2025年醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則，下列表述錯誤的是（）A.應(yīng)遵循"清潔-消毒"的基本流程B.感染高風險區(qū)域應(yīng)采用強化清潔消毒策略C.無明顯污染時可直接進行消毒D.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用答案：C（解析：無明顯污染時應(yīng)先清潔再消毒，直接消毒可能導致有機物影響消毒效果）2.某醫(yī)院呼吸科病房床頭柜表面采樣結(jié)果顯示菌落總數(shù)為15CFU/cm2，該結(jié)果符合（）A.Ⅰ類環(huán)境標準（≤5CFU/cm2）B.Ⅱ類環(huán)境標準（≤8CFU/cm2）C.Ⅲ類環(huán)境標準（≤10CFU/cm2）D.Ⅳ類環(huán)境標準（≤15CFU/cm2）答案：D（解析：呼吸科病房屬于Ⅳ類環(huán)境，物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤15CFU/cm2）3.含氯消毒液用于MRSA感染患者床單元消毒時，有效氯濃度應(yīng)配置為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：多重耐藥菌感染患者環(huán)境消毒需使用1000mg/L含氯消毒液）4.新生兒暖箱內(nèi)表面的清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每班次1次C.每周1次D.使用后立即清潔消毒答案：B（解析：新生兒暖箱屬于高風險設(shè)備，需每班次清潔消毒，使用中保持清潔）5.關(guān)于紫外線消毒環(huán)境表面的操作，正確的是（）A.消毒前無需清潔表面B.有效距離≤2m，照射時間≥30分鐘C.可以用于液體表面消毒D.消毒時人員無需離開答案：B（解析：紫外線消毒需先清潔表面，有效距離≤2m，照射時間≥30分鐘，人員需離開）6.急診科搶救室地面出現(xiàn)患者嘔吐物污染時，正確的處理流程是（）A.直接使用清水擦拭B.覆蓋一次性吸水材料→倒含氯消毒液（有效氯10000mg/L）→作用30分鐘→清潔→消毒C.先用掃帚清理嘔吐物→再用500mg/L含氯消毒液擦拭D.使用75%乙醇直接噴灑消毒答案：B（解析：體液污染應(yīng)先覆蓋吸水材料，使用高濃度含氯消毒液（10000mg/L）作用后再清潔消毒）7.下列哪種環(huán)境表面屬于"高頻接觸表面"（）A.病房天花板B.護士站電腦鍵盤C.手術(shù)室墻面D.門診大廳立柱答案：B（解析：高頻接觸表面指醫(yī)護人員或患者頻繁接觸的物體表面，如鍵盤、門把手等）8.復用清潔工具（如抹布、地巾）的處理要求是（）A.使用后用清水沖洗即可B.每次使用后應(yīng)采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘→清洗→干燥備用C.不同區(qū)域工具可混合清洗D.干燥保存時間不超過48小時答案：B（解析：復用清潔工具需消毒處理，含氯消毒液濃度500mg/L，浸泡30分鐘，分區(qū)清洗，干燥保存≤24小時）9.某醫(yī)院ICU采用"顏色分區(qū)"管理清潔工具，其中紅色標識應(yīng)對應(yīng)（）A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.無菌物品存放區(qū)答案：C（解析：顏色分區(qū)通常為：藍色-清潔區(qū)，綠色-潛在污染區(qū)，紅色-污染區(qū)）10.關(guān)于過氧化氫噴霧消毒的適用場景，正確的是（）A.可用于電子設(shè)備表面消毒B.適用于有人環(huán)境持續(xù)消毒C.對金屬無腐蝕性D.需關(guān)閉門窗，作用時間≥30分鐘答案：D（解析：過氧化氫噴霧需關(guān)閉門窗，作用時間≥30分鐘，對金屬有腐蝕性，不適用于電子設(shè)備，無人環(huán)境使用）11.普通病房床頭柜的日常清潔應(yīng)采用（）A.干式清潔（直接用干抹布擦拭）B.濕式清潔（清水或500mg/L含氯消毒液）C.先消毒后清潔D.每周1次大消毒答案：B（解析：日常清潔應(yīng)采用濕式清潔，無明顯污染時使用清水或低濃度消毒液）12.手術(shù)器械臺表面的清潔消毒應(yīng)在（）A.手術(shù)開始前30分鐘完成B.每臺手術(shù)結(jié)束后立即進行C.