2025年主管護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案一、選擇題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后，因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，這是最危急的并發(fā)癥，如不及時(shí)處理可危及生命。手足抽搐主要是甲狀旁腺受損引起；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；甲狀腺危象是嚴(yán)重的并發(fā)癥，但不是最危急的。2.乳癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是A.半臥位B.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引C.加壓包扎傷口D.抬高同側(cè)上肢E.局部砂袋壓迫答案：B解析：乳癌根治術(shù)后，引流管持續(xù)負(fù)壓吸引可及時(shí)引出皮下積液，使皮瓣緊貼胸壁，減少皮瓣與胸壁之間的空隙，從而預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死。半臥位有利于呼吸和引流，但不是預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施；加壓包扎傷口有一定作用，但不如持續(xù)負(fù)壓吸引效果好；抬高同側(cè)上肢主要是預(yù)防上肢水腫；局部砂袋壓迫作用有限。3.腹部損傷時(shí)，若X線片顯示膈下有游離氣體，提示損傷的臟器可能是A.肝B.胰腺C.腎D.胃E.脾答案：D解析：胃腸道內(nèi)含有氣體，當(dāng)胃、十二指腸等空腔臟器破裂時(shí)，氣體可進(jìn)入腹腔，積聚于膈下，X線片可顯示膈下有游離氣體。肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，一般不會(huì)出現(xiàn)膈下游離氣體；胰腺損傷主要導(dǎo)致胰液外漏，引起化學(xué)性腹膜炎等。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是A.半臥位B.禁食、胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.輸液E.全身支持治療答案：B解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間，禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹腔污染，是最重要的護(hù)理措施。半臥位有利于滲出液流向盆腔，減少毒素吸收；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；輸液和全身支持治療可維持患者的水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)狀況，但都不是最關(guān)鍵的措施。5.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，肛門排便排氣說(shuō)明腸道恢復(fù)通暢，是梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只能說(shuō)明癥狀有所緩解，但不能確定梗阻已解除；輕度壓痛無(wú)肌緊張?zhí)崾静∏橛兴纳?，但也不能作為梗阻解除的依?jù)；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱可能是病情變化的表現(xiàn)，但不一定意味著梗阻解除。6.門靜脈高壓癥患者，分流術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)平臥位或低半臥位B.避免用力排便C.限制蛋白質(zhì)攝入D.早期起床活動(dòng)E.觀察有無(wú)吻合口出血答案：D解析：門靜脈高壓癥患者分流術(shù)后，早期應(yīng)避免起床活動(dòng)，一般需臥床休息1周，以防血管吻合口破裂出血。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)平臥位或低半臥位可減輕吻合口張力；避免用力排便可防止腹內(nèi)壓增高，引起出血；限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦??；觀察有無(wú)吻合口出血是術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。7.急性闌尾炎患者最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.乏力D.里急后重E.發(fā)熱答案：A解析：急性闌尾炎患者最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時(shí)疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、乏力、發(fā)熱等也是常見癥狀，但不是最典型的；里急后重多見于盆腔位闌尾炎或盆腔膿腫等情況。8.肛裂的主要臨床表現(xiàn)為A.無(wú)痛性便血B.肛門部下墜感C.疼痛、便秘和出血D.肛周流膿E.黏液膿血便答案：C解析：肛裂的主要臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。疼痛具有周期性，排便時(shí)疼痛劇烈，便后數(shù)分鐘緩解，隨后又因括約肌痙攣再次劇痛。便秘是肛裂的病因之一，同時(shí)肛裂患者因懼怕疼痛而不愿排便，又會(huì)加重便秘。出血一般量不多，為鮮血。無(wú)痛性便血多見于內(nèi)痔；肛門部下墜感可見于多種肛腸疾??；肛周流膿多見于肛周膿腫等；黏液膿血便多見于腸道炎癥性疾病。9.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢E.便秘答案：A解析：內(nèi)痔的早期癥狀主要是便血，一般為無(wú)痛性、間歇性便后出鮮血，這是由于排便時(shí)糞便擦破黏膜，或因排便用力，使曲張靜脈血管破裂引起。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)痔核脫出、疼痛、瘙癢等癥狀；便秘是內(nèi)痔的誘發(fā)因素之一，但不是早期癥狀。10.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A解析：夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石并發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。當(dāng)膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，可引起膽管炎，出現(xiàn)上述癥狀。休克、昏迷等一般是病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）時(shí)的表現(xiàn)；嘔吐不是夏柯三聯(lián)征的組成部分。11.肝癌患者肝葉切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.肺部感染B.肝膿腫C.出血D.膽汁瘺E.腹腔感染答案：C解析：肝癌患者肝葉切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，肝臟斷面易出血，因此重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是出血。