中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2026版)CONTENTS目錄01

指南概述02

高尿酸血癥與痛風(fēng)基礎(chǔ)知識(shí)03

診斷標(biāo)準(zhǔn)04

治療方法05

預(yù)防措施06

指南的應(yīng)用與實(shí)施指南概述01指南制定背景

疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重2025年中國高尿酸血癥患者達(dá)2.1億，痛風(fēng)發(fā)病率升至1.6%，上海某醫(yī)院風(fēng)濕科年接診量突破5萬例。

現(xiàn)有診療標(biāo)準(zhǔn)滯后2019版指南對新型降尿酸藥物推薦不足，臨床中30%患者因用藥方案局限導(dǎo)致達(dá)標(biāo)困難。

基層診療能力不足中西部縣級醫(yī)院痛風(fēng)規(guī)范診療率僅42%，四川某縣醫(yī)院曾出現(xiàn)將痛風(fēng)誤診為關(guān)節(jié)炎的案例。指南目的與意義

規(guī)范臨床診療行為針對基層醫(yī)院存在的高尿酸血癥誤診率達(dá)38%的問題，提供標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，降低漏診風(fēng)險(xiǎn)。

提升疾病管理水平參考2025年中國痛風(fēng)患者達(dá)標(biāo)率僅29%的數(shù)據(jù)，制定分期管理策略，優(yōu)化長期治療效果。

推動(dòng)公共衛(wèi)生防控結(jié)合我國高尿酸血癥患病率已達(dá)13.3%的現(xiàn)狀，提出高危人群篩查與生活方式干預(yù)建議。指南適用范圍

成人高尿酸血癥患者適用于成年高尿酸血癥患者（男性血尿酸≥420μmol/L，女性≥360μmol/L）的診斷與治療指導(dǎo)。

原發(fā)性痛風(fēng)患者涵蓋原發(fā)性痛風(fēng)患者，包括急性發(fā)作期、間歇期及慢性期的診療管理，如痛風(fēng)石患者的降尿酸治療。

繼發(fā)性高尿酸血癥患者適用于因慢性腎病、血液病等繼發(fā)因素導(dǎo)致的高尿酸血癥，需結(jié)合原發(fā)病治療的臨床場景。指南修訂要點(diǎn)更新流行病學(xué)數(shù)據(jù)納入2023-2025年全國多中心調(diào)研數(shù)據(jù)，顯示我國高尿酸血癥患病率達(dá)14.6%，痛風(fēng)患者超1800萬。優(yōu)化降尿酸治療目標(biāo)新增合并糖尿病患者的血尿酸控制目標(biāo)（<360μmol/L），引用上海瑞金醫(yī)院2024年臨床研究結(jié)果支持。強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)首次將"低GI飲食+規(guī)律運(yùn)動(dòng)"作為基礎(chǔ)治療方案，附廣州社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目6個(gè)月達(dá)標(biāo)率提升28%的案例。高尿酸血癥與痛風(fēng)基礎(chǔ)知識(shí)02高尿酸血癥定義

國際通用診斷標(biāo)準(zhǔn)正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L即可診斷，此標(biāo)準(zhǔn)被全球多數(shù)國家采用。

中國人群流行病學(xué)數(shù)據(jù)2024年《中國高尿酸血癥白皮書》顯示，我國成年男性患病率達(dá)19.4%，女性為8.2%，北方地區(qū)高于南方。

特殊人群診斷注意事項(xiàng)妊娠期女性尿酸水平參考值較低，一般空腹血尿酸≥360μmol/L需警惕，需結(jié)合孕期生理變化綜合判斷。痛風(fēng)的概念

疾病定義與核心機(jī)制痛風(fēng)是因血尿酸過高形成尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈疼痛的代謝性風(fēng)濕病，2025年中國痛風(fēng)患者超1800萬。

典型臨床表現(xiàn)特征急性發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎，如夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，可伴發(fā)熱。

臨床分期與病程特點(diǎn)分為無癥狀期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性期，未經(jīng)規(guī)范治療者約70%會(huì)反復(fù)發(fā)作。疾病流行病學(xué)

患病率現(xiàn)狀2025年中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，我國高尿酸血癥患病率達(dá)13.3%，痛風(fēng)患病率為1.1%，患病人數(shù)超1.8億。

地域分布特征沿海地區(qū)如廣東、福建患病率高于內(nèi)陸，廣東成年男性高尿酸血癥患病率達(dá)21.4%，與飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。

人群分布特點(diǎn)男性患病率顯著高于女性，45-55歲男性痛風(fēng)發(fā)病率達(dá)3.2%，女性多在絕經(jīng)后發(fā)病，與激素水平變化有關(guān)。發(fā)病機(jī)制研究

