(2025年)婦產(chǎn)科護理學練習試卷46(題后含答案及解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，首要的護理措施是A.立即吸氧B.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂C.測量血壓并記錄D.協(xié)助取左側臥位答案：B解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊提示可能發(fā)展為子癇前期，硫酸鎂是預防和控制子癇發(fā)作的首選藥物，因此首要措施是遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙。吸氧、左側臥位雖為常規(guī)護理，但無法直接控制病情進展；測量血壓是評估手段，非首要干預。2.孕婦自測胎動時，提示胎兒可能存在缺氧的情況是A.12小時胎動計數(shù)28次B.每小時胎動3-5次C.胎動突然頻繁后減弱D.胎動與孕婦進食后同步增加答案：C解析：正常胎動為12小時≥30次（或每小時3-5次），選項A（28次）接近正常下限但未達異常標準；選項B為正常范圍；選項D是胎兒對母體血糖升高的正常反應。胎動突然頻繁后減弱（“掙扎-抑制”現(xiàn)象）是胎兒缺氧的典型表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：產(chǎn)后出血四大原因中，子宮收縮乏力占70%-80%，是最常見原因。胎盤殘留（約10%）、軟產(chǎn)道裂傷（約20%）及凝血功能障礙（少見）次之。4.關于新生兒Apgar評分的描述，錯誤的是A.評分項目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.應在出生后1分鐘、5分鐘各評估1次D.肌張力松弛評2分答案：D解析：Apgar評分中，肌張力松弛（無活動）評0分；四肢稍屈曲評1分；四肢活動好評2分。其余選項均正確。5.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.假臨產(chǎn)答案：C解析：見紅是因宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細血管破裂引起的少量出血，是分娩即將開始的比較可靠的征象（多數(shù)在24-48小時內(nèi)臨產(chǎn)）。不規(guī)律宮縮、胎兒下降感、假臨產(chǎn)（宮縮持續(xù)時間短、間歇長且不規(guī)律）均為先兆表現(xiàn)，但非可靠指標。6.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周答案：B解析：妊娠期血容量于妊娠6周開始增加，至妊娠32-34周達高峰（較非孕期增加30%-45%），此時心臟負擔最重，是心力衰竭的高發(fā)期。7.外陰陰道假絲酵母菌病患者的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.膿性有臭味C.豆腐渣樣或凝乳狀D.血性伴異味答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病由假絲酵母菌感染引起，典型白帶為白色稠厚呈豆腐渣樣或凝乳狀；稀薄泡沫狀白帶見于滴蟲性陰道炎；膿性有臭味常見于細菌性陰道?。谎园讕杈鑼m頸癌等惡性病變。8.人工流產(chǎn)術后健康教育中，錯誤的是A.術后1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴B.陰道出血超過10天需及時就診C.術后2周可恢復劇烈運動D.指導選擇合適的避孕方法答案：C解析：人工流產(chǎn)術后子宮內(nèi)膜修復需時間，劇烈運動可能導致出血增多或子宮復舊不良，建議術后2周內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動，1個月后逐步恢復。其余選項均為正確指導。9.關于產(chǎn)后抑郁的描述，正確的是A.多發(fā)生在產(chǎn)后2周內(nèi)B.主要表現(xiàn)為情緒高漲、精力旺盛C.與體內(nèi)雌激素水平驟降無關D.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評分≥13分提示可能抑郁答案：D解析：產(chǎn)后抑郁多在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)，4-6周癥狀明顯（A錯誤）；核心表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退（B錯誤）；其發(fā)生與產(chǎn)后雌激素、孕激素水平急劇下降相關（C錯誤）；EPDS是常用篩查工具，評分≥13分提示可能存在抑郁（D正確）。