4月內(nèi)科測試題及參考答案

一、單選題(共40題，每題1分，共40分)

1.試題：病人感到周圍環(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒有生氣，似乎隔著

一層膜，這種癥狀最可能為

選項A.雙重人格

選項B.幻覺

選項C.非真實感

選項D.意識朦朧狀態(tài)

選項E.交替人格

答案：(0

答案說明：非真實感是患者感到周圍環(huán)境變得不真實，如隔一層膜，像

在夢境中，題干描述符合非真實感的表現(xiàn)?；糜X是虛幻的知覺，題干未

提及。交替人格和雙重人格是關(guān)于人格方面的異常，與題干描述不符。

意識朦朧狀態(tài)表現(xiàn)為意識清晰度輕度受損等，與題干特征不符。

2.試題：0GTT中2小時血漿葡萄糖正常值，目前采用的標(biāo)準(zhǔn)為

選項A.<6.1mmol/L

選項B.<7.Ommol/L

選項C.<11.1mmoI/L

選項D.<6.OmmoI/L

選項E.<7.8mmol/L

答案：(E)

3.試題：微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在

選項A.>200ug/min(>300mg/24h)

選項B.30~200|ig/min(60?300mg/24h)

選項C>>300pg/min(>30mg/24h)

選項D.20?300ug/min(30?600mg/24h)

選項E.20?200ug/min(30~300mg/24h)

答案：(E)

答案說明：微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在20?200ug/min

(30-300mg/24h),所以答案選E。

4,試題：胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的

選項A.早期時相和第二時相缺如或減弱

選項B.早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲

選項C.早期時相增高，第二時相缺如或戒弱

選項D.生理效應(yīng)低于預(yù)計正常水平

選項E.需要量增加

答案：(B)

答案說明：胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的早期時相缺如或減弱，第二

時相高峰延遲。胰島素分泌分為早期快速分泌相和第二時相延遲分泌相,

當(dāng)存在分泌缺陷時會出現(xiàn)這種異常表現(xiàn)。

5?試題：有助于1、2型糖尿病區(qū)分的是

選項A.ICA、lAAvGAD65等自身抗體測定

選項B.血漿胰島素和C-肽測定

選項C.OGTT

選項D.GHbA1測定

選項E.血葡萄糖測定

答案：(A)

答案說明：1型糖尿病患者往往ICA、IAA、GAD65等自身抗體呈陽性，而

2型糖尿病這些自身抗體通常為陰性，所以有助于1、2型糖尿病區(qū)分的

是ICA、IAA、GAD65等自身抗體測定。

6.試題：一30歲青工，原有發(fā)作性意識喪失，四肢抽搐史，服藥后已

二年未發(fā)，近來自動停藥。今晨開始又有多次發(fā)作，在二次發(fā)作之間

意識不清，來院急診時有頻繁發(fā)作伴昏迷。首先采取的藥物治療是

選項A.苯妥英納0.25克肌肉注射

選項B.安定10-20mg靜脈緩慢注射

選項C副醛870ml保留灌腸

選項D.苯巴比妥0.2克肌肉注射

選項E.異戊巴比妥500mg靜脈緩慢注射

答案：(B)

7.試題：產(chǎn)生催產(chǎn)素的部位是

選項A.下丘腦視上核、室旁核

選項B.垂體門靜脈系統(tǒng)

選項C.下丘腦腹內(nèi)側(cè)核

選項D.神經(jīng)垂體

選項E.腺垂體

答案：(A)

答案說明：催產(chǎn)素是由下丘腦視上核、室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成的,

合成后經(jīng)軸突運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放。神經(jīng)垂體不含腺細(xì)胞，不能

合成激素，只是儲存和釋放由下丘腦合成的抗利尿激素和催產(chǎn)素。腺垂

體主要分泌促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素等多種促激

素以及生長激素、催乳素等。下丘腦腹內(nèi)側(cè)核主要與飽食、防御等功能

有關(guān)。垂體門靜脈系統(tǒng)主要是將下丘腦分泌的釋放激素和釋放抑制激素

運輸?shù)较俅贵w，調(diào)節(jié)腺垂體激素的合成和釋放。

8,試題：系膜增生性腎小球腎炎

選項A.腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生

選項B.腎間質(zhì)纖維化，大量淋巴細(xì)胞浸潤

選項C.部分腎單位纖維化，部分腎單位代償性肥大

選項D.腎間質(zhì)和腎盂粘膜大量中性白細(xì)胞浸潤

選項E.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴

答案：(A)