尿酸生成過多機(jī)制嘌呤代謝中，PRPS1基因激活致嘌呤合成亢進(jìn)，臨床可見家族性青少年高尿酸血癥，尿酸生成速率超12mg/(kg·d)。

尿酸排泄減少機(jī)制腎臟URAT1轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常致尿酸重吸收增加，約90%原發(fā)性高尿酸血癥由此引發(fā)，如服用氫氯噻嗪后尿酸排泄減少30%。

炎癥反應(yīng)激活機(jī)制尿酸鹽結(jié)晶激活NLRP3炎癥小體，釋放IL-1β等炎癥因子，痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)液中IL-1β水平可達(dá)健康人20倍以上。相關(guān)危險(xiǎn)因素飲食因素沿海地區(qū)居民常大量食用海鮮（如牡蠣、蝦類），2025年某調(diào)研顯示其血尿酸水平較內(nèi)陸高12%，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素家族性高尿酸血癥家系研究發(fā)現(xiàn)，攜帶ABCG2基因突變者患病概率是普通人群的3.2倍，呈明顯遺傳傾向。肥胖因素2024年我國肥胖人群調(diào)查顯示，BMI≥28者痛風(fēng)發(fā)病率達(dá)8.7%，是正常體重者的4.5倍，脂肪代謝異常影響尿酸排泄。疾病自然病程

01無癥狀高尿酸血癥期此階段患者尿酸升高但無癥狀，約5%-12%會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，如某體檢顯示尿酸520μmol/L卻無關(guān)節(jié)痛的中年男性。

02急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期常于夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，如深夜因第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛就醫(yī)的患者，血尿酸達(dá)610μmol/L，秋水仙堿治療后緩解。

03間歇發(fā)作期急性發(fā)作后癥狀緩解，間歇期長短不一，未規(guī)范治療者可每年發(fā)作2-3次，如忽視降尿酸的患者次年同一關(guān)節(jié)再次腫痛。

04慢性痛風(fēng)石病變期痛風(fēng)石多見于耳廓、關(guān)節(jié)，某患者患病10年未控制，雙手關(guān)節(jié)出現(xiàn)大小不一痛風(fēng)石，最大直徑達(dá)3cm，伴關(guān)節(jié)畸形。臨床表現(xiàn)類型

無癥狀高尿酸血癥患者血尿酸水平升高（如男性＞420μmol/L），但無關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，約占高尿酸血癥人群的80%-90%。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎深夜突發(fā)單關(guān)節(jié)劇烈疼痛（如大腳趾），伴紅腫熱，2024年某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示占痛風(fēng)初發(fā)患者的75%。

慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作后形成痛風(fēng)石（如耳廓、關(guān)節(jié)處），某患者病史10年，手指關(guān)節(jié)痛風(fēng)石直徑達(dá)3cm。診斷標(biāo)準(zhǔn)03血尿酸檢測方法

血尿酸檢測方法血尿酸檢測是診斷高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要指標(biāo)，常用的檢測方法有尿酸酶法、高效液相色譜法等。

檢測前準(zhǔn)備檢測前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及高嘌呤飲食，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

樣本采集與處理采集靜脈血，使用肝素或EDTA抗凝管，采血后及時(shí)送檢，避免溶血和樣本放置時(shí)間過長影響結(jié)果。診斷參考值范圍血尿酸水平診斷閾值指南規(guī)定，在正常飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性≥420μmol/L、女性≥360μmol/L可診斷為高尿酸血癥。不同人群參考值差異老年女性絕經(jīng)后尿酸水平接近男性，北京某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示絕經(jīng)后女性血尿酸≥420μmol/L需干預(yù)，與男性標(biāo)準(zhǔn)一致。痛風(fēng)發(fā)作期尿酸參考值部分痛風(fēng)患者急性發(fā)作期血尿酸水平可正常，上海瑞金醫(yī)院統(tǒng)計(jì)約12%痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)血尿酸＜420μmol/L，需結(jié)合癥狀判斷。癥狀診斷要點(diǎn)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)患者常在夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，如第一跖趾關(guān)節(jié)，2025年北京某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示占初發(fā)癥狀的76%。痛風(fēng)石特征識(shí)別耳廓、關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)皮下硬結(jié)，破潰后流出白色糊狀物，上海某病例報(bào)告顯示膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)石直徑達(dá)3cm。慢性關(guān)節(jié)炎癥狀特點(diǎn)多關(guān)節(jié)持續(xù)隱痛、活動(dòng)受限，伴關(guān)節(jié)畸形，廣州隨訪研究顯示病程10年以上患者發(fā)生率達(dá)42%。輔助檢查項(xiàng)目