每日手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)一處理D.發(fā)現(xiàn)污染時隨時處理答案：B（解析：手術(shù)器械臺屬于高風險表面，需每臺手術(shù)結(jié)束后立即清潔消毒）13.下列哪種消毒劑不能用于環(huán)境表面消毒（）A.75%乙醇B.2%戊二醛C.過氧乙酸（0.2%-0.5%）D.季銨鹽類（1000-2000mg/L）答案：B（解析：戊二醛主要用于醫(yī)療器械浸泡消毒，不用于環(huán)境表面）14.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測的采樣方法是（）A.棉拭子涂抹法（5cm×5cm區(qū)域）B.直接接觸法（壓印法）C.空氣采樣器法D.生物指示劑法答案：A（解析：物體表面采樣采用棉拭子涂抹法，采樣面積5cm×5cm）15.新生兒室門把手的清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每班次1次D.每2小時1次答案：B（解析：新生兒室屬于高風險區(qū)域，高頻接觸表面需每日2次清潔消毒）16.關(guān)于清潔消毒記錄的要求，錯誤的是（）A.應(yīng)記錄清潔消毒時間、人員、使用消毒劑B.電子記錄需保存至少1年C.紙質(zhì)記錄需保存至少6個月D.無需記錄具體清潔區(qū)域答案：D（解析：記錄應(yīng)包含具體清潔區(qū)域、時間、人員、消毒劑等信息）17.某科室使用含氯消毒液時，配置后放置超過（）小時應(yīng)重新配置A.2B.4C.6D.24答案：B（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后應(yīng)≤4小時內(nèi)使用）18.隔離病房（如COVID-19患者病房）的終末消毒應(yīng)（）A.由患者家屬完成B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.先通風30分鐘再消毒D.采用紫外線照射1小時+消毒液擦拭答案：D（解析：終末消毒需采用紫外線照射（≥1小時）聯(lián)合消毒液擦拭（1000mg/L含氯））19.口腔科治療椅頭枕套的更換頻率是（）A.每日1次B.每患者使用后C.每周2次D.污染時更換答案：B（解析：直接接觸患者的表面需每患者使用后更換或消毒）20.關(guān)于清潔消毒人員的防護要求，錯誤的是（）A.需佩戴一次性手套、口罩B.處理污染區(qū)域時需穿隔離衣C.接觸高濃度消毒液時需戴護目鏡D.操作后無需手衛(wèi)生答案：D（解析：操作后必須進行手衛(wèi)生）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的核心目標包括（）A.降低醫(yī)院感染風險B.消除所有微生物C.維持環(huán)境整潔D.控制多重耐藥菌傳播答案：ACD（解析：清潔消毒目標是降低感染風險、維持整潔、控制耐藥菌傳播，而非消除所有微生物）2.屬于Ⅱ類環(huán)境的區(qū)域有（）A.新生兒室B.燒傷病房C.普通手術(shù)室D.急診搶救室答案：ABC（解析：Ⅱ類環(huán)境包括手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房等，急診搶救室屬于Ⅲ類）3.關(guān)于"清潔-消毒"流程的正確操作包括（）A.先清潔污染較輕區(qū)域，后清潔污染較重區(qū)域B.由上至下擦拭（從天花板到地面）C.由里向外擦拭（從房間內(nèi)側(cè)到門口）D.清潔工具每擦拭2-3個物體表面后更換答案：ACD（解析：清潔順序應(yīng)為由上至下（墻面到地面）、由里向外，工具每2-3個表面更換）4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的環(huán)境防控措施包括（）A.專用清潔工具（分區(qū)標識）B.每日2次強化消毒（1000mg/L含氯消毒液）C.床單元使用一次性消毒濕巾擦拭D.終末消毒后進行效果監(jiān)測答案：ABCD（解析：MDRO患者需專用工具、強化消毒、使用消毒濕巾、終末監(jiān)測）5.影響環(huán)境表面消毒效果的因素有（）A.表面有機物污染程度B.消毒劑濃度和作用時間C.表面材質(zhì)（光滑/多孔）D.環(huán)境溫度和濕度答案：ABCD（解析：有機物、濃度時間、表面材質(zhì)、溫濕度均會影響消毒效果）6.紫外線消毒的注意事項包括（）A.定期監(jiān)測紫外線強度（≥70μW/cm2）B.