答案說明：系膜增生性腎小球腎炎的主要病理改變是腎小球系膜細(xì)胞和

基質(zhì)增生。

9.試題：性激素屬于

選項A.氨基酸類激素

選項B.肽類激素

選項C.蛋白質(zhì)激素

選項D.類固醇激素

選項E.胺類激素

答案：(D)

答案說明：性激素的化學(xué)本質(zhì)是類固醇激素，由膽固醇經(jīng)過一系列酶的

作用轉(zhuǎn)化而來。常見的性激素如睪酮、雌二醇等都屬于類固醇激素。

10.試題：男性，38歲。甲亢復(fù)發(fā)。體格檢查：輕度突眼，甲狀臊

彌漫性腫大，心率120次/分。實驗室檢查：FT3t,T4t,TSHI,

AST中度升高，WBC3.8X109/L.對此患者選用哪種治療方法較為適

宜

選項A.復(fù)方碘溶液

選項B.甲狀腺手術(shù)治療

選項C.抗甲狀腺藥物治療

選項D.放射性1311治療

選項E.抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素

答案：(D)

答案說明：放射性"II治療適用于甲亢復(fù)發(fā)，尤其是存在一些相對禁忌

不宜手術(shù)或不愿手術(shù)的情況，該患者有甲亢復(fù)發(fā)，存在輕度突眼、甲狀

腺彌漫性腫大、心率快，且AST中度升高、W3c略低，手術(shù)可能有一定風(fēng)

險，抗甲狀腺藥物治療可能效果欠佳，復(fù)方碘溶液一般用于術(shù)前準(zhǔn)備等,

抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素也不是最佳選擇，故放射性13,1治療較為適

宜。

11.試題：男性，37歲，因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出

現(xiàn)休克，無尿，皮法粘膜及胃腸道出血。實驗室檢查：血紅蛋白

80g/L,白細(xì)胞計數(shù)23.5X109/L,血小板10X109/L,凝血酶原時

間延長，纖維蛋白原定量0.5g/L。根據(jù)上述結(jié)果可懷疑下列哪種情

況

選項A.感染性貧血

選項B.彌散性血管內(nèi)凝血

選項C.失血性貧血

選項D.特發(fā)性血小板減少性紫痛

選項E.過敏性紫撅

答案：(B)

答案說明；該患者在流行性腦脊髓膜炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克、無尿、多部位

出血，實驗室檢查提示血小板減少、凝血酶原時間延長、纖維蛋白原定

量降低，符合彌散性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)。特發(fā)性血小板減少性紫瘢主要