肺部感染、肝膿腫、膽汁瘺、腹腔感染等也是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但一般在術(shù)后數(shù)天逐漸出現(xiàn)，不是24小時(shí)內(nèi)的重點(diǎn)觀察內(nèi)容。12.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：A解析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，這是由于腫瘤侵犯周圍組織和神經(jīng)引起的。黃疸是胰腺癌的重要癥狀之一，但多在病程中晚期出現(xiàn)；食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也是胰腺癌的常見癥狀，但不是首發(fā)癥狀。13.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.小腿潰瘍處加強(qiáng)換藥B.抬高患肢C.盡量采用下肢輸液D.彈力繃帶包扎患肢E.積極處理合并癥答案：C解析：下肢靜脈曲張患者手術(shù)前應(yīng)避免在下肢輸液，以免加重下肢靜脈負(fù)擔(dān)，增加局部損傷和感染的機(jī)會(huì)。小腿潰瘍處加強(qiáng)換藥可促進(jìn)潰瘍愈合；抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；彈力繃帶包扎患肢可壓迫曲張靜脈，減少血液淤滯；積極處理合并癥可提高患者手術(shù)耐受性。14.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位B.取清潔布類包扎傷口C.就地取材，固定傷肢D.平托法搬移脊柱骨折患者E.迅速運(yùn)往醫(yī)院答案：A解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)取清潔布類包扎傷口，以減少污染；就地取材，固定傷肢可減輕疼痛，避免骨折斷端進(jìn)一步損傷周圍組織；平托法搬移脊柱骨折患者可防止脊髓損傷；迅速運(yùn)往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。15.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是A.腫脹B.疼痛C.彈性固定D.活動(dòng)受限E.淤血答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是彈性固定，即關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的牽拉，使患肢固定在異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到有彈性阻力。腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、淤血等也是關(guān)節(jié)脫位的常見表現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，女性，35歲，甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。體檢發(fā)現(xiàn)頸部腫大，切口有血性滲出。應(yīng)首先考慮的是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)血腫形成E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D解析：該患者甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺，頸部腫大，切口有血性滲出，考慮為切口內(nèi)血腫形成，壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。喉頭水腫多與手術(shù)刺激、過(guò)敏等因素有關(guān)，一般無(wú)頸部腫大和血性滲出；氣管塌陷多因氣管壁長(zhǎng)期受腫大甲狀腺壓迫，軟化所致，多在術(shù)后一段時(shí)間逐漸出現(xiàn)；痰液阻塞氣道主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰不暢等；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難等，但一般無(wú)頸部腫大和血性滲出。2.患者，男性，45歲，胃潰瘍病史8年。近2個(gè)月來(lái)腹痛加重，無(wú)規(guī)律，食欲減退，體重減輕。鋇餐檢查提示胃竇部龕影，直徑約2.5cm。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃淋巴瘤答案：B解析：該患者有胃潰瘍病史多年，近期腹痛加重、無(wú)規(guī)律，食欲減退，體重減輕，鋇餐檢查提示胃竇部龕影，且直徑較大，考慮胃潰瘍惡變的可能性大。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般仍有規(guī)律性腹痛等表現(xiàn)；胃息肉多無(wú)明顯癥狀，鋇餐檢查多表現(xiàn)為充盈缺損；胃平滑肌瘤一般為良性腫瘤，癥狀不典型；胃淋巴瘤多有發(fā)熱、消瘦、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。3.患者，女性，30歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天，體溫38.5℃，傷口無(wú)紅腫，疼痛較輕，應(yīng)首先考慮的是A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.腸粘連答案：C解析：闌尾切除術(shù)后第5天，體溫升高，傷口無(wú)紅腫、疼痛較輕，考慮可能是盆腔膿腫。闌尾炎癥時(shí)，滲出物易積聚于盆腔，形成盆腔膿腫，表現(xiàn)為體溫升高、里急后重等癥狀。外科手術(shù)熱一般在術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般不超過(guò)38℃；切口感染多有傷口紅腫、疼痛等表現(xiàn)；膈下膿腫多有胸痛、咳嗽等癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。4.患者，男性，60歲，因門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)。術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，腹腔引流管引出黃色渾濁液體，量約200ml。應(yīng)首先考慮的是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腹腔感染D.脾窩積液E.腸粘連答案：C解析：該患者門靜脈高壓癥手術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹腔引流管引出黃色渾濁液體，提示腹腔內(nèi)有感染。膈下膿腫多有胸痛、咳嗽等癥狀；盆腔膿腫多有里急后重等表現(xiàn)；脾窩積液一般無(wú)明顯發(fā)熱等感染癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。5.患者，女性，50歲，右下肢靜脈曲張10年，近期加重。查體：右下肢小腿可見蚯蚓狀迂曲靜脈，皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。下列治療方法中，最適宜的是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C解析：該患者右下肢靜脈曲張10年，近期加重，且出現(xiàn)皮膚色素沉著、濕疹樣改變等并發(fā)癥，說(shuō)明病情較嚴(yán)重，手術(shù)治療是最適宜的方法。穿彈力襪、抬高患肢、藥物治療等一般適用于癥狀較輕的患者；硬化劑注射適用于局部輕度靜脈曲張或作為手術(shù)的輔助治療。