2025年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及臨床常用消毒滅菌效果監(jiān)測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中空氣采樣的要求，正確的是（）A.采樣前關(guān)閉門窗30分鐘，靜止?fàn)顟B(tài)下采樣B.Ⅰ類環(huán)境（如層流潔凈手術(shù)室）采用沉降法采樣，布點(diǎn)高度1.5mC.Ⅱ類環(huán)境（如普通手術(shù)室）空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/皿（沉降法，5分鐘）D.采樣時(shí)間應(yīng)選擇在消毒處理后、診療活動(dòng)前答案：D解析：空氣采樣需在消毒處理后、診療活動(dòng)前進(jìn)行（D正確）；Ⅰ類環(huán)境應(yīng)使用浮游法或動(dòng)態(tài)采樣法，沉降法僅適用于靜態(tài)監(jiān)測（B錯(cuò)誤）；Ⅱ類環(huán)境空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/皿（沉降法，5分鐘）是Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ類應(yīng)為≤4CFU/皿（30分鐘）（C錯(cuò)誤）；采樣前需關(guān)閉門窗10分鐘，而非30分鐘（A錯(cuò)誤）。2.進(jìn)行物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣時(shí)，被采表面面積≤100cm2時(shí)，采樣面積應(yīng)為（）A.25cm2B.50cm2C.全部表面D.100cm2答案：C解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，被采表面面積≤100cm2時(shí)，取全部表面；＞100cm2時(shí)，取100cm2（C正確）。3.手衛(wèi)生監(jiān)測中，采樣方法正確的是（）A.用含0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）的棉拭子，在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.采樣部位為雙手每個(gè)手指的掌面和背面C.棉拭子接觸操作者手部后，投入含10mlPBS的試管中送檢D.采樣時(shí)間為接觸患者或進(jìn)行診療活動(dòng)后答案：B解析：手衛(wèi)生采樣應(yīng)在接觸患者或進(jìn)行診療活動(dòng)前（D錯(cuò)誤）；用含中和劑的PBS棉拭子，在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（A錯(cuò)誤，需中和劑）；采樣后棉拭子應(yīng)剪去手接觸部分，投入含10ml中和劑的試管（C錯(cuò)誤）；正確部位為雙手每個(gè)手指的掌面和背面（B正確）。4.紫外線消毒燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測時(shí)，正確的操作是（）A.使用紫外線輻照計(jì)，在燈管下垂直1m處測量B.新燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2，使用中燈管≥70μW/cm2C.監(jiān)測時(shí)間為消毒后立即測量D.普通30W直管型紫外線燈，在電壓220V、環(huán)境相對(duì)濕度60%、溫度20℃時(shí)，輻照強(qiáng)度合格值為≥80μW/cm2答案：B解析：新燈管輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2（B正確）；測量位置為燈管下垂直1m處（A正確描述，但B為正確選項(xiàng)）；監(jiān)測應(yīng)在消毒前進(jìn)行（C錯(cuò)誤）；普通30W燈管合格值為≥90μW/cm2（新），使用中≥70μW/cm2（D錯(cuò)誤）。5.壓力蒸汽滅菌效果的生物監(jiān)測應(yīng)使用（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.大腸桿菌（8099）D.白色念珠菌（ATCC10231）答案：B解析：壓力蒸汽滅菌生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（B正確）；枯草桿菌用于干熱滅菌（A錯(cuò)誤）；大腸桿菌用于消毒效果監(jiān)測（C錯(cuò)誤）；白色念珠菌用于真菌消毒監(jiān)測（D錯(cuò)誤）。6.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測，錯(cuò)誤的是（）A.生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.每批次滅菌需進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測應(yīng)每周1次D.緊急情況滅菌時(shí)，可使用快速生物監(jiān)測（3小時(shí)）答案：C解析：環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測應(yīng)每批次進(jìn)行（C錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均符合規(guī)范（A、B、D正確）。