以血小板減少及出血傾向為主，一般無凝血因子等改變；過敏性紫瘢主

要是血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，血小板及凝血指標(biāo)多正常；失血性貧

血主要是因失血導(dǎo)致的貧血，無凝血異常表現(xiàn)；感染性貧血主要與感染

導(dǎo)致的造血異常有關(guān)，一般無明顯凝血功能障礙表現(xiàn)。

12.試題：脊髓節(jié)段的下列哪項表述是錯誤的

選項A.脊髓園錐部由$3~尾節(jié)組成

選項B.C5~T2節(jié)段組成頸膨大部

選項C.脊髓可分成30個節(jié)段

選項D.高頸髓部包括C1~4節(jié)段

選項E.LCS2節(jié)段構(gòu)成腰膨大部

答案：（C）

答案說明：脊髓可分成31個節(jié)段，而不是30個節(jié)段，A選項表述錯誤；

B選項，C5?T2節(jié)段組成頸膨大部，正確；C選項，L1?S2節(jié)段構(gòu)成腰

膨大部，正確；D選項，脊髓圓錐部由S3?尾節(jié)組成，正確；E選項，高

頸髓部包括C1?4節(jié)段，正確。

13.試題：關(guān)于幻覺的定義為

選項A.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

選項B.對客觀事物的錯誤感受

選項C.缺乏客觀刺激時的思維過程

選項D.缺乏相應(yīng)客觀刺激時的感知體驗

選項E.對客觀事物的胡思亂想

答案：（D）

答案說明：幻覺是指在沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時，個體卻出現(xiàn)的

感知體驗。選項A對客觀事物的錯誤感受表述不準(zhǔn)確，不是錯誤感受而

是無相應(yīng)客觀刺激時的體驗；選項B對客觀事物的胡思亂想不屬于幻覺

定義范疇；選項D客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗不是幻覺；選項E

缺乏客觀刺激時的思維過程也不符合幻覺定義，幻覺是感知體驗而非思

維過程。

14.試題：急性腎盂腎炎

選項A.部分腎單位纖維化，部分腎單位代償性肥大

選項B.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴

選項C.腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生

選項D.腎間質(zhì)纖維化，大量淋巴細(xì)胞浸潤

選項E.腎間質(zhì)和腎盂粘膜大量中性白細(xì)胞浸潤

答案：(E)

答案說明：急性腎盂腎炎主要病理變化是腎間質(zhì)和腎盂粘膜大量中性白

細(xì)胞浸潤。病變累及腎盂、腎間質(zhì)，炎癥細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主，可伴

有腎組織的充血、水腫等表現(xiàn)。腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生多見于系膜

增生性腎小球腎炎等；腎間質(zhì)纖維化，大量淋巴細(xì)胞浸潤常見于慢性腎

盂腎炎等；腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴可見于多種情況如脂肪變性等；

部分腎單位纖維化，部分腎單位代償性肥大常見于慢性腎臟疾病如慢性

腎小球腎炎后期等。

15.試題：引起急性腎小球腎炎的常見病因是

選項A.乙族甲組溶血性鏈球菌感染

選項B.B-溶血性鏈球菌A組12型

選項C.葡萄球菌感染

選項D.甲型肝炎病毒感染

選項E.乙型肝炎病毒感染

答案：(B)

答案說明：急性腎小球腎炎常因P-溶血性鏈球菌A組12型感染所致，

其他選項病毒感染及其他細(xì)菌感染一般不是急性腎小球腎炎的常見病因。

16.試題：52歲男患突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓

200/120mmlIg,應(yīng)迅速采取的治療是

選項A.降血壓

選項B.降顱壓

選項C.防治血管痙攣

選項D.止血

選項E.維持生命體征

答案：（B）

答案說明：腦出血患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷，血壓高，首要的治療是

降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，危及生命。止血治療一般在明確病因后進(jìn)

行，不是首要措施；血壓過高時適當(dāng)降壓，但不是最緊急處理；維持生

命體征是綜合治療措施，不是當(dāng)務(wù)之急；防治血管痙攣主要針對蛛網(wǎng)膜

下腔出血，不是腦出血的首要治療。

17.試題：Somogyi現(xiàn)象是指

選項A.夜間胰島素作用不足

選項B.低血糖后反應(yīng)性高血糖

選項C.胰島素抗藥性

選項D.黎明現(xiàn)象

選項E.清晨胰島素拮抗激素分泌增多

答案：（B）

答案說明：Somogyi現(xiàn)象是指在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但

導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

18.試題：男，17歲，某日上課時聽女教師朗誦詩句：”偉大的女

性引導(dǎo)我們上升”，突然產(chǎn)生該教師是想引誘他，并很快發(fā)現(xiàn)老師

的目光和表情都是在誘惑他，下課后感到同學(xué)們的表情和舉止都在

暗示他：老師就是對他“有意思”。此癥狀是

選項A.錯聽

選項B.超價觀念

選項C.原發(fā)性妄想

選項D.思維被洞悉感

選項E.思維邏輯障礙

答案：（0

答案說明：原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前

處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念。該患者突然產(chǎn)

生老師引誘他等一系列想法，符合原發(fā)性妄想的特點。錯聽是對聽覺內(nèi)

容的錯誤感知；超價觀念是一種具有強烈情感色彩、高于一?般觀念的信

念；思維邏輯障礙主要是思維的邏輯結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題；思維被洞悉感是覺

得自己的思想未表達(dá)就被別人知道了。所以答案選C。

19.試題：65歲女性，有高血壓史十余年。入院6小時前在看電視時

突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、有頭痛，

吐過一次后呈嗜睡狀態(tài)。入院時BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素

用抗高血壓藥。當(dāng)診斷明確后，此時最適合的處理是

選項A.擴血管藥物應(yīng)用

選項B.降脂藥物應(yīng)用

選項C.降血糖藥物應(yīng)用

選項D.抗菌藥物應(yīng)用

選項E.降顱壓藥物應(yīng)用

答案：(E)