6.患者，男性，25歲，外傷致右肱骨干骨折，骨折端外露，傷口有活動(dòng)性出血。現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取的措施是A.清創(chuàng)縫合B.骨折復(fù)位C.止血包扎D.臨時(shí)固定E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C解析：對(duì)于開放性骨折伴活動(dòng)性出血的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取的措施是止血包扎，以控制出血，防止休克。清創(chuàng)縫合應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行；骨折復(fù)位現(xiàn)場(chǎng)不宜進(jìn)行，以免加重?fù)p傷；臨時(shí)固定可在止血包扎后進(jìn)行；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)是在采取必要的急救措施后進(jìn)行。7.患者，女性，40歲，左膝關(guān)節(jié)腫痛1周，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：左膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎C.膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎E.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎答案：D解析：該患者左膝關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱，膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，考慮為膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，病程較長(zhǎng)；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀；膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及多個(gè)關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性，有晨僵等表現(xiàn)；膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎多有外傷史，一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男性，55歲，有胃潰瘍病史10年。近2個(gè)月來(lái)上腹痛加重，疼痛失去節(jié)律性，伴食欲減退、體重減輕。經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，擬行胃大部切除術(shù)。1.術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)前1天禁食B.術(shù)前晚清潔灌腸C.術(shù)前3天口服腸道抗生素D.術(shù)前3天每晚洗胃E.糾正貧血和低蛋白血癥答案：D解析：胃癌患者術(shù)前一般不需要每晚洗胃，以免引起胃黏膜損傷和感染。術(shù)前1天禁食可減少胃腸道內(nèi)容物；術(shù)前晚清潔灌腸可清潔腸道，減少術(shù)后感染機(jī)會(huì)；術(shù)前3天口服腸道抗生素可抑制腸道細(xì)菌；糾正貧血和低蛋白血癥可提高患者手術(shù)耐受性。2.術(shù)后第2天，患者訴腹脹、腹痛，惡心、未排氣排便。首先應(yīng)采取的措施是A.腹部熱敷B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)E.肛管排氣答案：D解析：胃大部切除術(shù)后第2天，患者腹脹、腹痛、未排氣排便，考慮是胃腸蠕動(dòng)未恢復(fù)。首先應(yīng)鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。腹部熱敷有一定輔助作用，但不是首要措施；胃腸減壓一般在術(shù)前或術(shù)后有明顯腹脹、嘔吐時(shí)使用；應(yīng)用抗生素主要用于預(yù)防和控制感染，與促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)無(wú)關(guān)；肛管排氣可在胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后仍有腹脹時(shí)使用。3.若患者術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，其飲食調(diào)整的原則是A.少食多餐，低糖、高蛋白、高纖維飲食B.少食多餐，高糖、高蛋白、高纖維飲食C.多食少餐，低糖、高蛋白、高纖維飲食D.多食少餐，高糖、高蛋白、高纖維飲食E.少食多餐，低糖、低蛋白、高纖維飲食答案：A解析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的常見并發(fā)癥，飲食調(diào)整原則是少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)濃的流質(zhì)飲食，以低糖、高蛋白、高纖維飲食為主，可減少食物快速進(jìn)入小腸引起的不適癥狀。（4-6題共用題干）患者，男性，30歲，因車禍致右大腿開放性骨折，傷口大量出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，用止血帶止血，將止血帶綁扎在右大腿中上1/3處。4.止血帶綁扎的時(shí)間不宜超過(guò)A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案：A解析：止血帶綁扎時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)，以免引起肢體缺血壞死。如需要繼續(xù)止血，應(yīng)每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，然后再綁扎。5.患者被送至醫(yī)院后，經(jīng)檢查診斷為右股骨干骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者訴右下肢疼痛劇烈，腫脹明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)首先考慮的是A.傷口感染B.骨筋膜室綜合征C.下肢深靜脈血栓形成D.神經(jīng)損傷E.內(nèi)固定松動(dòng)答案：B解析：患者右下肢疼痛劇烈、腫脹明顯、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，考慮為骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征是由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀。傷口感染多有發(fā)熱、傷口紅腫等表現(xiàn)；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，但一般無(wú)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為感覺和運(yùn)動(dòng)障礙；內(nèi)固定松動(dòng)一般有局部疼痛、異?；顒?dòng)等表現(xiàn)。6.針對(duì)上述情況，應(yīng)采取的緊急處理措施是A.應(yīng)用止痛藥B.抬高患肢C.立即切開減壓D.繼