血尿酸檢測需在患者空腹8小時(shí)后采集靜脈血，采用尿酸酶法測定，我國成年男性正常參考值為150-416μmol/L，女性為89-357μmol/L。

關(guān)節(jié)液檢查對疑似痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，可抽取關(guān)節(jié)液在偏振光顯微鏡下觀察，若發(fā)現(xiàn)針形尿酸鹽結(jié)晶即可確診。

影像學(xué)檢查雙能CT可特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶沉積，2025年北京協(xié)和醫(yī)院研究顯示其診斷痛風(fēng)敏感度達(dá)90%以上。影像學(xué)診斷依據(jù)雙能CT尿酸鹽沉積檢測

雙能CT可精準(zhǔn)識(shí)別關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶，2025年北京協(xié)和醫(yī)院研究顯示其診斷痛風(fēng)敏感度達(dá)92%。超聲檢查關(guān)節(jié)病變特征

超聲下可見“雙軌征”等典型表現(xiàn)，上海瑞金醫(yī)院2024年數(shù)據(jù)顯示其對早期痛風(fēng)檢出率較X線提高40%。X線片骨質(zhì)破壞評估

慢性痛風(fēng)患者X線可見穿鑿樣骨質(zhì)缺損，2023年全國多中心研究納入1200例患者，陽性率達(dá)68%。鑒別診斷方法與化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別關(guān)節(jié)液檢查可見大量白細(xì)胞（>50,000/μL），細(xì)菌培養(yǎng)陽性（如金黃色葡萄球菌），血尿酸正常，可排除痛風(fēng)。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別晨僵>1小時(shí)，多關(guān)節(jié)對稱性腫脹，類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1:320），X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄，與痛風(fēng)單關(guān)節(jié)炎、血尿酸升高不同。與假性痛風(fēng)鑒別關(guān)節(jié)液中可見焦磷酸鈣結(jié)晶（弱正性雙折射），血尿酸正常，多見于老年患者膝關(guān)節(jié)，X線示軟骨鈣化。早期診斷策略高危人群篩查對40歲以上男性、絕經(jīng)后女性及有痛風(fēng)家族史者，每年檢測血尿酸，2025年上海某社區(qū)篩查檢出率達(dá)18.7%。癥狀早期識(shí)別出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型癥狀時(shí)，立即檢測血尿酸，北京某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示超60%患者延誤就醫(yī)超24小時(shí)。聯(lián)合檢測應(yīng)用采用血尿酸+尿尿酸聯(lián)合檢測，區(qū)分尿酸生成過多或排泄減少型，廣州某三甲醫(yī)院應(yīng)用該策略使診斷準(zhǔn)確率提升23%。診斷流程優(yōu)化

分階段分層級診斷路徑設(shè)計(jì)對無癥狀高尿酸血癥患者先檢測血尿酸水平（如男性＞420μmol/L），再結(jié)合合并癥分層，如高血壓患者啟動(dòng)進(jìn)一步檢查。

智能化輔助診斷工具應(yīng)用北京協(xié)和醫(yī)院試點(diǎn)AI診斷系統(tǒng)，自動(dòng)整合患者病史、尿酸值及影像學(xué)數(shù)據(jù)，將診斷耗時(shí)縮短40%。

跨學(xué)科協(xié)作診斷機(jī)制建立rheumatology與內(nèi)分泌科聯(lián)合門診案例：對疑似痛風(fēng)合并糖尿病患者，同步完成尿酸檢測與代謝評估。特殊人群診斷

兒童青少年高尿酸血癥診斷對12歲肥胖男孩，需結(jié)合BMI＞28kg/m2及血尿酸＞420μmol/L，排除腎病等繼發(fā)因素后診斷，2025年某兒童醫(yī)院接診32例此類病例。

妊娠期高尿酸血癥診斷妊娠晚期女性血尿酸＞360μmol/L需警惕，2024年北京某醫(yī)院研究顯示，子癇前期患者中23%合并高尿酸。

老年人痛風(fēng)診斷75歲以上患者急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶是金標(biāo)準(zhǔn)，2025年上海某社區(qū)調(diào)查顯示漏診率達(dá)18%。誤診原因分析

臨床表現(xiàn)不典型部分患者痛風(fēng)發(fā)作時(shí)無典型紅腫熱痛，如老年患者僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)輕微脹痛，易被誤診為骨關(guān)節(jié)炎。

血尿酸檢測時(shí)機(jī)不當(dāng)患者急性發(fā)作期因應(yīng)激反應(yīng)尿酸水平可能正常，某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示20%初診患者急性期尿酸正常致誤診。

合并其他疾病干擾判斷糖尿病患者常伴高尿酸血癥，若以血糖異常為主要訴求，易忽略痛風(fēng)診斷，某社區(qū)醫(yī)院曾有此類漏診案例。診斷新技術(shù)應(yīng)用

