火災(zāi)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案為有效應(yīng)對火災(zāi)事故，最大限度保障人員生命安全，降低財(cái)產(chǎn)損失，規(guī)范火災(zāi)發(fā)生后的應(yīng)急處置與醫(yī)療護(hù)理流程，結(jié)合實(shí)際場景制定本預(yù)案。本預(yù)案適用于辦公場所、居住區(qū)域、公共服務(wù)設(shè)施等人員密集場所的火災(zāi)事故應(yīng)急處置，涵蓋火災(zāi)初期撲救、人員疏散、傷員急救、后續(xù)護(hù)理及恢復(fù)等全流程環(huán)節(jié)。一、應(yīng)急組織體系與職責(zé)分工成立火災(zāi)應(yīng)急指揮部，作為最高決策機(jī)構(gòu)，由單位主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任總指揮，分管安全、醫(yī)療的負(fù)責(zé)人擔(dān)任副總指揮。指揮部下設(shè)滅火救援組、醫(yī)療救護(hù)組、疏散引導(dǎo)組、后勤保障組、信息聯(lián)絡(luò)組，各組職責(zé)明確、協(xié)同聯(lián)動(dòng)。滅火救援組由安保人員、義務(wù)消防員組成，配備滅火器、消防水帶、破拆工具等裝備，負(fù)責(zé)火災(zāi)初期撲救、控制火勢蔓延、配合專業(yè)消防隊(duì)伍行動(dòng)。醫(yī)療救護(hù)組由經(jīng)過急救培訓(xùn)的員工、駐場醫(yī)護(hù)人員組成，攜帶急救箱（含燒傷敷料、止血帶、呼吸面罩、急救藥品等）、擔(dān)架等物資，承擔(dān)傷員現(xiàn)場評估、緊急處置及轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)任務(wù)。疏散引導(dǎo)組由各樓層安全責(zé)任人、志愿者組成，熟悉建筑結(jié)構(gòu)與疏散路線，負(fù)責(zé)引導(dǎo)人員按指定路線撤離，清點(diǎn)疏散人數(shù)，確保行動(dòng)不便人員（如老人、兒童、殘障人士）得到幫扶。后勤保障組負(fù)責(zé)應(yīng)急物資調(diào)配（如飲用水、照明設(shè)備、臨時(shí)避難點(diǎn)物資）、通訊設(shè)備維護(hù)、車輛調(diào)度，保障救援通道暢通。信息聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)事故信息上報(bào)（向消防、醫(yī)療、上級主管部門）、內(nèi)部通知（通過廣播、微信群等）、現(xiàn)場情況記錄，確保信息傳遞及時(shí)準(zhǔn)確。二、預(yù)防與預(yù)警機(jī)制日常預(yù)防措施包括：每月開展消防設(shè)施檢查（滅火器壓力、煙感報(bào)警器靈敏度、消防通道暢通性等），每季度組織消防知識(shí)培訓(xùn)（火災(zāi)成因、滅火器使用、疏散注意事項(xiàng)），每半年進(jìn)行消防演練（實(shí)戰(zhàn)模擬、逃生技能訓(xùn)練）；建立安全隱患臺(tái)賬，對電氣線路老化、易燃物堆放等問題限期整改。預(yù)警信息通過煙感報(bào)警器、手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕、監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測。當(dāng)報(bào)警器觸發(fā)或現(xiàn)場人員發(fā)現(xiàn)煙霧、明火時(shí)，第一時(shí)間通過對講機(jī)、電話向指揮部報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括起火位置、火勢大小、燃燒物質(zhì)（如電氣、紙張、化學(xué)品）、是否有人員被困等。指揮部接報(bào)后，立即啟動(dòng)應(yīng)急廣播，通知相關(guān)區(qū)域人員做好疏散準(zhǔn)備，同時(shí)確認(rèn)信息真實(shí)性，若為誤報(bào)需及時(shí)澄清；若為真實(shí)火情，進(jìn)入應(yīng)急響應(yīng)階段。