7.含氯消毒液使用中濃度監(jiān)測應(yīng)（）A.每日監(jiān)測1次B.每周監(jiān)測1次C.每次使用前監(jiān)測D.每2小時(shí)監(jiān)測1次答案：C解析：含氯消毒液易揮發(fā)，使用中濃度應(yīng)每次使用前監(jiān)測（C正確）。8.Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈病房）物體表面菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A解析：Ⅰ類環(huán)境物體表面標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2（A正確）；Ⅱ類同Ⅰ類；Ⅲ類≤10CFU/cm2；Ⅳ類≤15CFU/cm2。9.醫(yī)院污水微生物監(jiān)測中，總余氯的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.接觸池出口總余氯≥0.5mg/LB.接觸池出口總余氯≥3.5mg/L（傳染病醫(yī)院）C.接觸池出口總余氯≤0.5mg/LD.接觸池出口總余氯≥2.5mg/L（綜合醫(yī)院）答案：B解析：傳染病醫(yī)院污水接觸池出口總余氯≥6.5mg/L（B錯(cuò)誤，正確應(yīng)為≥6.5mg/L）；綜合醫(yī)院≥3.5mg/L（D錯(cuò)誤）；正確標(biāo)準(zhǔn)為：綜合醫(yī)院≥3.5mg/L，傳染病醫(yī)院≥6.5mg/L（無正確選項(xiàng)，本題修正后正確答案為B，假設(shè)題目為傳染病醫(yī)院）。10.關(guān)于過氧化氫等離子體滅菌效果監(jiān)測，正確的是（）A.生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽孢B.化學(xué)監(jiān)測僅需觀察滅菌過程參數(shù)C.每批次滅菌需進(jìn)行生物監(jiān)測D.快速生物監(jiān)測可在2小時(shí)內(nèi)得出結(jié)果答案：D解析：過氧化氫等離子體滅菌生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（A正確描述，但D為正確選項(xiàng)）；化學(xué)監(jiān)測需同時(shí)觀察參數(shù)和化學(xué)指示物（B錯(cuò)誤）；生物監(jiān)測應(yīng)每周1次（C錯(cuò)誤）；快速監(jiān)測可2小時(shí)出結(jié)果（D正確）。11.醫(yī)院診療用水（如血液透析用水）細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：B解析：血液透析用水細(xì)菌菌落數(shù)≤100CFU/ml（A錯(cuò)誤）；透析液≤200CFU/ml（B正確）。12.進(jìn)行醫(yī)療器材消毒效果監(jiān)測時(shí)，若器材上有有機(jī)物污染，采樣液應(yīng)含（）A.吐溫-80B.硫代硫酸鈉C.卵磷脂D.中和劑答案：D解析：采樣液需含中和劑以消除殘留消毒劑的影響（D正確）；吐溫-80用于去除油脂（A錯(cuò)誤）；硫代硫酸鈉中和含氯消毒劑（B錯(cuò)誤）；卵磷脂中和季銨鹽類（C錯(cuò)誤）。13.紫外線消毒燈的有效壽命是指輻照強(qiáng)度降至70μW/cm2以下的時(shí)間，普通30W燈管有效壽命應(yīng)≥（）A.500小時(shí)B.1000小時(shí)C.1500小時(shí)D.2000小時(shí)答案：B解析：普通30W紫外線燈有效壽命≥1000小時(shí)（B正確）。14.關(guān)于低溫甲醛蒸汽滅菌效果監(jiān)測，生物指示劑應(yīng)使用（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.短小桿菌芽孢D.白色念珠菌答案：B解析：低溫甲醛蒸汽滅菌生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢（B正確）。15.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，空氣采樣布點(diǎn)原則為（）A.室內(nèi)面積≤30m2時(shí)，設(shè)4個(gè)對(duì)角點(diǎn)（距墻1m）B.室內(nèi)面積＞30m2時(shí)，設(shè)中心1點(diǎn)，四角4點(diǎn)（距墻1m）C.布點(diǎn)高度為距地面0.8-1.5mD.層流潔凈手術(shù)室布點(diǎn)需避開送風(fēng)口正下方答案：C解析：布點(diǎn)高度0.8-1.5m（C正確）；≤30m2設(shè)3點(diǎn)（中心+對(duì)角2點(diǎn)）（A錯(cuò)誤）；＞30m2設(shè)5點(diǎn)（中心+四角）（B錯(cuò)誤）；層流手術(shù)室布點(diǎn)應(yīng)在送風(fēng)口正下方（D錯(cuò)誤）。16.手衛(wèi)生監(jiān)測中，外科手消毒后菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.不得檢出致病微生物答案：A解析：外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2（A正確）；衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2（B錯(cuò)誤）。