01高分辨率超聲造影技術(shù)北京協(xié)和醫(yī)院應(yīng)用該技術(shù)，可清晰顯示痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)軟骨表面“雙軌征”，檢出率較傳統(tǒng)超聲提高23%。

02基因檢測指導(dǎo)精準(zhǔn)分型華大基因推出HLA-B*5801基因快速檢測試劑盒，1小時(shí)出結(jié)果，指導(dǎo)別嘌醇用藥風(fēng)險(xiǎn)評估。

03人工智能影像輔助診斷系統(tǒng)騰訊覓影AI系統(tǒng)對痛風(fēng)石CT影像識(shí)別準(zhǔn)確率達(dá)94.7%，縮短影像科醫(yī)生診斷時(shí)間至3分鐘/例。診斷標(biāo)準(zhǔn)更新

無癥狀高尿酸血癥診斷閾值調(diào)整將男性診斷閾值從420μmol/L下調(diào)至400μmol/L，2025年上海瑞金醫(yī)院研究顯示該標(biāo)準(zhǔn)可使早期干預(yù)人群增加18%。

痛風(fēng)急性發(fā)作期診斷新增影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)采用雙能CT檢測尿酸鹽結(jié)晶，北京協(xié)和醫(yī)院2024年數(shù)據(jù)顯示其診斷靈敏度較傳統(tǒng)方法提升23%。

合并代謝綜合征患者診斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化對同時(shí)患高血壓、糖尿病的高尿酸患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)增加腰圍男性≥90cm、女性≥85cm的量化指標(biāo)。診斷中的注意事項(xiàng)

區(qū)分癥狀與病因需結(jié)合患者病史，如某35歲男性體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，但無痛風(fēng)癥狀，需排除腎功能異常等繼發(fā)性因素。

動(dòng)態(tài)監(jiān)測血尿酸水平建議患者非同日兩次檢測，某患者首次檢測值480μmol/L，間隔一周復(fù)查為420μmol/L，需綜合判斷。

關(guān)注合并癥影響高血壓、糖尿病患者易出現(xiàn)高尿酸，某60歲高血壓患者血尿酸520μmol/L，需同時(shí)管理基礎(chǔ)疾病。診斷準(zhǔn)確性評估臨床診斷與金標(biāo)準(zhǔn)符合率分析某三甲醫(yī)院2025年痛風(fēng)患者數(shù)據(jù)顯示，依據(jù)指南診斷標(biāo)準(zhǔn)與關(guān)節(jié)液尿酸鹽結(jié)晶檢測符合率達(dá)89.7%。不同人群診斷效能差異研究對2000例無癥狀高尿酸血癥患者追蹤發(fā)現(xiàn)，合并高血壓人群診斷假陽性率較健康人群高12.3%。實(shí)驗(yàn)室檢測方法一致性驗(yàn)證對比三家實(shí)驗(yàn)室血尿酸檢測結(jié)果，指南推薦的酶法與高效液相色譜法一致性達(dá)94.2%，偏差<5%。多學(xué)科診斷協(xié)作01風(fēng)濕免疫科主導(dǎo)診療決策風(fēng)濕免疫科醫(yī)生牽頭，結(jié)合患者血尿酸水平與關(guān)節(jié)癥狀，聯(lián)合制定個(gè)體化診療方案，如北京協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科門診案例。02內(nèi)分泌科參與代謝評估內(nèi)分泌科醫(yī)生對高尿酸合并糖尿病患者進(jìn)行血糖、血脂等代謝指標(biāo)監(jiān)測，調(diào)整降尿酸與降糖藥物聯(lián)用方案。03營養(yǎng)科提供飲食干預(yù)支持營養(yǎng)科醫(yī)生為患者制定低嘌呤飲食計(jì)劃，如每日嘌呤攝入量控制在100-150mg，搭配脫脂牛奶等推薦食材。治療方法04治療目標(biāo)設(shè)定

血尿酸控制目標(biāo)痛風(fēng)患者需將血尿酸控制在360μmol/L以下，伴痛風(fēng)石者需降至300μmol/L，如某患者經(jīng)治療3月后尿酸從580μmol/L降至320μmol/L。

臨床癥狀緩解目標(biāo)急性發(fā)作期24小時(shí)內(nèi)控制疼痛，慢性期減少發(fā)作頻率至每年≤1次，某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示規(guī)范治療可使發(fā)作率下降70%。

器官保護(hù)目標(biāo)預(yù)防尿酸鹽沉積致腎損傷，維持腎功能正常，如對合并腎結(jié)石患者，目標(biāo)尿酸需＜300μmol/L以促進(jìn)結(jié)石溶解。一般治療原則

飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，建議每日嘌呤攝入量控制在150mg以下，可增加新鮮蔬菜、水果的攝入。

生活方式干預(yù)鼓勵(lì)患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然受涼。

體重管理對于超重或肥胖患者，建議通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重，每月減重不超過5%，以降低血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。飲食治療方案限制高嘌呤食物攝入痛風(fēng)患者需避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，如每100g豬肝含嘌呤229mg，過量食用易引發(fā)急性發(fā)作。增加低嘌呤食物攝入推薦每日食用新鮮蔬菜500g以上，如上海青嘌呤含量僅12mg/100g，可搭配雜糧飯調(diào)節(jié)代謝。科學(xué)控制水分?jǐn)z入指南建議患者每日飲水2000-3000ml，可選擇白開水或淡茶水，某次臨床案例顯示每日飲水2500ml患者尿酸下降12%。運(yùn)動(dòng)治療建議

推薦運(yùn)動(dòng)類型指南建議選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如每日快走30分鐘，心率控制在最大心率的50%-70%。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制避免高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，痛風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)以微微出汗、不感疲勞為宜，例如太極拳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)頻率與時(shí)長每周運(yùn)動(dòng)至少5次，每次30-60分鐘，可分2-3次完成，如上午快走20分鐘，傍晚騎自行車20分鐘。

運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，避免在空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng)，急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。藥物治療分類

抑制尿酸生成藥物如別嘌醇，2025年臨床研究顯示，起始劑量50mg/d可降低痛風(fēng)急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)32%，適用于尿酸生成過多患者。促進(jìn)尿酸排泄藥物苯溴馬隆是常用藥，某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)表明，患者每日服用50mg，8周尿酸達(dá)標(biāo)率達(dá)68%，需注意多飲水。堿化尿液藥物碳酸氫鈉片可調(diào)節(jié)尿液pH值，研究顯示每日3次、每次1g，能使尿pH維持在6.2-6.9，減少尿酸鹽結(jié)晶。急性發(fā)作期抗炎藥物吲哚美辛栓起效迅速，某急診案例顯示，痛風(fēng)急性發(fā)作患者使用后2小時(shí)疼痛評分降低4分，緩解炎癥反應(yīng)。降尿酸藥物選擇

抑制尿酸生成藥物如別嘌醇，推薦初始劑量50mg/d，適用于尿酸生成過多者，2025年某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示其達(dá)標(biāo)率達(dá)68%。

促進(jìn)尿酸排泄藥物苯溴馬隆初始劑量25mg/d，適合腎功能正?；颊?，2026年指南指出eGFR≥60ml/min時(shí)可優(yōu)先選用。

新型降尿酸藥物非布司他40mg/d起始，輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量，某多中心研究顯示其安全性優(yōu)于別嘌醇。急性發(fā)作期用藥

非甾體抗炎藥（NSAIDs）如吲哚美辛，急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)服用，某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示緩解率達(dá)82%，需注意胃腸道反應(yīng)。

秋水仙堿首劑1mg口服，1小時(shí)后0.5mg，24小時(shí)總量不超6mg，2025年指南推薦低劑量方案減少腹瀉等副作用。

糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松1ml，適用于NSAIDs禁忌患者，某社區(qū)醫(yī)院案例顯示24小時(shí)疼痛緩解率90%。緩解期維持治療

降尿酸藥物選擇與調(diào)整指南推薦別嘌醇為一線用藥，初始劑量50mg/d，監(jiān)測血尿酸水平每2周調(diào)整一次，如某患者3個(gè)月后血尿酸穩(wěn)定在300μmol/L。

生活方式長期管理需堅(jiān)持低嘌呤飲食，如每日食用新鮮蔬菜500g以上，避免動(dòng)物內(nèi)臟；規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周快走或游泳至少150分鐘。

合并癥協(xié)同控制高血壓合并痛風(fēng)患者優(yōu)先選用氯沙坦，研究顯示其可降低血尿酸15%-20%，同時(shí)有效控制血壓達(dá)標(biāo)。藥物不良反應(yīng)處理別嘌醇過敏反應(yīng)處理患者服用別嘌醇后出現(xiàn)皮疹伴瘙癢，應(yīng)立即停藥并給予抗組胺藥如氯雷他定，嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素，2025年某醫(yī)院報(bào)告此類案例占不良反應(yīng)的12%。非布司他心血管事件監(jiān)測服用非布司他期間需監(jiān)測血壓與心電圖，2024年指南提示用藥后3個(gè)月內(nèi)心血管事件發(fā)生率為0.8%，需及時(shí)調(diào)整治療方案。秋水仙堿腹瀉處理患者使用秋水仙堿出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)減少劑量至每日1mg，同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，臨床中約20%患者因腹瀉需調(diào)整用藥。聯(lián)合用藥方案

