2025年(N3、N4)第三季度護(hù)理理論考試有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者輸注脂肪乳時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部有壓痛但無全身癥狀，根據(jù)INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)判定為A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B2.某昏迷患者骶尾部皮膚完整，局部持續(xù)受壓后出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，周圍組織溫度升高，根據(jù)2023年NPUAP/EPUAP壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，該表現(xiàn)屬于A.1期壓瘡B.2期壓瘡C.深部組織損傷D.不可分期壓瘡答案：A3.預(yù)混胰島素筆芯未開啟時(shí)的正確保存方法是A.常溫（25℃以下）保存B.2-8℃冰箱冷藏，避免冷凍C.37℃恒溫箱保存D.室溫避光保存，48小時(shí)內(nèi)用完答案：B4.診斷ARDS的必要條件是A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgB.胸部X線顯示雙肺浸潤(rùn)影C.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHgD.存在明確的誘發(fā)因素答案：A5.急性左心衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.立即高流量吸氧（6-8L/min）B.協(xié)助取端坐位，雙腿下垂C.快速靜脈注射呋塞米D.遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)靜答案：B6.低鉀血癥患者典型的心電圖表現(xiàn)是A.T波高尖，QT間期縮短B.ST段壓低，T波低平，出現(xiàn)U波C.QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)D.室性心動(dòng)過速答案：B7.糖尿病足Wagner分級(jí)中，3級(jí)表現(xiàn)為A.表淺潰瘍，無感染B.較深潰瘍，常合并軟組織炎C.深度感染，伴骨組織病變或膿腫D.局限性壞疽（趾、足跟或前足背）答案：C8.胸腔閉式引流護(hù)理中，若水柱波動(dòng)超過6cm且隨呼吸變化不明顯，提示A.引流管通暢B.肺不張或殘腔較大C.引流管阻塞D.胸腔內(nèi)負(fù)壓過大答案：B9.輸血過程中患者出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先應(yīng)采取的措施是A.減慢輸血速度，觀察病情B.立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水C.靜脈注射地塞米松D.采集血標(biāo)本送檢答案：B10.休克患者最能反映組織灌注狀況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是A.血壓B.中心靜脈壓（CVP）C.尿量D.乳酸水平答案：D11.機(jī)械通氣患者進(jìn)行氣道濕化時(shí)，適宜的吸入氣體溫度范圍是A.32-35℃B.36-38℃C.39-41℃D.28-31℃答案：A12.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，為預(yù)防誤吸，鼻胃管喂養(yǎng)患者的體位應(yīng)保持A.平臥位B.床頭抬高15-20°C.床頭抬高30-45°D.側(cè)臥位答案：C13.急性胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食禁飲的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減輕腹脹C.減少胰液分泌D.預(yù)防嘔吐答案：C14.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D15.老年患者使用約束帶時(shí)，正確的護(hù)理措施是A.每2小時(shí)松解1次，每次15-30分鐘B.約束帶應(yīng)系緊，避免患者自行松解C.無需記錄約束部位皮膚情況D.夜間為保證安全可長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)約束答案：A16.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”表現(xiàn)，指的是A.呼吸慢、脈搏慢、血壓高B.呼吸快、脈搏快、血壓高C.呼吸慢、脈搏快、血壓低D.呼吸快、脈搏慢、血壓低答案：A17.化療藥物外滲后，局部冷敷的適用藥物是A.多柔比星（阿霉素）B.長(zhǎng)春新堿C.奧沙利鉑D.順鉑答案：B18.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.呼吸興奮劑D.強(qiáng)心劑答案：A19.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中，正確的做法是A.產(chǎn)后24小時(shí)開始哺乳B.每次哺乳應(yīng)兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)C.哺乳后立即讓嬰兒平臥D.哺乳期母親需嚴(yán)格限制液體攝入答案：B20.過敏性休克患者首選的搶救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.腹脹E.膽汁淤積答案：ABCD2.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征B.保持胃腸減壓通暢C.疼痛時(shí)可使用嗎啡止痛D.早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持E.監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶變化答案：ABDE3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施包括A.每日評(píng)估撤機(jī)指征B.保持床頭抬高30-45°C.定期更換呼吸機(jī)管路D.口腔護(hù)理每日2次E.使用密閉式吸痰管答案：ABE4.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括A.