消毒時保持環(huán)境干燥（濕度≤60%）C.燈管表面每周用75%乙醇擦拭D.記錄累計使用時間（≤1000小時）答案：ABCD（解析：紫外線需定期監(jiān)測強度、保持干燥、清潔燈管、記錄使用時間）7.關(guān)于地巾的使用規(guī)范，正確的是（）A.不同區(qū)域地巾顏色區(qū)分（如紅色-污染區(qū)）B.每間病房使用后更換地巾C.地巾清洗消毒后應(yīng)懸掛干燥D.地巾尺寸≥30cm×30cm答案：ABCD（解析：地巾需分區(qū)顏色、每間更換、懸掛干燥、尺寸符合要求）8.需進行終末消毒的場景包括（）A.患者出院后B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時C.手術(shù)器械臺每日使用后D.隔離患者轉(zhuǎn)出后答案：ABD（解析：終末消毒指患者離開后或感染事件后的徹底消毒，手術(shù)器械臺每臺術(shù)后消毒屬于日常）9.環(huán)境表面消毒效果評價的指標包括（）A.菌落總數(shù)B.目標微生物（如MRSA）檢出率C.消毒劑殘留量D.清潔工具污染程度答案：AB（解析：主要評價指標為菌落總數(shù)和目標微生物檢出率）10.關(guān)于消毒濕巾的使用要求，正確的是（）A.應(yīng)選擇符合《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價規(guī)定》的產(chǎn)品B.每張濕巾可擦拭多個物體表面C.擦拭后無需再用清水擦拭D.開封后使用時間≤24小時答案：ACD（解析：消毒濕巾需符合規(guī)范，每張擦拭一個表面，開封≤24小時，無需清水擦拭）三、判斷題（每題2分，共30分）1.清潔是指去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程，消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物的過程。（）答案：√2.普通門診候診區(qū)屬于Ⅲ類環(huán)境，物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（）答案：×（解析：Ⅲ類環(huán)境標準為≤10CFU/cm2，但門診候診區(qū)屬于Ⅳ類環(huán)境，標準為≤15CFU/cm2）3.含氯消毒液配置后可保存24小時，使用時無需再次檢測濃度。（）答案：×（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后≤4小時使用，使用前需檢測濃度）4.新生兒暖箱內(nèi)表面應(yīng)使用75%乙醇擦拭，每日1次。（）答案：×（解析：新生兒暖箱需每班次清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒液或?qū)Ｓ孟緷窠恚?.清潔工具使用后應(yīng)先清洗再消毒，避免交叉污染。（）答案：×（解析：應(yīng)先消毒（浸泡）再清洗，避免清洗時污染環(huán)境）6.手術(shù)間墻面屬于低頻接觸表面，日常清潔頻率為每周1次。（）答案：×（解析：手術(shù)間墻面屬于Ⅱ類環(huán)境，需每日清潔，污染時隨時處理）7.處理血液污染時，應(yīng)直接使用含氯消毒液噴灑，無需覆蓋吸水材料。（）答案：×（解析：應(yīng)先覆蓋吸水材料，再噴灑高濃度含氯消毒液）8.紫外線消毒燈的安裝高度應(yīng)為距離地面1.8-2.2米。（）答案：√9.復用清潔工具的存放應(yīng)采用開放式貨架，便于干燥。（）答案：×（解析：應(yīng)采用密閉容器或帶蓋收納，避免二次污染）10.急診科留觀室床頭柜的清潔消毒頻率為每日1次，污染時隨時處理。（）答案：×（解析：急診科屬于高風險區(qū)域，床頭柜需每日2次清潔消毒）11.終末消毒時，應(yīng)先消毒再清潔，確保徹底殺滅病原微生物。（）答案：×（解析：終末消毒流程應(yīng)為先清潔（去除有機物）再消毒）12.口腔科綜合治療臺水線表面應(yīng)使用2%戊二醛擦拭消毒。（）答案：×（解析：戊二醛不用于環(huán)境表面，應(yīng)使用含氯消毒液或季銨鹽類）13.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測應(yīng)在消毒后4小時內(nèi)采樣。（）答案：×（解析：應(yīng)在消毒后、使用前采樣，通常為消毒后30分鐘內(nèi)）14.多重耐藥菌感染患者床欄屬于高頻接觸表面，需每日3次消毒。