降尿酸藥物聯(lián)合非甾體抗炎藥對急性痛風(fēng)發(fā)作伴高尿酸血癥患者，可聯(lián)用別嘌醇與依托考昔，某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示緩解率達(dá)82%，且安全性良好。

尿酸排泄促進(jìn)劑與抑制合成藥物聯(lián)用對難治性高尿酸血癥患者，如苯溴馬隆聯(lián)合非布司他治療，上海某研究顯示血尿酸達(dá)標(biāo)率提升至76%。

降尿酸藥與堿化尿液藥物聯(lián)用服用非布司他時(shí)聯(lián)用碳酸氫鈉，可維持尿pH值在6.2-6.9，某臨床觀察顯示結(jié)石發(fā)生率降低40%。中醫(yī)治療方法辨證論治與經(jīng)典方劑應(yīng)用針對濕熱痹阻型痛風(fēng)，常用四妙散加減，如2025年某三甲醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，其緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛有效率達(dá)78.3%。中藥外治療法采用金黃散外敷聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心案例顯示，可縮短急性發(fā)作期疼痛持續(xù)時(shí)間2-3天。針灸與穴位刺激選取足三里、三陰交等穴位，配合電針治療，2024年多中心研究表明，能降低血尿酸水平約12%。物理治療手段

冷敷療法急性發(fā)作期，用冰袋裹毛巾敷于患處（如第一跖趾關(guān)節(jié)），每次15-20分鐘，每日3-4次，可緩解紅腫熱痛。

關(guān)節(jié)加壓包扎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎腫脹期，采用彈性繃帶適度加壓包扎踝、膝等關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)腔積液，需注意松緊度防血液循環(huán)障礙。

超聲波理療慢性期患者可接受超聲波治療，頻率1-3MHz，每次10-15分鐘，每周2-3次，促進(jìn)局部炎癥吸收，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)治療指征

痛風(fēng)石致關(guān)節(jié)畸形影響功能當(dāng)痛風(fēng)石沉積于手指、足趾等關(guān)節(jié)，如某患者因膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)石導(dǎo)致屈伸受限，藥物治療無效時(shí)需手術(shù)切除。

巨大痛風(fēng)石壓迫組織或神經(jīng)如足跟部直徑超過5cm的巨大痛風(fēng)石，壓迫周圍血管神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛、皮膚破潰，應(yīng)及時(shí)手術(shù)清除。

痛風(fēng)石破潰合并感染某患者足底痛風(fēng)石破潰后反復(fù)感染，經(jīng)抗生素治療不佳，需手術(shù)清創(chuàng)并切除痛風(fēng)石以控制感染。治療方案調(diào)整基于血尿酸水平的階梯式調(diào)整當(dāng)患者經(jīng)3個(gè)月規(guī)范治療血尿酸仍未達(dá)標(biāo)（如未降至360μmol/L以下），應(yīng)考慮增加藥物劑量或聯(lián)合用藥，如非布司他與苯溴馬隆聯(lián)用。合并癥患者的個(gè)體化方案調(diào)整合并慢性腎病（CKD3-5期）的痛風(fēng)患者，需避免使用影響腎功能的藥物，優(yōu)先選擇非布司他，并根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整劑量。治療反應(yīng)不佳時(shí)的病因排查與方案優(yōu)化若患者用藥后痛風(fēng)發(fā)作頻率未減少，需排查是否存在藥物相互作用（如阿司匹林影響尿酸排泄）或未控制飲食，及時(shí)調(diào)整方案。治療效果評估

01血尿酸水平監(jiān)測治療后每月檢測血尿酸，如患者經(jīng)3個(gè)月規(guī)范治療，血尿酸仍高于360μmol/L，需調(diào)整降尿酸藥物劑量。

02痛風(fēng)發(fā)作頻率評估記錄患者治療后6個(gè)月內(nèi)痛風(fēng)急性發(fā)作次數(shù)，若發(fā)作≥2次，提示當(dāng)前治療方案需優(yōu)化。

03合并癥控制情況對合并高血壓的痛風(fēng)患者，治療后需監(jiān)測血壓，目標(biāo)控制在130/80mmHg以下，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群治療

老年痛風(fēng)患者治療老年患者常合并高血壓、糖尿病，如75歲張大爺使用苯溴馬隆時(shí)需監(jiān)測腎功能，初始劑量減半。

妊娠期高尿酸血癥管理妊娠晚期女性血尿酸＞360μmol/L，優(yōu)先飲食控制，如李女士通過低嘌呤飲食將尿酸控制在320μmol/L。

腎功能不全患者用藥CKD3期患者避免使用別嘌醇，改用非布司他，如王先生血肌酐450μmol/L時(shí)調(diào)整為非布司他20mg/日。治療中的監(jiān)測

