護理查房

病毒性肝炎戊型

基本資料：

患者37床，男性，37歲，因“氣喘尿黃一周”于2018年2月22日17:51步行入icu，患者一周前無明顯誘因出現(xiàn)氣喘，呼吸稍急促，胸悶，尿色發(fā)黃，至市一院診斷“肺炎”治療3天，抗HEV-IGM陽性，為進一步治療入住我院。入院時神志清，精神一般，無明顯氣喘，偶有咳嗽伴少許白粘痰，皮膚鞏膜無黃染，跌倒、墜床評分1分，自理能力評分90分，輕度依賴。過去史既往史：患者否認結核、肝炎、高血壓、糖尿病等病史。家族史：家族成員體健，否認“結核”等傳染病史。過敏史：否認藥物、食物過敏史。日常生活規(guī)律及自理能力1.飲食情況：食納一般，300g左右每頓，一日三餐2.休息與睡眠情況：睡眠欠佳，間斷入睡。3.排泄型態(tài)：平時排便每日一次，小便基本正常。4.日?；顒优c自理情況：活動輕度受限，輕度依賴。5.嗜好：無煙酒等不良嗜好心理社會資料：焦慮心理，對疾病知識不太了解，經(jīng)濟與家庭支持系統(tǒng)穩(wěn)定身體評估：入院測T：36.2OC,P:88次/分，R：20次/分，BP：140/106mmHg。身高：168cm，體重：70kg目前病情：患者神志清，精神一般，生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜無黃染，口唇、指甲無紫紺，偶有咳嗽伴少許白粘痰，訴乏力、無明顯胸悶、心慌、活動后輕度氣喘，雙鼻塞給氧2L/min，SPO298%，病情較前好轉，2-23轉入15區(qū)繼續(xù)治療。輔助檢查2-24CT：兩肺病變，考慮感染性病變，左肺胸腔少量積液，3-1CT：左肺下葉稍進展，左側胸腔少量積液稍減少

2-22ALB：35.3g/l,ALT:153U/L,血氣分析：氧濃度94%，二氧化碳分壓：46mmHg,氧分壓：64mmHg,咽拭子均陰性2-26:

2-22ALB：35.4g/l,ALT:75U/L,血氣分析：K:3.1mmol/L，氧濃度94%，二氧化碳分壓：46mmHg,氧分壓：77mmHg

ICU治療方案特級護理，病重，心電監(jiān)護，持續(xù)吸氧，禁食靜脈用藥：頭孢唑肟、左氧、亮菌甲素、丹參酮、肌肝葡萄糖、甘利欣等抗感染、活血化瘀、保肝降酶等治療。15區(qū)治療方案一級護理，普食，吸氧prn，測指脈氧Q4H,測血壓Q4H(2-24改測血壓QD)陪客一人靜脈用藥：頭孢唑肟、左氧、亮菌甲素、丹參酮、肌肝葡萄糖、甘利欣、氨茶堿、速尿等抗感染、活血化瘀、保肝降酶、平喘、利尿等治療?？诜盟?奧司他韋-抗流感，馬來酸氯苯那敏-輔助睡眠，奧克-護胃，水飛國賓-降酶2-25：霧化吸入NS10ml+地米2mg+糜蛋白酶4000u—減輕氣道反應護理問題1.舒適度的改變：與氣喘、咳嗽、睡眠欠佳有關2.焦慮：與擔心疾病發(fā)展及預后有關3.知識缺乏：缺乏肝炎疾病相關知識4.有受傷的危險5.潛在并發(fā)癥：肝性腦病，呼吸衰竭，肝衰竭，肝腎綜合征P1舒適度的改變

1.病情觀察：1.觀察患者神志、精神、血壓、SPO2，2.咳嗽、咳痰頻率程度，痰的量、顏色、性狀3.有無氣喘、胸悶，口唇、指甲有無紫紺4.睡眠質量5.皮膚鞏膜有無黃染2.指導患者休息，穿棉質寬松衣褲，抬高床頭，咳嗽時取半臥位，按時監(jiān)測患者的指脈氧及生命體征情況，講解氧氣吸入的必要性，注意用氧安全，每小時巡視患者，做好患者的安全防護，穿防滑鞋，協(xié)助患者生活所需，如打開水，定飯等。3指導患者食清淡易消化高維生素、含鉀高的飲食，如紫菜、蘑菇，香蕉等忌油膩、腥辣、生冷等刺激性食物，多食水果蔬菜，多飲水。4.保持病房環(huán)境安靜整潔。效果評價：患者氣喘、咳嗽好轉，感覺舒適P2:焦慮護理措施：1.評估患者焦慮的原因，程度，是否影響睡眠及日?；顒?.向患者講解疾病相關知識，疾病的病因、發(fā)展及預后3.安慰鼓勵患者，鼓勵其家屬多來探視，給予病人精神上的支持。

4.指導病人使用放松技術如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。5.必要時遵醫(yī)囑使用藥物幫助患者睡眠效果評價：病人焦慮情緒減輕.P3:知識缺乏1.向患者講解疾病相關知識，疾病的病因、發(fā)展及預后。2.講解病友治愈的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.做好用藥指導，指導患者遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效，有無不良反應。評價：患者對疾病知識了解。P4有受傷的危險

1.指導患者臥床休息，將物品擺放在患者易取放的位置，避免下床時發(fā)生危險或跌倒，拉床欄