(2025年)全檢驗(yàn)科三基三嚴(yán)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于血常規(guī)檢測中血小板計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制，以下錯(cuò)誤的是：A.EDTA抗凝劑可能導(dǎo)致血小板聚集B.采血后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成檢測C.儀器法計(jì)數(shù)異常時(shí)需人工鏡檢復(fù)核D.高原地區(qū)健康人群血小板參考范圍與平原地區(qū)無差異答案：D2.某患者凝血功能檢測結(jié)果：PT22秒（參考范圍11-14秒），INR2.0，APTT58秒（參考范圍25-35秒），F(xiàn)IB1.2g/L（參考范圍2-4g/L），最可能的疾病是：A.血友病AB.維生素K缺乏C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.因子Ⅷ缺乏癥答案：C3.以下哪種生化指標(biāo)升高最能反映肝細(xì)胞損傷的早期變化？A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）D.堿性磷酸酶（ALP）答案：A4.流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫分型時(shí)，CD34陽性提示：A.成熟T細(xì)胞B.造血干/祖細(xì)胞C.B細(xì)胞克隆性增殖D.單核細(xì)胞分化答案：B5.關(guān)于微生物血培養(yǎng)采集，正確的操作是：A.發(fā)熱高峰前0.5-1小時(shí)采集最佳B.成人每瓶接種血量5-8mlC.無需消毒皮膚，直接穿刺D.懷疑厭氧菌感染時(shí)僅需接種需氧瓶答案：A6.尿沉渣鏡檢中，出現(xiàn)大量均一性紅細(xì)胞最常見于：A.腎小球腎炎B.腎結(jié)石C.狼瘡性腎炎D.糖尿病腎病答案：B7.化學(xué)發(fā)光免疫分析中，屬于直接化學(xué)發(fā)光的標(biāo)記物是：A.魯米諾B.吖啶酯C.堿性磷酸酶（ALP）D.辣根過氧化物酶（HRP）答案：B8.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若不能立即檢測，應(yīng)保存于：A.37℃水浴B.室溫（25℃）C.4℃冰箱（不超過30分鐘）D.-20℃冷凍答案：C9.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，錯(cuò)誤的是：A.反映近2-3個(gè)月血糖平均水平B.不受短期血糖波動(dòng)影響C.參考范圍（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）為4%-6%D.貧血患者檢測結(jié)果更準(zhǔn)確答案：D10.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是：A.能檢測上消化道出血B.不受飲食中動(dòng)物血影響C.可定量分析出血量D.對陳舊性出血敏感答案：B11.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血肌酐（Scr）假性升高？A.肌肉量減少（如營養(yǎng)不良）B.大量攝入肉類后立即檢測C.腎功能不全代償期D.服用西咪替丁答案：B12.全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)中，革蘭陰性桿菌鑒定常用的生化反應(yīng)不包括：A.氧化酶試驗(yàn)B.觸酶試驗(yàn)C.β-半乳糖苷酶試驗(yàn)D.脲酶試驗(yàn)答案：B13.關(guān)于PCR實(shí)驗(yàn)室分區(qū)要求，正確的是：A.試劑準(zhǔn)備區(qū)與擴(kuò)增區(qū)可共用B.各區(qū)域需保持正壓梯度（試劑區(qū)＞標(biāo)本處理區(qū)＞擴(kuò)增區(qū)）C.產(chǎn)物分析區(qū)需設(shè)置紫外消毒裝置D.不同區(qū)域物品可交叉使用答案：C14.腦脊液常規(guī)檢測中，外觀呈毛玻璃樣渾濁最常見于：A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B15.精液常規(guī)分析中，正常精子形態(tài)率的參考值下限是：A.≥4%（WHO第5版）B.≥15%（WHO第4版）C.≥30%（WHO第3版）D.≥50%（舊標(biāo)準(zhǔn)）答案：A16.關(guān)于血型鑒定，抗-A（IgM）與A型紅細(xì)胞反應(yīng)弱，可能的原因是：A.室溫過高（＞25℃）B.紅細(xì)胞懸液濃度過低（1%）C.離心時(shí)間過長（5分鐘）D.患者為A2型，存在弱抗原答案：D17.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，最常見于：A.慢性感染性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B18.尿β2-微球蛋白升高主要反映：A.腎小球?yàn)V過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.膀胱上皮細(xì)胞脫落D.尿路感染答案：B19.