（）答案：×（解析：MDRO患者高頻表面需每日2次強化消毒）15.清潔消毒人員操作時應(yīng)遵循"從污染區(qū)到清潔區(qū)"的順序。（）答案：×（解析：應(yīng)遵循"從清潔區(qū)到污染區(qū)"的順序，避免交叉污染）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒的"五定原則"。答案：定區(qū)域（明確責任區(qū)域）、定人員（指定專人負責）、定方法（規(guī)范清潔消毒流程）、定時間（規(guī)定清潔消毒頻率）、定標準（明確質(zhì)量要求）。2.列舉3種高風險環(huán)境表面及其對應(yīng)的清潔消毒要求。答案：（1）ICU患者床欄：每日2次清潔消毒（500mg/L含氯消毒液），污染時隨時處理；（2）新生兒暖箱內(nèi)表面：每班次清潔消毒（專用消毒濕巾或500mg/L含氯消毒液）；（3）血液透析機操作面板：每患者使用后消毒（75%乙醇或500mg/L含氯消毒液）。3.說明含氯消毒液配置的操作步驟（以配置1000mg/L含氯消毒液10L為例）。答案：（1）計算所需原藥量：10L×1000mg/L=10,000mg=10g（假設(shè)原藥有效氯含量為5%，則需原藥10g÷5%=200g）；（2）佩戴防護手套、口罩；（3）量取200g原藥加入10L容器中；（4）加入清水至10L刻度線，攪拌均勻；（5）使用濃度試紙檢測確認濃度；（6）標注配置時間、濃度、有效期（≤4小時）。4.簡述環(huán)境表面清潔消毒效果的監(jiān)測方法及評價標準。答案：（1）采樣方法：棉拭子涂抹法，采樣面積5cm×5cm，用含中和劑的無菌生理鹽水濕潤棉拭子，均勻涂抹采樣區(qū)域，剪去手接觸部分后放入采樣管；（2）檢測方法：將棉拭子接種于營養(yǎng)瓊脂平板，37℃培養(yǎng)48小時后計數(shù)菌落；（3）評價標準：Ⅰ類環(huán)境≤5CFU/cm2，Ⅱ類≤8CFU/cm2，Ⅲ類≤10CFU/cm2，Ⅳ類≤15CFU/cm2；目標微生物（如MRSA）不得檢出。5.列舉5項清潔消毒人員的職業(yè)防護措施。答案：（1）操作前佩戴一次性醫(yī)用口罩、乳膠手套；（2）處理污染區(qū)域或高濃度消毒液時穿隔離衣、戴護目鏡；（3）接觸銳器污染表面時使用長柄清潔工具；（4）操作后立即進行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）；（5）定期進行健康檢查（重點監(jiān)測皮膚、呼吸道等）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1例VRE（萬古霉素耐藥腸球菌）感染患者，護士長需制定該患者的環(huán)境清潔消毒方案。請結(jié)合規(guī)范要求，寫出具體措施。答案：（1）分區(qū)管理：設(shè)置專用清潔工具（紅色標識），與其他區(qū)域工具分開使用；（2）日常清潔：每日2次對床欄、床頭柜、監(jiān)護儀按鈕等高頻表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；（3）污染處理：患者分泌物、排泄物污染時，立即用一次性吸水材料覆蓋，噴灑10000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后清理，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭；（4）終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，使用紫外線照射1小時（距離≤2m），同時對所有表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，重點包括床墊（可使用床單位消毒機）、儀器表面；（5）效果監(jiān)測：終末消毒后4小時內(nèi)采樣檢測，確保VRE未檢出，菌落總數(shù)≤5CFU/cm2（ICU屬于Ⅱ類環(huán)境）；（6）人員防護：清潔人員穿隔離衣、戴手套、護目鏡，操作后嚴格手衛(wèi)生。案例2：某醫(yī)院門診大廳候診區(qū)地面發(fā)現(xiàn)患者遺留的新鮮血液（約10cm×10cm），現(xiàn)場無清潔人員，值班護士需緊急處理。請寫出正確的處理流程。答案：（1）個人防護：佩戴一次性手套、口罩，必要時穿隔離衣；（2）覆蓋污染：使用一次性吸水材料（如紗布、紙巾）完全覆蓋血液，避免擴散；（3）噴灑消毒液：沿吸水材料邊緣向中心噴灑有效氯10000mg/L的含