10.輸卵管妊娠患者最常見的就診原因是A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克答案：B解析：95%以上的輸卵管妊娠患者以腹痛為主訴就診，多因胚胎生長導致輸卵管膨脹或破裂引起。停經(jīng)、陰道流血為常見癥狀，但非就診主因；暈厥與休克多見于腹腔內(nèi)出血較多時，屬于重癥表現(xiàn)。11.母乳喂養(yǎng)時，正確的含接姿勢是A.嬰兒僅含住乳頭B.嬰兒含住乳頭及大部分乳暈C.母親用手“剪刀式”夾住乳房D.哺乳后立即將嬰兒平放答案：B解析：正確含接需嬰兒將乳頭及大部分乳暈含入口中，僅含乳頭易導致乳頭皸裂；“剪刀式”夾乳會阻礙乳汁流出；哺乳后應豎抱嬰兒拍背排氣，避免平放以防吐奶。12.子宮肌瘤患者最常見的癥狀是A.下腹包塊B.繼發(fā)性貧血C.月經(jīng)改變D.白帶增多答案：C解析：子宮肌瘤最常見癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長（尤其黏膜下肌瘤），長期可繼發(fā)貧血（為結果而非最常見癥狀）；下腹包塊多見于肌瘤較大時；白帶增多因宮腔面積增大、內(nèi)膜腺體分泌增加引起，但非最常見。13.前置胎盤患者的首要護理措施是A.立即終止妊娠B.絕對臥床休息，左側臥位C.監(jiān)測胎心及陰道出血量D.做好剖宮產(chǎn)術前準備答案：C解析：前置胎盤患者的護理重點是監(jiān)測病情變化（如陰道出血量、胎心），評估胎兒及母體狀況。若出血量少、胎兒未成熟，需保守治療（絕對臥床）；若大量出血，需立即終止妊娠。因此首要措施是監(jiān)測。14.過期妊娠指妊娠達到或超過A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C解析：過期妊娠定義為妊娠≥42周（294天）尚未分娩者。15.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B解析：生理性黃疸足月兒于生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)多為病理性黃疸。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.屬于產(chǎn)后出血高危因素的有A.巨大兒B.前置胎盤C.妊娠期高血壓疾病D.早產(chǎn)E.多次人工流產(chǎn)史答案：ABCE解析：巨大兒（子宮過度膨脹致收縮乏力）、前置胎盤（胎盤剝離面血竇開放）、妊娠期高血壓（子宮肌纖維水腫致收縮乏力）、多次人工流產(chǎn)史（子宮內(nèi)膜損傷致胎盤粘連）均為產(chǎn)后出血高危因素。早產(chǎn)與產(chǎn)后出血無直接關聯(lián)。2.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括A.不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）B.胎兒下降感C.見紅D.宮口擴張2cmE.胎膜早破答案：ABC解析：先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)為假臨產(chǎn)（不規(guī)律宮縮）、胎兒下降感、見紅；宮口擴張（屬于臨產(chǎn)標志）、胎膜早破（可能提前發(fā)動分娩，但非先兆）不屬于先兆表現(xiàn)。3.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復蘇遵循“ABCDE”原則：A（Airway，開放氣道，保暖、擺體位、清理呼吸道）、B（Breathing，正壓通氣）、C（Circulation，胸外按壓）、D（Drugs，藥物治療）、E（Evaluation，評估）。4.妊娠期糖尿病的護理措施包括A.飲食控制（少量多餐，碳水化合物占50%-60%）B.鼓勵孕婦餐后30分鐘進行低強度運動C.監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L）D.分娩期常規(guī)靜脈滴注胰島素維持血糖E.新生兒出生后30分鐘內(nèi)喂服葡萄糖水答案：ABCE解析：妊娠期糖尿病分娩期需根據(jù)血糖調整胰島素用量，非常規(guī)靜脈滴注（D錯誤）；其余選項均正確（E項為預防新生兒低血糖的措施）。5.外陰癌患者術后的護理要點有A.取平臥位，雙腿外展屈膝B.保持會陰部清潔干燥C.觀察切口滲血及引流液情況D.術后24小時開始活動下肢預防血栓E.指導患者避免提重物3個月答案：ABCDE解析：外陰癌術后為減少切口張力，常取平臥位、雙腿外展屈膝；保持會陰部清潔可預防感染；觀察滲血及引流液是監(jiān)測愈合的關鍵；術后24小時活動下肢可預防深靜脈血栓；避免提重物可降低切口裂開風險。