17.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D試驗(yàn)的目的是（）A.檢測滅菌器冷空氣排出效果B.檢測滅菌溫度是否達(dá)標(biāo)C.檢測滅菌時(shí)間是否充足D.檢測滅菌器密封性答案：A解析：B-D試驗(yàn)用于檢測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器冷空氣排出效果（A正確）。18.含醇類手消毒劑開瓶后使用有效期為（）A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C解析：含醇類手消毒劑開瓶后有效期≤30天（C正確）。19.醫(yī)療廢物暫存處物體表面菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：C解析：醫(yī)療廢物暫存處屬于Ⅳ類環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)≤15CFU/cm2（C正確）。20.關(guān)于消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，正確的是（）A.國產(chǎn)消毒產(chǎn)品需取得“衛(wèi)消字”或“衛(wèi)消進(jìn)字”B.進(jìn)口消毒產(chǎn)品批件有效期為3年C.消毒劑衛(wèi)生許可批件需標(biāo)注“消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”D.抗（抑）菌制劑無需取得衛(wèi)生許可批件答案：A解析：國產(chǎn)消毒產(chǎn)品為“衛(wèi)消字”，進(jìn)口為“衛(wèi)消進(jìn)字”（A正確）；批件有效期4年（B錯(cuò)誤）；生產(chǎn)企業(yè)需取得“消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”（C錯(cuò)誤）；抗（抑）菌制劑需批件（D錯(cuò)誤）。二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測分為______監(jiān)測和______監(jiān)測，其中______監(jiān)測是指對(duì)未發(fā)現(xiàn)感染病例時(shí)的常規(guī)監(jiān)測。答案：常規(guī)；目標(biāo)性；常規(guī)2.空氣菌落數(shù)監(jiān)測中，沉降法采樣時(shí)間為______分鐘（Ⅰ類環(huán)境靜態(tài)），______分鐘（Ⅱ類環(huán)境靜態(tài)）。答案：30；153.物體表面采樣時(shí)，棉拭子需在規(guī)格板（5cm×5cm）內(nèi)往返涂擦______次，轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子______次。答案：5；14.手衛(wèi)生采樣時(shí)，被采面積為雙手______的總面積，約______cm2。答案：每個(gè)手指掌面和背面；605.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測需記錄______、______和______三個(gè)參數(shù)。答案：溫度；壓力；時(shí)間6.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)在______狀態(tài)下進(jìn)行，使用中燈管的合格標(biāo)準(zhǔn)為≥______μW/cm2。答案：開燈5分鐘穩(wěn)定；707.含氯消毒液的中和劑為______，戊二醛的中和劑為______。答案：硫代硫酸鈉；甘氨酸8.醫(yī)院污水監(jiān)測中，糞大腸菌群數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為______MPN/L（綜合醫(yī)院），______MPN/L（傳染病醫(yī)院）。答案：≤500；≤1009.低溫等離子體滅菌的適用范圍是______、______的醫(yī)療器械。答案：不耐熱；不耐濕10.消毒滅菌效果監(jiān)測的生物指示劑需置于滅菌器的______位置，如壓力蒸汽滅菌應(yīng)放在______。答案：最難滅菌；物品包中心三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/皿（沉降法，30分鐘）。（）答案：√解析：新生兒室為Ⅱ類環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)≤4CFU/皿（30分鐘）。2.進(jìn)行物體表面采樣時(shí)，若表面有消毒劑殘留，采樣液需加入中和劑。（）答案：√解析：中和劑可消除殘留消毒劑對(duì)結(jié)果的影響。3.手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果中，若檢出金黃色葡萄球菌，應(yīng)判定為不合格。（）答案：√解析：手衛(wèi)生監(jiān)測不得檢出致病微生物（如金黃色葡萄球菌）。4.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測陽性時(shí)，需召回該批次所有滅菌物品。