先救命后治傷B.先止血后包扎C.先固定后搬運(yùn)D.先重傷后輕傷E.先轉(zhuǎn)運(yùn)后評(píng)估答案：ACD5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因有A.胰島素治療中斷B.感染C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷E.妊娠答案：ABCDE6.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括A.活動(dòng)性出血B.近期（2-4周）有內(nèi)臟出血C.嚴(yán)重未控制的高血壓（＞180/110mmHg）D.缺血性卒中病史＜3個(gè)月E.年齡＞75歲答案：ABCD7.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟是A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE8.老年患者跌倒的高危因素包括A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜催眠藥C.平衡能力下降D.病房地面濕滑E.夜間未使用床欄答案：ABCDE9.醫(yī)院感染防控中，手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE10.靜脈血栓栓塞癥（VTE）的預(yù)防策略包括A.早期下床活動(dòng)B.梯度壓力彈力襪C.間歇充氣加壓裝置（IPC）D.低分子肝素抗凝E.避免脫水答案：ABCDE三、案例分析題（共30分）（一）案例1（8分）患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.作為責(zé)任護(hù)士，需立即采取哪些護(hù)理措施？（6分）答案：1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）（2分）。2.護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視（1分）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化（1分）；③吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧（1分）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈（監(jiān)測(cè)血壓）（1分）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），完善術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、碘過敏試驗(yàn)、簽署知情同意書）（1分）；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮（1分）。（二）案例2（8分）患者女性，42歲，因“發(fā)熱、咳嗽、氣促5天，加重2天”收入ICU。查體：T39.2℃，P128次/分，R32次/分，BP88/55mmHg（去甲腎上腺素維持），SpO?85%（面罩吸氧10L/min）。胸部CT示雙肺彌漫性滲出影，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?35mmHg，F(xiàn)iO?0.6。診斷為重癥肺炎合并ARDS。問題：1.該患者ARDS的氧合指數(shù)是多少？屬于哪一嚴(yán)重程度？（2分）2.機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采取哪些保護(hù)性通氣策略？（6分）答案：1.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）=58/0.6≈96.7mmHg，屬于重度ARDS（2分）。2.保護(hù)性通氣策略：①小潮氣量（6-8mL/kg理想體重）（1分）；②限制平臺(tái)壓（≤30cmH?O）（1分）；③適度PEEP（呼氣末正壓），維持肺泡開放（1分）；④允許性高碳酸血癥（pH≥7.20時(shí)可暫不處理）（1分）；⑤俯臥位通氣（改善氧合）（1分）；⑥監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)參數(shù)（如氣道壓、順應(yīng)性）（1分）。（三）案例3（7分）患者男性，78歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天。既往有房顫病史5年，長(zhǎng)期口服華法林。查體：意識(shí)清楚，右下肢外展中立位，切口敷料干燥，左下肢腫脹（周徑較右側(cè)粗3cm），皮膚溫度升高，Homan征陽性。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？需做哪些檢查確診？（3分）2.針對(duì)該并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（4分）答案：1.左下肢深靜脈血栓形成（DVT）（1分）。確診檢查：下肢靜脈超聲（首選）（1分）、D-二聚體檢測(cè)（1分）。2.護(hù)理要點(diǎn)：①絕對(duì)臥床休息，抬高患肢（高于心臟20-30cm）（1分）；②避免按摩、擠壓腫脹肢體，防止血栓脫落（1分）；③監(jiān)測(cè)患肢周徑、皮膚溫度及顏色變化（1分）；④遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素、華法林），監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）（1分）。（四）案例4（7分）患者女性，58歲，糖尿病病史12年，因“左足破潰1個(gè)月”入院。查體：左足第3、4趾間可見3cm×2cm潰瘍，深達(dá)肌腱，有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫、皮溫高，足部動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%，白細(xì)胞13.2×10?/L。問題：1.該患者糖尿病足的Wagner分級(jí)是幾級(jí)？依據(jù)是什么？（2分）2.請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理問題及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施（5分）。答案：1.Wagner3級(jí)（1分）。依據(jù)：潰瘍深達(dá)肌腱（涉及深部軟組織），合并感染（