關(guān)于降鈣素原（PCT）檢測，錯(cuò)誤的是：A.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高B.病毒感染時(shí)通常正常C.參考范圍＜0.5ng/ml（正常）D.可用于評估抗生素療效答案：C（注：PCT正常參考范圍通常＜0.05ng/ml，0.05-0.5ng/ml為臨界值）20.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是：A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)成分C.維持pH穩(wěn)定D.抑制真菌生長答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于臨床檢驗(yàn)危急值的是：A.血糖2.2mmol/LB.血小板計(jì)數(shù)30×10?/LC.血鉀6.8mmol/LD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10?/L答案：ABC2.影響凝血功能檢測結(jié)果的因素包括：A.采血時(shí)止血帶壓迫超過1分鐘B.標(biāo)本溶血C.枸櫞酸鈉與血液比例（1:9）不準(zhǔn)確D.標(biāo)本放置超過2小時(shí)未檢測答案：ABCD3.關(guān)于尿蛋白定量檢測，正確的方法有：A.雙縮脲法（基于肽鍵反應(yīng)）B.麗春紅S法（染料結(jié)合法）C.免疫比濁法（檢測特定蛋白如白蛋白）D.加熱乙酸法（定性試驗(yàn)）答案：ABC4.微生物室質(zhì)量控制應(yīng)包括：A.培養(yǎng)基的無菌試驗(yàn)B.診斷血清的效價(jià)驗(yàn)證C.儀器（如培養(yǎng)箱）的溫度校準(zhǔn)D.抗菌藥物紙片的效價(jià)監(jiān)測答案：ABCD5.流式細(xì)胞術(shù)檢測前，標(biāo)本處理的注意事項(xiàng)有：A.抗凝劑首選EDTA（適用于全血）B.標(biāo)本需在采集后24小時(shí)內(nèi)檢測C.紅細(xì)胞裂解需完全，避免殘留D.抗體標(biāo)記后需避光保存答案：CD（注：流式標(biāo)本抗凝劑首選肝素，EDTA可能影響細(xì)胞表面抗原；全血標(biāo)本應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)檢測）三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人外周血白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞占比為______，淋巴細(xì)胞占比為______。（40%-75%；20%-50%）2.血培養(yǎng)采集時(shí)，成人每套（需氧+厭氧）推薦血量為______ml，兒童為______ml/kg（不超過8-10ml/瓶）。（20-30；1-2）3.ELISA試驗(yàn)中，雙抗體夾心法主要用于檢測______（大分子抗原/抗體），間接法主要用于檢測______（大分子抗原/抗體）。（大分子抗原；抗體）4.糞便常規(guī)檢測中，脂肪小滴增多常見于______疾病，夏科-雷登結(jié)晶提示______感染。（胰腺外分泌功能不全；寄生蟲或過敏性）5.血?dú)夥治鲋校瑒?dòng)脈血pH正常范圍是______，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）正常范圍是______mmol/L。（7.35-7.45；22-27）6.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液pH偏酸會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞染成______色，pH偏堿會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞核染成______色。（紅；藍(lán)）7.全自動(dòng)生化分析儀的比色杯清潔需定期用______（如稀鹽酸）處理，防止______沉積。（酸性清洗劑；蛋白質(zhì)）8.微生物鑒定中，觸酶試驗(yàn)陽性提示細(xì)菌含有______酶，氧化酶試驗(yàn)陽性常見于______菌屬（如假單胞菌）。（過氧化物；非發(fā)酵革蘭陰性）9.糖化血清蛋白（GSP）反映近______周血糖水平，其檢測原理是______與葡萄糖的非酶促糖基化反應(yīng)。（2-3；血清白蛋白）10.輸血相容性檢測中，抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）分為______法和______法，分別用于檢測已結(jié)合抗體的紅細(xì)胞和游離抗體。（直接；間接）四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述血培養(yǎng)的規(guī)范操作流程及注意事項(xiàng)。答案：①采集時(shí)機(jī)：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期，未使用抗生素前；若已用抗生素，在下次給藥前采集。②消毒：皮膚用碘酊或碘伏消毒（直徑≥5cm），待干后穿刺；培養(yǎng)瓶膠塞用75%酒精消毒。