2023年廣東住院醫(yī)師廣東住院醫(yī)師內(nèi)科學考試題庫（含答案）一、單選題1.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，而奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。2.慢性心力衰竭最常見的誘因是A.呼吸道感染B.心律失常C.輸液過多過快D.情緒激動E.治療不當答案：A。呼吸道感染是慢性心力衰竭最常見的誘因，其他因素也可誘發(fā)，但呼吸道感染更為常見。3.診斷冠心病最有價值的檢查是A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.冠狀動脈造影E.超聲心動圖答案：D。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，能直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄程度等，其他檢查有一定輔助診斷價值，但不如冠狀動脈造影準確。4.缺鐵性貧血早期最可靠的診斷依據(jù)是A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.運鐵蛋白飽和度降低E.紅細胞內(nèi)原卟啉增高答案：B。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)貯存鐵的指標，在缺鐵性貧血早期，貯存鐵先減少，血清鐵蛋白降低，是早期診斷最可靠的依據(jù)。5.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是A.氯喹B.羥氯喹C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.非甾體抗炎藥答案：C。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎和免疫抑制作用，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，其他藥物可根據(jù)病情聯(lián)合使用。6.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變E.神經(jīng)根病變答案：A。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺障礙等。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，隨著病情進展逐漸加重。8.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：E。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，感染一般不是其并發(fā)癥。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A。疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長。10.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：A。大量蛋白尿是腎病綜合征最基本的病理生理改變，也是診斷的必備條件，其他表現(xiàn)多繼發(fā)于大量蛋白尿。11.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).不完全可逆性氣流受限E.氣道平滑肌痙攣答案：A。支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性是其重要特征，可逆性氣流受限是其臨床表現(xiàn)特點。12.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林E.低分子肝素答案：C。變異型心絞痛主要是冠狀動脈痙攣所致，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。普萘洛爾可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛。13.急性白血病診斷的主要依據(jù)是A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.胸骨壓痛D.外周血可見幼稚細胞E.骨髓象中原始細胞及幼稚細胞比例增高答案：E。骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)，骨髓中原始細胞及幼稚細胞比例增高是確診的關(guān)鍵。發(fā)熱、貧血、出血等表現(xiàn)及肝脾淋巴結(jié)腫大、胸骨壓痛等體征可輔助診斷，但不是主要依據(jù)。14.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點是A.對稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰾.非對稱性、多關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿.對稱性、單關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀.非對稱性、單關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁.以上都不是答案：A。類風濕關(guān)節(jié)炎多累及雙手、腕、足等小關(guān)節(jié)，呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累的特點。15.甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺腫大特點是A.彌漫性、對稱性腫大B.結(jié)節(jié)性腫大C.不對稱性腫大D.無腫大E.以上都不是答案：A。甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺多呈彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛。16.下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：E。原發(fā)性肝癌是肝硬化的后果之一，但嚴格來說不是肝硬化的并發(fā)癥，肝硬化的常見并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等。17.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀E.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A。慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀常為消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，這與體內(nèi)毒素蓄積影響胃腸道功能有關(guān)。18.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.喹諾酮類E.氨基糖苷類答案：A。肺炎鏈球菌肺炎治療的首選藥物是青霉素G，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素、紅霉素等。19.下列哪項是診斷病毒性心肌炎最有意義的檢查A.心電圖B.超聲心動圖C.心肌酶譜D.病毒血清學檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢答案：E。心內(nèi)膜心肌活檢是診斷病毒性心肌炎的“金標準”，能直接觀察心肌組織的病理改變及病毒存在情況，但為有創(chuàng)檢查。其他檢查可輔助診斷。20.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復正常E.紅細胞平均體積增大答案：B。缺鐵性貧血患者用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細胞首先增高，一般在治療后35天開始上升，710天達高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升。二、多選題1.下列哪些是冠心病的危險因素A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危險因素，可導致動脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)病風險。2.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）答案：ABCDE。利尿劑可減輕心臟前負荷；ACEI和ARB可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)；β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，改善預后；洋地黃類藥物可增強心肌收縮力，用于治療心力衰竭。3.貧血按病因和發(fā)病機制可分為A.紅細胞生成減少性貧血B.紅細胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.小細胞低色素性貧血E.大細胞性貧血答案：ABC。貧血按病因和發(fā)病機制分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血和失血性貧血。小細胞低色素性貧血和大細胞性貧血是按紅細胞形態(tài)分類。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.蛋白尿E.