三、案例分析題（共55分）（一）（20分）患者女，28歲，G3P1，孕38周+2天，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，胎心率140次/分，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小時后，患者主訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，呼吸急促，胎心168次/分，子宮下段壓痛明顯，導尿見肉眼血尿。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（5分）問題2：列出首要的處理措施。（7分）問題3：針對該患者的護理要點有哪些？（8分）答案及解析：問題1：先兆子宮破裂。解析：患者規(guī)律宮縮后出現(xiàn)下腹部持續(xù)疼痛、煩躁、胎心增快（胎兒缺氧）、子宮下段壓痛（病理縮復環(huán)前兆）、肉眼血尿（膀胱受壓），符合先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)。問題2：立即抑制宮縮，準備緊急剖宮產(chǎn)。解析：先兆子宮破裂若不及時處理可發(fā)展為子宮破裂，危及母兒生命。首要措施為靜脈注射宮縮抑制劑（如硫酸鎂）抑制宮縮，同時完善術前準備（備血、簽署手術同意書），盡快行剖宮產(chǎn)終止妊娠。問題3：護理要點：①立即通知醫(yī)生，配合緊急處理；②持續(xù)監(jiān)測胎心、宮縮、生命體征（重點觀察血壓、脈搏）；③左側臥位，給予吸氧（提高胎兒血氧供應）；④保留導尿，觀察尿量及顏色（血尿提示膀胱損傷）；⑤心理護理（緩解患者緊張情緒）；⑥做好新生兒搶救準備（如早產(chǎn)兒暖箱、復蘇設備）。（二）（18分）產(chǎn)婦32歲，產(chǎn)后4天，順產(chǎn)一男嬰（體重3800g），會陰側切傷口愈合良好。主訴“乳房脹痛明顯，局部發(fā)熱，無法哺乳”。查體：雙側乳房脹滿、質硬，皮膚微紅，未觸及明顯硬結，體溫37.8℃。問題1：該患者的主要護理問題是什么？（5分）問題2：針對乳房脹痛的護理措施有哪些？（8分）問題3：如何指導產(chǎn)婦正確哺乳以預防再次發(fā)生？（5分）答案及解析：問題1：主要護理問題：母乳喂養(yǎng)無效（與乳汁淤積、乳房脹痛有關）；疼痛（乳房脹痛）；體溫過高（與乳汁淤積有關）。問題2：護理措施：①熱敷乳房（40-45℃熱毛巾，每次15-20分鐘），促進血液循環(huán)；②從乳房根部向乳頭方向輕柔按摩（避開乳暈），協(xié)助乳汁排出；③鼓勵嬰兒頻繁吸吮（每2-3小時1次，每次至少20分鐘），或使用吸奶器輔助排空乳汁；④佩戴合適的哺乳文胸（支撐乳房，避免過緊）；⑤飲食指導（暫停高脂湯類，減少乳汁分泌過多）；⑥監(jiān)測體溫變化（若≥38.5℃，需警惕乳腺炎）。問題3：哺乳指導：①按需哺乳（嬰兒饑餓或母親乳脹時哺乳）；②正確含接（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈）；③哺乳后擠出少量乳汁涂于乳頭（預防皸裂）；④每次哺乳先喂空一側乳房，再喂另一側；⑤若嬰兒暫時無法吸吮，需及時用吸奶器排空乳汁（每3小時1次）。（三）（17分）患者女，30歲，已婚未育，因“停經(jīng)45天，右下腹痛2天，加劇2小時”急診入院。末次月經(jīng)2024年12月10日，平素月經(jīng)規(guī)律（28-30天）。查體：T36.8℃，P102次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹壓痛（+）、反跳痛（+），移動性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，右側附件區(qū)觸及壓痛包塊。血hCG3200IU/L，超聲提示：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側附件區(qū)混合回聲包塊（3.5cm×3.0cm），盆腔積液深約4.2cm。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（7分）問題2：需立即采取的急救措施有哪些？（5分）問題3：術后健康教育內(nèi)容包括哪些？（5分）答案及解析：問題1：診斷：右側輸卵管妊娠破裂。診斷依據(jù)：①停經(jīng)史（45天）；②右下腹痛（輸卵管妊娠破裂典型癥狀）；③休克表現(xiàn)（P102次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白）；④婦科檢查宮頸舉痛（+）、后穹窿飽滿（盆腔積血刺激）；⑤血hCG陽性（支持妊娠）；⑥超