答案說明：高血壓患者突然出現(xiàn)右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清等

癥狀，考慮急性腦血管病，目前患者嗜睡，可能存在顱內(nèi)壓增高，首要

處理是應(yīng)用降顱壓藥物，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成等

嚴(yán)重并發(fā)癥，所以最適合的處理是降顱壓藥物應(yīng)用。擴血管藥物在病情

未明確前使用可能加重出血等風(fēng)險；題干中未提及血糖、血脂異常及感

染相關(guān)信息，所以降血糖藥物應(yīng)用、降脂藥物應(yīng)用、抗菌藥物應(yīng)用均不

合適。

20.試題：下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點

選項A.關(guān)節(jié)晨僵

選項B.關(guān)節(jié)畸形

選項C.不對稱關(guān)節(jié)腫

選項D.關(guān)節(jié)痛

選項E.關(guān)節(jié)壓痛

答案：(0

答案說明：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)多為對稱性、多關(guān)節(jié)腫，而非不對稱

關(guān)節(jié)腫。關(guān)節(jié)晨僵是其典型表現(xiàn)之一；關(guān)節(jié)痛常見；關(guān)節(jié)壓痛也較為普

遍；病情后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

21.試題：58歲，男性，突然頭痛、嘔吐、意識不清5小時入院。體

檢:BP：26/12kPa(195/90mmHg),淺昏迷，左瞳孔稍大,右鼻唇溝淺,

右上、下肢不全癱；右側(cè)Babinski征陽性。最合適的檢查是

選項A.腰穿

選項B.腦彩超

選項C.腦地形圖

選項D.腦CT

選項E.腦電圖

答案：(D)

答案說明：腦CT對診斷腦出血等急性腦血管疾病有重要價值，能迅速明

確病變部位、性質(zhì)等，對于該患者突然頭痛、嘔吐、意識不清的情況，

首先應(yīng)進(jìn)行腦CT檢直以明確病因，故答案選B。腦電圖主要用于癲癇等

疾病的診斷；腰穿在有顱內(nèi)壓增高跡象時可能誘發(fā)腦疝等危險，不適合

該患者；腦彩超主要用于評估腦部血管血流情況，不如腦CT直觀準(zhǔn)確；

腦地形圖對于腦部病變的診斷價值相對有限。

22.試題：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎下列關(guān)節(jié)外表現(xiàn)哪個不常見

選項A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

選項B.心包炎

選項C.肺間質(zhì)病變

選項D.神經(jīng)炎

選項E.腎炎

答案：(E)

答案說明：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常見的有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病

變、心包炎、神經(jīng)炎等，而腎炎相對不常見。

23.試題：對內(nèi)分泌腺功能減退性疾病治療主要采用

選項A.替代治療

選項B.對癥治療

選項C.病因治療

選項D.放療或化療

選項E.支持治療

答案：(A)

答案說明：內(nèi)分泌腺功能減退性疾病，主要是由于相應(yīng)內(nèi)分泌腺激素分

泌減少，所以治療主要采用替代治療，補充玦乏的激素，以緩解癥狀，

維持機體正常的生理功能。

24.試題：脊髓交感中樞位于

選項A.C8~L2側(cè)角

選項B.C8~T12側(cè)角

選項C.T2~L3側(cè)角

選項D.C5~8側(cè)角

選項E.C8~T1側(cè)角

答案：(A)

25.試題：21歲，女性，住院患者。發(fā)作頭痛、嘔吐2年。每次2-3

小時。表現(xiàn)發(fā)作前煩躁、不適；繼之視物模糊，很快有頭痛、嘔吐，不

發(fā)作如常人。神經(jīng)系統(tǒng)未見異常征。腦電圖、CT正常。發(fā)作預(yù)防用

藥

選項A.強的松

選項B.阿斯匹林

選項C.安定

選項D.氟比洛芬

選項E.苯口塞呢

答案：(D)

26.試題：1311治療甲亢，下列哪項是禁忌證

選項A.非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫

選項B.抗甲狀腺藥過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)

選項C.某些高功能結(jié)節(jié)