③血量：成人每套20-30ml（需氧瓶10-15ml，厭氧瓶10-15ml），兒童1-2ml/kg（不超過8-10ml/瓶）。④瓶序：先厭氧瓶后需氧瓶（避免空氣進(jìn)入?yún)捬跗浚?。⑤?biāo)記：注明患者信息、采集時(shí)間、臨床診斷。⑥運(yùn)輸：30分鐘內(nèi)送檢，避免冷藏（除懷疑布魯菌感染外）。注意事項(xiàng)：避免皮膚消毒不徹底導(dǎo)致污染，避免采血量不足影響陽性率，避免同時(shí)從同一靜脈采集多套標(biāo)本。2.全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)包括哪些內(nèi)容？答案：①比色杯清潔：每日用酸性清洗劑（如稀鹽酸）浸泡，去除蛋白質(zhì)沉積；定期用超聲波清洗。②試劑系統(tǒng)維護(hù)：檢查試劑冷藏溫度（2-8℃），更換過期試劑；清理試劑針、樣品針的堵塞（用專用通針）。③液路系統(tǒng)：檢查沖洗液、稀釋液的量，更換過濾裝置；定期進(jìn)行漏液檢測。④校準(zhǔn)與質(zhì)控：每日開機(jī)做校準(zhǔn)（兩點(diǎn)或多點(diǎn)校準(zhǔn)），運(yùn)行室內(nèi)質(zhì)控（至少2個(gè)水平），失控時(shí)需查找原因并記錄。⑤環(huán)境控制：保持儀器室溫度（18-25℃）、濕度（40%-60%），避免灰塵進(jìn)入光學(xué)系統(tǒng)。⑥記錄：填寫維護(hù)日志，包括更換部件（如燈泡、泵管）的時(shí)間和型號。3.尿蛋白定量檢測的常用方法及原理是什么？各有何優(yōu)缺點(diǎn)？答案：①雙縮脲法：原理是蛋白質(zhì)肽鍵在堿性條件下與Cu2+反應(yīng)提供紫色絡(luò)合物，吸光度與蛋白濃度成正比。優(yōu)點(diǎn)：特異性高（檢測所有含肽鍵的蛋白質(zhì)），線性范圍寬；缺點(diǎn)：靈敏度低（適用于高蛋白尿，如＞1g/L）。②麗春紅S法：原理是酸性環(huán)境中，麗春紅S與蛋白質(zhì)結(jié)合形成紅色復(fù)合物，經(jīng)離心后沉淀，用堿液溶解后比色。優(yōu)點(diǎn)：靈敏度較高（可檢測0.1-10g/L），操作簡便；缺點(diǎn)：受高濃度鹽類干擾（如尿中含大量NaCl）。③免疫比濁法：原理是抗人白蛋白抗體與尿中白蛋白結(jié)合形成免疫復(fù)合物，通過散射或透射比濁定量。優(yōu)點(diǎn)：特異性強(qiáng)（僅檢測白蛋白），適合微量白蛋白尿（如糖尿病腎病早期）；缺點(diǎn)：無法檢測非白蛋白成分（如球蛋白）。4.PCR實(shí)驗(yàn)室分區(qū)的要求及各區(qū)域功能是什么？答案：PCR實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格分為4個(gè)獨(dú)立區(qū)域：①試劑準(zhǔn)備區(qū)：用于儲(chǔ)存、配制和分裝PCR試劑（如引物、dNTP、Taq酶），需配備超凈工作臺、冰箱（-20℃和4℃），環(huán)境需保持清潔，避免DNA污染。②標(biāo)本處理區(qū)：用于核酸提取（如血液、組織的裂解、純化），需配備生物安全柜、離心機(jī)、恒溫金屬浴，需與試劑區(qū)物理隔離（壓差-10Pa至-15Pa，防止空氣倒流）。③擴(kuò)增區(qū)：用于PCR擴(kuò)增反應(yīng)（DNA變性、退火、延伸），需配備PCR儀、離心機(jī)，與標(biāo)本區(qū)壓差-10Pa至-15Pa，避免擴(kuò)增產(chǎn)物污染前區(qū)。④產(chǎn)物分析區(qū)：用于電泳檢測或?qū)崟r(shí)熒光定量分析，需配備電泳儀、凝膠成像系統(tǒng)，與擴(kuò)增區(qū)壓差-10Pa至-15Pa。各區(qū)域物品（移液器、離心管、工作服）專用，不得交叉使用；工作流程單向（試劑區(qū)→標(biāo)本區(qū)→擴(kuò)增區(qū)→產(chǎn)物區(qū)），避免逆向污染。五、案例分析題（共17分）患者，男，65歲，因“發(fā)熱伴咳嗽3天”入院。體溫38.9℃，血常規(guī)：WBC18.5×10?/L（N89%），中性粒細(xì)胞桿狀核12%，Hb130g/L，PLT250×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L（參考值＜10mg/L）；血培養(yǎng)（需氧瓶）24小時(shí)報(bào)陽，革蘭染色見革蘭陽性球菌（葡萄串狀）。問題1：該患者最可能的感染類型是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：最可能為革蘭陽性球菌（金黃色葡萄球菌可能性大）引起的血流感染（菌血癥）。依據(jù)：①高熱、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高（核左移）；②CRP顯著升高（細(xì)菌感染指標(biāo)）；③血培養(yǎng)陽性，革蘭染色為葡萄串狀革蘭陽性球菌（符合葡萄球菌屬特征）。問題2：需進(jìn)一步做哪些微生物學(xué)檢測以明確診斷？（6分）答案：①轉(zhuǎn)種血平板進(jìn)行分離培養(yǎng)，觀察菌落形態(tài)（金黃色葡萄球菌為金黃色、β溶血）；②觸酶試驗(yàn)（葡萄球菌陽性，鏈球菌陰性）；③凝固酶試驗(yàn)（區(qū)分金黃色葡萄球菌（陽性）與凝固酶陰性葡萄球菌（陰性））；④藥物敏感試驗(yàn)（檢測對苯唑西林、萬古霉素等的敏感性，判斷是否為耐甲