三、應(yīng)急響應(yīng)流程（一）信息報(bào)告與分級響應(yīng)現(xiàn)場人員發(fā)現(xiàn)火情后1分鐘內(nèi)報(bào)告至指揮部，指揮部2分鐘內(nèi)核實(shí)信息并啟動(dòng)響應(yīng)。根據(jù)火勢大小、影響范圍及人員傷亡情況，將火災(zāi)分為四級：一級（初期火災(zāi)，面積＜5㎡，無人員傷亡）、二級（火勢蔓延，面積5-20㎡，1-2人輕傷）、三級（火勢較大，面積20-50㎡，3-5人受傷或1人重傷）、四級（火勢失控，面積＞50㎡，5人以上受傷或1人以上死亡）。一級響應(yīng)由滅火救援組現(xiàn)場撲救，疏散引導(dǎo)組組織周邊人員撤離；二級響應(yīng)啟動(dòng)全部工作組，指揮部進(jìn)駐現(xiàn)場指揮；三級響應(yīng)同時(shí)撥打119、120請求外部支援；四級響應(yīng)在請求支援的同時(shí)，向上級主管部門報(bào)告，啟動(dòng)區(qū)域聯(lián)動(dòng)機(jī)制。（二）現(xiàn)場處置關(guān)鍵環(huán)節(jié)1.滅火與控火：初期火災(zāi)（一級、二級）使用滅火器、消防水帶撲救，優(yōu)先針對火源根部噴射；若為電氣火災(zāi)，先切斷電源（使用絕緣工具），再用干粉滅火器撲救；若為油類火災(zāi)（如廚房油鍋），用滅火毯覆蓋或干粉滅火器噴射?；饎葺^大時(shí)（三級、四級），停止自行撲救，退守安全區(qū)域，引導(dǎo)消防車輛進(jìn)入，指示消防栓位置及燃燒物質(zhì)特性（如是否有毒氣釋放）。2.人員疏散與安置：疏散引導(dǎo)組按“近火處先撤、遠(yuǎn)火處后撤、避免擁擠”原則，通過應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)識(shí)引導(dǎo)人員沿安全通道撤離（禁止乘坐電梯），撤離時(shí)低姿（距地面30cm以下）捂鼻（用濕毛巾或衣物遮擋口鼻）。對行動(dòng)不便人員，采用背、抱或使用輪椅、擔(dān)架轉(zhuǎn)移。疏散至集合點(diǎn)（建筑外50米以上空曠區(qū)域）后，立即清點(diǎn)人數(shù)，核對各部門/樓層應(yīng)到人數(shù)，若發(fā)現(xiàn)缺員，第一時(shí)間向指揮部報(bào)告被困人員位置、特征。3.傷員急救與轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療救護(hù)組到達(dá)現(xiàn)場后，按“先救命、后治傷”原則開展分檢分類。使用START（簡單分類和快速治療）評估法：呼吸＞30次/分或無法自主呼吸（紅色標(biāo)識(shí)，需立即救治）；脈搏微弱或毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞2秒（紅色）；能行走但有明顯創(chuàng)傷（黃色標(biāo)識(shí)，延遲救治）；無明顯損傷（綠色標(biāo)識(shí)，觀察）；無生命體征（黑色標(biāo)識(shí)，確認(rèn)死亡）。針對不同傷情實(shí)施急救：-燒傷（占傷員60%以上）：立即脫離熱源，用流動(dòng)冷水沖洗（15-20分鐘，水溫10-20℃），避免剝除粘在創(chuàng)面上的衣物，覆蓋無菌紗布或清潔布料（禁用牙膏、醬油等）；若為大面積燒傷（＞30%體表面積），注意保暖，預(yù)防休克（抬高下肢15-30cm）。-吸入性損傷（因煙霧、有毒氣體導(dǎo)致）：立即轉(zhuǎn)移至空氣流通處，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；若出現(xiàn)呼吸困難，給予氧氣吸入（流量4-6L/分鐘）；若意識(shí)喪失，檢查口腔有無異物（如義齒、痰液），必要時(shí)實(shí)施海姆立克急救法或心肺復(fù)蘇（CPR）。-創(chuàng)傷（如墜落傷、物體砸傷）：開放性傷口用無菌敷料加壓包扎止血（直接壓迫無效時(shí)使用止血帶，記錄上帶時(shí)間，每30分鐘放松1-2分鐘）；骨折部位用夾板固定（避免移動(dòng)傷肢）；顱腦損傷者保持平臥位，頭部略抬高，避免晃動(dòng)。