選項D.妊娠、哺乳期婦女

選項E.中度甲亢，年齡＞25歲

答案：⑻

答案說明：1311治療甲亢的禁忌證包括妊娠、哺乳期婦女。因為放射性

核素可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。而其他選項如中度甲亢年齡〉

25歲、抗甲狀腺藥過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)、某些高功能結(jié)節(jié)、非自身

免疫性家族性毒性甲狀腺腫等通常不是1311治療的禁忌證。

27.試題：下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素

選項A.腎素

選項B.緩激肽釋放酶

選項C.EPO

選項D.PCP2a

選項E.PCE2

答案：(C)

答案說明：促紅細(xì)胞生成素(EPO)是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素。腎素

是血管活性激素；緩激肽釋放酶可產(chǎn)生緩激肽等血管活性物質(zhì)；前列腺

素E2(PGE2)和前列腺素F2a(PGF2a)是血管活性物質(zhì)。

28.試題：關(guān)于TSA,的意義，下列哪項不正確

選項A.診斷Graves病

選項B.手術(shù)指征

選項C.疾病是否處于活動

選項D.Graves病復(fù)發(fā)與否

選項E.能否停藥的指標(biāo)

答案：(B)

答案說明：TSAb是Graves病的特異性抗體，其陽性有助于診斷Graves

病，可反映疾病是否處于活動期，對判斷Graves病復(fù)發(fā)與否有重要意義,

也是能否停藥的重要指標(biāo)之一。而手術(shù)指征主要取決于甲狀腺腫大的程

度、有無壓迫癥狀、藥物治療效果等多方面因素，不是由TSAb來決定的,

所以TSAb不是手術(shù)指征，答案選E。

29.試題：下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點

選項A.腕關(guān)節(jié)

選項B.掌指關(guān)節(jié)

選項C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

選項D.晨僵

選項E.近端指間關(guān)節(jié)

答案：(C)

答案說明：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點為多關(guān)節(jié)受累，常累及近端指間

關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，很少累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)

節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一。

30.試題：男性，60歲，活動中突然出現(xiàn)頭痛，右側(cè)肢體癱。查體：

右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)中樞性偏癱，右偏身痛覺減退，右下肢病理

征(+)。最可能的病變部位在

選項A.大腦皮層

選項B.橋腦

選項C.延髓

選項D.內(nèi)囊

選項E.中腦

答案：(D)

答案說明：內(nèi)囊是上下行纖維集中通過的部位，內(nèi)囊病變可出現(xiàn)“三偏”

綜合征，即對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，該患者符合內(nèi)囊病

變的表現(xiàn)，故最可能的病變部位在內(nèi)囊。大腦皮層病變多以單癱、癲癇

發(fā)作等局部癥狀為主；中腦病變多表現(xiàn)為動眼神經(jīng)麻痹等；橋腦病變多

有交叉性癱瘓等表現(xiàn)；延髓病變主要引起呼吸、心血管及吞咽等功能障

礙。

31.試題：中年男性，肥胖，近來體重略有減輕，無明顯“三多”癥

狀，空腹血糖7.8nunol/L。診斷考慮

選項A.糖尿病

選項B.Cushing綜合征

選項C.下丘腦綜合征

選項D.慢性肝病

選項E.單純性肥胖

答案：(A)

答案說明：患者空腹血糖7.8mmol/L,高于正常范圍，雖無明顯“三多”

癥狀，但結(jié)合中年男性肥胖等因素，應(yīng)考慮糖尿病診斷。單純性肥胖一

般不會出現(xiàn)血糖明顯升高；Cushing綜合征多有特殊面容、向心性肥胖、

皮膚紫紋等表現(xiàn)；慢性肝病一般無血糖這樣的典型變化；下丘腦綜合征

多有神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌等多方面復(fù)雜癥狀，均不符合該患者表現(xiàn)。

32.試題：關(guān)于腎小球疾病的臨床與病理聯(lián)系下列哪項敘述正確

選項A.病理診斷可以取代臨床診斷

選項B.臨床與病理存在一定聯(lián)系，但無肯定對應(yīng)關(guān)系

選項C.臨床表現(xiàn)明顯，病理改變也嚴(yán)重

選項D.一種病理類型對應(yīng)一種臨床表現(xiàn)