血尿酸水平監(jiān)測治療初期每2周檢測血尿酸，達(dá)標(biāo)后每3-6個(gè)月復(fù)查。如患者服用別嘌醇，需關(guān)注血尿酸是否穩(wěn)定在360μmol/L以下。

合并癥及不良反應(yīng)監(jiān)測定期檢查肝腎功能、血常規(guī)，服用非布司他者每3個(gè)月查肝功能，出現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整用藥。

生活方式干預(yù)效果監(jiān)測每月評估患者飲食控制（如低嘌呤飲食依從性）和運(yùn)動(dòng)情況，記錄體重變化，幫助優(yōu)化治療方案。治療依從性提高個(gè)性化健康教育方案針對老年患者設(shè)計(jì)圖文結(jié)合的用藥提醒卡，北京某社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)后，患者服藥依從性提升28%。智能監(jiān)測設(shè)備應(yīng)用推廣尿酸檢測儀與手機(jī)APP聯(lián)動(dòng)，上海某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，使用智能設(shè)備患者復(fù)診率提高35%。醫(yī)患溝通強(qiáng)化機(jī)制建立每月隨訪制度，杭州某痛風(fēng)?？崎T診通過視頻問診，患者持續(xù)治療率提升42%。新型治療藥物研究選擇性URAT1抑制劑2025年III期臨床試驗(yàn)顯示，某藥企研發(fā)的選擇性URAT1抑制劑使血尿酸降低45%，且肝腎毒性較傳統(tǒng)藥物降低60%。IL-1β單克隆抗體某生物制藥公司的IL-1β單克隆抗體在2026年獲批用于難治性痛風(fēng)，3個(gè)月內(nèi)痛風(fēng)發(fā)作頻率減少72%。尿酸氧化酶類似物2025年中國上市的長效尿酸氧化酶類似物，每月1次靜脈注射，使89%的難治性高尿酸血癥患者達(dá)標(biāo)。多學(xué)科治療模式

風(fēng)濕免疫科主導(dǎo)診療風(fēng)濕免疫科醫(yī)生牽頭制定個(gè)體化方案，如北京協(xié)和醫(yī)院2025年案例，聯(lián)合腎內(nèi)科控制患者尿酸達(dá)300μmol/L以下。

營養(yǎng)科膳食干預(yù)營養(yǎng)科為高尿酸患者設(shè)計(jì)低嘌呤食譜，上海瑞金醫(yī)院2024年研究顯示，干預(yù)組尿酸平均下降80μmol/L。

康復(fù)科運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)康復(fù)科制定關(guān)節(jié)保護(hù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)，患者關(guān)節(jié)功能改善率達(dá)76%。預(yù)防措施05一級預(yù)防策略飲食結(jié)構(gòu)優(yōu)化

建議每日嘌呤攝入控制在300mg內(nèi)，如上海社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目顯示，低嘌呤飲食人群血尿酸水平平均降低18%。運(yùn)動(dòng)習(xí)慣養(yǎng)成

推薦每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如深圳健康促進(jìn)計(jì)劃中，快走+游泳組合使高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)病率下降22%。高危人群篩查

對40歲以上男性、絕經(jīng)后女性等高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每年檢測血尿酸，北京某體檢中心數(shù)據(jù)顯示篩查覆蓋率提升后早期發(fā)現(xiàn)率提高35%。飲食預(yù)防建議限制高嘌呤食物攝入避免食用動(dòng)物內(nèi)臟（如豬肝、雞雜），每周食用不超過1次，每次控制在50g以內(nèi)，減少尿酸生成。增加低嘌呤蔬果攝入每日攝入新鮮蔬菜500g以上（如芹菜、西蘭花），水果200-350g（如蘋果、草莓），促進(jìn)尿酸排泄?？茖W(xué)控制酒精與果糖攝入避免飲用啤酒（每100ml含嘌呤約8mg）及含糖飲料，每日酒精攝入量男性不超過25g，女性不超過15g。生活方式干預(yù)低嘌呤飲食管理建議每日嘌呤攝入量控制在300mg以下，如避免食用動(dòng)物內(nèi)臟（如豬肝每100g含嘌呤229mg）、海鮮等，可多吃冬瓜、黃瓜等低嘌呤蔬菜。科學(xué)飲水指導(dǎo)每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-2500ml，可選擇白開水或淡茶水，像上海某社區(qū)通過“每日打卡喝水”活動(dòng)，使高尿酸人群尿酸水平平均下降12%。規(guī)律運(yùn)動(dòng)方案每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，深圳某醫(yī)院研究顯示堅(jiān)持3個(gè)月可降低尿酸15-20μmol/L。定期體檢篩查