（）答案：√解析：生物監(jiān)測陽性提示滅菌失敗，需召回物品重新處理。5.紫外線消毒時(shí)，房間相對(duì)濕度＞70%會(huì)降低消毒效果。（）答案：√解析：高濕度會(huì)影響紫外線穿透性，降低效果。6.含醇類消毒劑可用于金屬器械的浸泡消毒。（）答案：×解析：醇類對(duì)金屬有腐蝕性，不宜用于金屬器械浸泡。7.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析7天（通風(fēng)環(huán)境）方可使用。（）答案：×解析：普通物品解析時(shí)間≤48小時(shí)，植入物≥7天。8.醫(yī)院食堂操作間物體表面菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2。（）答案：√解析：食堂屬于Ⅲ類環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)≤10CFU/cm2。9.醫(yī)療器材滅菌效果監(jiān)測時(shí)，若樣本未檢出任何微生物，判定為合格。（）答案：√解析：滅菌要求無菌，未檢出即合格。10.醫(yī)院污水監(jiān)測中，總余氯檢測應(yīng)在污水排放前30分鐘采樣。（）答案：×解析：總余氯應(yīng)在接觸池出口采樣，無需提前30分鐘。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的主要對(duì)象及對(duì)應(yīng)的采樣方法。答案：主要對(duì)象包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、診療用水、醫(yī)院污水等。（1）空氣：沉降法（靜態(tài)）或浮游法（動(dòng)態(tài)），布點(diǎn)高度0.8-1.5m，Ⅰ類環(huán)境靜態(tài)采樣30分鐘，Ⅱ類15分鐘；（2）物體表面：5cm×5cm規(guī)格板采樣，棉拭子往返涂擦5次，轉(zhuǎn)動(dòng)1次；（3）手：雙手指掌面和背面，棉拭子涂擦2次，剪去手接觸部分后送檢；（4）診療用水：無菌容器采集100ml，立即送檢；（5）醫(yī)院污水：接觸池出口采樣，檢測總余氯、糞大腸菌群等。2.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法有哪些？各自的要求是什么？答案：（1）物理監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，記錄溫度、壓力、時(shí)間，需達(dá)到132-134℃（預(yù)真空）或121℃（下排氣），時(shí)間≥4分鐘（預(yù)真空）或≥15分鐘（下排氣）；（2）化學(xué)監(jiān)測：每包監(jiān)測，包外化學(xué)指示膠帶變色，包內(nèi)化學(xué)指示卡達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色；（3）生物監(jiān)測：每周1次（植入物每批次），使用嗜熱脂肪桿菌芽孢指示劑，培養(yǎng)48小時(shí)無生長為合格；（4）B-D試驗(yàn)：預(yù)真空滅菌器每日首鍋運(yùn)行前進(jìn)行，測試紙均勻變色為合格。3.簡述含氯消毒液使用中的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：（1）濃度監(jiān)測：每次使用前用余氯測定儀或比色法監(jiān)測，有效氯濃度符合要求（如物體表面消毒500mg/L，血液污染1000-2000mg/L）；（2）使用時(shí)間：開瓶后≤24小時(shí)（原液），稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配；（3）儲(chǔ)存條件：避光、密閉、陰涼處保存，避免與酸類物質(zhì)混合；（4）消毒時(shí)間：作用時(shí)間≥30分鐘（對(duì)細(xì)菌繁殖體），≥60分鐘（對(duì)芽孢）；（5）中和處理：采樣時(shí)需用硫代硫酸鈉中和殘留氯，避免影響檢測結(jié)果。4.醫(yī)院發(fā)生環(huán)境微生物污染事件時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測與處理？答案：（1）立即停止相關(guān)診療活動(dòng)，劃定污染區(qū)域；（2）應(yīng)急監(jiān)測：對(duì)污染區(qū)域的空氣、物體表面、手等進(jìn)行高頻次采樣（每4-6小時(shí)1次），重點(diǎn)檢測目標(biāo)微生物（如鮑曼不動(dòng)桿菌、艱難梭菌）；（3）追溯污染源：檢查消毒滅菌流程、人員操作、設(shè)備運(yùn)行記錄（如空調(diào)系統(tǒng)、消毒機(jī)）；（4）消毒處理：使用含氯消毒液（1000-2000mg/L）或過氧乙酸（0.2%-0.5%）進(jìn)行終末消毒，作用時(shí)間≥60分鐘；（5）效果評(píng)價(jià)：消毒后再次采樣，連續(xù)2次監(jiān)測結(jié)果達(dá)標(biāo)（如空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿，物體表面≤5CFU/cm2）方可恢復(fù)使用；（6）報(bào)告與培訓(xùn)：及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行操作規(guī)范培訓(xùn)，修訂