急救完成后，根據(jù)傷情嚴(yán)重程度安排轉(zhuǎn)運(yùn)：紅色標(biāo)識(shí)傷員優(yōu)先用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓），與接收醫(yī)院提前溝通傷情；黃色、綠色標(biāo)識(shí)傷員由單位車輛或救護(hù)車分批轉(zhuǎn)運(yùn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)工具平穩(wěn)，避免顛簸加重傷情。（三）擴(kuò)大響應(yīng)與應(yīng)急結(jié)束若火勢持續(xù)蔓延、出現(xiàn)人員群傷或關(guān)鍵設(shè)施（如配電房、化學(xué)品倉庫）受威脅，指揮部立即向消防部門報(bào)告詳細(xì)情況（如建筑結(jié)構(gòu)、危險(xiǎn)物品存放位置），請求增派救援力量；同時(shí)聯(lián)系附近醫(yī)院開通綠色通道，確保傷員接收。當(dāng)火勢被完全控制、所有人員疏散至安全區(qū)域、傷員得到有效救治后，經(jīng)指揮部確認(rèn)無復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)、無遺漏被困人員，宣布應(yīng)急結(jié)束。四、后期護(hù)理與恢復(fù)（一）傷員后續(xù)治療與心理干預(yù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的傷員，由醫(yī)療救護(hù)組指定專人跟進(jìn)治療情況，協(xié)助家屬辦理手續(xù)，提供病歷資料。對燒傷傷員，需關(guān)注創(chuàng)面感染、休克、器官功能障礙等并發(fā)癥；對吸入性損傷傷員，監(jiān)測肺部功能（如血?dú)夥治?、胸部CT），預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。心理干預(yù)同步開展，由專業(yè)心理咨詢師對傷員、家屬及參與救援人員進(jìn)行疏導(dǎo)。通過一對一訪談、團(tuán)體輔導(dǎo)，幫助緩解恐懼、焦慮情緒；對出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）癥狀（如閃回、失眠、易怒）的人員，推薦專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療。（二）場所恢復(fù)與隱患整改應(yīng)急結(jié)束后72小時(shí)內(nèi)，后勤保障組聯(lián)合消防部門對火災(zāi)現(xiàn)場進(jìn)行勘查，清理廢墟（注意保留物證），修復(fù)損壞的消防設(shè)施（如更換煙感報(bào)警器、消防水帶），恢復(fù)供電、供水、通風(fēng)系統(tǒng)。安全管理部門牽頭開展事故調(diào)查，分析起火原因（如電氣故障、人為疏忽）、處置過程中的不足（如疏散路線標(biāo)識(shí)不清晰、急救物資不足），形成報(bào)告并公示。針對隱患制定整改方案，如更新老化電路、增設(shè)應(yīng)急照明、增加急救箱配置，明確責(zé)任人和完成時(shí)限，整改完成后組織驗(yàn)收。（三）預(yù)案復(fù)盤與優(yōu)化指揮部在應(yīng)急結(jié)束后15個(gè)工作日內(nèi)召開復(fù)盤會(huì)，組織各工作組匯報(bào)任務(wù)執(zhí)行情況，重點(diǎn)分析信息傳遞是否及時(shí)、各組協(xié)同是否順暢、急救措施是否有效。收集參與人員（包括傷員、疏散群眾）的反饋意見，結(jié)合消防部門、醫(yī)院的專業(yè)建議，修訂預(yù)案中的薄弱環(huán)節(jié)（如調(diào)整疏散路線、增加特殊人群幫扶流程、補(bǔ)充化學(xué)品火災(zāi)處置方法），確保預(yù)案的科學(xué)性和可操作性。五、培訓(xùn)與演練要求為確保預(yù)案有效執(zhí)行，所有員工需接受年度消防與急救培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：滅火器、消防水帶的使用方法；疏散路線記憶與應(yīng)急標(biāo)識(shí)識(shí)別；傷員分檢分類、燒傷冷卻、止血包扎等急救技能。新入職員工需在1個(gè)月內(nèi)完成崗前培訓(xùn)并考核合格。每季度開展一次消防演練（其中一次為夜間演練），演練場景涵蓋電氣火災(zāi)、廚房火災(zāi)、化學(xué)品泄漏引