選項E.臨床表現(xiàn)多樣性，病理改變也呈現(xiàn)多樣性

答案：(B)

答案說明：腎小球疾病的臨床與病理存在一定聯(lián)系，但無肯定對應(yīng)關(guān)系。

同一種病理類型可呈現(xiàn)多種不同的臨床表現(xiàn)，而相同的臨床表現(xiàn)可由不

同的病理類型引起。例如微小病變腎病主要表現(xiàn)為腎病綜合征，但也可

見于其他病理類型；IgA腎病可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腎病綜合征等多

種形式，病理表現(xiàn)也多樣。所以不能單純依據(jù)臨床表現(xiàn)來推斷病理類型,

也不能用病理診斷完全取代臨床診斷，臨床表現(xiàn)和病理改變并非簡單的

一一對應(yīng)關(guān)系。

33.試題：一患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強配合檢查，

停止刺激即又入睡，這種意識狀態(tài)是

選項A.謔妄

選項B.昏睡

選項C.嗜睡

選項D.意識模糊

選項E.昏迷

答案：(C)

答案說明：嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被喚

醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。

該患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激即又

入睡，符合嗜睡的表現(xiàn)?；杷禽^嗜睡深的意識障礙，需強烈刺激才能

喚醒，醒后回答問題含糊不清或答非所問，停止刺激后很快進(jìn)入熟睡狀

態(tài)。昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，患者意識完全喪失，各種強刺激不能使

其覺醒。謔妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀

態(tài)，表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂。

意識模糊程度較嗜睡深，表現(xiàn)為對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障

礙，思維和語言不連貫，可有錯覺、幻覺、躁動等。

34.試題：思維貧乏

選項A.是焦慮癥的常見癥狀

選項B.是急性精神分裂癥的常見癥狀

選項C.是慢性精神分裂癥的常見癥狀

選項D.是躁狂癥的常見癥狀

選項E.是抑郁癥的常見癥狀

答案：⑹

答案說明：思維貧乏是慢性精神分裂癥的常見癥狀之一。急性精神分裂

癥常見癥狀多為幻覺、妄想等陽性癥狀；抑郁癥常見癥狀是情緒低落、

興趣減退等；躁狂癥常見癥狀是情感高漲、思維奔逸等；焦慮癥常見癥

狀是過度焦慮、擔(dān)心等。所以A、C、D、E選項均不正確，正確答案是Bo

35.試題：1型糖尿病選用

選項A.磺服類降糖藥

選項B.曝嗖烷二酮類藥物

選項C.a葡萄糖昔酶抑制劑

選項D.雙朋類降糖藥

選項E.胰島素

答案：(E)

答案說明：1型糖尿病患者由于胰島B細(xì)胞被破壞，自身胰島素分泌絕

對不足，需要外源性胰島素治療來控制血糖，所以選用胰島素。

36.試題：糖尿病患者失明的主要原因是

選項A.視網(wǎng)膜病變

選項B.白內(nèi)障

選項C.腦血管意外

選項D.青光眼

選項E.虹膜睫狀體病變

答案：(A)

答案說明：糖尿病患者失明的主要原因是視網(wǎng)膜病變。糖尿病可引起多

種眼部并發(fā)癥，其中視網(wǎng)膜病變最為嚴(yán)重，是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主

要原因。隨著病情進(jìn)展，視網(wǎng)膜會出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出、新生血

管形成等一系列病變，嚴(yán)重影響視力，甚至導(dǎo)致失明。腦血管意外與糖

尿病患者失明無直接關(guān)聯(lián)；白內(nèi)障可導(dǎo)致視力下降，但不是糖尿病患者

失明的主要原因；青光眼雖可致盲，但不是糖尿病失明的主要病因；虹

膜睫狀體病變一般也不是糖尿病患者失明的主要因素。

37.試題：男性,59歲，2天前晚上看電視時，突感右側(cè)肢體麻木，無力,

二小時前全身抽搐一次,繼之頭痛嘔吐，送來醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診

為腦栓塞。體檢發(fā)現(xiàn):BP20/11.7kPa(150/90mmHg)，意識清楚，心律絕

對不齊，運動性失語，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)偏癱。診斷最大可能

為

選項A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

選項B.腦栓塞

選項C.腦出血

選項D.TIA

選項E