口腔潰瘍答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（如蝶形紅斑等）、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿（提示腎臟受累）、口腔潰瘍等表現(xiàn)。5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE。糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足以及容易并發(fā)各種感染。6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療藥物有A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥E.疫苗答案：ABCDE。支氣管舒張劑可緩解氣流受限癥狀；糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥；有感染時使用抗生素；祛痰藥可促進痰液排出；疫苗可預防呼吸道感染，減少COPD急性發(fā)作。7.消化性潰瘍的治療原則包括A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.預防復發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍治療應(yīng)消除病因（如幽門螺桿菌感染等），緩解疼痛等癥狀，促進潰瘍愈合，預防復發(fā)，防治出血、穿孔等并發(fā)癥。8.下列哪些是腎病綜合征的并發(fā)癥A.感染B.血栓和栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓答案：ABCD。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥等，易并發(fā)感染、血栓和栓塞、急性腎衰竭以及蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。高血壓可在腎病綜合征患者中出現(xiàn)，但不是其典型并發(fā)癥。9.支氣管哮喘的治療藥物有A.β?受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物E.抗膽堿能藥物答案：ABCDE。β?受體激動劑可迅速緩解哮喘癥狀；糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作的最有效藥物；白三烯調(diào)節(jié)劑可調(diào)節(jié)氣道炎癥；茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌等作用；抗膽堿能藥物可舒張支氣管。10.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后綜合征等。11.下列哪些是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征E.貧血答案：ABCDE。類風濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、干燥綜合征以及貧血等。12.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療E.β受體阻滯劑治療答案：ABCE。甲狀腺功能亢進癥的治療方法主要有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。β受體阻滯劑可用于控制甲亢的心動過速等癥狀。糖皮質(zhì)激素一般不用于甲亢的常規(guī)治療。13.肝硬化的臨床表現(xiàn)有A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.腹水D.脾大E.食管胃底靜脈曲張答案：ABCDE。肝硬化患者可出現(xiàn)肝功能減退的表現(xiàn)（如黃疸、肝掌、蜘蛛痣等）和門靜脈高壓的表現(xiàn)（如腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張等）。14.慢性腎衰竭的分期包括A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.終末期腎臟病答案：ABCDE。慢性腎衰竭根據(jù)腎小球濾過率等指標分為腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期，終末期腎臟病是尿毒癥期的另一種表述。15.下列哪些是肺炎的診斷依據(jù)A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰B.肺部聽診可聞及濕啰音C.胸部X線或CT檢查有肺部炎癥浸潤影D.血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高E.痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌答案：ABCDE。肺炎患者常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音，胸部影像學檢查可見肺部炎癥浸潤影，血常規(guī)可提示白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌，這些都是肺炎的診斷依據(jù)。三、案例分析題案例一患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)活動后氣促，休息后可緩解。1天前因情緒激動后突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓180/110mmHg，端坐位，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。1.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：B?；颊哂懈哐獕翰∈?，情緒激動后突發(fā)呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息等癥狀；COPD急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。2.為明確診斷，首選的檢查是A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.動脈血氣分析E.心肌酶譜答案：C。超聲心動圖可直接觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對于診斷心力衰竭有重要價值，能了解心室大小、室壁運動、射血分數(shù)等情況。心電圖主要用于診斷心律失常等；胸部X線可輔助觀察肺部情況；動脈血氣分析主要了解呼吸功能和酸堿平衡；心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死等。3.該患者的治療措施包括A.坐位，雙腿下垂B.吸氧C.快速利尿D.使用血管擴張劑E.強心治療答案：ABCDE。急性左心衰竭的治療原則包括采取坐位、雙腿下垂以減少回心血量；吸氧改善缺氧；快速利尿減輕心臟前負荷；使用血管擴張劑降低心臟前后負荷；強心治療增強心肌收縮力。案例二患者，女性，30歲，反復口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛2年，近1個月來出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重。查體：口腔黏膜可見多個潰瘍，面部有蝶形紅斑，雙手關(guān)節(jié)輕度壓痛，無腫脹。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞減少，血小板減少，尿常規(guī)示蛋白尿（++），抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。1.該患者最可能的診斷是A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.白塞病E.混合性結(jié)締組織病答案：B?；颊哂蟹磸涂谇粷儭㈥P(guān)節(jié)痛、面部紅斑（蝶形紅斑），實驗室檢查有白細胞和血小板減少、蛋白尿，ANA和抗雙鏈DNA抗體陽性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。類風濕關(guān)節(jié)炎主要以關(guān)節(jié)癥狀為主，一般無面部紅斑等表現(xiàn)；干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等；白塞病主要表現(xiàn)為口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎等；混合性結(jié)締組織病有多種結(jié)締組織病的表現(xiàn)。2.為評估病情活動度，最有價值的指標是A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.補體C3、C4D.抗Sm抗體E.抗RNP抗體答案：C。補體C3、C4水平在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動時降低，可用于評估病情活動度。血沉和C反應(yīng)蛋白也可在炎癥活動時升高，但特異性不如補體。抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，但與病情活動度無關(guān)；抗RNP抗體多見于混合性結(jié)締組織病。3.該患者的治療方案包括A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.羥氯喹D.非甾體抗炎藥E.抗生素答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案包括使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫，羥氯喹可