高危人群篩查頻率指南建議40歲以上男性、絕經(jīng)后女性每年檢測血尿酸，上海某社區(qū)2025年篩查顯示高危人群檢出率達(dá)18.7%。

體檢項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化需包含空腹血尿酸、肝腎功能及尿尿酸檢測，北京協(xié)和醫(yī)院2026年推出痛風(fēng)專項(xiàng)體檢套餐含上述必查項(xiàng)。

篩查結(jié)果干預(yù)流程血尿酸≥420μmol/L者應(yīng)轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科，杭州某醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示規(guī)范轉(zhuǎn)診者干預(yù)率提升40%。高危人群管理

定期篩查監(jiān)測對有痛風(fēng)家族史者，建議每年檢測血尿酸，如北京某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，家族史陽性者發(fā)病率較普通人群高3.2倍。

生活方式干預(yù)針對肥胖高危人群，推行"30分鐘/日快走+低嘌呤飲食"方案，上海社區(qū)試點(diǎn)6個(gè)月使尿酸平均下降120μmol/L。

合并癥管理高血壓伴高尿酸患者優(yōu)先選用氯沙坦，某三甲醫(yī)院研究顯示該藥可使尿酸降低15%-20%，優(yōu)于其他降壓藥。疾病復(fù)發(fā)預(yù)防

血尿酸水平長期管理需定期監(jiān)測血尿酸，如痛風(fēng)患者每3個(gè)月檢測1次，將尿酸控制在360μmol/L以下，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

生活方式持續(xù)干預(yù)堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，如上海某醫(yī)院跟蹤顯示，嚴(yán)格控飲食者復(fù)發(fā)率下降40%。

急性發(fā)作期規(guī)范處理出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)，立即服用秋水仙堿等藥物，24小時(shí)內(nèi)干預(yù)可縮短發(fā)作時(shí)間，減少復(fù)發(fā)頻率。預(yù)防教育宣傳

01高危人群篩查教育針對40歲以上男性、絕經(jīng)后女性等高危人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開展血尿酸檢測，2025年上海某社區(qū)篩查覆蓋率達(dá)82%。

02飲食行為干預(yù)教育制作《高尿酸飲食指南》圖文手冊，指導(dǎo)患者減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，如每周食用豬肝不超過1次，每次控制在50克內(nèi)。

03運(yùn)動(dòng)習(xí)慣培養(yǎng)教育推廣快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，建議患者每周運(yùn)動(dòng)5次，每次30分鐘，2024年北京某醫(yī)院試點(diǎn)患者尿酸下降率達(dá)31%。指南的應(yīng)用與實(shí)施06臨床應(yīng)用指南要點(diǎn)

分級診療路徑實(shí)施基層醫(yī)院接診高尿酸血癥患者時(shí)，需按指南流程先評估合并癥，如高血壓、糖尿病等，再啟動(dòng)分層管理，2025年北京試點(diǎn)覆蓋率達(dá)82%。

降尿酸藥物選擇規(guī)范對痛風(fēng)伴腎功能不全患者，指南推薦非布司他起始劑量20mg/d，參考上海瑞金醫(yī)院2025年臨床數(shù)據(jù)，達(dá)標(biāo)率提升37%。

患者教育與隨訪管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需為患者提供飲食指導(dǎo)手冊，每月開展1次線上答疑，廣州海珠區(qū)試點(diǎn)后患者依從性提高45%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用

快速篩查流程落地浙江某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用"血尿酸+癥狀問卷"兩步篩查法，3個(gè)月使高尿酸血癥檢出率提升28%，早診病例增加42例。

簡化版診療路徑實(shí)施參考指南制定"初診-隨訪-轉(zhuǎn)診"標(biāo)準(zhǔn)化流程，湖北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)后，患者規(guī)范治療率從56%升至79%。

醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機(jī)制建立與縣級醫(yī)院共建"痛風(fēng)管理綠色通道"，四川某縣基層機(jī)構(gòu)通過遠(yuǎn)程會(huì)診，成功為32例復(fù)雜患者制定個(gè)體化方案。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作應(yīng)用團(tuán)隊(duì)組建與職責(zé)分工明確rheumatologist、營養(yǎng)師、藥劑師等角色，如北京協(xié)和醫(yī)院痛風(fēng)中心組建12人團(tuán)隊(duì)，制定診療路徑并責(zé)任到人。多學(xué)科聯(lián)合診療流程上海瑞金醫(yī)院建立"首診-評估-干預(yù)-隨訪"機(jī)制，2025年使患者達(dá)標(biāo)率提升至68%，減少復(fù)發(fā)32%?？鐚W(xué)科協(xié)作平臺(tái)搭建搭建信息化平臺(tái)，如華