履行。因不可抗力導(dǎo)致的違約金或賠償，雙方互不承擔(dān)。

4.違約金上限：本協(xié)議約定的各項(xiàng)違約金上限為人民幣XX萬元。如違約金不足以彌補(bǔ)守約方實(shí)際損失的，守約方有權(quán)進(jìn)一步要求賠償。

5.法律責(zé)任：任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成損失的，除支付違約金或賠償損失外，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于行政罰款、刑事責(zé)任等。雙方應(yīng)積極配合對方履行違約責(zé)任，包括但不限于提供證據(jù)、配合等。

第七條不可抗力

1.定義：本協(xié)議所稱不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為（如法律法規(guī)變更、政策調(diào)整）、流行病疫情、網(wǎng)絡(luò)攻擊或系統(tǒng)故障等。

2.通知義務(wù)：任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務(wù)時，應(yīng)在不可抗力發(fā)生后七個工作日內(nèi)書面通知對方，并提供相關(guān)證明文件，如政府公告、新聞報道、公證文書等。通知內(nèi)容應(yīng)包括不可抗力事件的發(fā)生時間、地點(diǎn)、性質(zhì)、影響范圍以及預(yù)計持續(xù)期限。

3.責(zé)任免除：因不可抗力導(dǎo)致任何一方無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務(wù)的，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時采取合理措施減少損失。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響程度，協(xié)商決定是否部分或全部免除責(zé)任、延期履行或解除協(xié)議。

4.協(xié)議解除：如不可抗力影響持續(xù)超過三十日，雙方仍無法履行協(xié)議主要義務(wù)的，任何一方均有權(quán)書面通知對方解除本協(xié)議，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。解除協(xié)議后，已產(chǎn)生的費(fèi)用按實(shí)際服務(wù)比例結(jié)算，多退少補(bǔ)。

5.不可抗力證明：雙方應(yīng)妥善保存不可抗力證明文件，并在爭議解決或訴訟程序中提交。如一方無法提供有效證明，主張不可抗力免責(zé)的，可能承擔(dān)不利后果。

6.持續(xù)不可抗力：即使不可抗力事件已消除，但恢復(fù)履行協(xié)議仍需較長時間或存在實(shí)質(zhì)性困難的，雙方應(yīng)再次協(xié)商，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整協(xié)議內(nèi)容或履行方式。

第八條爭議解決

1.爭議類型：本協(xié)議履行過程中發(fā)生的任何爭議，包括但不限于協(xié)議解釋、權(quán)利義務(wù)履行、違約責(zé)任等，應(yīng)由雙方首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)本著公平、合理的原則，尋求雙方均可接受的解決方案。

2.協(xié)商機(jī)制：雙方指定專門聯(lián)系人負(fù)責(zé)協(xié)商事宜。首次協(xié)商應(yīng)在爭議發(fā)生后十日內(nèi)啟動，后續(xù)協(xié)商應(yīng)在被要求后五日內(nèi)響應(yīng)。協(xié)商可采取會議、書面函件等方式進(jìn)行，直至達(dá)成一致意見。

3.調(diào)解程序：如協(xié)商未能在爭議發(fā)生后三十日內(nèi)解決，雙方同意將爭議提交至有管轄權(quán)的人民調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解應(yīng)遵循自愿、平等、公正的原則，調(diào)解員應(yīng)中立、客觀地聽取雙方意見，并提出調(diào)解方案。調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，雙方應(yīng)簽訂調(diào)解協(xié)議書，經(jīng)蓋章后生效，具有法律約束力。

4.仲裁選擇：如協(xié)商、調(diào)解無法解決爭議，或雙方在爭議發(fā)生前已書面約定通過仲裁解決爭議，則應(yīng)將爭議提交至XX仲裁委員會（或雙方另行約定的其他仲裁機(jī)構(gòu)），按照該仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。仲裁地點(diǎn)為XX市。雙方應(yīng)遵守仲裁裁決，自覺履行。

5.訴訟途徑：除仲裁約定外，如雙方未選擇其他爭議解決方式，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟應(yīng)遵循中華人民共和國相關(guān)法律程序。訴訟期間，除爭議標(biāo)的爭議部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行協(xié)議其他部分。

6.法律適用：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方應(yīng)遵守相關(guān)法律的規(guī)定，不得以違反法律強(qiáng)制性規(guī)定為由主張協(xié)議無效或拒絕履行。

7.爭議解決順序：本協(xié)議明確爭議解決方式及順序。雙方應(yīng)優(yōu)先選擇協(xié)商解決，協(xié)商不成方應(yīng)優(yōu)先選擇調(diào)解，調(diào)解不成且約定或符合仲裁條件的應(yīng)提交仲裁，最后作為備選方案是訴訟。任何一方未經(jīng)前序程序直接采取后續(xù)程序，不影響后續(xù)程序的效力，但應(yīng)及時通知對方并說明理由。

第九條其他條款

1.通知方式：雙方在本協(xié)議中載明的地址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前七個工作日書面通知對方。通過書面方式（包括但不限于專人遞送、掛號信、電子郵件、傳真等）發(fā)送的通知，在發(fā)出后第三個工作日視為送達(dá)；通過電子郵件發(fā)送的通知，在發(fā)出后即時視為送達(dá)。本協(xié)議項(xiàng)下的所有通知均應(yīng)按此方式發(fā)送。

2.協(xié)議變更：對本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得單方面變更本協(xié)議內(nèi)容。

3.協(xié)議終止：除本協(xié)議約定的解除條件外，任何一方如需提前終止本協(xié)議，應(yīng)提前三個月書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。提前終止協(xié)議的，雙方應(yīng)就未履行部分的費(fèi)用結(jié)算、資源回收等問題進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)